{"id":103931,"date":"2025-12-17T10:29:02","date_gmt":"2025-12-17T13:29:02","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=103931"},"modified":"2025-12-17T10:29:06","modified_gmt":"2025-12-17T13:29:06","slug":"resumo-de-lentigo-maligna-riscos-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-lentigo-maligna-riscos-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Lentigo Maligna: riscos, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora!<\/strong> A <strong>Lentigo Maligna<\/strong> representa uma forma particular de melanoma in situ, caracterizada por crescimento lento e associa&ccedil;&atilde;o direta com <strong>exposi&ccedil;&atilde;o solar cr&ocirc;nica<\/strong>. Seu reconhecimento cl&iacute;nico pode ser desafiador devido aos limites imprecisos e &agrave; evolu&ccedil;&atilde;o prolongada.&nbsp;<p><em>O crescimento predominantemente radial e a extens&atilde;o perifolicular explicam os limites cl&iacute;nicos pouco definidos da Lentigo Maligna.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-lentigo-maligna-riscos-tratamento-e-mais\/#O-que-e-Lentigo-Maligna\" >O que &eacute; Lentigo Maligna&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-lentigo-maligna-riscos-tratamento-e-mais\/#Epidemiologia-e-fatores-associados\" >Epidemiologia e fatores associados<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-lentigo-maligna-riscos-tratamento-e-mais\/#Avaliacao-clinica\" >Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-lentigo-maligna-riscos-tratamento-e-mais\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-lentigo-maligna-riscos-tratamento-e-mais\/#Tratamento\" >Tratamento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-lentigo-maligna-riscos-tratamento-e-mais\/#Veja-Tambem\" >Veja Tamb&eacute;m<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-lentigo-maligna-riscos-tratamento-e-mais\/#Canal-do-YouTube\" >Canal do YouTube&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-lentigo-maligna-riscos-tratamento-e-mais\/#Referencias-Bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias Bibliogr&aacute;ficas&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-lentigo-maligna-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-Lentigo-Maligna\"><\/span>O que &eacute; Lentigo Maligna&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>Lentigo Maligna<\/strong> &eacute; uma forma de <strong>melanoma in situ<\/strong>, caracterizada pela prolifera&ccedil;&atilde;o intraepid&eacute;rmica de melan&oacute;citos at&iacute;picos, restrita &agrave; epiderme, sem invas&atilde;o d&eacute;rmica. Apresenta crescimento <strong>lento e progressivo<\/strong>, geralmente com expans&atilde;o radial ao longo dos anos, podendo evoluir para melanoma invasivo quando ocorre penetra&ccedil;&atilde;o na derme, situa&ccedil;&atilde;o denominada <strong>lentigo maligna melanoma<\/strong>.&nbsp;&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fatores-associados\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-fatores-associados\"><\/span>Epidemiologia e fatores associados<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-perfil-etario-e-demografico\">Perfil et&aacute;rio e demogr&aacute;fico<\/h4><p>A <strong>Lentigo Maligna<\/strong> &eacute; mais frequente em adultos idosos, especialmente ap&oacute;s os 60 anos, com maior ocorr&ecirc;ncia em indiv&iacute;duos de <strong>fototipo claro<\/strong>. Observa-se discreta predomin&acirc;ncia no sexo masculino, possivelmente relacionada a maior exposi&ccedil;&atilde;o solar acumulada ao longo da vida.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-distribuicao-anatomica\">Distribui&ccedil;&atilde;o anat&ocirc;mica<\/h4><p>As les&otilde;es acometem preferencialmente &aacute;reas de <strong>exposi&ccedil;&atilde;o solar cr&ocirc;nica<\/strong>, com destaque para <strong>face<\/strong>, couro cabeludo, orelhas e regi&atilde;o cervical. Essas localiza&ccedil;&otilde;es refletem o impacto do dano act&iacute;nico cont&iacute;nuo sobre a pele.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exposicao-solar\">Exposi&ccedil;&atilde;o solar<\/h4><p>A <strong>radia&ccedil;&atilde;o ultravioleta cumulativa<\/strong> &eacute; um dos principais fatores associados, especialmente em indiv&iacute;duos com hist&oacute;rico ocupacional ou recreativo ao ar livre. A presen&ccedil;a de <strong>fotodano intenso<\/strong>, lentigos solares m&uacute;ltiplos e queratoses act&iacute;nicas &eacute; frequentemente observada no entorno da les&atilde;o.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fatores-clinicos-associados\">Fatores cl&iacute;nicos associados<\/h4><p>Antecedentes pessoais de <strong>neoplasias cut&acirc;neas<\/strong>, incluindo melanoma e carcinomas queratinoc&iacute;ticos, aumentam a probabilidade de desenvolvimento da doen&ccedil;a. Hist&oacute;rico de <strong>queimaduras solares<\/strong>, sobretudo intermitentes, tamb&eacute;m se associa ao surgimento da Lentigo Maligna.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-condicoes-geneticas-e-predisponentes\">Condi&ccedil;&otilde;es gen&eacute;ticas e predisponentes<\/h4><p>Doen&ccedil;as <strong>gen&eacute;ticas<\/strong> relacionadas &agrave; sensibilidade aumentada &agrave; radia&ccedil;&atilde;o ultravioleta e &agrave; instabilidade gen&ocirc;mica podem estar associadas, contribuindo para maior risco de altera&ccedil;&otilde;es melanoc&iacute;ticas em &aacute;reas cronicamente expostas ao sol.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-clinica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-clinica\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-apresentacao-clinica-inicial\">Apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica inicial<\/h4><p>A <strong>Lentigo Maligna<\/strong> manifesta-se como uma <strong>m&aacute;cula ou placa pigmentada<\/strong>, de crescimento lento e progressivo, geralmente assintom&aacute;tica. A les&atilde;o costuma apresentar colora&ccedil;&atilde;o <strong>castanho-claro a castanho escuro<\/strong>, podendo exibir varia&ccedil;&atilde;o de tons dentro da mesma &aacute;rea.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-caracteristicas-morfologicas\">Caracter&iacute;sticas morfol&oacute;gicas<\/h4><p>Observa-se assimetria, <strong>bordas irregulares e mal definidas<\/strong>, al&eacute;m de padr&atilde;o crom&aacute;tico heterog&ecirc;neo. A superf&iacute;cie &eacute; habitualmente plana nas fases iniciais, sem infiltra&ccedil;&atilde;o palp&aacute;vel. Com a evolu&ccedil;&atilde;o, podem surgir &aacute;reas discretamente elevadas, sugerindo maior atividade celular.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dimensao-e-evolucao\">Dimens&atilde;o e evolu&ccedil;&atilde;o<\/h4><p>O tamanho &eacute; vari&aacute;vel, desde poucos mil&iacute;metros at&eacute; v&aacute;rios cent&iacute;metros, especialmente em les&otilde;es antigas. O crescimento ocorre de forma lenta, ao longo de anos, o que frequentemente contribui para atraso no reconhecimento cl&iacute;nico.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-localizacoes-mais-frequentes\">Localiza&ccedil;&otilde;es mais frequentes<\/h4><p>As les&otilde;es acometem predominantemente &aacute;reas de <strong>exposi&ccedil;&atilde;o solar cr&ocirc;nica<\/strong>, com destaque para <strong>face<\/strong>, especialmente bochechas e regi&atilde;o malar, al&eacute;m de nariz, orelhas, couro cabeludo em &aacute;reas de alopecia e pesco&ccedil;o.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sinais-sugestivos-de-progressao\">Sinais sugestivos de progress&atilde;o<\/h4><p>O surgimento de <strong>p&aacute;pulas, n&oacute;dulos, espessamento focal<\/strong>, mudan&ccedil;a abrupta de colora&ccedil;&atilde;o ou presen&ccedil;a de indura&ccedil;&atilde;o &agrave; palpa&ccedil;&atilde;o pode indicar transi&ccedil;&atilde;o para comprometimento invasivo, configurando <strong>lentigo maligna melanoma<\/strong>, devendo motivar investiga&ccedil;&atilde;o imediata.<\/p><figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"682\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-6-1024x682.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-103932\" srcset=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-6-1024x682.jpg 1024w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-6-768x511.jpg 768w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-6-800x533.jpg 800w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-6-1160x772.jpg 1160w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-6.jpg 1502w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Dynamed.<\/figcaption><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span>Diagn&oacute;stico&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-clinica-0\">Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<\/h4><p>O diagn&oacute;stico inicia-se pela an&aacute;lise cl&iacute;nica de les&otilde;es pigmentadas em &aacute;reas de <strong>exposi&ccedil;&atilde;o solar cr&ocirc;nica<\/strong>, especialmente em pacientes idosos. Devem ser valorizados <strong>crescimento lento<\/strong>, assimetria, bordas irregulares e varia&ccedil;&atilde;o de tonalidade, mesmo em les&otilde;es aparentemente planas e pouco expressivas.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dermatoscopia\">Dermatoscopia<\/h4><p>A dermatoscopia auxilia na identifica&ccedil;&atilde;o de padr&otilde;es sugestivos, como <strong>pigmenta&ccedil;&atilde;o acinzentada<\/strong>, estruturas anguladas, &aacute;reas em padr&atilde;o anular granular e altera&ccedil;&otilde;es perifoliculares assim&eacute;tricas. Em regi&otilde;es faciais, a presen&ccedil;a de pseudorrede pigmentada e sinais sutis refor&ccedil;a a suspeita cl&iacute;nica.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-lampada-de-wood\">L&acirc;mpada de Wood<\/h4><p>A utiliza&ccedil;&atilde;o da <strong>l&acirc;mpada de Wood<\/strong> pode contribuir para melhor delimita&ccedil;&atilde;o da les&atilde;o, evidenciando &aacute;reas de aumento de melanina epid&eacute;rmica n&atilde;o percept&iacute;veis ao exame a olho nu, sendo &uacute;til no planejamento diagn&oacute;stico e terap&ecirc;utico.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-biopsia\">Bi&oacute;psia<\/h4><p>A confirma&ccedil;&atilde;o diagn&oacute;stica &eacute; feita por <strong>exame histopatol&oacute;gico<\/strong>. Sempre que poss&iacute;vel, recomenda-se bi&oacute;psia excisional. Em les&otilde;es extensas ou localizadas em &aacute;reas esteticamente sens&iacute;veis, podem ser realizadas <strong>bi&oacute;psias direcionadas<\/strong>, priorizando regi&otilde;es mais pigmentadas, irregulares ou perif&eacute;ricas, reduzindo o risco de subamostragem.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-achados-histopatologicos\">Achados histopatol&oacute;gicos<\/h4><p>O exame microsc&oacute;pico demonstra <strong>prolifera&ccedil;&atilde;o de melan&oacute;citos at&iacute;picos<\/strong> restrita &agrave; epiderme, distribu&iacute;dos de forma isolada ou em pequenos agrupamentos ao longo da jun&ccedil;&atilde;o dermoepid&eacute;rmica, frequentemente associados a <strong>extens&atilde;o perifolicular<\/strong> e sinais de dano solar adjacente.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-metodos-complementares\">M&eacute;todos complementares<\/h4><p>Em situa&ccedil;&otilde;es selecionadas, m&eacute;todos n&atilde;o invasivos como a <strong>microscopia confocal de reflect&acirc;ncia<\/strong> podem auxiliar na avalia&ccedil;&atilde;o de margens, na escolha do local de bi&oacute;psia e no acompanhamento p&oacute;s-tratamento, especialmente em les&otilde;es extensas ou com limites imprecisos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span>Tratamento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-cirurgico\">Tratamento cir&uacute;rgico<\/h4><p>A <strong>excis&atilde;o cir&uacute;rgica<\/strong> &eacute; a abordagem preferida. Em geral, utilizam-se margens entre <strong>0,5 e 1,0 cm<\/strong> para melanoma in situ, ajustando-se conforme tamanho, defini&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica das bordas e localiza&ccedil;&atilde;o. Em les&otilde;es extensas, mal delimitadas ou em &aacute;reas de fotodano intenso, pode ser necess&aacute;rio ampliar margens para aumentar a chance de margens livres.<\/p><p>Para regi&otilde;es cosmeticamente sens&iacute;veis ou les&otilde;es de limites imprecisos, t&eacute;cnicas com avalia&ccedil;&atilde;o completa de margens s&atilde;o frequentemente consideradas, como <strong>cirurgia microgr&aacute;fica de Mohs<\/strong> com imuno-histoqu&iacute;mica ou <strong>excis&atilde;o seriada estadiada<\/strong> com cortes em parafina, pois permitem maior controle histol&oacute;gico perif&eacute;rico e preserva&ccedil;&atilde;o tecidual. A an&aacute;lise do &ldquo;debulking&rdquo; central &eacute; relevante para excluir foco invasivo n&atilde;o detectado clinicamente.<\/p><p>Em reconstru&ccedil;&otilde;es, &eacute; pr&aacute;tica comum <strong>postergar reparo definitivo<\/strong> at&eacute; confirma&ccedil;&atilde;o de margens livres, principalmente quando h&aacute; necessidade de retalhos ou enxertos.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-terapias-nao-cirurgicas\">Terapias n&atilde;o cir&uacute;rgicas<\/h4><p>Quando a cirurgia &eacute; limitada por comorbidades, anticoagula&ccedil;&atilde;o, dimens&otilde;es da les&atilde;o ou dificuldade reconstrutiva, podem ser consideradas alternativas:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Imiquimode 5% t&oacute;pico<\/strong>: empregado fora de bula em esquemas prolongados, usualmente com aplica&ccedil;&atilde;o em &aacute;rea que inclua uma margem al&eacute;m do limite cl&iacute;nico. Pode ser usado como monoterapia em n&atilde;o candidatos &agrave; cirurgia ou como adjuvante ap&oacute;s ressec&ccedil;&atilde;o com margens comprometidas, com necessidade de seguimento rigoroso. Deve-se lembrar que a penetra&ccedil;&atilde;o &eacute; limitada para acometimento profundo de anexos, o que pode influenciar persist&ecirc;ncia em &aacute;reas foliculares.<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Radioterapia<\/strong>: op&ccedil;&atilde;o para pacientes sem possibilidade cir&uacute;rgica ou como adjuvante em margens positivas quando n&atilde;o h&aacute; viabilidade de nova ressec&ccedil;&atilde;o. A escolha de t&eacute;cnica e profundidade de penetra&ccedil;&atilde;o &eacute; determinante para efic&aacute;cia e para reduzir eventos adversos, como discromias, telangiectasias e cicatriza&ccedil;&atilde;o, que tamb&eacute;m podem dificultar avalia&ccedil;&atilde;o de recorr&ecirc;ncia.<br><\/li>\n<\/ul><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-terapias-destrutivas-e-procedimentos-adjuvantes\">Terapias destrutivas e procedimentos adjuvantes<\/h4><p>Modalidades como laser, terapia fotodin&acirc;mica e crioterapia t&ecirc;m limita&ccedil;&atilde;o relevante por n&atilde;o permitirem avalia&ccedil;&atilde;o histol&oacute;gica de margens e, de modo geral, apresentam maior variabilidade de controle local. Tendem a ser reservadas para contextos selecionados, paliativos ou adjuvantes, quando outras estrat&eacute;gias n&atilde;o s&atilde;o poss&iacute;veis.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-seguimento-pos-tratamento\">Seguimento p&oacute;s-tratamento<\/h4><p>Ap&oacute;s qualquer modalidade terap&ecirc;utica, recomenda-se vigil&acirc;ncia cl&iacute;nica peri&oacute;dica com exame cut&acirc;neo e avalia&ccedil;&atilde;o do s&iacute;tio tratado, em geral, ao menos anual, com maior proximidade nos primeiros anos. <strong>Dermatoscopia<\/strong> e, quando dispon&iacute;vel, <strong>microscopia confocal de reflect&acirc;ncia<\/strong> podem ajudar na detec&ccedil;&atilde;o de persist&ecirc;ncia ou recorr&ecirc;ncia, especialmente em &aacute;reas cicatriciais ou pouco pigmentadas.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrat&eacute;gia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na &aacute;rea. 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DynaMed. Atualizado em 29 out. 2025.<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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