A oftalmologia é a grande área da medicina na qual estudamos os olhos e todo o sistema acoplado que permite que tenhamos a visão. Devemos ter em mente que apesar de pequenos em tamanho, os olhos são estruturas muito complexas e todo o sistema nervoso envolvido para permitir a visão é mais complexo ainda. Nesse início, iremos abordar a anatomia e fisiologia ocular para introduzirmos o tema! Venha conosco candidato!
Em nosso módulo, iremos didaticamente dividir o olho em quatro partes para assim sistematizar melhor nosso ensino. As divisões serão:
- Túnica fibrosa ou externa;
- Túnica vascular ou médica;
- Túnica neurossensorial ou interna; e
- Anexos oculares.
Navegue pelo conteúdo
Túnica fibrosa
A túnica fibrosa ou externa é uma região do olho que se localiza mais externamente, como o próprio nome sugere. As estruturas mais importantes que a compõem são a córnea, o limbo e a esclera.
Córnea
A córnea se trata da estrutura transparente anterior do bulbo e é rica em colágeno e, como consequência, é bastante resistente. Sua função é de proteção das estruturas internas do olho além de possibilitar cerca de ⅔ do poder óptico do olho humano com poder médio próximo a 42 dioptrias.
A córnea é um tecido avascular, mas bastante inervado por fibras do ramo oftálmico do trigêmeo. Essas características possibilitam bastante sensibilidade, porém é um tecido de difícil cicatrização.
Em um corte transversal podemos visualizar que a córnea é formada por cinco camadas:
- Epitélio corneano;
- Camada de Bowman;
- Estroma;
- Membrana de Descemet; e
- Endotélio.
Limbo
O limbo representa uma zona de transição entre a esclera e córnea. É formada primariamente por célulastronco. Trata-se de um referencial anatômico importante para diversos procedimentos cirúrgicos.
Esclera
A esclera se configura como a parte “branca do olho”. Apresenta como principal função a sustentação do globo ocular. Apresenta rico suprimento nervoso o que explica quadros álgicos dramáticos em qualquer lesão na região.
Túnica vascular
A túnica vascular ou média é composta por íris e corpo ciliar no segmento anterior e pela coroide em seu segmento posterior.
Trata-se de uma região importante dos olhos já que nela estão as estruturas responsáveis pelo controle da quantidade de luz que irá penetrar o olho.
Íris
A íris se localiza na parte mais anterior da túnica vascular e em seu centro temos um forame o qual damos o nome de pupila. O funcionamento da pupila é deveras importante no real entendimento de neuro-oftalmologia.
O diâmetro da pupila é determinado pela relação entre os sistemas simpático e parassimpático.
Sistema simpático: midríase – dilatação da pupila;
Sistema parassimpático: miose – constrição da pupila;
No exame neurológico é possível avaliar o II par e III par craniano apenas observando as pupilas. Portanto, seu compreendimento é crucial nesse aspecto.
Corpo ciliar
O corpo ciliar participa no processo de acomodação do cristalino. Em seu estroma temos fibras do músculo ciliar, musculatura lisa e inervada por fibras parassimpáticas. Quando o músculo ciliar se contrai, há o relaxamento do ligamento suspensor do cristalino, deixando o cristalino mais abaulado e com maior poder refrativo.
Esse processo, a fim de deixar a imagem mais nítida por focar os feixes de luz na retina, é chamado de acomodação.
Coroide
A coroide é uma estrutura localizada entre a retina e a esclera e apresenta importante função no tocante à nutrição ocular. É através dela que temos a passagem de diversos vasos o que a torna uma região extremamente vascularizada.
Suas principais funções contemplam: aporte de oxigênio, nutrição das camadas externas, manutenção da pressão intraocular e controle térmico dos olhos.
Túnica neurossensorial
A túnica neurossensorial se trata da região mais nobre do olho humano. Uma região complexa composta de nove camadas a qual é responsável por captar o estímulo luminoso e transformá-lo em sinais nervosos para interpretação do cérebro e formação de uma imagem.
O órgão responsável por essa captação é a retina.
Ainda nela, em decorrência de sua complexidade e importância, torna-se importante ressaltar diferentes regiões com funções distintas:
- Mácula: região central da retina responder pela visão de alta definição; e
- Fóvea: depressao central na qual estão compostos apenas cones.
Devemos enfatizar que nessa região temos duas estruturas distintas na captação de luz que são os cones e bastonetes. Os cones são responsáveis pela visão de cores, já os bastonetes permitem a visão em preto e branco.
Os axônios que surgem na retina e captam os estímulos luminosos se unem para a formação do nervo óptico que se estende até o lobo occipital encefálico.
Anexos oculares
Iremos agora comentar a respeito das estruturas que compõem todo o sistema da anatomia e fisiologia ocular e que auxiliam na sua função em maior plenitude. Não iremos desprender grande tempo para todas já que as principais estruturas estudadas são aquelas relacionadas ao processo de visão.
Pálpebras e cílios
A parte mais importante a respeito das pálpebras são as estruturas em seu entorno e que apresentam função de lubrificação e de mímica facial além de fechamento e abertura ocular.
Dessa forma, sabe-se que nelas estão grande quantidade de glândulas e de músculos que são importantes para tais funções.
Os principais músculos são o músculo orbicular (inervado pelo nervo facial), o músculo levantador da pálpebra superior (inervado pelo nervo oculomotor) e o músculo de Müller (inervado por fibras simpáticas).
Aparelho lacrimal
O aparelho lacrimal é composto por uma rede de vias e glândulas lacrimais, responsáveis pela produção e escoamento das lágrimas.
Musculatura extrínseca
A musculatura de movimentação extra-ocular é de suma importância, pois além de ser responsável por todos movimentos relacionados aos olhos, ela permite avaliar no exame neurológico o acometimento de algumas estruturas de pares cranianos. Iremos agora detalhar os músculos, sua função e sua inervação:
- Reto lateral: abdução do olhar (nervo abducente).
- Reto superior: elevação do olhar (nervo oculomotor).
- Reto inferior: rebaixamento do olhar (nervo oculomotor).
- Reto medial: adução do olhar (nervo oculomotor).
- Oblíquo superior: rotação para dentro (nervo troclear)
- Oblíquo inferior: rotação para fora (nervo oculomotor).
Aprendeu tudo sobre anatomia e fisiologia ocular, futuro residente? Para mais conteúdo como esse e um enorme banco de questões acesse nosso site e faça parte da nossa equipe!
Veja também:
- Resumo de distúrbios de refração
- Resumo de Tumores Oculares Malignos
- Resumo de estruturas oculares: córnea e cristalino
- Resumo da Síndrome do olho vermelho: causas, exames e tratamentos
- Resumo de córnea e cristalino: principais patologias
- Resumo de anatomia e fisiologia ocular
- Resumo de estruturas oculares: córnea e cristalino
Referências bibliográficas
