{"id":103544,"date":"2025-12-12T15:46:25","date_gmt":"2025-12-12T18:46:25","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=103544"},"modified":"2025-12-12T15:46:29","modified_gmt":"2025-12-12T18:46:29","slug":"resumo-de-globo-rompido-riscos-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-globo-rompido-riscos-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Globo Rompido: riscos, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora!<\/strong> O <strong>globo rompido<\/strong> representa uma das formas mais graves de trauma ocular, associada &agrave; perda da integridade da parede do olho e alto risco de dano visual permanente. O reconhecimento precoce, aliado a condutas iniciais adequadas, influencia diretamente o desfecho anat&ocirc;mico e funcional.<p><em>O atraso no fechamento cir&uacute;rgico do globo est&aacute; associado a maior risco de infec&ccedil;&atilde;o intraocular e piores desfechos visuais.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-globo-rompido-riscos-tratamento-e-mais\/#O-que-e-Globo-Rompido\" >O que &eacute; Globo Rompido&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-globo-rompido-riscos-tratamento-e-mais\/#Anatomia-ocular-relevante-para-o-trauma\" >Anatomia ocular relevante para o trauma&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-globo-rompido-riscos-tratamento-e-mais\/#Classificacao-do-globo-rompido\" >Classifica&ccedil;&atilde;o do globo rompido&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-globo-rompido-riscos-tratamento-e-mais\/#Etiologia-e-epidemiologia\" >Etiologia e epidemiologia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-globo-rompido-riscos-tratamento-e-mais\/#Avaliacao-clinica\" >Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-globo-rompido-riscos-tratamento-e-mais\/#Avaliacao-inicial-e-condutas-de-emergencia\" >Avalia&ccedil;&atilde;o inicial e condutas de emerg&ecirc;ncia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-globo-rompido-riscos-tratamento-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-globo-rompido-riscos-tratamento-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-globo-rompido-riscos-tratamento-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-globo-rompido-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-Globo-Rompido\"><\/span>O que &eacute; Globo Rompido&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O <strong>globo rompido<\/strong> &eacute; caracterizado por uma <strong>descontinuidade de espessura total da parede ocular<\/strong>, envolvendo c&oacute;rnea, limbo ou esclera, decorrente de <strong>trauma contuso ou penetrante<\/strong>. Trata-se de uma <strong>emerg&ecirc;ncia oftalmol&oacute;gica<\/strong>, associada &agrave; perda da integridade estrutural do olho e ao risco elevado de <strong>extrus&atilde;o de conte&uacute;dos intraoculares<\/strong>, como &iacute;ris, cristalino, v&iacute;treo ou retina. A condi&ccedil;&atilde;o pode resultar em <strong>comprometimento visual significativo<\/strong>, exigindo reconhecimento imediato e manejo especializado para reduzir agravamento anat&ocirc;mico e funcional.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-anatomia-ocular-relevante-para-o-trauma-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomia-ocular-relevante-para-o-trauma\"><\/span>Anatomia ocular relevante para o trauma&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-camadas-estruturais-do-globo-ocular\">Camadas estruturais do globo ocular<\/h4><p>O globo ocular &eacute; formado por <strong>tr&ecirc;s camadas principais<\/strong>. A <strong>camada fibrosa externa<\/strong>, composta por <strong>c&oacute;rnea e esclera<\/strong>, garante resist&ecirc;ncia mec&acirc;nica e prote&ccedil;&atilde;o do conte&uacute;do intraocular, sendo a mais diretamente envolvida no globo rompido. A <strong>camada vascular m&eacute;dia<\/strong>, constitu&iacute;da por <strong>&iacute;ris, corpo ciliar e coroide<\/strong>, pode exteriorizar-se ap&oacute;s a ruptura, originando <strong>prolapso uveal<\/strong>. A <strong>camada interna<\/strong>, representada pela <strong>retina<\/strong>, pode sofrer deslocamento, hemorragia ou les&atilde;o secund&aacute;ria ao colapso da parede ocular.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-limbo-corneoescleral\">Limbo corneoescleral<\/h4><p>O <strong>limbo<\/strong> &eacute; a regi&atilde;o de transi&ccedil;&atilde;o entre c&oacute;rnea e esclera e apresenta relev&acirc;ncia anat&ocirc;mica por concentrar &aacute;reas de menor resist&ecirc;ncia estrutural. Les&otilde;es nessa regi&atilde;o est&atilde;o associadas a altera&ccedil;&otilde;es da c&acirc;mara anterior e maior risco de extrus&atilde;o de tecidos intraoculares.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-regioes-de-maior-vulnerabilidade\">Regi&otilde;es de maior vulnerabilidade<\/h4><p>Algumas &aacute;reas do globo apresentam <strong>menor espessura escleral<\/strong>, como os pontos de inser&ccedil;&atilde;o dos m&uacute;sculos retos, a regi&atilde;o pr&oacute;xima ao <strong>nervo &oacute;ptico<\/strong> e locais de <strong>cirurgias oculares pr&eacute;vias<\/strong>. Essas zonas s&atilde;o frequentemente envolvidas em rupturas ap&oacute;s trauma contuso.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-compartimentos-anterior-e-posterior\">Compartimentos anterior e posterior<\/h4><p>As estruturas <strong>anteriores<\/strong> (c&oacute;rnea, c&acirc;mara anterior, &iacute;ris e cristalino) e <strong>posteriores<\/strong> (v&iacute;treo, retina e coroide) s&atilde;o separadas pelo cristalino. A ruptura dessa organiza&ccedil;&atilde;o anat&ocirc;mica pode resultar em <strong>altera&ccedil;&otilde;es da press&atilde;o intraocular<\/strong>, desorganiza&ccedil;&atilde;o do eixo visual e maior risco de complica&ccedil;&otilde;es intraoculares.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-do-globo-rompido-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacao-do-globo-rompido\"><\/span>Classifica&ccedil;&atilde;o do globo rompido&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A classifica&ccedil;&atilde;o do <strong>globo rompido<\/strong> baseia-se no <strong>mecanismo do trauma<\/strong>, no <strong>grau de comprometimento visual<\/strong> e na <strong>localiza&ccedil;&atilde;o anat&ocirc;mica da les&atilde;o<\/strong>, permitindo padroniza&ccedil;&atilde;o da avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica e melhor comunica&ccedil;&atilde;o entre equipes.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-quanto-ao-mecanismo\">Classifica&ccedil;&atilde;o quanto ao mecanismo<\/h4><p>O trauma pode ser decorrente de <strong>impacto contuso<\/strong>, resultando em ruptura por aumento s&uacute;bito da press&atilde;o intraocular, geralmente em &aacute;reas estruturalmente mais fr&aacute;geis. Tamb&eacute;m pode ocorrer por <strong>trauma penetrante<\/strong>, no qual um objeto perfura a parede ocular, podendo gerar ferida de entrada isolada, feridas de entrada e sa&iacute;da ou estar associado &agrave; presen&ccedil;a de <strong>corpo estranho intraocular<\/strong>.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-quanto-a-acuidade-visual-inicial\">Classifica&ccedil;&atilde;o quanto &agrave; acuidade visual inicial<\/h4><p>A gravidade funcional pode ser estratificada conforme a <strong>acuidade visual na apresenta&ccedil;&atilde;o<\/strong>, variando desde vis&atilde;o preservada at&eacute; <strong>aus&ecirc;ncia de percep&ccedil;&atilde;o luminosa<\/strong>, par&acirc;metro utilizado para estimar o potencial de recupera&ccedil;&atilde;o visual.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-quanto-ao-defeito-pupilar-aferente\">Classifica&ccedil;&atilde;o quanto ao defeito pupilar aferente<\/h4><p>A presen&ccedil;a de <strong>defeito pupilar aferente<\/strong> indica maior comprometimento neurossensorial e est&aacute; associada a desfechos visuais menos favor&aacute;veis quando comparada aos casos sem essa altera&ccedil;&atilde;o.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-por-zonas-anatomicas\">Classifica&ccedil;&atilde;o por zonas anat&ocirc;micas<\/h4><p>As les&otilde;es s&atilde;o divididas em <strong>zonas<\/strong>, conforme a extens&atilde;o posterior da ruptura. A <strong>zona I<\/strong> envolve c&oacute;rnea e limbo, a <strong>zona II<\/strong> estende-se at&eacute; 5 mm posteriormente ao limbo na esclera e a <strong>zona III<\/strong> compreende les&otilde;es localizadas al&eacute;m desse limite, frequentemente associadas a maior complexidade anat&ocirc;mica e funcional.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologia-e-epidemiologia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologia-e-epidemiologia\"><\/span>Etiologia e epidemiologia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologia\">Etiologia<\/h4><p>O <strong>globo rompido<\/strong> resulta de <strong>trauma ocular de alta energia<\/strong>, podendo ocorrer por <strong>impacto contuso<\/strong> ou <strong>mecanismo penetrante<\/strong>. Entre as causas mais frequentes est&atilde;o <strong>acidentes de trabalho<\/strong>, <strong>colis&otilde;es automobil&iacute;sticas<\/strong>, <strong>quedas<\/strong>, <strong>agress&otilde;es<\/strong>, <strong>ferimentos por arma branca ou de fogo<\/strong> e <strong>les&otilde;es esportivas<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Objetos de alta velocidade, materiais met&aacute;licos e fragmentos org&acirc;nicos aumentam o risco de les&otilde;es extensas e contamina&ccedil;&atilde;o intraocular. Olhos previamente submetidos a <strong>cirurgias oculares<\/strong> apresentam maior vulnerabilidade estrutural, favorecendo ruptura mesmo ap&oacute;s traumas de menor intensidade.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia\">Epidemiologia<\/h4><p>As les&otilde;es com globo rompido ocorrem predominantemente em <strong>indiv&iacute;duos do sexo masculino<\/strong>, especialmente <strong>adultos jovens<\/strong>, frequentemente em ambientes ocupacionais ou recreativos. Em idosos, a ruptura est&aacute; mais associada a <strong>quedas<\/strong>, geralmente ap&oacute;s trauma contuso.&nbsp;<\/p><p>Estima-se elevada incid&ecirc;ncia global, sendo uma das principais causas de <strong>cegueira monocular relacionada ao trauma<\/strong>. Em crian&ccedil;as, embora menos comum, o quadro est&aacute; frequentemente ligado a <strong>acidentes dom&eacute;sticos<\/strong>, <strong>fogos de artif&iacute;cio<\/strong> e atividades recreativas sem prote&ccedil;&atilde;o ocular adequada.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-clinica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-clinica\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sintomas-referidos\">Sintomas referidos<\/h4><p>Pacientes com <strong>globo rompido<\/strong> geralmente apresentam <strong>dor ocular intensa<\/strong>, <strong>redu&ccedil;&atilde;o s&uacute;bita da acuidade visual<\/strong> ou perda visual completa. Podem ocorrer <strong>vis&atilde;o borrada<\/strong>, <strong>escotomas<\/strong>, <strong>fotofobia<\/strong> e <strong>diplopia<\/strong>, esta &uacute;ltima relacionada a altera&ccedil;&atilde;o do posicionamento do cristalino ou disfun&ccedil;&atilde;o dos m&uacute;sculos extraoculares. N&aacute;useas e v&ocirc;mitos podem estar presentes em decorr&ecirc;ncia da dor e do est&iacute;mulo vagal.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-achados-ao-exame-fisico\">Achados ao exame f&iacute;sico<\/h4><p>O exame pode revelar <strong>deformidade do globo<\/strong>, com perda de volume e altera&ccedil;&atilde;o do contorno ocular. S&atilde;o frequentes <strong>hipotonia ocular<\/strong>, <strong>c&acirc;mara anterior rasa ou assim&eacute;trica<\/strong>, <strong>hipema<\/strong> e <strong>hemorragia subconjuntival difusa<\/strong>, especialmente quando circunferencial. A <strong>pupila irregular ou em formato pontiagudo<\/strong>, frequentemente orientada em dire&ccedil;&atilde;o ao local da ruptura, &eacute; um achado sugestivo.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sinais-oftalmologicos-sugestivos\">Sinais oftalmol&oacute;gicos sugestivos<\/h4><p>A presen&ccedil;a de <strong>tecido uveal exteriorizado<\/strong>, com colora&ccedil;&atilde;o acastanhada ou azul-escura, &eacute; altamente indicativa de ruptura da parede ocular. Pode haver <strong>extrus&atilde;o de v&iacute;treo<\/strong>, opacifica&ccedil;&atilde;o do reflexo vermelho por <strong>hemorragia v&iacute;trea<\/strong> e deslocamento ou aus&ecirc;ncia do cristalino. A identifica&ccedil;&atilde;o de <strong>defeito pupilar aferente<\/strong> sugere maior comprometimento neurossensorial e pior progn&oacute;stico visual.<\/p><div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"521\" height=\"436\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-103545\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Dynamed.<\/figcaption><\/figure><\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-inicial-e-condutas-de-emergencia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-inicial-e-condutas-de-emergencia\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o inicial e condutas de emerg&ecirc;ncia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prioridades-na-abordagem-inicial\">Prioridades na abordagem inicial<\/h4><p>Diante de trauma ocular significativo, deve-se considerar <strong>globo rompido<\/strong> at&eacute; prova em contr&aacute;rio. A avalia&ccedil;&atilde;o inicial busca identificar rapidamente sinais cl&iacute;nicos de les&atilde;o aberta, definir o <strong>mecanismo do trauma<\/strong> e reconhecer condi&ccedil;&otilde;es associadas, incluindo <strong>fraturas orbit&aacute;rias<\/strong> e outras les&otilde;es traum&aacute;ticas sist&ecirc;micas.&nbsp;<\/p><p>A avalia&ccedil;&atilde;o da <strong>acuidade visual<\/strong>, quando vi&aacute;vel, e a pesquisa de <strong>defeito pupilar aferente<\/strong> ajudam na estratifica&ccedil;&atilde;o inicial, sempre evitando qualquer manobra que comprima o olho.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-condutas-imediatas-para-evitar-piora\">Condutas imediatas para evitar piora<\/h4><p>A primeira medida &eacute; instalar <strong>prote&ccedil;&atilde;o r&iacute;gida ocular<\/strong> sobre o olho acometido, reduzindo risco de extrus&atilde;o adicional. Deve-se manter o paciente com <strong>cabeceira elevada<\/strong>, orientar <strong>n&atilde;o manipular o olho<\/strong> e minimizar movimentos oculares.&nbsp;<\/p><p>Epis&oacute;dios de v&ocirc;mito e esfor&ccedil;o aumentam risco de agravamento por eleva&ccedil;&atilde;o de press&atilde;o intraocular, portanto &eacute; indicado uso de <strong>antiem&eacute;tico<\/strong> e analgesia adequada.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-medicacoes-e-cuidados-gerais\">Medica&ccedil;&otilde;es e cuidados gerais<\/h4><p>Recomenda-se analgesia com opioides quando necess&aacute;rio e antiem&eacute;ticos por via intravenosa. Em geral, evita-se uso de f&aacute;rmacos com potencial de aumentar sangramento em cen&aacute;rios selecionados. Deve-se revisar e atualizar <strong>profilaxia antitet&acirc;nica<\/strong> conforme o tipo de ferimento e hist&oacute;rico vacinal.&nbsp;<\/p><p>A profilaxia antibi&oacute;tica sist&ecirc;mica deve ser iniciada precocemente, com esquema de <strong>amplo espectro<\/strong> visando reduzir risco de <strong>endoftalmite<\/strong>, sobretudo quando h&aacute; contamina&ccedil;&atilde;o, atraso no fechamento ou suspeita de corpo estranho intraocular.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-nao-fazer-na-suspeita-de-globo-rompido\">O que n&atilde;o fazer na suspeita de globo rompido<\/h4><p>N&atilde;o realizar <strong>tonometria<\/strong>. Evitar col&iacute;rios e manobras diagn&oacute;sticas quando a les&atilde;o &eacute; evidente, incluindo instila&ccedil;&atilde;o desnecess&aacute;ria de anest&eacute;sico, fluoresce&iacute;na ou ciclopl&eacute;gicos. N&atilde;o remover <strong>corpo estranho protruso<\/strong>, pois pode estar funcionando como tamponamento local, devendo ser abordado em ambiente cir&uacute;rgico.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-encaminhamento-e-tempo-para-cirurgia\">Encaminhamento e tempo para cirurgia<\/h4><p>Deve-se solicitar <strong>avalia&ccedil;&atilde;o oftalmol&oacute;gica imediata<\/strong> para planejamento de reparo operat&oacute;rio. A conduta recomendada &eacute; interna&ccedil;&atilde;o para manejo cir&uacute;rgico, com tentativa de corre&ccedil;&atilde;o <strong>o mais precocemente poss&iacute;vel<\/strong>, idealmente dentro de 24 horas.&nbsp;<\/p><p>Se n&atilde;o houver especialista dispon&iacute;vel, est&aacute; indicada <strong>transfer&ecirc;ncia<\/strong> para servi&ccedil;o com capacidade cir&uacute;rgica oftalmol&oacute;gica.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! 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Ipswich: EBSCO Information Services, 2025.<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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