{"id":100454,"date":"2025-11-14T07:34:07","date_gmt":"2025-11-14T10:34:07","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=100454"},"modified":"2025-11-14T07:34:10","modified_gmt":"2025-11-14T10:34:10","slug":"resumo-sobre-eritema-nodoso-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-eritema-nodoso-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Eritema Nodoso: defini\u00e7\u00e3o, manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; o <strong>Eritema Nodoso<\/strong>, uma condi&ccedil;&atilde;o inflamat&oacute;ria caracterizada pelo aparecimento de n&oacute;dulos dolorosos, avermelhados e subcut&acirc;neos, geralmente localizados na face anterior das pernas.&nbsp;<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.<\/p><p>Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-eritema-nodoso-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Definicao-de-Eritema-Nodoso\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Eritema Nodoso<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-eritema-nodoso-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Etiologia-do-Eritema-Nodoso\" >Etiologia do Eritema Nodoso<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-eritema-nodoso-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Fisiopatologia-do-Eritema-Nodoso\" >Fisiopatologia do Eritema Nodoso<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-eritema-nodoso-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Manifestacoes-Clinicas-do-Eritema-Nodoso\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es Cl&iacute;nicas do Eritema Nodoso<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-eritema-nodoso-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Diagnostico-do-Eritema-Nodoso\" >Diagn&oacute;stico do Eritema Nodoso<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-eritema-nodoso-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Tratamento-do-Eritema-Nodoso\" >Tratamento do Eritema Nodoso<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-eritema-nodoso-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-eritema-nodoso-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-eritema-nodoso\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Eritema-Nodoso\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Eritema Nodoso<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O eritema nodoso (EN) &eacute; uma panniculite nodular septal aguda caracterizada pelo aparecimento s&uacute;bito de n&oacute;dulos ou placas firmes, dolorosas e avermelhadas, localizadas principalmente nas superf&iacute;cies extensoras das pernas, especialmente na regi&atilde;o das t&iacute;bias.&nbsp;<\/p><p>Trata-se de uma rea&ccedil;&atilde;o de hipersensibilidade tardia desencadeada por diferentes est&iacute;mulos antig&ecirc;nicos, como infec&ccedil;&otilde;es, uso de medicamentos, gravidez, neoplasias ou doen&ccedil;as inflamat&oacute;rias sist&ecirc;micas, embora em muitos casos a causa permane&ccedil;a idiop&aacute;tica.<\/p><p>Do ponto de vista histol&oacute;gico, o eritema nodoso manifesta-se por inflama&ccedil;&atilde;o aguda dos septos interlobulares do tecido adiposo subcut&acirc;neo, sem presen&ccedil;a de vasculite ou necrose.&nbsp;<\/p><p>A condi&ccedil;&atilde;o geralmente tem curso autolimitado e tende a se resolver espontaneamente em algumas semanas, podendo necessitar de tratamento sintom&aacute;tico para aliviar a dor e acelerar a recupera&ccedil;&atilde;o.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologia-do-eritema-nodoso\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologia-do-Eritema-Nodoso\"><\/span>Etiologia do Eritema Nodoso<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O eritema nodoso possui etiologia multifatorial e pode surgir em resposta a diversas condi&ccedil;&otilde;es infecciosas e n&atilde;o infecciosas, embora em parte dos casos a causa permane&ccedil;a desconhecida. Aproximadamente 30% a 50% dos epis&oacute;dios s&atilde;o considerados idiop&aacute;ticos, ou seja, sem identifica&ccedil;&atilde;o de um fator desencadeante evidente.<\/p><p>Entre as causas infecciosas, destacam-se principalmente as <strong>infec&ccedil;&otilde;es bacterianas<\/strong>, sendo a faringite estreptoc&oacute;cica a mais comum, respons&aacute;vel por at&eacute; metade dos casos relacionados a infec&ccedil;&atilde;o. Outras bact&eacute;rias associadas incluem Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae, Yersinia spp., Salmonella spp., Campylobacter spp., Mycoplasma pneumoniae, al&eacute;m de agentes de doen&ccedil;as como tularemia, bartonelose, leptospirose, brucelose e clam&iacute;dia.&nbsp;<\/p><p>Nas <strong>causas virais<\/strong>, destacam-se a mononucleose infecciosa, hepatites B e C, HIV, v&iacute;rus herpes simples e Epstein-Barr. As infec&ccedil;&otilde;es f&uacute;ngicas tamb&eacute;m podem estar envolvidas, como coccidioidomicose, histoplasmose e blastomicose, assim como algumas infec&ccedil;&otilde;es parasit&aacute;rias, incluindo ameb&iacute;ase e giard&iacute;ase.<\/p><p>Das <strong>causas n&atilde;o infecciosas<\/strong>, o eritema nodoso pode estar relacionado ao uso de medicamentos, como penicilinas, sulfonamidas, anticoncepcionais orais, brometos, iodetos e inibidores do fator de necrose tumoral alfa (TNF-&alpha;). Tamb&eacute;m pode ocorrer em associa&ccedil;&atilde;o a neoplasias, como leucemias, linfomas e tumores ocultos.<\/p><p><strong>Doen&ccedil;as inflamat&oacute;rias intestinais<\/strong>, como a doen&ccedil;a de Crohn e a retocolite ulcerativa, est&atilde;o frequentemente implicadas. Al&eacute;m disso, <strong>condi&ccedil;&otilde;es sist&ecirc;micas<\/strong> como sarcoidose (particularmente na s&iacute;ndrome de L&ouml;fgren, caracterizada por eritema nodoso, artrite aguda e linfadenopatia hilar), doen&ccedil;a de Beh&ccedil;et, doen&ccedil;a de Whipple e gravidez tamb&eacute;m podem desencadear o quadro. Em <strong>gestantes<\/strong>, o eritema nodoso tende a surgir principalmente no segundo trimestre, podendo recorrer em gesta&ccedil;&otilde;es futuras.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-do-eritema-nodoso\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-do-Eritema-Nodoso\"><\/span>Fisiopatologia do Eritema Nodoso<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O eritema nodoso resulta de uma <strong>rea&ccedil;&atilde;o cut&acirc;nea inespec&iacute;fica<\/strong> desencadeada por diversos ant&iacute;genos, cuja resposta &eacute; <strong>mediada imunologicamente<\/strong>. Evid&ecirc;ncias diretas e indiretas indicam que o processo est&aacute; relacionado a uma <strong>rea&ccedil;&atilde;o de hipersensibilidade tardia do tipo IV<\/strong>, na qual o sistema imunol&oacute;gico responde de forma exacerbada &agrave; presen&ccedil;a de agentes infecciosos, medicamentos ou outros est&iacute;mulos antig&ecirc;nicos.<\/p><p>Acredita-se que a fisiopatologia envolva a <strong>forma&ccedil;&atilde;o e deposi&ccedil;&atilde;o de complexos imunes<\/strong> nas <strong>v&ecirc;nulas do tecido adiposo subcut&acirc;neo<\/strong>, levando &agrave; ativa&ccedil;&atilde;o local do sistema imune e &agrave; libera&ccedil;&atilde;o de <strong>radicais livres de oxig&ecirc;nio<\/strong> e <strong>citocinas inflamat&oacute;rias<\/strong>, como o <strong>fator de necrose tumoral alfa (TNF-&alpha;)<\/strong>. Esses mediadores promovem inflama&ccedil;&atilde;o dos <strong>septos interlobulares do tecido adiposo<\/strong>, caracterizando a <strong>panniculite septal sem vasculite<\/strong>, t&iacute;pica do eritema nodoso.<\/p><p>Al&eacute;m disso, pode ocorrer <strong>forma&ccedil;&atilde;o de granulomas<\/strong>, refletindo uma resposta inflamat&oacute;ria cr&ocirc;nica localizada. Embora esse modelo seja amplamente aceito, ainda h&aacute; diverg&ecirc;ncias na literatura quanto aos mecanismos exatos envolvidos na g&ecirc;nese da doen&ccedil;a.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-do-eritema-nodoso\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-Clinicas-do-Eritema-Nodoso\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es Cl&iacute;nicas do Eritema Nodoso<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O <strong>eritema nodoso<\/strong> apresenta-se classicamente como <strong>n&oacute;dulos eritematosos, dolorosos, n&atilde;o ulcerados e im&oacute;veis<\/strong>, localizados de forma <strong>sim&eacute;trica nas regi&otilde;es anteriores das pernas<\/strong>, principalmente sobre as <strong>t&iacute;bias<\/strong>.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-caracteristicas-das-lesoes\">Caracter&iacute;sticas das les&otilde;es<\/h3><p>Os n&oacute;dulos s&atilde;o <strong>ligeiramente elevados<\/strong>, com <strong>2 a 5 cm de di&acirc;metro<\/strong>, e podem, ocasionalmente, <strong>confluir formando placas<\/strong>. Embora as pernas sejam o local mais acometido, as les&otilde;es tamb&eacute;m podem surgir em <strong>tornozelos, coxas, bra&ccedil;os, n&aacute;degas, panturrilhas ou face<\/strong>.<\/p><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"525\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Eritema-Nodoso.jpg\" alt=\"Eritema Nodoso\" class=\"wp-image-100455\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">M&uacute;ltiplos n&oacute;dulos eritematosos na parte inferior da perna.\nFonte: UpToDate<\/figcaption><\/figure><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"432\" height=\"324\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/Nodulos-na-perna.jpg\" alt=\"Eritema Nodoso\" class=\"wp-image-100456\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">N&oacute;dulos de eritema nodoso nas pernas\nFonte: UpToDate<\/figcaption><\/figure><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sintomas-associados\">Sintomas associados<\/h3><p>O aparecimento das les&otilde;es costuma ser precedido por um <strong>per&iacute;odo prodr&ocirc;mico<\/strong> de <strong>fadiga, febre, mal-estar, artralgias<\/strong> e <strong>sintomas de infec&ccedil;&atilde;o de vias respirat&oacute;rias superiores<\/strong>, geralmente ocorrendo <strong>uma a tr&ecirc;s semanas antes<\/strong> do surgimento dos n&oacute;dulos. Durante o quadro agudo, podem ocorrer <strong>incha&ccedil;o, dor e vermelhid&atilde;o articular<\/strong>, principalmente nos membros inferiores.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-evolucao-e-resolucao\">Evolu&ccedil;&atilde;o e resolu&ccedil;&atilde;o<\/h3><p>Os n&oacute;dulos <strong>evoluem ao longo de alguns dias<\/strong> e tendem a <strong>regredir espontaneamente em at&eacute; oito semanas<\/strong>, <strong>sem deixar cicatrizes<\/strong>. Durante a resolu&ccedil;&atilde;o, &eacute; comum a presen&ccedil;a de <strong>equimose secund&aacute;ria<\/strong> (chamada <strong>eritema contusiforme<\/strong>) e, em alguns casos, <strong>hiperpigmenta&ccedil;&atilde;o residual<\/strong>, que pode persistir por <strong>semanas ou meses<\/strong>.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-forma-cronica\">Forma cr&ocirc;nica<\/h3><p>Uma variante rara, o eritema nodoso cr&ocirc;nico, apresenta recorr&ecirc;ncias intermitentes ao longo de v&aacute;rios anos, sem causa identific&aacute;vel. Nessa forma, podem surgir n&oacute;dulos &uacute;nicos ou m&uacute;ltiplos nas pernas, com processo inflamat&oacute;rio menos intenso do que no eritema nodoso cl&aacute;ssico. Essa forma deve ser diferenciada das recidivas associadas a doen&ccedil;as cr&ocirc;nicas subjacentes.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-do-eritema-nodoso\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-do-Eritema-Nodoso\"><\/span>Diagn&oacute;stico do Eritema Nodoso<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Uma <strong>anamnese detalhada<\/strong> &eacute; fundamental para identificar <strong>poss&iacute;veis causas subjacentes<\/strong>. Devem ser investigados sintomas e fatores associados, como <strong>contato com tuberculose<\/strong>, <strong>febre<\/strong>, <strong>diarreia com sangue<\/strong>, <strong>dor abdominal<\/strong>, <strong>sinais respirat&oacute;rios<\/strong> e <strong>disfagia<\/strong>. O <strong>exame f&iacute;sico completo<\/strong> deve ser realizado em busca de <strong>manifesta&ccedil;&otilde;es sist&ecirc;micas<\/strong> que possam indicar a etiologia do quadro.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-complementares\">Exames complementares<\/h3><p>Na maioria dos <strong>casos t&iacute;picos<\/strong>, <strong>n&atilde;o h&aacute; necessidade de exames adicionais<\/strong> para confirmar o diagn&oacute;stico, j&aacute; que a apar&ecirc;ncia cl&iacute;nica costuma ser suficiente. No entanto, os <strong>exames complementares<\/strong> s&atilde;o &uacute;teis para a <strong>investiga&ccedil;&atilde;o etiol&oacute;gica<\/strong>, direcionados conforme a suspeita cl&iacute;nica:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hemograma, sinais vitais e prote&iacute;na C-reativa (PCR):<\/strong> indicados em contextos infecciosos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Teste tubercul&iacute;nico (Mantoux), radiografia de t&oacute;rax e teste de libera&ccedil;&atilde;o de interferon-gama:<\/strong> recomendados quando h&aacute; suspeita de <strong>tuberculose<\/strong> ou <strong>s&iacute;ndrome de L&ouml;fgren<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cultura e teste r&aacute;pido de orofaringe, sorologia para antiestreptolisina O (ASO) e estreptodornase:<\/strong> &uacute;teis em casos de suspeita de <strong>infec&ccedil;&atilde;o estreptoc&oacute;cica<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sorologias virais seriadas:<\/strong> indicadas quando h&aacute; suspeita de <strong>infec&ccedil;&otilde;es virais<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Exame de fezes e coprocultura:<\/strong> realizados diante de <strong>diarreia ou sintomas gastrointestinais<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Bi&oacute;psia cut&acirc;nea<\/strong>: reservada para casos at&iacute;picos ou quando h&aacute; d&uacute;vida diagn&oacute;stica, auxiliando na confirma&ccedil;&atilde;o histol&oacute;gica da panniculite septal sem vasculite.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-do-eritema-nodoso\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-do-Eritema-Nodoso\"><\/span>Tratamento do Eritema Nodoso<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento &eacute; indicado quando h&aacute; <strong>dor intensa, dificuldade para deambular, comprometimento extenso da pele<\/strong> ou <strong>formas cr&ocirc;nicas e recorrentes<\/strong>.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-medidas-gerais\">Medidas gerais<\/h3><p>As medidas n&atilde;o farmacol&oacute;gicas ajudam a aliviar o desconforto e favorecer a recupera&ccedil;&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Repouso e eleva&ccedil;&atilde;o dos membros inferiores<\/strong> para reduzir o edema e a dor;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Compress&atilde;o leve<\/strong>, com meias el&aacute;sticas de baixa press&atilde;o (8 a 20 mmHg) ou bandagens, se toleradas.<\/li>\n<\/ul><p>Al&eacute;m disso, &eacute; fundamental <strong>identificar e tratar a causa subjacente<\/strong>. Quando associada a alguma doen&ccedil;a de base, esta deve ser controlada. Caso o eritema nodoso tenha sido desencadeado por um <strong>f&aacute;rmaco<\/strong>, sua suspens&atilde;o costuma levar &agrave; melhora gradual.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-terapia-de-primeira-linha\">Terapia de primeira linha<\/h3><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-1-anti-inflamatorios-nao-esteroides-aines\"><strong>1. Anti-inflamat&oacute;rios n&atilde;o esteroides (AINEs)<\/strong><\/h4><p>S&atilde;o o tratamento inicial mais utilizado para aliviar a dor e reduzir a inflama&ccedil;&atilde;o. Apesar da aus&ecirc;ncia de estudos controlados, seu uso &eacute; amplamente respaldado pela pr&aacute;tica cl&iacute;nica.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ibuprofeno:<\/strong> 400&ndash;800 mg a cada 4&ndash;6 horas (m&aacute;x. 3200 mg\/dia);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Naproxeno:<\/strong> 250&ndash;500 mg duas vezes ao dia (m&aacute;x. 1250 mg\/dia);<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Indometacina:<\/strong> 25&ndash;50 mg a cada 8&ndash;12 horas (m&aacute;x. 200 mg\/dia).<\/li>\n<\/ul><p>Os efeitos adversos mais comuns incluem <strong>intoler&acirc;ncia gastrointestinal<\/strong> e <strong>erup&ccedil;&otilde;es cut&acirc;neas<\/strong>. O uso deve ser cauteloso em pacientes com <strong>doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria intestinal<\/strong>, pois os AINEs podem <strong>exacerbar o quadro intestinal<\/strong>.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-2-iodeto-de-potassio\"><strong>2. Iodeto de pot&aacute;ssio<\/strong><\/h4><p>&Eacute; uma alternativa eficaz para melhora r&aacute;pida da dor e regress&atilde;o das les&otilde;es, embora de dif&iacute;cil acesso em alguns locais. Acredita-se que o medicamento <strong>concentre-se nos granulomas<\/strong>, inibindo a <strong>quimiotaxia de neutr&oacute;filos<\/strong> e a <strong>forma&ccedil;&atilde;o de radicais livres<\/strong>.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dose usual:<\/strong> 300 mg (aproximadamente seis gotas de SSKI) <strong>tr&ecirc;s vezes ao dia<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Deve-se evitar seu uso em pacientes com <strong>tuberculose<\/strong>, pois pode agravar a elimina&ccedil;&atilde;o de bacilos no escarro.<\/li>\n\n\n\n<li>Os efeitos adversos incluem <strong>n&aacute;usea, diarreia, dor abdominal e gosto met&aacute;lico<\/strong>, geralmente leves.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-terapia-de-segunda-linha\">Terapia de segunda linha<\/h3><p>Indicada para casos <strong>graves, persistentes ou refrat&aacute;rios<\/strong> &agrave;s medidas iniciais.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-1-corticoides-sistemicos\"><strong>1. Corticoides sist&ecirc;micos<\/strong><\/h4><p>O uso de <strong>prednisona 20 mg\/dia por 7 a 10 dias<\/strong> pode proporcionar al&iacute;vio r&aacute;pido da dor e melhora das les&otilde;es.<br>Antes de iniciar, &eacute; imprescind&iacute;vel <strong>excluir causas infecciosas<\/strong>, especialmente <strong>tuberculose<\/strong>. Pacientes com <strong>doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria intestinal<\/strong> podem se beneficiar duplamente, j&aacute; que os corticoides atuam tamb&eacute;m na inflama&ccedil;&atilde;o intestinal.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-2-injecoes-intralesionais-de-corticoide\"><strong>2. Inje&ccedil;&otilde;es intralesionais de corticoide<\/strong><\/h4><p>Podem ser aplicadas em <strong>n&oacute;dulos isolados<\/strong>, utilizando <strong>triancinolona acetonida (10&ndash;20 mg\/mL)<\/strong>. Promovem melhora em cerca de uma semana, mas podem causar <strong>atrofia local e hipopigmenta&ccedil;&atilde;o<\/strong>.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-doenca-cronica-recorrente-ou-refrataria\">Doen&ccedil;a cr&ocirc;nica, recorrente ou refrat&aacute;ria<\/h3><p>Nos casos de dif&iacute;cil controle ou recorr&ecirc;ncia frequente, o uso prolongado de corticoides <strong>n&atilde;o &eacute; recomendado<\/strong> devido aos efeitos colaterais. Outras op&ccedil;&otilde;es terap&ecirc;uticas incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dapsona:<\/strong> 50&ndash;100 mg\/dia, com melhora em 3 a 4 semanas. Requer <strong>avalia&ccedil;&atilde;o da defici&ecirc;ncia de G6PD<\/strong> e <strong>monitoramento hematol&oacute;gico<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Colchicina:<\/strong> 0,5&ndash;0,6 mg duas a tr&ecirc;s vezes ao dia, &uacute;til principalmente em casos associados &agrave; <strong>doen&ccedil;a de Beh&ccedil;et<\/strong>. Pode causar <strong>n&aacute;usea, diarreia e dor abdominal<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hidroxicloroquina:<\/strong> at&eacute; 200 mg duas vezes ao dia, especialmente indicada para <strong>formas cr&ocirc;nicas<\/strong> ou associadas a <strong>doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria intestinal<\/strong>. Exige <strong>acompanhamento oftalmol&oacute;gico<\/strong> devido ao risco de <strong>retinopatia<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><p>Em casos excepcionais, <strong>inibidores do TNF-alfa<\/strong> (como <strong>etanercepte, adalimumabe e infliximabe<\/strong>) podem ser utilizados em pacientes com <strong>EN grave e refrat&aacute;rio<\/strong>, ap&oacute;s exclus&atilde;o de infec&ccedil;&atilde;o ativa. Outras op&ccedil;&otilde;es descritas incluem <strong>ciclosporina, talidomida<\/strong> e <strong>metotrexato<\/strong>, principalmente quando associados a doen&ccedil;as autoimunes.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-durante-a-gestacao\">Tratamento durante a gesta&ccedil;&atilde;o<\/h3><p>O manejo deve ser n&atilde;o farmacol&oacute;gico sempre que poss&iacute;vel, com repouso, eleva&ccedil;&atilde;o das pernas e compress&atilde;o leve. Medicamentos como iodeto de pot&aacute;ssio s&atilde;o contraindicados na gravidez. Quando o uso de f&aacute;rmacos for inevit&aacute;vel, a decis&atilde;o deve ser tomada em conjunto com o obstetra, considerando os riscos e benef&iacute;cios individuais.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumo-de-tecido-conjuntivo-componentes-funcoes-e-mais\/\">Resumo de tecido conjuntivo: componentes, fun&ccedil;&otilde;es e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-hidroxicloroquina-principais-indicacoes-farmacologia-e-mais\/\">Resumo sobre hidroxicloroquina: principais indica&ccedil;&otilde;es, farmacologia e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-indometacina-definicao-uso-e-mais\/\">Resumo sobre Indometacina: defini&ccedil;&atilde;o, uso e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-erupcoes-purpuricas-definicao-tipos-e-mais\/\">Resumo sobre Erup&ccedil;&otilde;es purp&uacute;ricas: defini&ccedil;&atilde;o, tipos e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-radiodermatite-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre Radiodermatite: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-eritema-multiforme-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre Eritema Multiforme: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-dermatose-neutrofilica-febril-aguda-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre Dermatose neutrof&iacute;lica febril aguda: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hidradenite-supurativa-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre Hidradenite Supurativa: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Daniela Kroshinsky, MD, MPH. <strong>Erythema nodosum<\/strong>. UpToDate, 2023. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/erythema-nodosum?search=eritema%20nodoso&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~74&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><p>Hafsi W, Badri T. <strong>Erythema Nodosum<\/strong>. [Updated 2022 Nov 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK470369\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK470369\/<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? 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