{"id":104250,"date":"2025-12-20T21:37:50","date_gmt":"2025-12-21T00:37:50","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=104250"},"modified":"2025-12-20T21:37:54","modified_gmt":"2025-12-21T00:37:54","slug":"resumo-sobre-artrite-enteropatica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-artrite-enteropatica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Artrite Enterop\u00e1tica: defini\u00e7\u00e3o, manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; a <strong>Artrite Enterop&aacute;tica<\/strong>, uma manifesta&ccedil;&atilde;o inflamat&oacute;ria associada &agrave;s doen&ccedil;as inflamat&oacute;rias intestinais, como a doen&ccedil;a de Crohn e a retocolite ulcerativa.&nbsp;<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.<\/p><p>Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-artrite-enteropatica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Definicao-de-Artrite-Enteropatica\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Artrite Enterop&aacute;tica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-artrite-enteropatica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Fisiopatologia-da-Artrite-Enteropatica\" >Fisiopatologia da Artrite Enterop&aacute;tica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-artrite-enteropatica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-Artrite-Enteropatica\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Artrite Enterop&aacute;tica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-artrite-enteropatica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Diagnostico-da-Artrite-Enteropatica\" >Diagn&oacute;stico da Artrite Enterop&aacute;tica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-artrite-enteropatica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Tratamento-da-Artrite-Enteropatica\" >Tratamento da Artrite Enterop&aacute;tica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-artrite-enteropatica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-artrite-enteropatica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-artrite-enteropatica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Artrite-Enteropatica\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Artrite Enterop&aacute;tica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A artrite enterop&aacute;tica &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o reumatol&oacute;gica de base imunomediada associada a doen&ccedil;as do trato gastrointestinal, especialmente &agrave;s doen&ccedil;as inflamat&oacute;rias intestinais, como a doen&ccedil;a de Crohn e a retocolite ulcerativa, al&eacute;m de poder ocorrer em infec&ccedil;&otilde;es bacterianas ou parasit&aacute;rias intestinais, doen&ccedil;a cel&iacute;aca, doen&ccedil;a de Whipple e outras enteropatias.&nbsp;<\/p><p>Caracteriza-se pelo acometimento articular axial, perif&eacute;rico ou misto, podendo variar desde inflama&ccedil;&atilde;o subcl&iacute;nica identificada por exames de imagem at&eacute; quadros graves com limita&ccedil;&atilde;o funcional.&nbsp;<\/p><p>O envolvimento articular pode preceder, acompanhar ou evoluir de forma independente da atividade intestinal, sendo influenciado por mecanismos inflamat&oacute;rios sist&ecirc;micos e altera&ccedil;&otilde;es da microbiota intestinal.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-da-artrite-enteropatica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-da-Artrite-Enteropatica\"><\/span>Fisiopatologia da Artrite Enterop&aacute;tica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A fisiopatologia da artrite enterop&aacute;tica baseia-se na intera&ccedil;&atilde;o entre inflama&ccedil;&atilde;o intestinal, disbiose da microbiota, fatores gen&eacute;ticos e ativa&ccedil;&atilde;o do sistema imunol&oacute;gico. Evid&ecirc;ncias recentes indicam que a inflama&ccedil;&atilde;o do trato gastrointestinal aumenta a permeabilidade intestinal, permitindo a passagem de ant&iacute;genos microbianos para a circula&ccedil;&atilde;o. Essas altera&ccedil;&otilde;es da microbiota ativam c&eacute;lulas dendr&iacute;ticas e macr&oacute;fagos intestinais, levando &agrave; produ&ccedil;&atilde;o elevada de interleucina 23, citocina central nesse processo.<\/p><p>A IL 23 estimula a diferencia&ccedil;&atilde;o e ativa&ccedil;&atilde;o de c&eacute;lulas Th17, c&eacute;lulas linfoides inatas do tipo 3 e outras popula&ccedil;&otilde;es imunes, que passam a produzir IL 17, IL 22 e TNF alfa. Essas citocinas promovem uma resposta inflamat&oacute;ria sist&ecirc;mica, com recrutamento de c&eacute;lulas inflamat&oacute;rias para a sin&oacute;via e as enteses. Ant&iacute;genos originados do intestino podem se depositar nos tecidos musculoesquel&eacute;ticos, desencadeando inflama&ccedil;&atilde;o articular e entesop&aacute;tica.<\/p><p>Fatores gen&eacute;ticos, especialmente o HLA B27, contribuem para a ativa&ccedil;&atilde;o dessas vias inflamat&oacute;rias, possivelmente por meio de dobramento an&ocirc;malo da mol&eacute;cula e ativa&ccedil;&atilde;o da autofagia, o que intensifica a produ&ccedil;&atilde;o de IL 23. A IL 17 est&aacute; relacionada &agrave; inflama&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica e ao recrutamento de neutr&oacute;filos, enquanto a IL 22 participa tanto da inflama&ccedil;&atilde;o quanto da neoforma&ccedil;&atilde;o &oacute;ssea nas enteses.<\/p><p>Mesmo na aus&ecirc;ncia de sintomas gastrointestinais, muitos pacientes apresentam inflama&ccedil;&atilde;o intestinal subcl&iacute;nica, refor&ccedil;ando o eixo intestino-articula&ccedil;&atilde;o. Assim, a artrite enterop&aacute;tica resulta de um processo imunoinflamat&oacute;rio iniciado no intestino, mediado por disbiose, citocinas pr&oacute; inflamat&oacute;rias e predisposi&ccedil;&atilde;o gen&eacute;tica, culminando no acometimento articular.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-artrite-enteropatica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-da-Artrite-Enteropatica\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Artrite Enterop&aacute;tica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da artrite enterop&aacute;tica s&atilde;o variadas e envolvem tanto sintomas articulares quanto gastrointestinais. A avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica deve ser sistematizada, considerando o padr&atilde;o de acometimento articular e sua poss&iacute;vel rela&ccedil;&atilde;o com a atividade da doen&ccedil;a intestinal.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-clinica-inicial\">Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica inicial<\/h3><p>A anamnese deve incluir investiga&ccedil;&atilde;o detalhada da dor articular, com aten&ccedil;&atilde;o &agrave; presen&ccedil;a de <strong>rigidez matinal<\/strong>, <strong>edema<\/strong>, <strong>padr&atilde;o inflamat&oacute;rio<\/strong> e rela&ccedil;&atilde;o da dor com o <strong>repouso <\/strong>ou <strong>atividade f&iacute;sica<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Sintomas intestinais tamb&eacute;m devem ser explorados, como <strong>altera&ccedil;&atilde;o do h&aacute;bito intestinal<\/strong>, <strong>perda de peso<\/strong>, <strong>inapet&ecirc;ncia<\/strong>, presen&ccedil;a de <strong>sangue ou muco nas fezes<\/strong>, <strong>tenesmo<\/strong>, <strong>evacua&ccedil;&otilde;es noturnas<\/strong>, <strong>&uacute;lceras orais recorrentes<\/strong> e <strong>dor <\/strong>ou <strong>secre&ccedil;&atilde;o perianal<\/strong>. Nem sempre h&aacute; paralelismo entre a intensidade dos sintomas articulares e intestinais.&nbsp;<\/p><p>&Eacute; fundamental investigar hist&oacute;rico familiar de doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria intestinal, espondiloartrites, psor&iacute;ase ou uve&iacute;te, al&eacute;m do uso de medicamentos, especialmente anti-inflamat&oacute;rios n&atilde;o esteroidais, que podem agravar manifesta&ccedil;&otilde;es gastrointestinais.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-artropatia-associada-a-doenca-inflamatoria-intestinal\">Artropatia associada &agrave; doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria intestinal<\/h3><p>A artrite associada &agrave; doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria intestinal pode se manifestar de <strong>forma axial<\/strong>, perif&eacute;rica ou mista. O acometimento axial envolve a coluna vertebral e as articula&ccedil;&otilde;es sacroil&iacute;acas, caracterizando quadros de espondilite e sacroile&iacute;te.&nbsp;<\/p><p>Os pacientes geralmente apresentam dor lombar de in&iacute;cio insidioso, associada &agrave; rigidez matinal, piora com repouso prolongado e melhora com atividade f&iacute;sica. Em casos cr&ocirc;nicos, o exame f&iacute;sico pode revelar limita&ccedil;&atilde;o da flex&atilde;o da coluna e redu&ccedil;&atilde;o da expansibilidade tor&aacute;cica. O envolvimento axial costuma ser independente da atividade intestinal e &eacute; mais frequente na doen&ccedil;a de Crohn do que na retocolite ulcerativa.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-artrite-periferica-associada-a-doenca-inflamatoria-intestinal\">Artrite perif&eacute;rica associada &agrave; doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria intestinal<\/h3><p>A artrite perif&eacute;rica &eacute; tipicamente n&atilde;o erosiva e n&atilde;o deformante, sendo mais comum em pacientes com doen&ccedil;a de Crohn com acometimento col&ocirc;nico. Pode anteceder as manifesta&ccedil;&otilde;es intestinais, ocorrer simultaneamente ou surgir anos ap&oacute;s o diagn&oacute;stico da doen&ccedil;a intestinal.&nbsp;<\/p><p>Al&eacute;m da artrite, podem estar presentes entesite e dactilite. A entesite manifesta-se por dor intensa, sensibilidade e edema, especialmente nos calc&acirc;neos, na inser&ccedil;&atilde;o do tend&atilde;o de Aquiles ou da f&aacute;scia plantar, podendo causar dificuldade para caminhar. A dactilite caracteriza-se por edema difuso de dedos das m&atilde;os ou dos p&eacute;s, conferindo aspecto de dedo em salsicha.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-clinica-da-artrite-periferica\">Classifica&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica da artrite perif&eacute;rica<\/h3><p>Tradicionalmente, a artrite perif&eacute;rica associada &agrave; doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria intestinal &eacute; dividida em dois tipos.<\/p><p>O <strong>tipo 1<\/strong> corresponde &agrave; forma <strong>oligoarticular<\/strong>, com acometimento de menos de cinco articula&ccedil;&otilde;es. Apresenta curso autolimitado, com dura&ccedil;&atilde;o aproximada de at&eacute; dez semanas, acometendo de forma assim&eacute;trica grandes articula&ccedil;&otilde;es, como joelhos, quadris e ombros. Esse padr&atilde;o est&aacute; fortemente associado &agrave; atividade da doen&ccedil;a intestinal e &eacute; mais comum em casos de retocolite ulcerativa extensa ou doen&ccedil;a de Crohn col&ocirc;nica. Frequentemente associa-se a outras manifesta&ccedil;&otilde;es extraintestinais, como eritema nodoso, pioderma gangrenoso, &uacute;lceras aftosas, uve&iacute;te e amiloidose secund&aacute;ria.<\/p><p>O <strong>tipo 2 <\/strong>corresponde &agrave; forma <strong>poliarticular<\/strong>, com acometimento de mais de cinco articula&ccedil;&otilde;es. Possui curso cr&ocirc;nico, podendo persistir por meses ou anos. Geralmente apresenta padr&atilde;o sim&eacute;trico, com envolvimento predominante das pequenas articula&ccedil;&otilde;es das m&atilde;os, e sua atividade &eacute; independente da atividade da doen&ccedil;a intestinal.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-da-artrite-enteropatica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-da-Artrite-Enteropatica\"><\/span>Diagn&oacute;stico da Artrite Enterop&aacute;tica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A suspeita diagn&oacute;stica deve ser levantada em pacientes com doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria intestinal que apresentem dor e edema articular ou dor lombar inflamat&oacute;ria. O exame f&iacute;sico deve avaliar sinais de inflama&ccedil;&atilde;o articular, observando padr&atilde;o e simetria do acometimento. &Eacute; fundamental examinar dedos e tecidos periarticulares em busca de edema e sensibilidade, com aten&ccedil;&atilde;o especial &agrave;s enteses, principalmente na inser&ccedil;&atilde;o do tend&atilde;o de Aquiles.<\/p><p>A avalia&ccedil;&atilde;o axial inclui exame da coluna vertebral e das articula&ccedil;&otilde;es sacroil&iacute;acas, com an&aacute;lise da flexibilidade, amplitude de movimento e presen&ccedil;a de dor &agrave; palpa&ccedil;&atilde;o. Testes funcionais como o <strong>teste de Schober modificado<\/strong> auxiliam na avalia&ccedil;&atilde;o da mobilidade lombar, sendo considerada alterada quando o aumento da dist&acirc;ncia &eacute; inferior a 5 cm durante a flex&atilde;o anterior. A dist&acirc;ncia occip&iacute;cio parede &eacute; utilizada para avaliar a gravidade do acometimento axial, sendo anormal quando superior a 2 cm.<\/p><p>O exame f&iacute;sico deve ainda incluir avalia&ccedil;&atilde;o abdominal, exame perianal para identifica&ccedil;&atilde;o de doen&ccedil;a perirretal, inspe&ccedil;&atilde;o da pele em busca de manifesta&ccedil;&otilde;es como eritema nodoso e pioderma gangrenoso, al&eacute;m de avalia&ccedil;&atilde;o oftalmol&oacute;gica para detec&ccedil;&atilde;o de uve&iacute;te ou conjuntivite.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-laboratoriais\">Exames laboratoriais<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hemograma completo<\/strong>: pode evidenciar anemia, leucocitose e trombocitose, achados frequentes em processos inflamat&oacute;rios cr&ocirc;nicos associados &agrave; doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria intestinal.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Velocidade de hemossedimenta&ccedil;&atilde;o<\/strong>: geralmente encontra-se elevada, refletindo atividade inflamat&oacute;ria sist&ecirc;mica.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Prote&iacute;na C reativa<\/strong>: marcador sens&iacute;vel de inflama&ccedil;&atilde;o, costuma estar aumentada, especialmente nos pacientes com acometimento axial.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fator reumatoide<\/strong>: habitualmente negativo, auxiliando na exclus&atilde;o de artrite reumatoide.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Anticorpos anti endom&iacute;sio e anti transglutaminase<\/strong>: indicados na investiga&ccedil;&atilde;o de doen&ccedil;a cel&iacute;aca como causa associada de artrite.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Artrocentese e an&aacute;lise do l&iacute;quido sinovial<\/strong>: indicada em casos de monoartrite ou oligoartrite para exclus&atilde;o de artrite s&eacute;ptica, especialmente em pacientes imunossuprimidos. O l&iacute;quido apresenta padr&atilde;o inflamat&oacute;rio leve a moderado, com predom&iacute;nio de c&eacute;lulas mononucleares, culturas negativas e aus&ecirc;ncia de cristais.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Calprotectina fecal<\/strong>: pode estar elevada em doen&ccedil;as inflamat&oacute;rias intestinais, por&eacute;m n&atilde;o possui sensibilidade e especificidade suficientes para o diagn&oacute;stico isolado.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-de-imagem\">Exames de imagem<\/h3><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Radiografia simples da coluna vertebral e articula&ccedil;&otilde;es sacroil&iacute;acas<\/strong>: exame inicial nos casos de dor lombar inflamat&oacute;ria, podendo revelar esclerose, eros&otilde;es, anquilose e sindesm&oacute;fitos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ultrassonografia musculoesquel&eacute;tica<\/strong>: &uacute;til na avalia&ccedil;&atilde;o do acometimento perif&eacute;rico, identificando derrames articulares, sinovite ativa, entesite, tendinopatias e bursites, sendo sens&iacute;vel nas fases iniciais da doen&ccedil;a.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Resson&acirc;ncia magn&eacute;tica da coluna lombar e articula&ccedil;&otilde;es sacroil&iacute;acas com STIR<\/strong>: considerada o padr&atilde;o ouro para diagn&oacute;stico de sacroile&iacute;te ativa, detectando edema &oacute;sseo subcondral, oste&iacute;te e entesite, mesmo quando a radiografia &eacute; normal.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tomografia computadorizada de abdome e pelve<\/strong>: frequentemente utilizada para avaliar a atividade da doen&ccedil;a intestinal, permitindo tamb&eacute;m a identifica&ccedil;&atilde;o de altera&ccedil;&otilde;es &oacute;sseas cr&ocirc;nicas, como eros&otilde;es, sindesm&oacute;fitos e fus&atilde;o articular.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Resson&acirc;ncia magn&eacute;tica enterogr&aacute;fica<\/strong>: m&eacute;todo empregado para avalia&ccedil;&atilde;o da inflama&ccedil;&atilde;o intestinal, podendo identificar altera&ccedil;&otilde;es inflamat&oacute;rias nas articula&ccedil;&otilde;es sacroil&iacute;acas mesmo em pacientes assintom&aacute;ticos do ponto de vista axial.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-artrite-enteropatica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Artrite-Enteropatica\"><\/span>Tratamento da Artrite Enterop&aacute;tica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O objetivo &eacute; controlar a inflama&ccedil;&atilde;o sist&ecirc;mica, prevenir dano estrutural e melhorar a qualidade de vida. Como existem diretrizes distintas para doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria intestinal, espondiloartrite axial e perif&eacute;rica, a estrat&eacute;gia terap&ecirc;utica deve abranger todas as manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-anti-inflamatorios-nao-esteroidais\">Anti-inflamat&oacute;rios n&atilde;o esteroidais<\/h4><p>Os anti-inflamat&oacute;rios n&atilde;o esteroidais s&atilde;o considerados terapia inicial tanto para o acometimento axial quanto perif&eacute;rico, embora seu uso seja controverso pelo risco de exacerba&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a intestinal. Evid&ecirc;ncias sugerem que cursos curtos podem ser seguros, especialmente quando a doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria intestinal est&aacute; inativa. Inibidores seletivos da COX 2 n&atilde;o s&atilde;o preferidos em rela&ccedil;&atilde;o aos demais anti-inflamat&oacute;rios, conforme diretrizes do American College of Rheumatology.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-artrite-periferica\">Tratamento da artrite perif&eacute;rica<\/h3><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-anti-inflamatorios-nao-esteroidais-e-glicocorticoides\">Anti-inflamat&oacute;rios n&atilde;o esteroidais e glicocorticoides<\/h4><p>O tratamento inicial inclui anti-inflamat&oacute;rios n&atilde;o esteroidais associados a infiltra&ccedil;&otilde;es intra-articulares ou glicocorticoides orais em baixa dose, sempre que necess&aacute;rio, com prote&ccedil;&atilde;o g&aacute;strica quando indicado.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-drogas-modificadoras-do-curso-da-doenca\">Drogas modificadoras do curso da doen&ccedil;a<\/h4><p>Na falha do tratamento inicial, podem ser utilizados f&aacute;rmacos modificadores do curso da doen&ccedil;a, principalmente sulfassalazina e metotrexato. A sulfassalazina &eacute; a op&ccedil;&atilde;o preferencial, com titula&ccedil;&atilde;o progressiva e avalia&ccedil;&atilde;o de resposta ap&oacute;s pelo menos 12 semanas. O metotrexato pode ser utilizado semanalmente, com ajuste gradual da dose. N&atilde;o h&aacute; evid&ecirc;ncias robustas para o uso da azatioprina na artrite enterop&aacute;tica.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-inibidores-do-fator-de-necrose-tumoral\">Inibidores do fator de necrose tumoral<\/h4><p>Os inibidores de TNF s&atilde;o indicados nos casos refrat&aacute;rios ou quando h&aacute; necessidade de controle simult&acirc;neo da doen&ccedil;a intestinal. Anticorpos monoclonais como infliximabe, adalimumabe, golimumabe e certolizumabe s&atilde;o eficazes para manifesta&ccedil;&otilde;es articulares e intestinais. O etanercepte deve ser evitado por n&atilde;o controlar a inflama&ccedil;&atilde;o intestinal e poder agrav&aacute;-la. &Eacute; obrigat&oacute;ria a triagem para tuberculose antes do in&iacute;cio do tratamento.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-inibidores-de-interleucinas\">Inibidores de interleucinas<\/h4><p>O ustecinumabe pode ser considerado ap&oacute;s falha dos inibidores de TNF, especialmente em pacientes com doen&ccedil;a de Crohn, com maior benef&iacute;cio no acometimento axial. Inibidores de IL 17 n&atilde;o s&atilde;o recomendados, pois podem induzir exacerba&ccedil;&otilde;es da doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria intestinal.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-inibidores-de-janus-quinase\">Inibidores de Janus quinase<\/h4><p>Tofacitinibe e upadacitinibe podem ser eficazes no controle das manifesta&ccedil;&otilde;es articulares e intestinais, por&eacute;m seu uso &eacute; limitado por alertas de seguran&ccedil;a relacionados a eventos cardiovasculares, tromboemb&oacute;licos, neoplasias e mortalidade.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-inibidores-de-integrina\">Inibidores de integrina<\/h4><p>O vedolizumabe atua principalmente no trato gastrointestinal e pode reduzir sintomas articulares, mas n&atilde;o &eacute; utilizado rotineiramente como monoterapia para artrite enterop&aacute;tica. Pode ser considerado em associa&ccedil;&atilde;o com inibidores de TNF em casos selecionados.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-glicocorticoides-sistemicos\">Glicocortic&oacute;ides sist&ecirc;micos<\/h4><p>Indicados para exacerba&ccedil;&otilde;es agudas articulares ou intestinais, devem ser utilizados na menor dose eficaz e pelo menor tempo poss&iacute;vel, podendo ser administrados por via oral, intramuscular ou intra-articular.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-artrite-axial\">Tratamento da artrite axial<\/h3><p>O tratamento inicial baseia-se no uso de anti-inflamat&oacute;rios n&atilde;o esteroidais associados a um programa estruturado de exerc&iacute;cios e fisioterapia. Na aus&ecirc;ncia de resposta adequada, os inibidores de TNF s&atilde;o indicados. Drogas modificadoras do curso da doen&ccedil;a convencionais n&atilde;o s&atilde;o eficazes no controle do acometimento axial, e os casos refrat&aacute;rios seguem o mesmo algoritmo terap&ecirc;utico da artrite perif&eacute;rica.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/febre-reumatica\/\">Resumo de febre reum&aacute;tica: conceitos, cl&iacute;nica, diagn&oacute;stico e tratamento<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/artrose\/\">Artrose: o que &eacute;, sintomas e tipos<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/fibromialgia\/\">Fibromialgia: o que &eacute;, sintomas e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumo-de-tecido-conjuntivo-componentes-funcoes-e-mais\/\">Resumo de tecido conjuntivo: componentes, fun&ccedil;&otilde;es e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-hidroxicloroquina-principais-indicacoes-farmacologia-e-mais\/\">Resumo sobre hidroxicloroquina: principais indica&ccedil;&otilde;es, farmacologia e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/farmacos\/resumo-sobre-indometacina-definicao-uso-e-mais\/\">Resumo sobre Indometacina: defini&ccedil;&atilde;o, uso e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-eritema-nodoso-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre Eritema Nodoso: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-sindrome-sapho-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre S&iacute;ndrome SAPHO: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Shahid Z, Brent LH, Lucke M. <strong>Enteropathic Arthritis<\/strong>. [Updated 2024 Apr 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK594239\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK594239\/<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? 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