Olá, querido doutor e doutora! O Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC) é um instrumento clínico utilizado para estimar o risco de desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2 por meio da avaliação de fatores de risco clínicos e comportamentais. Sua aplicação é simples, não invasiva e amplamente utilizada em contextos de rastreamento populacional e atenção primária.
O escore total do FINDRISC varia de 0 a 26 pontos e permite estimar o risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2 nos anos subsequentes.
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O que é o Questionário FINDRISC
O Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC) é um questionário validado utilizado para estimar o risco de desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2 em adultos. Trata-se de um instrumento de triagem não invasivo e de fácil aplicação, amplamente empregado em contextos clínicos e em programas de rastreamento populacional para identificar indivíduos com maior probabilidade de desenvolver a doença nos anos seguintes.
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Estrutura do Questionário FINDRISC
O Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC) é composto por oito perguntas objetivas relacionadas a fatores clínicos e comportamentais associados ao risco de desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2.
Cada item possui alternativas com pontuação específica, e a soma das respostas gera um escore total entre 0 e 26 pontos, utilizado para estimar o risco futuro da doença. Trata se de um instrumento não invasivo, simples e aplicável em contextos clínicos e em programas de rastreamento populacional.
| Variável | Categoria | Pontuação |
| Idade | < 45 anos | 0 |
| 45 a 54 anos | 2 | |
| 55 a 64 anos | 3 | |
| > 64 anos | 4 | |
| Índice de massa corporal (IMC) | < 25 kg/m² | 0 |
| 25 a 29,9 kg/m² | 1 | |
| ≥ 30 kg/m² | 3 | |
| Circunferência da cintura | Homens: < 94 cm | 0 |
| Homens: 94 a < 102 cm | 3 | |
| Homens: ≥ 102 cm | 4 | |
| Mulheres: < 80 cm | 0 | |
| Mulheres: 80 a < 88 cm | 3 | |
| Mulheres: ≥ 88 cm | 4 | |
| Uso de medicação para pressão arterial | Não | 0 |
| Sim | 2 | |
| Histórico de glicemia elevada | Não | 0 |
| Sim | 5 | |
| Atividade física | ≥ 4 horas por semana | 0 |
| < 4 horas por semana | 2 | |
| Consumo diário de frutas, vegetais ou frutas vermelhas | Sim | 0 |
| Não | 1 | |
| História familiar de diabetes | Não | 0 |
| Parente de segundo grau | 3 | |
| Parente de primeiro grau | 5 |
Sistema de Pontuação e interpretação
O Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC) é calculado a partir da soma das pontuações atribuídas a oito variáveis clínicas e comportamentais associadas ao risco de desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2. Cada variável possui categorias com pontuação definida, e o escore total pode variar de 0 a 26 pontos. Valores mais elevados indicam maior probabilidade de desenvolvimento da doença ao longo dos anos subsequentes.
| Pontuação total | Classificação do risco | Risco estimado em 10 anos |
| 0 a 3 | Muito baixo | • Homens 0,3% • Mulheres 0,1% |
| 4 a 8 | Baixo | • Homens 0,8% • Mulheres 0,4% |
| 9 a 12 | Moderado | • Homens 2,6% • Mulheres 2,2% |
| 13 a 20 | Alto | • Homens 23,1% • Mulheres 14,1% |
| ≥ 21 | Muito alto | Aproximadamente 50% |
Limitações do Questionário
Embora o Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC) seja amplamente utilizado como ferramenta de triagem para estimar o risco de diabetes mellitus tipo 2, algumas limitações devem ser consideradas na interpretação dos resultados e na sua aplicação em diferentes contextos populacionais.
Desempenho diagnóstico moderado
O desempenho do questionário apresenta sensibilidade e especificidade moderadas, com área sob a curva variando aproximadamente entre 0,69 e 0,82 em diferentes estudos. Essa variação depende do ponto de corte utilizado e das características da população avaliada, podendo ocorrer falsos positivos e falsos negativos, principalmente em cenários com prevalência diferente daquela observada na população original em que o instrumento foi desenvolvido.
Dependência de informações autorreferidas
Alguns itens do questionário baseiam se em informações fornecidas pelo próprio paciente, como nível de atividade física e frequência de consumo de frutas e vegetais. Esse tipo de informação pode sofrer influência de viés de memória ou desejabilidade social, o que pode comprometer a precisão das respostas e impactar a estimativa de risco.
Variação de desempenho entre populações
A acurácia do FINDRISC pode ser menor em determinados grupos populacionais, incluindo idosos, minorias étnicas e populações fora do contexto europeu. Estudos realizados em diferentes países demonstraram que a ferramenta pode exigir processos de validação e recalibração local para manter desempenho adequado em diferentes cenários epidemiológicos.
Ausência de marcadores laboratoriais ou genéticos
O escore baseia se exclusivamente em variáveis clínicas e comportamentais, não incluindo marcadores bioquímicos ou genéticos que poderiam aumentar a capacidade preditiva. A incorporação de parâmetros laboratoriais em modelos combinados pode melhorar a acurácia diagnóstica, sobretudo em indivíduos com risco intermediário.
Desempenho limitado para identificação de prediabetes
A capacidade do FINDRISC para identificar alterações glicêmicas iniciais, como prediabetes ou disglicemia, tende a ser inferior quando comparada à sua capacidade de prever diabetes estabelecido. Estudos demonstram menor sensibilidade e menor área sob a curva para esse objetivo específico.
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Referências bibliográficas
- NIETO-MARTINEZ, R.; BARENGO, N. C.; RESTREPO, M. et al. Large scale application of the Finnish Diabetes Risk Score in Latin American and Caribbean populations: a descriptive study. Frontiers in Endocrinology, 2023.
- TANKOVA, T.; CHAKAROVA, N.; ATANASSOVA, I.; DAKOVSKA, L. Evaluation of the Finnish Diabetes Risk Score as a screening tool for impaired fasting glucose, impaired glucose tolerance and undetected diabetes. Diabetes Research and Clinical Practice, 2011.
- GABRIEL, R.; ACOSTA, T.; FLOREZ, K. et al. Validation of the Finnish Type 2 Diabetes Risk Score (FINDRISC) with the OGTT in health care practices in Europe. Diabetes Research and Clinical Practice, 2021.
