{"id":105007,"date":"2026-01-10T16:24:51","date_gmt":"2026-01-10T19:24:51","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=105007"},"modified":"2026-01-12T17:57:52","modified_gmt":"2026-01-12T20:57:52","slug":"resumo-de-atresia-biliar-riscos-tratamento-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-atresia-biliar-riscos-tratamento-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Atresia Biliar: riscos, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora!<\/strong> A <strong>Atresia Biliar<\/strong> &eacute; uma causa relevante de colestase neonatal, com impacto direto na morbimortalidade infantil quando o diagn&oacute;stico e a interven&ccedil;&atilde;o n&atilde;o ocorrem de forma precoce.&nbsp;<p><em>A icter&iacute;cia persistente associada a fezes hipoc&oacute;licas ou ac&oacute;licas nas primeiras semanas de vida deve sempre motivar investiga&ccedil;&atilde;o imediata de colestase neonatal.<\/em><\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-atresia-biliar-riscos-tratamento-e-mais\/#O-que-e-a-Atresia-Biliar\" >O que &eacute; a Atresia Biliar&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-atresia-biliar-riscos-tratamento-e-mais\/#Fisiopatologia\" >Fisiopatologia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-atresia-biliar-riscos-tratamento-e-mais\/#Classificacao-da-Atresia-Biliar\" >Classifica&ccedil;&atilde;o da Atresia Biliar&nbsp;&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-atresia-biliar-riscos-tratamento-e-mais\/#Epidemiologia-e-fatores-de-risco\" >Epidemiologia e fatores de risco<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-atresia-biliar-riscos-tratamento-e-mais\/#Avaliacao-clinica\" >Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-atresia-biliar-riscos-tratamento-e-mais\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-atresia-biliar-riscos-tratamento-e-mais\/#Tratamentos\" >Tratamentos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-atresia-biliar-riscos-tratamento-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-a-atresia-biliar-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-a-Atresia-Biliar\"><\/span>O que &eacute; a Atresia Biliar&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>Atresia Biliar<\/strong> &eacute; uma doen&ccedil;a colest&aacute;tica neonatal caracterizada por <strong>oblitera&ccedil;&atilde;o progressiva e fibroinflamat&oacute;ria dos ductos biliares extra hep&aacute;ticos<\/strong>, podendo haver envolvimento vari&aacute;vel dos ductos intra-hep&aacute;ticos. Essa altera&ccedil;&atilde;o leva &agrave; <strong>interrup&ccedil;&atilde;o do fluxo biliar<\/strong>, com consequente ac&uacute;mulo de bile no f&iacute;gado, evolu&ccedil;&atilde;o para <strong>colestase persistente<\/strong>, fibrose hep&aacute;tica e cirrose quando n&atilde;o tratada precocemente.<\/p><p>Trata-se de uma condi&ccedil;&atilde;o adquirida nos primeiros dias ou semanas de vida, geralmente manifestada por <strong>icter&iacute;cia prolongada<\/strong>, <strong>acolia fecal<\/strong> e <strong>col&uacute;ria<\/strong>, sendo a principal causa de <strong>transplante hep&aacute;tico na inf&acirc;ncia<\/strong>.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia\"><\/span>Fisiopatologia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-agressao-inicial-as-vias-biliares\">Agress&atilde;o inicial as vias biliares<\/h3><p>A atresia biliar decorre de um processo <strong>fibroinflamat&oacute;rio progressivo<\/strong> que acomete as vias biliares no per&iacute;odo neonatal. O evento inicial n&atilde;o &eacute; totalmente esclarecido, sendo atribu&iacute;do &agrave; intera&ccedil;&atilde;o entre <strong>resposta imune desregulada<\/strong>, fatores ambientais e predisposi&ccedil;&atilde;o gen&eacute;tica, levando &agrave; les&atilde;o do epit&eacute;lio colangiocit&aacute;rio.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-resposta-inflamatoria-e-fibrose-ductal\">Resposta inflamat&oacute;ria e fibrose ductal<\/h3><p>Ap&oacute;s a les&atilde;o inicial, ocorre ativa&ccedil;&atilde;o de <strong>linf&oacute;citos T<\/strong>, macr&oacute;fagos e outras c&eacute;lulas inflamat&oacute;rias, com libera&ccedil;&atilde;o de citocinas pr&oacute; inflamat&oacute;rias. Esse ambiente favorece a prolifera&ccedil;&atilde;o de fibroblastos e deposi&ccedil;&atilde;o de matriz extracelular, resultando em <strong>oblitera&ccedil;&atilde;o progressiva do l&uacute;men dos ductos biliares<\/strong>.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-colestase-e-lesao-hepatica-progressiva\">Colestase e les&atilde;o hep&aacute;tica progressiva<\/h3><p>A interrup&ccedil;&atilde;o do fluxo biliar leva &agrave; <strong>reten&ccedil;&atilde;o de bile no f&iacute;gado<\/strong>, com instala&ccedil;&atilde;o de colestase persistente. Esse processo promove les&atilde;o hepatocelular, prolifera&ccedil;&atilde;o ductal reacional e fibrose portal, evoluindo gradualmente para <strong>cirrose biliar secund&aacute;ria<\/strong> e <strong>hipertens&atilde;o portal<\/strong>.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-persistencia-da-inflamacao-apos-tratamento\">Persist&ecirc;ncia da inflama&ccedil;&atilde;o ap&oacute;s tratamento<\/h3><p>Mesmo ap&oacute;s a corre&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica, parte dos pacientes mant&eacute;m atividade inflamat&oacute;ria intra hep&aacute;tica, o que contribui para progress&atilde;o da fibrose, disfun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica cr&ocirc;nica e necessidade futura de transplante hep&aacute;tico.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-da-atresia-biliar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacao-da-Atresia-Biliar\"><\/span>Classifica&ccedil;&atilde;o da Atresia Biliar&nbsp;&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>atresia biliar<\/strong> pode ser classificada conforme o <strong>momento de in&iacute;cio da les&atilde;o<\/strong> e com o <strong>n&iacute;vel anat&ocirc;mico de acometimento das vias biliares<\/strong>, o que auxilia na compreens&atilde;o da apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica e no planejamento terap&ecirc;utico.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-clinica\">Classifica&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<\/h3><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-forma-perinatal\">Forma perinatal<\/h4><p>Corresponde &agrave; maioria dos casos. O rec&eacute;m-nascido apresenta per&iacute;odo inicial assintom&aacute;tico, seguido por instala&ccedil;&atilde;o progressiva de <strong>icter&iacute;cia colest&aacute;tica<\/strong>, <strong>acolia fecal<\/strong> e <strong>col&uacute;ria<\/strong> nas primeiras semanas de vida, sem associa&ccedil;&atilde;o com malforma&ccedil;&otilde;es cong&ecirc;nitas.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-forma-embrionaria-ou-sindromica\">Forma embrion&aacute;ria ou sindr&ocirc;mica<\/h4><p>Caracteriza-se por in&iacute;cio muito precoce da colestase, frequentemente desde o nascimento, associada a <strong>anomalias cong&ecirc;nitas<\/strong> como poliesplenia, malforma&ccedil;&otilde;es card&iacute;acas, situs inversus e altera&ccedil;&otilde;es vasculares, geralmente com evolu&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica menos favor&aacute;vel.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-anatomica\">Classifica&ccedil;&atilde;o anat&ocirc;mica<\/h3><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tipo-i\">Tipo I<\/h4><p>Atresia limitada ao ducto biliar comum, com preserva&ccedil;&atilde;o parcial dos ductos hep&aacute;ticos proximais.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tipo-ii\">Tipo II<\/h4><p>Oblitera&ccedil;&atilde;o do ducto hep&aacute;tico comum, com presen&ccedil;a vari&aacute;vel de remanescentes proximais.<\/p><h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tipo-iii\">Tipo III<\/h4><p>Forma mais frequente, caracterizada por <strong>atresia completa dos ductos biliares extra hep&aacute;ticos<\/strong>, incluindo ductos hep&aacute;ticos direito e esquerdo, associada a maior gravidade anat&ocirc;mica.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fatores-de-risco\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-fatores-de-risco\"><\/span>Epidemiologia e fatores de risco<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>Atresia Biliar<\/strong> &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o rara, com incid&ecirc;ncia estimada entre <strong>1 para 5.000 a 1 para 18.000 nascidos vivos<\/strong>, variando conforme a regi&atilde;o geogr&aacute;fica. Observa-se maior frequ&ecirc;ncia em pa&iacute;ses da &Aacute;sia Oriental e do Sudeste Asi&aacute;tico, quando comparados &agrave; Europa e Am&eacute;rica do Norte. No Brasil, &eacute; reconhecida como a <strong>principal causa de colestase cr&ocirc;nica neonatal<\/strong> e de <strong>transplante hep&aacute;tico na inf&acirc;ncia<\/strong>.<\/p><p>A doen&ccedil;a acomete ambos os sexos, com discreto predom&iacute;nio no <strong>sexo feminino<\/strong>, e geralmente manifesta se nas <strong>primeiras semanas de vida<\/strong>, sem hist&oacute;ria familiar consistente na maioria dos casos.<\/p><p>Os fatores de risco associados &agrave; atresia biliar ainda n&atilde;o s&atilde;o completamente definidos, por&eacute;m estudos apontam rela&ccedil;&atilde;o com <strong>mecanismos multifatoriais<\/strong>, incluindo:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Resposta inflamat&oacute;ria imune mediada<\/strong>, possivelmente desencadeada no per&iacute;odo neonatal;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Infec&ccedil;&otilde;es virais perinatais<\/strong>, como citomegalov&iacute;rus e rotav&iacute;rus, sugeridas como poss&iacute;veis gatilhos;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Altera&ccedil;&otilde;es no desenvolvimento embrion&aacute;rio das vias biliares<\/strong>, especialmente na forma sindr&ocirc;mica;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Associa&ccedil;&atilde;o com <strong>malforma&ccedil;&otilde;es cong&ecirc;nitas<\/strong>, como poliesplenia, cardiopatias e anomalias vasculares;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fatores <strong>gen&eacute;ticos e epigen&eacute;ticos<\/strong>, com relatos de variantes associadas &agrave; regula&ccedil;&atilde;o da inflama&ccedil;&atilde;o e fibrose hep&aacute;tica.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-clinica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-clinica\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A atresia biliar geralmente se manifesta nas <strong>primeiras semanas de vida<\/strong>, ap&oacute;s um per&iacute;odo neonatal inicial aparentemente normal. O achado mais frequente &eacute; <strong>icter&iacute;cia persistente<\/strong> al&eacute;m da segunda semana de vida, associada &agrave; <strong>colestase<\/strong>.<\/p><p>A presen&ccedil;a de <strong>fezes hipoc&oacute;licas ou ac&oacute;licas<\/strong> &eacute; um sinal caracter&iacute;stico, decorrente da aus&ecirc;ncia de bile no trato gastrointestinal. A <strong>col&uacute;ria<\/strong> ocorre pelo aumento da excre&ccedil;&atilde;o renal de bilirrubina conjugada.<\/p><p>Com a progress&atilde;o da doen&ccedil;a, observa-se <strong>hepatomegalia progressiva<\/strong>, consist&ecirc;ncia hep&aacute;tica aumentada &agrave; palpa&ccedil;&atilde;o e, em fases mais avan&ccedil;adas, <strong>esplenomegalia<\/strong> relacionada &agrave; hipertens&atilde;o portal. Podem surgir <strong>d&eacute;ficit pondero estatural<\/strong>, irritabilidade e distens&atilde;o abdominal.<\/p><p>Na aus&ecirc;ncia de interven&ccedil;&atilde;o, a colestase persistente evolui para <strong>fibrose hep&aacute;tica progressiva<\/strong>, cirrose biliar secund&aacute;ria e insufici&ecirc;ncia hep&aacute;tica. Epis&oacute;dios recorrentes de <strong>colangite<\/strong> podem ocorrer ap&oacute;s tratamento cir&uacute;rgico, impactando negativamente o curso cl&iacute;nico.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span>Diagn&oacute;stico&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da atresia biliar deve ser considerado em todo lactente com <strong>icter&iacute;cia persistente ap&oacute;s 14 dias de vida<\/strong>, especialmente quando associada a <strong>fezes hipoc&oacute;licas ou ac&oacute;licas<\/strong> e <strong>col&uacute;ria<\/strong>. A identifica&ccedil;&atilde;o precoce desses sinais orienta investiga&ccedil;&atilde;o imediata da colestase neonatal.<\/p><p>Os exames laboratoriais evidenciam <strong>hiperbilirrubinemia direta<\/strong>, eleva&ccedil;&atilde;o de <strong>fosfatase alcalina<\/strong> e <strong>gama glutamil transferase<\/strong>, geralmente em n&iacute;veis elevados. As aminotransferases apresentam aumento vari&aacute;vel. Altera&ccedil;&otilde;es progressivas de <strong>coagulograma<\/strong> e <strong>albumina<\/strong> podem surgir com a evolu&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a.<\/p><p>J&aacute; a <strong>ultrassonografia abdominal<\/strong> &eacute; o exame inicial, podendo demonstrar aus&ecirc;ncia ou redu&ccedil;&atilde;o da ves&iacute;cula biliar, sinais indiretos de colestase e altera&ccedil;&otilde;es hep&aacute;ticas. Achados como o <strong>sinal do cord&atilde;o triangular<\/strong> refor&ccedil;am a suspeita diagn&oacute;stica. Outros m&eacute;todos de imagem auxiliam na exclus&atilde;o de causas alternativas de colestase.<\/p><p>A colangiografia, realizada por via cir&uacute;rgica ou percut&acirc;nea, permite avaliar a <strong>permeabilidade das vias biliares extra hep&aacute;ticas<\/strong>. A aus&ecirc;ncia de opacifica&ccedil;&atilde;o da &aacute;rvore biliar confirma o diagn&oacute;stico de atresia biliar e antecede frequentemente a abordagem cir&uacute;rgica definitiva.<\/p><p>E a bi&oacute;psia hep&aacute;tica fornece informa&ccedil;&otilde;es relevantes, mostrando <strong>prolifera&ccedil;&atilde;o ductal<\/strong>, fibrose portal, edema e colestase. Esse exame auxilia na diferencia&ccedil;&atilde;o entre atresia biliar e outras causas de colestase neonatal, especialmente nos casos com apresenta&ccedil;&atilde;o at&iacute;pica.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-diferencial\">Diagn&oacute;stico diferencial<\/h3><p>Devem ser considerados outras causas de <strong>colestase neonatal<\/strong>, como hepatites neonatais, doen&ccedil;as metab&oacute;licas, infec&ccedil;&otilde;es cong&ecirc;nitas e altera&ccedil;&otilde;es gen&eacute;ticas das vias biliares, refor&ccedil;ando a necessidade de avalia&ccedil;&atilde;o sistematizada e r&aacute;pida.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamentos\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamentos\"><\/span>Tratamentos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A atresia biliar requer t<strong>ratamento cir&uacute;rgico ap&oacute;s confirma&ccedil;&atilde;o diagn&oacute;stica<\/strong>, associado a manejo cl&iacute;nico para colestase, complica&ccedil;&otilde;es infecciosas e suporte nutricional. Sem interven&ccedil;&atilde;o, a doen&ccedil;a evolui com progress&atilde;o de fibrose, cirrose e insufici&ecirc;ncia hep&aacute;tica.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hepatoportoenterostomia-de-kasai\">Hepatoportoenterostomia de Kasai<\/h3><p>A <strong>portoenterostomia de Kasai<\/strong> &eacute; a estrat&eacute;gia inicial mais utilizada. O procedimento envolve ressec&ccedil;&atilde;o do remanescente biliar extra hep&aacute;tico e confec&ccedil;&atilde;o de al&ccedil;a em Y de Roux para drenagem por meio de ductos microsc&oacute;picos na placa portal. Os melhores resultados s&atilde;o observados quando realizada em idade mais precoce, com maior chance de <strong>drenagem biliar<\/strong> e redu&ccedil;&atilde;o da icter&iacute;cia.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-retratamento-cirurgico-em-casos-selecionados\">Retratamento cir&uacute;rgico em casos selecionados<\/h3><p>Em situa&ccedil;&otilde;es espec&iacute;ficas, pode ser considerada repeti&ccedil;&atilde;o do procedimento quando h&aacute; perda precoce do fluxo biliar ap&oacute;s resposta inicial e n&atilde;o h&aacute; possibilidade imediata de transplante. A indica&ccedil;&atilde;o &eacute; individualizada e depende de fun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica e cen&aacute;rio cl&iacute;nico.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-medicamentoso-adjuvante\">Tratamento medicamentoso adjuvante<\/h3><p>O uso de terapias adjuvantes varia entre centros, com benef&iacute;cios inconsistentes. Podem ser empregados:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ursodesoxic&oacute;lico<\/strong> para melhora do fluxo biliar e manejo da colestase;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Antibi&oacute;ticos<\/strong> perioperat&oacute;rios e, em alguns casos, profilaxia para redu&ccedil;&atilde;o de epis&oacute;dios de colangite;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Corticosteroides<\/strong> no p&oacute;s-operat&oacute;rio s&atilde;o utilizados em alguns protocolos, por&eacute;m com resultados heterog&ecirc;neos e risco de eventos adversos, n&atilde;o sendo rotina em muitos servi&ccedil;os.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-suporte-nutricional-e-metabolico\">Suporte nutricional e metab&oacute;lico<\/h3><p>O suporte nutricional &eacute; parte do tratamento e deve ser iniciado precocemente, devido &agrave; m&aacute; absor&ccedil;&atilde;o e maior demanda energ&eacute;tica:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aporte cal&oacute;rico em torno de <strong>125% a 150%<\/strong> do recomendado para a idade;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>F&oacute;rmulas com <strong>triglicer&iacute;deos de cadeia m&eacute;dia<\/strong> quando necess&aacute;rio;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Suplementa&ccedil;&atilde;o de <strong>vitaminas lipossol&uacute;veis A, D, E e K; e<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ajustes diet&eacute;ticos em casos de ascite, com redu&ccedil;&atilde;o de s&oacute;dio e manejo h&iacute;drico conforme necessidade.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-transplante-hepatico\">Transplante hep&aacute;tico<\/h3><p>O transplante hep&aacute;tico &eacute; a op&ccedil;&atilde;o definitiva quando h&aacute; falha do Kasai ou progress&atilde;o de doen&ccedil;a hep&aacute;tica, incluindo:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Persist&ecirc;ncia de hiperbilirrubinemia e colestase;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Colangite recorrente;<\/strong><\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hipertens&atilde;o portal com sangramento varicoso, ascite ou hiperesplenismo;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Comprometimento nutricional e falha de crescimento;<\/li>\n<\/ul><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>S&iacute;ndrome hepatopulmonar, prurido refrat&aacute;rio ou disfun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica progressiva.<\/li>\n<\/ul><p>O transplante prim&aacute;rio pode ser considerado como primeira abordagem em lactentes com diagn&oacute;stico tardio e doen&ccedil;a hep&aacute;tica avan&ccedil;ada, com baixa probabilidade de benef&iacute;cio com Kasai.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! 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Ipswich: EBSCO Information Services, 2024.&nbsp;<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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