{"id":104469,"date":"2025-12-27T21:09:24","date_gmt":"2025-12-28T00:09:24","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=104469"},"modified":"2025-12-27T21:09:28","modified_gmt":"2025-12-28T00:09:28","slug":"resumo-sobre-necrolise-epidermica-toxica-definicao-diagnostico-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-necrolise-epidermica-toxica-definicao-diagnostico-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Necr\u00f3lise Epid\u00e9rmica T\u00f3xica: defini\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; a <strong>Necr&oacute;lise Epid&eacute;rmica T&oacute;xica (NET)<\/strong>, uma rea&ccedil;&atilde;o cut&acirc;nea grave, geralmente desencadeada por medicamentos, caracterizada por necrose extensa da epiderme e descolamento da pele, semelhante a grandes queimaduras.&nbsp;<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.<\/p><p>Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-necrolise-epidermica-toxica-definicao-diagnostico-e-mais\/#Definicao-de-Necrolise-Epidermica-Toxica\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Necr&oacute;lise Epid&eacute;rmica T&oacute;xica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-necrolise-epidermica-toxica-definicao-diagnostico-e-mais\/#Etiologia-da-Necrolise-Epidermica-Toxica\" >Etiologia da Necr&oacute;lise Epid&eacute;rmica T&oacute;xica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-necrolise-epidermica-toxica-definicao-diagnostico-e-mais\/#Fisiopatologia-da-Necrolise-Epidermica-Toxica\" >Fisiopatologia da Necr&oacute;lise Epid&eacute;rmica T&oacute;xica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-necrolise-epidermica-toxica-definicao-diagnostico-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-Necrolise-Epidermica-Toxica\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Necr&oacute;lise Epid&eacute;rmica T&oacute;xica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-necrolise-epidermica-toxica-definicao-diagnostico-e-mais\/#Diagnostico-da-Necrolise-Epidermica-Toxica\" >Diagn&oacute;stico da Necr&oacute;lise Epid&eacute;rmica T&oacute;xica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-necrolise-epidermica-toxica-definicao-diagnostico-e-mais\/#Tratamento-da-Necrolise-Epidermica-Toxica\" >Tratamento da Necr&oacute;lise Epid&eacute;rmica T&oacute;xica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-necrolise-epidermica-toxica-definicao-diagnostico-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-necrolise-epidermica-toxica-definicao-diagnostico-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-necrolise-epidermica-toxica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Necrolise-Epidermica-Toxica\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Necr&oacute;lise Epid&eacute;rmica T&oacute;xica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A Necr&oacute;lise Epid&eacute;rmica T&oacute;xica (NET) &eacute; uma s&iacute;ndrome mucocut&acirc;nea aguda, rara e potencialmente fatal, caracterizada por necrose extensa dos queratin&oacute;citos, levando &agrave; separa&ccedil;&atilde;o da epiderme da derme subjacente e &agrave; descama&ccedil;&atilde;o difusa da pele e das mucosas.&nbsp;<\/p><p>Na maioria dos casos, ocorre como resultado de uma rea&ccedil;&atilde;o imunol&oacute;gica inadequada a determinados medicamentos, embora infec&ccedil;&otilde;es, neoplasias e vacinas tamb&eacute;m possam atuar como fatores desencadeantes.&nbsp;<\/p><p>A NET integra o mesmo espectro cl&iacute;nico da S&iacute;ndrome de Stevens Johnson, diferenciando-se principalmente pela extens&atilde;o do acometimento cut&acirc;neo, que ultrapassa 30% da superf&iacute;cie corporal total.&nbsp;<\/p><p>Devido &agrave; elevada taxa de mortalidade, o reconhecimento precoce, a suspens&atilde;o imediata do f&aacute;rmaco causador e o manejo em unidades especializadas, como centros de queimados, s&atilde;o fundamentais para o progn&oacute;stico.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologia-da-necrolise-epidermica-toxica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologia-da-Necrolise-Epidermica-Toxica\"><\/span>Etiologia da Necr&oacute;lise Epid&eacute;rmica T&oacute;xica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>etiologia da Necr&oacute;lise Epid&eacute;rmica T&oacute;xica (NET)<\/strong> est&aacute; relacionada, predominantemente, a rea&ccedil;&otilde;es adversas imunomediadas, sendo os <strong>medicamentos<\/strong> o principal fator desencadeante. A grande maioria dos casos ocorre como resposta a f&aacute;rmacos, geralmente nas <strong>primeiras quatro semanas ap&oacute;s o in&iacute;cio do tratamento<\/strong>.<\/p><p>Entre os medicamentos mais frequentemente associados destacam-se:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Antibi&oacute;ticos<\/strong>, especialmente sulfonamidas, cloranfenicol, penicilinas e quinolonas;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Antiepil&eacute;pticos<\/strong>, como barbit&uacute;ricos, carbamazepina, fenito&iacute;na, valproato e lamotrigina;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Anti-inflamat&oacute;rios n&atilde;o esteroides<\/strong>, com maior risco relacionado aos oxicans, como piroxicam;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Antivirais<\/strong>, incluindo oseltamivir e abacavir;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Alopurinol<\/strong>, reconhecido como um dos f&aacute;rmacos de maior risco.<\/li>\n<\/ul><p>Estudos epidemiol&oacute;gicos, como o Euro-SCAR, identificam como medicamentos de alto risco para NET a lamotrigina, carbamazepina, fenito&iacute;na, nevirapina, fenobarbital, sulfonamidas, sulfassalazina, alopurinol e anti-inflamat&oacute;rios do grupo dos oxicans.<\/p><p>Al&eacute;m dos f&aacute;rmacos, outras <strong>etiologias menos comuns<\/strong> incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Infec&ccedil;&otilde;es<\/strong>, como Mycoplasma pneumoniae, hepatite A e herpesv&iacute;rus humano tipo;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Neoplasias<\/strong>, especialmente carcinoma hepatocelular e c&acirc;ncer de pulm&atilde;o;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Vacina&ccedil;&atilde;o<\/strong>, com relatos associados principalmente &agrave; vacina meningoc&oacute;cica;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Casos idiop&aacute;ticos<\/strong>, nos quais n&atilde;o &eacute; poss&iacute;vel identificar um fator causal claro.<\/li>\n<\/ul><p>Mais recentemente, a NET tamb&eacute;m tem sido descrita em pacientes com COVID-19, podendo estar relacionada tanto &agrave; infec&ccedil;&atilde;o viral quanto aos medicamentos utilizados durante o tratamento.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-da-necrolise-epidermica-toxica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-da-Necrolise-Epidermica-Toxica\"><\/span>Fisiopatologia da Necr&oacute;lise Epid&eacute;rmica T&oacute;xica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>fisiopatologia da Necr&oacute;lise Epid&eacute;rmica T&oacute;xica (NET)<\/strong> envolve a morte celular programada dos queratin&oacute;citos, desencadeada principalmente por rea&ccedil;&otilde;es imunomediadas a medicamentos. Inicialmente, a doen&ccedil;a foi atribu&iacute;da &agrave; apoptose mediada pelo sistema <strong>Fas&ndash;Fas ligante<\/strong> e pela <strong>granulisina<\/strong>, por&eacute;m estudos mais recentes indicam que o <strong>estresse oxidativo<\/strong>, com aumento de esp&eacute;cies reativas de oxig&ecirc;nio (ROS), atua como evento inicial, precedendo esses mecanismos.<\/p><p>O receptor <strong>Fas<\/strong> induz apoptose quando ativado pelo <strong>FasL<\/strong>. Apesar de o FasL ser tradicionalmente produzido por linf&oacute;citos T citot&oacute;xicos e c&eacute;lulas natural killer, sua baixa presen&ccedil;a na pele acometida sugere que essas c&eacute;lulas n&atilde;o s&atilde;o a principal fonte. A elevada express&atilde;o de FasL nos pr&oacute;prios queratin&oacute;citos indica um mecanismo de <strong>autodestrui&ccedil;&atilde;o celular<\/strong>.<\/p><p>A <strong>granulisina<\/strong>, prote&iacute;na pr&oacute;-apopt&oacute;tica liberada por linf&oacute;citos T citot&oacute;xicos e c&eacute;lulas NK, &eacute; encontrada em altas concentra&ccedil;&otilde;es nas bolhas da NET e contribui diretamente para a necrose epid&eacute;rmica extensa.<\/p><p>Al&eacute;m disso, o <strong>estresse oxidativo<\/strong> desempenha papel central, evidenciado pelo aumento da <strong>glutationa S-transferase-p (GST-p)<\/strong>, marcador de dano oxidativo nos queratin&oacute;citos. O f&aacute;rmaco desencadeante pode comprometer as vias de detoxifica&ccedil;&atilde;o celular, levando ao ac&uacute;mulo de ROS, ativa&ccedil;&atilde;o da apoptose e consequente descolamento epid&eacute;rmico caracter&iacute;stico da NET.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-necrolise-epidermica-toxica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-da-Necrolise-Epidermica-Toxica\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Necr&oacute;lise Epid&eacute;rmica T&oacute;xica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A NET ocorre, na maioria dos casos, entre <strong>1 e 3 semanas ap&oacute;s o in&iacute;cio de um medicamento<\/strong>, tornando a anamnese medicamentosa recente essencial. Cerca de 5% dos pacientes n&atilde;o apresentam hist&oacute;ria clara de uso de f&aacute;rmacos.<\/p><p>O quadro geralmente come&ccedil;a com um <strong>per&iacute;odo prodr&ocirc;mico<\/strong>, semelhante a uma s&iacute;ndrome gripal, com <strong>febre, mal-estar, cefaleia, rinite e artralgias<\/strong>, que pode durar de <strong>1 a 21 dias<\/strong>.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-cutaneas\">Manifesta&ccedil;&otilde;es cut&acirc;neas<\/h3><p>Ap&oacute;s o pr&oacute;dromo, surgem as les&otilde;es de pele, inicialmente como um <strong>exantema macular eritematoso de aspecto arroxeado<\/strong>, mal delimitado e doloroso. Em seguida, h&aacute; forma&ccedil;&atilde;o de <strong>bolhas fl&aacute;cidas<\/strong>, que coalescem e evoluem para <strong>descolamento epid&eacute;rmico extenso<\/strong>, deixando &aacute;reas de derme &uacute;mida e denudada.<\/p><p>A dor cut&acirc;nea frequentemente precede o aparecimento das bolhas. As les&otilde;es costumam iniciar-se na <strong>face e regi&atilde;o pr&eacute;-esternal<\/strong>, estendendo-se posteriormente para o tronco, enquanto o couro cabeludo permanece poupado na maioria dos casos.<br>A press&atilde;o leve sobre a pele pode causar destacamento epid&eacute;rmico, caracterizando o <strong>sinal de Nikolsky positivo<\/strong>, embora esse achado n&atilde;o seja exclusivo da NET. A progress&atilde;o pode ocorrer ao longo de at&eacute; duas semanas ou, em casos graves, disseminar-se rapidamente em menos de 24 horas.<\/p><p>A avalia&ccedil;&atilde;o da <strong>superf&iacute;cie corporal acometida<\/strong> &eacute; fundamental para diferenciar NET da S&iacute;ndrome de Stevens Johnson, considerando apenas &aacute;reas com descolamento epid&eacute;rmico ou pele potencialmente destac&aacute;vel.<\/p><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"640\" height=\"427\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Necrolise-epidermica-toxica.webp\" alt=\"Necr&oacute;lise epid&eacute;rmica t&oacute;xica\" class=\"wp-image-104470\"><\/figure><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-acometimento-de-mucosas\">Acometimento de mucosas<\/h3><p>O envolvimento mucoso ocorre em cerca de <strong>90% dos casos<\/strong> e geralmente precede as les&otilde;es cut&acirc;neas em <strong>1 a 3 dias<\/strong>. As mucosas mais frequentemente afetadas s&atilde;o a <strong>orofar&iacute;ngea, ocular e genital<\/strong>, podendo tamb&eacute;m haver acometimento do trato respirat&oacute;rio e gastrointestinal.<br>O envolvimento ocular &eacute; comum e varia desde <strong>conjuntivite e edema palpebral<\/strong> at&eacute; complica&ccedil;&otilde;es graves, como <strong>ulcera&ccedil;&atilde;o corneana<\/strong>. O acometimento respirat&oacute;rio pode causar doen&ccedil;a pulmonar grave, mesmo na aus&ecirc;ncia de altera&ccedil;&otilde;es iniciais no exame radiogr&aacute;fico.<\/p><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"601\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Necrolise.jpg\" alt=\"Acometimento de mucosa oral e conjuntivite \" class=\"wp-image-104471\" srcset=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Necrolise.jpg 800w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/Necrolise-768x577.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/figure><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-sistemicas-e-complicacoes\">Manifesta&ccedil;&otilde;es sist&ecirc;micas e complica&ccedil;&otilde;es<\/h3><p>A intensa resposta inflamat&oacute;ria, com libera&ccedil;&atilde;o maci&ccedil;a de citocinas, pode levar a <strong>dist&uacute;rbios metab&oacute;licos importantes<\/strong>, incluindo <strong>sepse, fal&ecirc;ncia de m&uacute;ltiplos &oacute;rg&atilde;os e hemorragia gastrointestinal<\/strong>. Essas complica&ccedil;&otilde;es explicam a <strong>alta mortalidade da NET<\/strong>, que pode alcan&ccedil;ar cerca de 30% dos casos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-da-necrolise-epidermica-toxica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-da-Necrolise-Epidermica-Toxica\"><\/span>Diagn&oacute;stico da Necr&oacute;lise Epid&eacute;rmica T&oacute;xica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O <strong>diagn&oacute;stico da Necr&oacute;lise Epid&eacute;rmica T&oacute;xica (NET)<\/strong> &eacute; principalmente <strong>cl&iacute;nico<\/strong>, sendo confirmado por <strong>bi&oacute;psia cut&acirc;nea precoce<\/strong>, que auxilia tanto na confirma&ccedil;&atilde;o diagn&oacute;stica quanto na defini&ccedil;&atilde;o da conduta. A an&aacute;lise histopatol&oacute;gica, preferencialmente com <strong>imunofluoresc&ecirc;ncia<\/strong>, &eacute; importante para diferenciar a NET de outras dermatoses bolhosas. Em situa&ccedil;&otilde;es urgentes, o <strong>corte congelado<\/strong> pode acelerar o diagn&oacute;stico.<\/p><p>N&atilde;o h&aacute; <strong>exames laboratoriais espec&iacute;ficos<\/strong> para a NET, por&eacute;m exames b&aacute;sicos s&atilde;o essenciais para o manejo e progn&oacute;stico, incluindo <strong>hemograma, provas de coagula&ccedil;&atilde;o, eletr&oacute;litos, ureia, creatinina e fun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica<\/strong>. <strong>Anemia e linfopenia<\/strong> s&atilde;o achados frequentes, enquanto a <strong>neutropenia<\/strong> est&aacute; associada a pior progn&oacute;stico. A monitoriza&ccedil;&atilde;o do hemograma e da coagula&ccedil;&atilde;o &eacute; fundamental, especialmente em casos com amplo acometimento mucoso, devido ao risco de sangramentos, podendo ser necess&aacute;ria <strong>transfus&atilde;o de hemoderivados<\/strong>.<\/p><p>Exames de imagem n&atilde;o s&atilde;o obrigat&oacute;rios para o diagn&oacute;stico, mas podem ser utilizados para avaliar complica&ccedil;&otilde;es, como <strong>radiografia de t&oacute;rax<\/strong> em casos de envolvimento pulmonar. O <strong>patch test<\/strong> pode auxiliar na identifica&ccedil;&atilde;o do f&aacute;rmaco desencadeante em cerca de 50% dos casos.<\/p><p>A gravidade e o progn&oacute;stico da doen&ccedil;a s&atilde;o avaliados pela <strong>escala SCORTEN<\/strong>, aplicada nas primeiras 24 horas de interna&ccedil;&atilde;o, que considera idade, sinais vitais, comorbidades, extens&atilde;o do acometimento cut&acirc;neo e par&acirc;metros laboratoriais. O escore permite estimar a mortalidade, que varia de cerca de <strong>3%<\/strong> at&eacute; <strong>mais de 90%<\/strong>, conforme o n&uacute;mero de fatores de risco presentes.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-necrolise-epidermica-toxica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Necrolise-Epidermica-Toxica\"><\/span>Tratamento da Necr&oacute;lise Epid&eacute;rmica T&oacute;xica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As medidas mais importantes nas primeiras horas s&atilde;o a <strong>suspens&atilde;o imediata do medicamento causador<\/strong> e a <strong>transfer&ecirc;ncia precoce para centro de queimados ou UTI especializada<\/strong>. Quando realizadas nas primeiras 24 horas ap&oacute;s o surgimento das bolhas, essas condutas reduzem infec&ccedil;&otilde;es, tempo de interna&ccedil;&atilde;o e mortalidade. A monitoriza&ccedil;&atilde;o das vias a&eacute;reas &eacute; essencial, com oxig&ecirc;nio suplementar e intuba&ccedil;&atilde;o orotraqueal por profissional experiente em casos de insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-reposicao-volemica-e-controle-da-dor\">Reposi&ccedil;&atilde;o vol&ecirc;mica e controle da dor<\/h3><p>A <strong>ressuscita&ccedil;&atilde;o vol&ecirc;mica com cristaloides<\/strong> deve seguir protocolos utilizados em queimaduras, como a f&oacute;rmula de Parkland, com o objetivo de manter a perfus&atilde;o tecidual adequada. As metas incluem press&atilde;o arterial m&eacute;dia acima de 65 mmHg, press&atilde;o venosa central entre 8 e 12 mmHg e d&eacute;bito urin&aacute;rio de 0,5 a 1 mL por kg por hora.<\/p><p>O <strong>controle da dor<\/strong> &eacute; fundamental, sendo indicados opioides ou analgesia controlada pelo paciente. Curativos est&eacute;reis n&atilde;o aderentes devem ser utilizados, com aten&ccedil;&atilde;o &agrave; preven&ccedil;&atilde;o de hipotermia.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-suporte-nutricional\">Suporte nutricional<\/h3><p>Devido ao estado hipercatab&oacute;lico da doen&ccedil;a, o <strong>suporte nutricional precoce<\/strong> &eacute; indispens&aacute;vel. A nutri&ccedil;&atilde;o enteral &eacute; preferida, pois reduz o risco de transloca&ccedil;&atilde;o bacteriana. Quando h&aacute; acometimento importante da mucosa oral, pode ser necess&aacute;ria sonda nasog&aacute;strica. A necessidade energ&eacute;tica deve ser cuidadosamente calculada, com meta de aproximadamente 20 a 25 kcal por kg por dia.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cuidados-com-feridas\">Cuidados com feridas<\/h3><p>Os cuidados locais devem ser <strong>ass&eacute;pticos<\/strong>, visando prevenir infec&ccedil;&otilde;es secund&aacute;rias at&eacute; a reepiteliza&ccedil;&atilde;o. As les&otilde;es cut&acirc;neas costumam cicatrizar em cerca de duas semanas, enquanto as mucosas podem demorar mais. N&atilde;o h&aacute; consenso quanto ao desbridamento. Quando indicado, deve ser realizado sob anestesia geral. Podem ser utilizados curativos biol&oacute;gicos, biossint&eacute;ticos ou impregnados com prata, o que tamb&eacute;m auxilia na redu&ccedil;&atilde;o da dor.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prevencao-e-tratamento-de-infeccoes\">Preven&ccedil;&atilde;o e tratamento de infec&ccedil;&otilde;es<\/h3><p>As infec&ccedil;&otilde;es s&atilde;o frequentes e representam causa importante de mortalidade. Staphylococcus &eacute; o agente mais comum, seguido por Pseudomonas em interna&ccedil;&otilde;es prolongadas. <strong>Antibi&oacute;ticos profil&aacute;ticos n&atilde;o s&atilde;o recomendados<\/strong>, pois n&atilde;o reduzem a mortalidade. Culturas das les&otilde;es devem ser realizadas na admiss&atilde;o e repetidas a cada 48 horas. O tratamento antibi&oacute;tico est&aacute; indicado diante de evid&ecirc;ncia cl&iacute;nica ou microbiol&oacute;gica de infec&ccedil;&atilde;o ou deteriora&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica s&uacute;bita.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-farmacologico-especifico\">Tratamento farmacol&oacute;gico espec&iacute;fico<\/h3><p>At&eacute; o momento, <strong>n&atilde;o h&aacute; terapia farmacol&oacute;gica comprovadamente eficaz<\/strong> para a NET. Corticoides sist&ecirc;micos, plasmaf&eacute;rese, ciclosporina, inibidores de TNF alfa e imunoglobulina intravenosa t&ecirc;m sido utilizados, por&eacute;m as evid&ecirc;ncias s&atilde;o limitadas e baseadas principalmente em estudos observacionais. Resultados promissores foram descritos com imunoglobulina intravenosa e inibidores de TNF alfa quando iniciados precocemente, sem comprova&ccedil;&atilde;o definitiva.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manejo-de-complicacoes-e-abordagem-multidisciplinar\">Manejo de complica&ccedil;&otilde;es e abordagem multidisciplinar<\/h3><p>As <strong>complica&ccedil;&otilde;es oculares<\/strong> s&atilde;o comuns e exigem avalia&ccedil;&atilde;o oftalmol&oacute;gica precoce, com uso de lubrificantes, antibi&oacute;ticos t&oacute;picos e, em alguns casos, corticoides. Complica&ccedil;&otilde;es geniturin&aacute;rias tamb&eacute;m s&atilde;o frequentes, podendo ser indicado estrog&ecirc;nio t&oacute;pico para cicatriza&ccedil;&atilde;o mucosa. Conforme a apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica, pode ser necess&aacute;ria a atua&ccedil;&atilde;o de outras especialidades. Todos os pacientes devem ser avaliados quanto &agrave; necessidade de <strong>suporte psicol&oacute;gico ap&oacute;s a alta hospitalar<\/strong>.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-vasculite-cutanea-de-pequenos-vasos-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de vasculite cut&acirc;nea de pequenos vasos: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-petequias-definicao-etiologias-e-mais\/\">Resumo sobre pet&eacute;quias: defini&ccedil;&atilde;o, etiologias e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-cistos-cutaneos-parte-1-definicao-tipo-e-mais\/\">Resumo sobre Cistos Cut&acirc;neos &ndash; Parte 1: defini&ccedil;&atilde;o, tipo e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-cistos-cutaneos-parte-2-definicao-tipo-e-mais\/\">Resumo sobre Cistos Cut&acirc;neos &ndash; Parte 2: defini&ccedil;&atilde;o, tipo e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-erupcoes-purpuricas-definicao-tipos-e-mais\/\">Resumo sobre Erup&ccedil;&otilde;es purp&uacute;ricas: defini&ccedil;&atilde;o, tipos e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-radiodermatite-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre Radiodermatite: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Labib A, Milroy C. <strong>Toxic Epidermal Necrolysis<\/strong>. [Updated 2023 May 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK574530\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK574530\/<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? 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