{"id":104336,"date":"2025-12-22T11:49:43","date_gmt":"2025-12-22T14:49:43","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=104336"},"modified":"2025-12-22T11:49:47","modified_gmt":"2025-12-22T14:49:47","slug":"resumo-sobre-tenossinovite-de-quervain-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-tenossinovite-de-quervain-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Tenossinovite De Quervain: defini\u00e7\u00e3o, manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e mais!\u00a0"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; a <strong>Tenossinovite de De Quervain<\/strong>, uma condi&ccedil;&atilde;o inflamat&oacute;ria que acomete os tend&otilde;es do abdutor longo e extensor curto do polegar &agrave; medida que passam pelo primeiro compartimento dorsal do punho.&nbsp;<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.<\/p><p>Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-tenossinovite-de-quervain-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Definicao-de-Tenossinovite-De-Quervain\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Tenossinovite De Quervain<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-tenossinovite-de-quervain-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Fisiopatologia-da-Tenossinovite-De-Quervain\" >Fisiopatologia da Tenossinovite De Quervain<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-tenossinovite-de-quervain-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-Tenossinovite-De-Quervain\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Tenossinovite De Quervain<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-tenossinovite-de-quervain-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Diagnostico-de-Tenossinovite-De-Quervain\" >Diagn&oacute;stico de Tenossinovite De Quervain<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-tenossinovite-de-quervain-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Tratamento-da-Tenossinovite-De-Quervain\" >Tratamento da Tenossinovite De Quervain<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-tenossinovite-de-quervain-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-tenossinovite-de-quervain-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-tenossinovite-de-quervain\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Tenossinovite-De-Quervain\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Tenossinovite De Quervain<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A tenossinovite de De Quervain &eacute; definida como um processo inflamat&oacute;rio e degenerativo que acomete o primeiro compartimento dorsal do punho, onde passam os tend&otilde;es abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar.&nbsp;<\/p><p>Nessa condi&ccedil;&atilde;o, ocorre espessamento e degenera&ccedil;&atilde;o mixoide das bainhas que envolvem esses tend&otilde;es, levando ao seu deslizamento dificultado dentro do t&uacute;nel fibro-&oacute;sseo situado ao longo da estiloide radial.&nbsp;<\/p><p>Esse ambiente restrito favorece o entrave mec&acirc;nico dos tend&otilde;es durante seus movimentos habituais, tornando a afec&ccedil;&atilde;o uma das principais causas de dor relacionada &agrave; sobrecarga funcional do polegar.&nbsp;<\/p><p>A doen&ccedil;a foi originalmente descrita pelo cirurgi&atilde;o su&iacute;&ccedil;o Fritz de Quervain em 1895 e apresenta maior preval&ecirc;ncia em mulheres, especialmente no final da gesta&ccedil;&atilde;o e no per&iacute;odo p&oacute;s-parto, sugerindo poss&iacute;vel influ&ecirc;ncia de fatores hormonais, biomec&acirc;nicos e ocupacionais em sua origem e evolu&ccedil;&atilde;o.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-da-tenossinovite-de-quervain\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-da-Tenossinovite-De-Quervain\"><\/span>Fisiopatologia da Tenossinovite De Quervain<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A fisiopatologia da tenossinovite de De Quervain envolve um processo mec&acirc;nico e degenerativo que afeta especificamente o primeiro compartimento dorsal do punho. Esse compartimento, formado pelo retin&aacute;culo extensor, abriga os tend&otilde;es abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar, revestidos por uma bainha sinovial que os separa dos demais compartimentos extensores.<\/p><p>Ao atravessarem um t&uacute;nel fibroso de cerca de 2 cm sobre a estiloide radial, esses tend&otilde;es ficam suscet&iacute;veis ao atrito e ao entrave, especialmente em situa&ccedil;&otilde;es de sobrecarga repetitiva ou trauma agudo.<\/p><p>O estresse cont&iacute;nuo sobre a bainha tend&iacute;nea desencadeia uma resposta adaptativa com forma&ccedil;&atilde;o de fibrocartilagem, resultando em espessamento progressivo da bainha. Esse processo leva ao estreitamento do compartimento, produzindo uma tenossinovite estenosante. Paralelamente, ocorre neovasculariza&ccedil;&atilde;o e degenera&ccedil;&atilde;o mixoide, altera&ccedil;&otilde;es que refor&ccedil;am o car&aacute;ter cr&ocirc;nico e degenerativo da condi&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Em muitos casos, existe um septo anat&ocirc;mico separando os dois tend&otilde;es dentro do pr&oacute;prio compartimento, o que reduz ainda mais o espa&ccedil;o dispon&iacute;vel e influencia tanto a manifesta&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a quanto a abordagem terap&ecirc;utica, j&aacute; que esse septo pode dificultar a mobilidade dos tend&otilde;es e deve ser considerado nas interven&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e cir&uacute;rgicas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-tenossinovite-de-quervain\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-da-Tenossinovite-De-Quervain\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Tenossinovite De Quervain<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O quadro costuma iniciar com <strong>dor na face radial do<\/strong> punho, acentuada por movimentos do polegar ou pela mobiliza&ccedil;&atilde;o do punho. Essa dor pode dificultar atividades simples, como abrir a tampa de frascos ou segurar objetos. &Agrave; palpa&ccedil;&atilde;o, observa-se <strong>sensibilidade evidente sobre a estiloide radial<\/strong> e, quando presente, o edema tende a localizar-se na regi&atilde;o imediatamente proximal a essa estrutura.<\/p><p>O perfil t&iacute;pico de pacientes envolve mulheres no terceiro trimestre de gesta&ccedil;&atilde;o ou no per&iacute;odo de amamenta&ccedil;&atilde;o, muitas vezes expostas a movimentos repetitivos ao carregar o beb&ecirc;. Al&eacute;m da avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica, testes provocativos ajudam a refor&ccedil;ar a suspeita diagn&oacute;stica. Dentre eles, destacam-se: o <strong>teste de Finkelstein<\/strong>, que desencadeia dor aguda no primeiro compartimento dorsal ao desviar o punho com o polegar em flex&atilde;o; o <strong>teste de Eichhoff<\/strong>, que reproduz o desconforto ao fechar o punho sobre o polegar e desvi&aacute;-lo em dire&ccedil;&atilde;o &agrave; ulna; e o <strong>teste WHAT<\/strong>, que combina hiperflex&atilde;o do punho com abdu&ccedil;&atilde;o do polegar, tamb&eacute;m gerando dor t&iacute;pica.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-de-tenossinovite-de-quervain\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-de-Tenossinovite-De-Quervain\"><\/span>Diagn&oacute;stico de Tenossinovite De Quervain<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da tenossinovite de De Quervain &eacute; essencialmente cl&iacute;nico, fundamentado na hist&oacute;ria t&iacute;pica relatada pelo paciente e nos achados do exame f&iacute;sico. A reprodu&ccedil;&atilde;o da dor em testes provocativos e a sensibilidade localizada no primeiro compartimento dorsal do punho constituem os principais elementos para confirma&ccedil;&atilde;o diagn&oacute;stica.&nbsp;<\/p><p>Exames de imagem, embora n&atilde;o necess&aacute;rios para estabelecer o diagn&oacute;stico, podem ter utilidade complementar. Radiografias simples n&atilde;o confirmam a doen&ccedil;a, mas ajudam a excluir outras causas de dor no punho radial, como osteoartrite da articula&ccedil;&atilde;o carpometacarpal do polegar.&nbsp;<\/p><p>J&aacute; a ultrassonografia pode ser valiosa ao identificar a <strong>presen&ccedil;a de um septo dentro do primeiro compartimento dorsal<\/strong>, informa&ccedil;&atilde;o que auxilia no planejamento terap&ecirc;utico. No tratamento conservador, o conhecimento desse septo aumenta a precis&atilde;o das infiltra&ccedil;&otilde;es com corticosteroides.&nbsp;<\/p><p>Quando h&aacute; indica&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica, a detec&ccedil;&atilde;o pr&eacute;-operat&oacute;ria do septo torna-se relevante, pois ambos os subcompartimentos precisam ser adequadamente liberados para garantir al&iacute;vio eficaz da dor.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-tenossinovite-de-quervain\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Tenossinovite-De-Quervain\"><\/span>Tratamento da Tenossinovite De Quervain<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A condi&ccedil;&atilde;o pode ser autolimitada e resolver espontaneamente, mas pacientes com sintomas persistentes geralmente recorrem a medidas conservadoras. Entre elas, o uso de &oacute;rtese do tipo <em>thumb spica<\/em> pode proporcionar al&iacute;vio tempor&aacute;rio, embora apresente alta taxa de falha e baixa ades&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>A imobiliza&ccedil;&atilde;o r&iacute;gida n&atilde;o &eacute; recomendada, pois pode acentuar a degenera&ccedil;&atilde;o mixoide dos tend&otilde;es; por isso, prefere-se imobiliza&ccedil;&atilde;o com tala semirr&iacute;gida remov&iacute;vel, especialmente em quadros leves. Outras modalidades descritas incluem laser, ultrassom terap&ecirc;utico e acupuntura, mas sem evid&ecirc;ncias robustas de efic&aacute;cia.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-infiltracao-com-corticosteroides\">Infiltra&ccedil;&atilde;o com corticosteroides<\/h3><p>A infiltra&ccedil;&atilde;o no interior da bainha tend&iacute;nea &eacute; uma das estrat&eacute;gias mais eficazes, oferecendo al&iacute;vio quase completo com uma ou duas aplica&ccedil;&otilde;es em grande parte dos pacientes. A t&eacute;cnica deve ser realizada cerca de 1 cm proximal &agrave; estiloide radial, buscando infiltrar as bainhas do abdutor longo e extensor curto do polegar no t&uacute;nel fibro-&oacute;sseo, minimizando riscos como atrofia subcut&acirc;nea e hipopigmenta&ccedil;&atilde;o. O uso de ultrassonografia melhora a precis&atilde;o, especialmente quando h&aacute; septa&ccedil;&otilde;es no compartimento, e aumenta as taxas de sucesso. Uma &uacute;nica infiltra&ccedil;&atilde;o pode aliviar aproximadamente metade dos pacientes, enquanto uma segunda aplica&ccedil;&atilde;o pode beneficiar at&eacute; 45% deles. Inje&ccedil;&otilde;es m&uacute;ltiplas em curto per&iacute;odo, entretanto, podem enfraquecer os tend&otilde;es.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-cirurgico\">Tratamento cir&uacute;rgico<\/h3><p>A cirurgia &eacute; indicada quando n&atilde;o h&aacute; melhora ap&oacute;s duas infiltra&ccedil;&otilde;es ou quando os sintomas recidivam. Geralmente realizada em regime ambulatorial, com anestesia local, regional ou geral, a t&eacute;cnica envolve incis&atilde;o transversal sobre o primeiro compartimento dorsal, identifica&ccedil;&atilde;o cuidadosa dos ramos do nervo radial superficial e abertura da bainha tend&iacute;nea.&nbsp;<\/p><p>Caso existam subsheaths ou septa&ccedil;&otilde;es, elas tamb&eacute;m devem ser liberadas. Ap&oacute;s a libera&ccedil;&atilde;o completa, a ferida &eacute; fechada e o paciente recebe curativo simples, retornando precocemente &agrave;s atividades leves. Diversas varia&ccedil;&otilde;es t&eacute;cnicas s&atilde;o descritas, incluindo abordagem endosc&oacute;pica, todas com altas taxas de al&iacute;vio sintom&aacute;tico e baixa incid&ecirc;ncia de complica&ccedil;&otilde;es.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cuidados-pos-operatorios-e-complicacoes\">Cuidados p&oacute;s-operat&oacute;rios e complica&ccedil;&otilde;es<\/h3><p>O per&iacute;odo p&oacute;s-operat&oacute;rio costuma ser simples, com curativos b&aacute;sicos e retorno &agrave;s atividades cotidianas assim que o desconforto permitir. Os pontos s&atilde;o retirados em cerca de duas semanas, e a recupera&ccedil;&atilde;o funcional &eacute; geralmente r&aacute;pida.&nbsp;<\/p><p>Complica&ccedil;&otilde;es s&atilde;o incomuns, mas podem incluir infec&ccedil;&atilde;o local, deisc&ecirc;ncia de ferida, les&atilde;o do nervo radial superficial e subluxa&ccedil;&atilde;o dos tend&otilde;es liberados, al&eacute;m de cicatriz hipertr&oacute;fica. A maioria &eacute; manejada de forma conservadora, embora casos raros de neuropatia dolorosa exijam interven&ccedil;&atilde;o adicional.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-sindrome-complexa-da-dor-regional-definicao-quadro-clinico-e-mais\/\">Resumo sobre S&iacute;ndrome Complexa da Dor Regional: defini&ccedil;&atilde;o, quadro cl&iacute;nico e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-osteoma-definicao-classificacao-e-mais\/\">Resumo sobre Osteoma: defini&ccedil;&atilde;o, classifica&ccedil;&atilde;o e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-tendinite-patelar-definicao-diagnostico-e-mais\/\">Resumo sobre Tendinite Patelar: defini&ccedil;&atilde;o, diagn&oacute;stico e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-sacroileite-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre Sacroile&iacute;te: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-neuroma-de-morton-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre Neuroma de Morton: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-apofisite-calcanea-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre Apofisite Calc&acirc;nea: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-osteomalacia-definicao-fisiopatologia-e-mais\/\">Resumo sobre Osteomal&aacute;cia: defini&ccedil;&atilde;o, fisiopatologia e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Satteson E, Tannan SC. <strong>De Quervain Tenosynovitis<\/strong>. [Updated 2023 Nov 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK442005\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK442005\/<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? 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