{"id":107639,"date":"2026-02-27T16:12:16","date_gmt":"2026-02-27T19:12:16","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=107639"},"modified":"2026-03-02T14:04:35","modified_gmt":"2026-03-02T17:04:35","slug":"resumo-de-flegmasia-cerulea-dolens-conceito-causas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-flegmasia-cerulea-dolens-conceito-causas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo de Flegmasia cerulea dolens: conceito, causas e mais!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ol&aacute;, querido doutor e doutora!<\/strong> A flegmasia cerulea dolens representa a forma mais grave da trombose venosa profunda, associada a obstru&ccedil;&atilde;o venosa maci&ccedil;a e risco elevado de perda do membro. O reconhecimento precoce do quadro cl&iacute;nico e a r&aacute;pida defini&ccedil;&atilde;o da estrat&eacute;gia terap&ecirc;utica s&atilde;o determinantes para reduzir complica&ccedil;&otilde;es.<p><em>Pode evoluir para gangrena venosa e necessidade de amputa&ccedil;&atilde;o quando n&atilde;o tratada de forma imediata<\/em>.<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-flegmasia-cerulea-dolens-conceito-causas-e-mais\/#O-que-e-Flegmasia-cerulea-dolens\" >O que &eacute; Flegmasia cerulea dolens&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-flegmasia-cerulea-dolens-conceito-causas-e-mais\/#Fisiopatologia\" >Fisiopatologia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-flegmasia-cerulea-dolens-conceito-causas-e-mais\/#Epidemiologia-e-fatores-de-risco\" >Epidemiologia e fatores de risco<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-flegmasia-cerulea-dolens-conceito-causas-e-mais\/#Avaliacao-clinica\" >Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-flegmasia-cerulea-dolens-conceito-causas-e-mais\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-flegmasia-cerulea-dolens-conceito-causas-e-mais\/#Tratamento-e-prognostico\" >Tratamento e progn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-flegmasia-cerulea-dolens-conceito-causas-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-flegmasia-cerulea-dolens-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-Flegmasia-cerulea-dolens\"><\/span>O que &eacute; Flegmasia cerulea dolens&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>flegmasia cerulea dolens<\/strong> &eacute; uma apresenta&ccedil;&atilde;o rara e grave da <strong>trombose venosa profunda<\/strong>, caracterizada por <strong>obstru&ccedil;&atilde;o quase completa do retorno venoso<\/strong> de um membro, mais frequentemente o membro inferior. Trata-se de uma emerg&ecirc;ncia vascular associada a elevada morbidade.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia\"><\/span>Fisiopatologia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A flegmasia cerulea dolens decorre de <strong>trombose venosa profunda extensa<\/strong>, envolvendo geralmente o territ&oacute;rio <strong>iliofemoral<\/strong> e a circula&ccedil;&atilde;o colateral, resultando em <strong>bloqueio quase completo do retorno venoso<\/strong>. A estase abrupta promove congest&atilde;o intensa, aumento da press&atilde;o hidrost&aacute;tica capilar e extravasamento de l&iacute;quido para o interst&iacute;cio, levando a <strong>edema volumoso e dor intensa<\/strong>.<\/p><p>Com a progress&atilde;o, ocorre fal&ecirc;ncia da drenagem superficial e colateral, agravando a congest&atilde;o e determinando <strong>cianose difusa do membro<\/strong>. O aumento da press&atilde;o intersticial pode elevar a press&atilde;o compartimental e gerar <strong>compress&atilde;o extr&iacute;nseca do fluxo arterial distal<\/strong>, contribuindo para hipoperfus&atilde;o, isquemia tecidual, necrose e gangrena venosa.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-e-fatores-de-risco\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-e-fatores-de-risco\"><\/span>Epidemiologia e fatores de risco<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A flegmasia cerulea dolens &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o <strong>rara<\/strong>, observada predominantemente em adultos e idosos. O acometimento do <strong>membro inferior esquerdo<\/strong> &eacute; mais frequente, com extens&atilde;o tromb&oacute;tica para o segmento <strong>iliofemoral em mais de 90 por cento dos casos<\/strong>.<\/p><p>Pode ocorrer em ambos os sexos, por&eacute;m &eacute; mais comum em pacientes com <strong>comorbidades graves<\/strong>, especialmente na presen&ccedil;a de neoplasias. Em pediatria, trata-se de evento incomum, geralmente associado a dist&uacute;rbios trombof&iacute;licos cong&ecirc;nitos.<\/p><p>O fator associado mais frequente &eacute; a <strong>malignidade<\/strong>, com destaque para tumores do sistema reprodutivo. Estados de <strong>hipercoagulabilidade<\/strong> tamb&eacute;m apresentam forte correla&ccedil;&atilde;o, incluindo defici&ecirc;ncia de prote&iacute;na C, prote&iacute;na S e antitrombina III, s&iacute;ndrome antifosfol&iacute;pide, trombofilia adquirida e trombocitopenia induzida por heparina.<\/p><p>Outros fatores relevantes incluem <strong>hist&oacute;rico pr&eacute;vio de tromboembolismo venoso<\/strong>, trauma, procedimentos cir&uacute;rgicos recentes, imobiliza&ccedil;&atilde;o prolongada, uso de cateter venoso central e interrup&ccedil;&atilde;o ou revers&atilde;o de anticoagula&ccedil;&atilde;o.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-clinica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-clinica\"><\/span>Avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A flegmasia cerulea dolens apresenta in&iacute;cio s&uacute;bito com <strong>dor intensa<\/strong>, <strong>edema maci&ccedil;o<\/strong> e <strong>cianose do membro acometido<\/strong>, geralmente o membro inferior. O segmento torna-se tenso, endurecido, com colora&ccedil;&atilde;o azul arroxeada e aumento importante do di&acirc;metro, podendo haver sensa&ccedil;&atilde;o de peso e parestesias. O edema &eacute; progressivo e pode comprometer todo o membro, limitando a mobilidade.<\/p><p>Os pulsos arteriais costumam estar presentes nas fases iniciais, por&eacute;m podem tornar-se reduzidos ou dif&iacute;ceis de palpar em est&aacute;gios avan&ccedil;ados, em raz&atilde;o do aumento da press&atilde;o compartimental e do comprometimento arterial secund&aacute;rio.<\/p><p>Podem surgir <strong>bolhas, pet&eacute;quias, diminui&ccedil;&atilde;o da temperatura cut&acirc;nea<\/strong> e sinais de sofrimento tecidual. A progress&atilde;o para <strong>gangrena venosa<\/strong> indica est&aacute;gio avan&ccedil;ado e alto risco de perda do membro.<\/p><p>Em apresenta&ccedil;&otilde;es mais graves, observa-se repercuss&atilde;o sist&ecirc;mica, com <strong>hipotens&atilde;o, taquicardia e choque<\/strong>, decorrentes do sequestro volumoso de l&iacute;quido no interst&iacute;cio e da redu&ccedil;&atilde;o do volume circulante efetivo. Nesses casos, h&aacute; risco de instabilidade hemodin&acirc;mica e disfun&ccedil;&atilde;o de m&uacute;ltiplos &oacute;rg&atilde;os.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span>Diagn&oacute;stico&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da flegmasia cerulea dolens &eacute; predominantemente <strong>cl&iacute;nico<\/strong>, sustentado pela tr&iacute;ade de <strong>dor intensa, edema maci&ccedil;o e cianose do membro<\/strong>, em geral o membro inferior. A instala&ccedil;&atilde;o &eacute; aguda e frequentemente ocorre em pacientes com <strong>malignidade, estados hipercoagul&aacute;veis, trauma, cirurgia recente ou imobiliza&ccedil;&atilde;o prolongada<\/strong>.<\/p><p>A apresenta&ccedil;&atilde;o reflete <strong>trombose venosa profunda extensa<\/strong>, com obstru&ccedil;&atilde;o quase completa do sistema venoso, congest&atilde;o acentuada e aumento da press&atilde;o tecidual, podendo evoluir para isquemia e gangrena venosa.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-confirmacao-por-imagem\">Confirma&ccedil;&atilde;o por imagem<\/h3><p>A <strong>ultrassonografia Doppler venosa<\/strong> &eacute; o exame inicial de escolha, permitindo identificar trombose extensa envolvendo veias profundas e circula&ccedil;&atilde;o colateral.<\/p><p>Em situa&ccedil;&otilde;es complexas ou quando h&aacute; necessidade de definir melhor a extens&atilde;o tromb&oacute;tica, podem ser indicadas <strong>angiotomografia venosa ou venografia<\/strong>, &uacute;teis para avaliar comprometimento iliofemoral, anomalias estruturais e poss&iacute;veis causas associadas, incluindo neoplasias. A abordagem por imagem deve orientar o planejamento terap&ecirc;utico.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-diferencial\">Diagn&oacute;stico diferencial<\/h3><p>Devem ser consideradas outras causas de edema e cianose aguda do membro, como <strong>s&iacute;ndrome compartimental, oclus&atilde;o arterial aguda e infec&ccedil;&otilde;es graves de partes moles<\/strong>.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-e-prognostico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-e-prognostico\"><\/span>Tratamento e progn&oacute;stico<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Diante da suspeita diagn&oacute;stica, deve-se iniciar prontamente <strong>heparina intravenosa<\/strong>, com o objetivo de impedir progress&atilde;o tromb&oacute;tica e reduzir o risco de embolia pulmonar. O membro acometido deve permanecer <strong>elevado<\/strong>, associado a hidrata&ccedil;&atilde;o adequada, visando minimizar edema e favorecer a perfus&atilde;o tecidual.<\/p><p>Em casos graves, extensos ou com amea&ccedil;a iminente ao membro, est&aacute; indicada <strong>tromb&oacute;lise dirigida por cateter<\/strong>, isoladamente ou combinada &agrave; <strong>trombectomia mec&acirc;nica<\/strong>. Essas estrat&eacute;gias permitem a restaura&ccedil;&atilde;o mais r&aacute;pida do fluxo venoso, redu&ccedil;&atilde;o da congest&atilde;o e menor progress&atilde;o para gangrena.<\/p><p>Em les&otilde;es do segmento il&iacute;aco, procedimentos de <strong>debulking endovenoso e implante de stent<\/strong> apresentam bons resultados em termos de recanaliza&ccedil;&atilde;o e manuten&ccedil;&atilde;o da pat&ecirc;ncia venosa, sendo frequentemente considerados abordagem preferencial nesse territ&oacute;rio.<\/p><p>Indicada quando h&aacute; contraindica&ccedil;&atilde;o &agrave; tromb&oacute;lise, como alto risco hemorr&aacute;gico, ou falha das t&eacute;cnicas endovenosas. Pode ser necess&aacute;ria em situa&ccedil;&otilde;es com <strong>gangrena venosa estabelecida<\/strong> ou comprometimento arterial secund&aacute;rio significativo.<\/p><p>&Eacute; necess&aacute;ria vigil&acirc;ncia cont&iacute;nua para <strong>s&iacute;ndrome compartimental e progress&atilde;o para gangrena<\/strong>. Em casos selecionados, pode estar indicada <strong>fasciotomia<\/strong>, especialmente quando h&aacute; eleva&ccedil;&atilde;o sustentada da press&atilde;o compartimental com risco de necrose muscular.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prognostico-e-fatores-associados-a-pior-desfecho\">Progn&oacute;stico e fatores associados a pior desfecho<\/h3><p>O desfecho est&aacute; diretamente relacionado &agrave; rapidez da interven&ccedil;&atilde;o e &agrave; gravidade inicial. Quadros com <strong>gangrena venosa, acometimento bilateral ou necessidade de fasciotomia<\/strong> apresentam maior risco de amputa&ccedil;&atilde;o e mortalidade. A integra&ccedil;&atilde;o entre avalia&ccedil;&atilde;o por imagem e interven&ccedil;&atilde;o precoce est&aacute; associada a melhores resultados cl&iacute;nicos.<\/p><p><strong><em>Venha fazer parte da maior plataforma de Medicina do Brasil! O Estrat&eacute;gia MED possui os materiais mais atualizados e cursos ministrados por especialistas na &aacute;rea. 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N.; CUTHBERT, D. <strong>Rare case of unilateral phlegmasia cerulea dolens with bilateral deep vein thrombosis at a community military hospital emergency department<\/strong>. Military Medicine, 2017.<\/li>\n<\/ol><ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>CHANG, C. T.; CHANG, C. D. <strong>Successful treatment of phlegmasia cerulea dolens with percutaneous thrombectomy and catheter directed thrombolysis: a case report<\/strong>. Medicine, 2022.<\/li>\n<\/ol><ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li>ZAMIN, S. A.; MITCHELL, M. <strong>Iliac vein stenting and thrombectomy result in limb salvage in phlegmasia caerulea dolens as a result of heavy fibroid burden<\/strong>. The American Surgeon, 2024.<\/li>\n<\/ol><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ol&aacute;, querido doutor e doutora! 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