{"id":10644,"date":"2021-09-24T16:47:04","date_gmt":"2021-09-24T19:47:04","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=10644"},"modified":"2022-09-12T17:49:38","modified_gmt":"2022-09-12T20:49:38","slug":"resumed-de-complicacoes-agudas-do-diabetes-mellitus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-complicacoes-agudas-do-diabetes-mellitus\/","title":{"rendered":"ResuMED de complica\u00e7\u00f5es agudas do diabetes mellitus"},"content":{"rendered":"<p>Ao estudar a diabetes mellitus vemos que se trata de uma doen&ccedil;a complexa, prevalente e recheada de nuances. Nesse contexto, devemos sempre <strong>avaliar e saber manejar<\/strong> complica&ccedil;&otilde;es da presen&ccedil;a dessa doen&ccedil;a. Nesse texto iremos abordar as complica&ccedil;&otilde;es agudas do diabetes mellitus. Leia a seguir e aprenda tudo para dominar esse assunto na sua prova de resid&ecirc;ncia&nbsp;<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-complicacoes-agudas-do-diabetes-mellitus\/#Cetoacidose-Diabetica\" >Cetoacidose Diab&eacute;tica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-complicacoes-agudas-do-diabetes-mellitus\/#Tratamento-da-Cetoacidose-Diabetica\" >Tratamento da Cetoacidose Diab&eacute;tica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-complicacoes-agudas-do-diabetes-mellitus\/#Criterios-de-resolucao-da-cetoacidose-diabetica\" >Crit&eacute;rios de resolu&ccedil;&atilde;o da cetoacidose diab&eacute;tica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-complicacoes-agudas-do-diabetes-mellitus\/#Estado-Hiperglicemico-Hiperosmolar\" >Estado Hiperglic&ecirc;mico Hiperosmolar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-complicacoes-agudas-do-diabetes-mellitus\/#Tratamento-do-Estado-Hiperglicemico-Hiperosmolar\" >Tratamento do Estado Hiperglic&ecirc;mico Hiperosmolar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-complicacoes-agudas-do-diabetes-mellitus\/#Criterios-de-resolucao-do-Estado-Hiperglicemico-Hiperosmolar\" >Crit&eacute;rios de resolu&ccedil;&atilde;o do Estado Hiperglic&ecirc;mico Hiperosmolar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-complicacoes-agudas-do-diabetes-mellitus\/#Hipoglicemia\" >Hipoglicemia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-complicacoes-agudas-do-diabetes-mellitus\/#Referencias-bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-complicacoes-agudas-do-diabetes-mellitus\/#Voce-tambem-pode-se-interessar-por\" >Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cetoacidose-diabetica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cetoacidose-Diabetica\"><\/span>Cetoacidose Diab&eacute;tica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A cetoacidose diab&eacute;tica &eacute; a<strong> principal complica&ccedil;&atilde;o aguda do diabetes mellitus<\/strong>. Em geral, est&aacute; presente em <strong>25% dos casos de abertura de DM tipo 1<\/strong> e representa a principal causa de morte em crian&ccedil;as e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1. <\/p><p>Trata-se de uma complica&ccedil;&atilde;o bastante caracter&iacute;stica do diabetes tipo 1 pelo fato da depend&ecirc;ncia de aus&ecirc;ncia de insulina. Contudo, ela pode acontecer em qualquer tipo de diabetes mellitus quando n&atilde;o h&aacute; produ&ccedil;&atilde;o de insulina.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia\">Fisiopatologia<\/h3><p>A fisiopatologia da cetoacidose diab&eacute;tica come&ccedil;a pela <strong>aus&ecirc;ncia de produ&ccedil;&atilde;o de insulina<\/strong>. Dessa forma, h&aacute; um aumento dos horm&ocirc;nios contra reguladores que s&atilde;o catab&oacute;licos como glucagon, GH, cortisol e catecolaminas.&nbsp;<\/p><p>Nesse processo, ocorrem dois efeitos que s&atilde;o cruciais para a instala&ccedil;&atilde;o da cetoacidose: <strong>hiperglicemia e forma&ccedil;&atilde;o de corpos cet&ocirc;nicos<\/strong>.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico\">Quadro Cl&iacute;nico&nbsp;<\/h3><p>O quadro cl&iacute;nico da CAD, cetoacidose diab&eacute;tica, &eacute; consequ&ecirc;ncia da hiperglicemia e da elevada forma&ccedil;&atilde;o de corpos cet&ocirc;nicos.&nbsp;<\/p><p>Os pacientes, ent&atilde;o, apresentam-se com:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Desidrata&ccedil;&atilde;o<\/strong>;<\/li><li>Taquicardia;<\/li><li>Rebaixamento de n&iacute;vel de consci&ecirc;ncia;<\/li><li><strong>Taquipneia<\/strong> (prov&aacute;vel padr&atilde;o respirat&oacute;rio de <strong>Kussmaul<\/strong>);<\/li><li>Acidose metab&oacute;lica de AG aumentado; e<\/li><li>Dor abdominal.<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-criterios-diagnosticos\">Crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos<\/h3><p>Os crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos da <strong>CAD <\/strong>est&atilde;o em seu pr&oacute;prio nome. &Eacute; necess&aacute;rio a presen&ccedil;a de:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>C<\/strong>etose: seja por cetonemia ou ceton&uacute;ria positiva;<\/li><li><strong>A<\/strong>cidose: pH &lt; 7,3 ou Bicarbonato &lt; 18; e&nbsp;<\/li><li><strong>D<\/strong>iabetes (hiperglicemia): glicemia &gt; 250.&nbsp;<\/li><\/ul><p>&Eacute; importante notar que os valores de refer&ecirc;ncia na pediatria podem ser diferentes, por&eacute;m a l&oacute;gica de pensamento &eacute; a mesma. Na popula&ccedil;&atilde;o infantil, valorizamos Bicarbonato &lt;15 e glicemia &gt;200.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-cetoacidose-diabetica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Cetoacidose-Diabetica\"><\/span>Tratamento da Cetoacidose Diab&eacute;tica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento da CAD ir&aacute; ser balizado em pilares importantes a serem seguidos. O tratamento sempre se inicia em levar o paciente para a sala de emerg&ecirc;ncia e iniciar as medidas gerais de suporte de vida. Vamos mostrar passo a passo a seguir.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hidratacao-venosa\">Hidrata&ccedil;&atilde;o venosa<\/h3><p>A primeira etapa consiste na <strong>expans&atilde;o vol&ecirc;mica<\/strong>. O paciente com diabetes mellitus que se apresentam com CAD est&atilde;o muito desidratados, podendo at&eacute; terem um d&eacute;ficit de &aacute;gua total de oito litros. Dessa forma as medidas s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Fase inicial: expans&atilde;o vol&ecirc;mica com 20-30 ml\/kg de solu&ccedil;&atilde;o cristal&oacute;ide; e<\/li><li>Fase de manuten&ccedil;&atilde;o: soroterapia com volume 250-500 ml\/h de solu&ccedil;&atilde;o cristal&oacute;ide.<\/li><\/ul><p>Na fase inicial r&aacute;pida, devemos expandir o paciente continuamente at&eacute; sua estabiliza&ccedil;&atilde;o inicial. Ap&oacute;s normalizado o estado de hidrata&ccedil;&atilde;o, iremos avaliar a <strong>solu&ccedil;&atilde;o mais adequada<\/strong> para a fase de manuten&ccedil;&atilde;o. <\/p><p>Tal avalia&ccedil;&atilde;o &eacute; feita atrav&eacute;s da natremia. Primeiramente, calculamos o s&oacute;dio real do paciente. Se o paciente estiver com Na+ &lt;135 mEq\/L iremos aplicar soro fisiol&oacute;gico 0,9% ; por&eacute;m, se ele estiver com Na+ &gt; 135 mEq\/L iremos aplicar soro fisiol&oacute;gico 0,45%. Tamb&eacute;m na fase de manuten&ccedil;&atilde;o, quando a glicemia capilar inferior a 200 mg\/dL devemos acrescentar soro glicosado 5% na solu&ccedil;&atilde;o, a fim de evitar hipoglicemias.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-potassio\">Pot&aacute;ssio<\/h3><p>O segundo passo consiste na avalia&ccedil;&atilde;o do pot&aacute;ssio. &Eacute; important&iacute;ssimo voc&ecirc; anotar que o <strong>pot&aacute;ssio corporal total do paciente est&aacute; baixo<\/strong>! Por&eacute;m, como consequ&ecirc;ncia da desidrata&ccedil;&atilde;o e acidose, &eacute; poss&iacute;vel que haja hipercalemia. <\/p><p>A calemia ir&aacute; ditar reposi&ccedil;&atilde;o ou n&atilde;o de pot&aacute;ssio e autorizar a insulinoterapia. A reposi&ccedil;&atilde;o de pot&aacute;ssio endovenosa &eacute; realizada por meio da administra&ccedil;&atilde;o de 20 a 30 mEq de pot&aacute;ssio em cada litro de solu&ccedil;&atilde;o de salina.<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>K+ &lt;3,3 : reposi&ccedil;&atilde;o de pot&aacute;ssio apenas.<\/li><li>K+ 3,3 &ndash; 5,2 : reposi&ccedil;&atilde;o de pot&aacute;ssio, insulinoterapia.&nbsp;<\/li><li>K+ &gt;5,2 : insulinoterapia apenas.<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-insulinoterapia\">Insulinoterapia<\/h3><p>O terceiro passo no manejo dessa complica&ccedil;&atilde;o do diabetes mellitus consiste na administra&ccedil;&atilde;o de <strong>insulina.<\/strong> J&aacute; vimos no item anterior que os valores de pot&aacute;ssio s&atilde;o cruciais para nos autorizar a sua administra&ccedil;&atilde;o. <\/p><p>Nosso esquema de op&ccedil;&atilde;o &eacute; realizar insulina regular endovenosa em bomba de infus&atilde;o cont&iacute;nua, contudo h&aacute; esquemas alternativos com insulinas ultra r&aacute;pidas subcut&acirc;neas.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Insulina R BIC EV: Bolus 0,1 UI\/Kg + 0,1 UI\/Kg\/h.<\/li><\/ul><p>Devemos sempre objetivar uma redu&ccedil;&atilde;o de glicemia de 50 &ndash; 70 mg\/dL. Dessa forma, realizamos glicemia capilar de hora em hora e corrigimos nossa velocidade de infus&atilde;o a partir disso.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-bicarbonato\">Bicarbonato<\/h3><p>O quarto passo seria a avalia&ccedil;&atilde;o da necessidade de reposi&ccedil;&atilde;o de bicarbonato endovenoso. Apenas indicamos essa terapia se o pH do paciente &eacute; inferior a 7, configurando acidose amea&ccedil;adora &agrave; vida. Diversos estudos demonstraram que a reposi&ccedil;&atilde;o de bicarbonato eleva o risco de edema cerebral se reposto em outras situa&ccedil;&otilde;es.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-criterios-de-resolucao-da-cetoacidose-diabetica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Criterios-de-resolucao-da-cetoacidose-diabetica\"><\/span>Crit&eacute;rios de resolu&ccedil;&atilde;o da cetoacidose diab&eacute;tica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A resolu&ccedil;&atilde;o da CAD consiste em apresentar um crit&eacute;rio obrigat&oacute;rio e dois dos tr&ecirc;s crit&eacute;rios restantes.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Crit&eacute;rio <strong>obrigat&oacute;rio<\/strong>: glicemia &lt; 200 mg\/dL.<\/li><li>2 de 3:<br>&ndash; pH &gt; 7,3;<br>&ndash; &acirc;nion gap &lt; 12; e<br>&ndash; bicarbonato &gt; 15.<\/li><\/ul><p>Nesse caso, quando o paciente <strong>apresenta esses crit&eacute;rios, e est&aacute; se alimentando,<\/strong> pode ser feita a transi&ccedil;&atilde;o da insulina endovenosa para insulina subcut&acirc;nea e, com boa aceita&ccedil;&atilde;o, considerar a CAD tratada.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-estado-hiperglicemico-hiperosmolar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Estado-Hiperglicemico-Hiperosmolar\"><\/span>Estado Hiperglic&ecirc;mico Hiperosmolar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O EHH, estado hiperglic&ecirc;mico hiperosmolar, &eacute; outra complica&ccedil;&atilde;o aguda do diabetes mellitus de grande relev&acirc;ncia. Ela &eacute;<strong> caracter&iacute;stica da diabetes mellitus tipo 2<\/strong> j&aacute; que &eacute; necess&aacute;rio algum grau de secre&ccedil;&atilde;o de insulina. Por isso, observamos<strong> n&iacute;veis glic&ecirc;micos muito maiores<\/strong> e n&atilde;o vemos acidose metab&oacute;lica.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico-1\">Quadro cl&iacute;nico<\/h3><p>O quadro cl&iacute;nico da EHH &eacute; consequ&ecirc;ncia do alto n&iacute;vel de glicemia. Dessa forma, h&aacute; um <strong>aumento important&iacute;ssimo da osmolaridade s&eacute;rica. <\/strong>Os principais sintomas s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Letargia;<\/li><li><strong>Rebaixamento do n&iacute;vel de consci&ecirc;ncia<\/strong>;<\/li><li><strong>Coma <\/strong>(presente em 25 a 50% dos casos); e&nbsp;<\/li><li>Instabilidade hemodin&acirc;mica.<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-criterios-diagnosticos-1\">Crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos<\/h3><p>Os crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos tamb&eacute;m est&atilde;o presentes no nome da EHH. S&atilde;o eles:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Glicemia &gt; 600 mg\/dL;<\/strong><\/li><li>Osmolaridade s&eacute;rica &gt; 320 mOsm\/L; e<\/li><li><strong>Aus&ecirc;ncia de acidose metab&oacute;lica.<\/strong>&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-do-estado-hiperglicemico-hiperosmolar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-do-Estado-Hiperglicemico-Hiperosmolar\"><\/span>Tratamento do Estado Hiperglic&ecirc;mico Hiperosmolar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os pilares de tratamento da EHH s&atilde;o iguais aqueles j&aacute; estudados na CAD. As diferen&ccedil;as residem na n&atilde;o aplica&ccedil;&atilde;o de bicarbonato endovenoso e na introdu&ccedil;&atilde;o da insulinoterapia quando a hidrata&ccedil;&atilde;o n&atilde;o &eacute; mais capaz de produzir redu&ccedil;&atilde;o da glicemia.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-criterios-de-resolucao-do-estado-hiperglicemico-hiperosmolar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Criterios-de-resolucao-do-Estado-Hiperglicemico-Hiperosmolar\"><\/span>Crit&eacute;rios de resolu&ccedil;&atilde;o do Estado Hiperglic&ecirc;mico Hiperosmolar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os crit&eacute;rios de resolu&ccedil;&atilde;o do EHH s&atilde;o mais simples e consistem na melhora cl&iacute;nica com paciente estando vigil e alerta, com osmolaridade s&eacute;rica normal.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hipoglicemia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hipoglicemia\"><\/span>Hipoglicemia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A hipoglicemia &eacute; uma <strong>complica&ccedil;&atilde;o grave <\/strong>e n&atilde;o desejada em pacientes com diabetes mellitus. Em geral, nesse grupo de pacientes, ela &eacute; consequ&ecirc;ncia de doses elevadas de insulina.&nbsp;<\/p><p>O quadro cl&iacute;nico consiste em:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Sintomas neurol&oacute;gicos<\/strong> de fadiga, rebaixamento n&iacute;vel de consci&ecirc;ncia, letargia; e<\/li><li><strong>Sintomas catecolamin&eacute;rgicos <\/strong>com taquicardia, sudorese, palpita&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/li><\/ul><p>O diagn&oacute;stico definitivo &eacute; determinado pela tr&iacute;ade de Whippple:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Sinais e sintomas sugestivos de hipoglicemia;&nbsp;<\/li><li>Glicemia capilar &lt;70 mg\/dL; e<\/li><li>Melhora dos sintomas ap&oacute;s corre&ccedil;&atilde;o da glicemia.&nbsp;<\/li><\/ul><p>O tratamento para corre&ccedil;&atilde;o da glicemia consiste na administra&ccedil;&atilde;o de glicose:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Via oral em pacientes est&aacute;veis: 15 a 20 gramas de carboidrato;&nbsp;<\/li><li>Via endovenosa em pacientes inst&aacute;veis: 25 ml de glicose a 50%; e<\/li><li>Via subcut&acirc;nea em pacientes inst&aacute;veis sem acesso: 0,5 a 1 mg de glucagon.<\/li><\/ul><p>Aprendeu tudo sobre as complica&ccedil;&otilde;es agudas da diabetes mellitus futuro residente? Para mais conte&uacute;do como esse e um enorme banco de quest&otilde;es, acesse o nosso site e fa&ccedil;a parte da nossa turma!<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias-bibliograficas\"><\/span>Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/diabetes.org.br\/\" target=\"_blank\">Sociedade Brasileira de Diabetes&nbsp;<\/a>&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Voce-tambem-pode-se-interessar-por\"><\/span>Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a style='font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, \"Segoe UI\", Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, \"Helvetica Neue\", sans-serif;' href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/complicacoes-cronicas-da-diabetes-mellitus\/\">ResuMED: complica&ccedil;&otilde;es cr&ocirc;nicas da diabetes mellitus<\/a><span style='color: initial; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, \"Segoe UI\", Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, \"Helvetica Neue\", sans-serif;'>;<\/span><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/insulinoterapia-no-diabetes-mellitus\/\">ResuMED: insulinoterapia no diabetes mellitus;<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/hiperglicemia-hospitalar-e-diabetes-mellitus\/\">ResuMED: hiperglicemia hospitalar e diabetes mellitus.<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ao estudar a diabetes mellitus vemos que se trata de uma doen&ccedil;a complexa, prevalente e recheada de nuances.&hellip;\n","protected":false},"author":37,"featured_media":10646,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[302],"tags":[],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-10644","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-resumed","8":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.6 (Yoast SEO v26.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>ResuMED de complica\u00e7\u00f5es agudas do diabetes mellitus<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"A diabetes mellitus \u00e9 de elevada preval\u00eancia. 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