Olá, querido doutor e doutora! A úlcera péptica é uma condição médica comum, caracterizada por lesões na mucosa do estômago ou do duodeno. Essas lesões têm um diâmetro maior que 0,5 cm e resultam da ação corrosiva do suco gástrico. A condição pode levar a uma série de complicações graves, como perfuração abdominal e hemorragia digestiva, sendo a principal causa de abdômen agudo perfurativo.
A incidência da úlcera péptica tem diminuído nos últimos anos, em grande parte devido à redução da colonização por Helicobacter pylori, uma bactéria fortemente associada à formação dessas lesões. Que tal praticarmos alguns flashcards para aprofundar nosso entendimento sobre essa condição?
O estudo funcionará da seguinte forma:
- Leia todas as perguntas e tente respondê-las sem o auxílio de nenhum material (você pode responder verbalmente ou escrever as respostas em uma folha);
- Após responder todas as perguntas, volte, confira as respostas e anote sua porcentagem de acertos.
- Realize a revisão dos flashcards dentro de alguns dias conforme a dificuldade. A cada revisão, aumente o tempo para a revisão seguinte!
- O estudo pode ser feito individualmente ou em grupo com amigos.
Bons estudos!
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Flashcard 1
O que é a Doença Ulcerosa Péptica (DUP)?
Resposta
Uma lesão na mucosa gástrica ou duodenal, com diâmetro maior que 0,5 cm, decorrente da ação do suco gástrico devido ao desequilíbrio entre fatores agressivos e de defesa.
Flashcard 2
Quais são os principais fatores agressivos na Doença Ulcerosa Péptica?
Resposta
Ácido clorídrico, pepsina e infecção pelo Helicobacter pylori.
Flashcard 3
Quais são os mecanismos de defesa da mucosa gástrica?
Resposta
Produção de muco, bicarbonato, integridade das células epiteliais e boa vascularização.
Flashcard 4
Quais são os principais sintomas da Doença Ulcerosa Péptica?
Resposta
Dor epigástrica, queimação, náuseas, vômitos e, em casos severos, sangramento gastrointestinal.
Flashcard 5
Qual a diferença entre úlcera gástrica e duodenal quanto aos sintomas?
Resposta
Dudoenal: epigastralgia 2-3 horas após a alimentação – clássico: “come -> tempo -> dói -> passa”.
Gástrica: epigastralgia com a alimentação – clássico: “come -> dói -> passa”.
Flashcard 6
Qual é o método diagnóstico para pacientes com menos de 45 anos sem sinais de alarme?
Resposta
Diagnóstico clínico por presunção, pesquisa de H.Pylori por teste não invasivo e tratamento empírico com inibidor de bomba de próton por 4 semanas.
Flashcard 7
Quantos tipos de úlceras existem na Classificação de Johnson e quais são?
Resposta
Classificação das úlceras gástricas com base na sua localização e produção de ácido:
Tipo 1 (pequena curvatura);
Tipo 2 (corpo gástrico associada a úlcera duodenal);
Tipo 3 (pré-pilórica);
Tipo 4 (cárdia); e
Tipo 5: várias úlceras causadas por AINEs.
Flashcard 8
Quais são os estágios da Classificação de Sakita para úlceras?
Resposta
Classificação endoscópica que define o estágio evolutivo da úlcera:
A1 – Fase aguda ativa;
A2 – Fase tardia ativa;
H1 – Centro ainda aberto (em cicatrização);
H2 – Centro quase fechado (em cicatrização);
S1 – Cicatriz vermelha (úlcera cicatrizada); e
S2 – Cicatriz branca (úlcera cicatrizada).
Flashcard 9
Qual o tratamento de primeira linha para Helicobacter pylori?
Resposta
Terapia tripla com IBP, amoxicilina e claritromicina por 14 dias.
Flashcard 10
Quais são as principais complicações da Doença Ulcerosa Péptica?
Resposta
Sangramento, perfuração e estenose (obstrução pilórica).
Flashcard 11
O que é o sinal de Jobert?
Resposta
Hipertimpanismo na área hepática, indicando presença de ar no espaço subdiafragmático devido à perfuração.
Flashcard 12
O que é o sinal de Rigler?
Resposta
Presença de gás realçando a parede das alças intestinais no raio-X, indicando perfuração.
Flashcard 13
O que é a síndrome de Zollinger-Ellison?
Resposta
Condição caracterizada por hipercloridria devido a um tumor produtor de gastrina, resultando em múltiplas úlceras pépticas.
Flashcard 14
Quais são os métodos invasivos e não invasivos para diagnóstico de Helicobacter pylori?
Resposta
Invasivos: histopatologia, teste rápido de urease em biópsia, cultura.
Não invasivos: sorologia, teste respiratório da ureia, antígeno fecal.
Flashcard 15
Quais são os efeitos adversos de longo prazo dos IBPs?
Resposta
Deficiência de vitamina B12, redução da absorção de cálcio, diarreia infecciosa e insuficiência renal crônica.
Flashcard 16
Quais são os sinais de úlcera perfurada no exame físico?
Resposta
Rigidez abdominal, descompressão dolorosa e abdome em tábua.
Flashcard 17
Qual é o método diagnóstico para pacientes com mais de 45 anos ou com sinais de alarme?
Resposta
Endoscopia Digestiva Alta com biópsia e pesquisa de H.Pylori em métodos invasivos.
Flashcard 18
Quais são os sinais de alarme que podem indicar a necessidade de métodos diagnósticos invasivos?
Resposta
Perda de peso, vômitos persistentes, disfagia/odinofagia, anemia, hematêmese/melena, massa abdominal palpável, história familiar de câncer do trato gastrointestinal, icterícia.
Flashcard 19
Cite alguns diagnósticos diferenciais para úlcera péptica.
Resposta
Gastrite, Doença do Refluxo Gastroesofágico, Câncer gástrico, Síndrome de Zollinger-Ellison, Acalasia, Dispepsia Funcional, Neoplasia de esôfago.
Flashcard 20
Qual é o tratamento inicial para úlcera péptica?
Resposta
Clínico, com inibidor de bomba de próton.
Flashcard 21
Quais são as indicações absolutas e relativas para tratamento de Helicobacter pylori?
Resposta
Absolutas: úlcera péptica, adenocarcinoma gástrico e linfoma MALT.
Relativas: uso crônico de AINEs, anemia ferropriva crônica e dispepsia refratária
Flashcard 22
Qual é o teste utilizado para controle de cura após o tratamento de H. pylori?
Resposta
Teste respiratório da ureia ou antígeno fecal.
Flashcard 23
Quando o tratamento cirúrgico é indicado para úlcera péptica?
Resposta
Em caso de intratabilidade clínica e complicações.
Flashcard 24
O que é a vagotomia e quais são os tipos?
Resposta
Procedimento cirúrgico que secciona os nervos vagos para reduzir a produção de ácido. Tipos: troncular, seletiva e superseletiva.
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Referências Bibliográficas
- PROF. ÉLIO, C. Doença Ulcerosa Péptica, Inibidores de Bomba de Prótons (IBP) e Helicobacter Pylori. (Estratégia MED), 2023.
