{"id":110227,"date":"2026-05-20T19:03:50","date_gmt":"2026-05-20T22:03:50","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=110227"},"modified":"2026-05-20T19:03:53","modified_gmt":"2026-05-20T22:03:53","slug":"resumo-sobre-disturbio-de-escoriacao-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-disturbio-de-escoriacao-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Dist\u00farbio de Escoria\u00e7\u00e3o: defini\u00e7\u00e3o, manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos mergulhar em mais um tema importante? Hoje o destaque vai para o <strong>Dist&uacute;rbio de Escoria&ccedil;&atilde;o<\/strong> (DE), tamb&eacute;m conhecido como dermatilomania. Essa condi&ccedil;&atilde;o &eacute; marcada pelo comportamento recorrente de cutucar a pr&oacute;pria pele, resultando em les&otilde;es vis&iacute;veis e um sofrimento cl&iacute;nico ou preju&iacute;zo funcional significativo na vida do paciente.<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para tornar esse conceito mais claro e facilitar seu aprendizado, contribuindo para uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais precisa e resolutiva.<\/p><p>Vamos l&aacute;!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-disturbio-de-escoriacao-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Definicao-de-Disturbio-de-escoriacao\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Dist&uacute;rbio de escoria&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-disturbio-de-escoriacao-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Etiologia-do-Disturbio-de-escoriacao\" >Etiologia do Dist&uacute;rbio de escoria&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-disturbio-de-escoriacao-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Patogenese-do-Disturbio-de-escoriacao\" >Patog&ecirc;nese do Dist&uacute;rbio de escoria&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-disturbio-de-escoriacao-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-do-Disturbio-de-escoriacao\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas do Dist&uacute;rbio de escoria&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-disturbio-de-escoriacao-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Diagnostico-clinico-do-Disturbio-de-escoriacao\" >Diagn&oacute;stico cl&iacute;nico do Dist&uacute;rbio de escoria&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-disturbio-de-escoriacao-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Tratamento-do-Disturbio-de-escoriacao\" >Tratamento do Dist&uacute;rbio de escoria&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-disturbio-de-escoriacao-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-disturbio-de-escoriacao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Disturbio-de-escoriacao\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Dist&uacute;rbio de escoria&ccedil;&atilde;o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O Dist&uacute;rbio de Escoria&ccedil;&atilde;o (DE), tamb&eacute;m conhecido como dermatilomania, escoria&ccedil;&atilde;o psicog&ecirc;nica ou neur&oacute;tica, &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o caracterizada pelo comportamento recorrente de cutucar a pr&oacute;pria pele, resultando em les&otilde;es cut&acirc;neas vis&iacute;veis.<\/p><p>Trata-se de um transtorno classificado no DSM-5 e na CID-11 dentro do espectro dos transtornos obsessivo-compulsivos e transtornos relacionados, devido &agrave; sua semelhan&ccedil;a com condi&ccedil;&otilde;es como a tricotilomania. Para o diagn&oacute;stico, &eacute; essencial que o ato de cutucar cause sofrimento clinicamente significativo ou preju&iacute;zo funcional na vida do paciente, sendo frequentemente acompanhado por tentativas repetidas e frustradas de interromper ou reduzir esse comportamento.<\/p><p>O dist&uacute;rbio de escoria&ccedil;&atilde;o deve ser diferenciado de outras causas de les&otilde;es cut&acirc;neas, como aquelas decorrentes de outras condi&ccedil;&otilde;es mentais (por exemplo, o transtorno dism&oacute;rfico corporal), uso de subst&acirc;ncias ou condi&ccedil;&otilde;es m&eacute;dicas gerais (como a escabiose), uma vez que o DE possui uma identidade diagn&oacute;stica distinta e requer uma abordagem terap&ecirc;utica espec&iacute;fica, que pode incluir interven&ccedil;&otilde;es comportamentais e farmacol&oacute;gicas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologia-do-disturbio-de-escoriacao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologia-do-Disturbio-de-escoriacao\"><\/span>Etiologia do Dist&uacute;rbio de escoria&ccedil;&atilde;o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A etiologia do Dist&uacute;rbio de Escoria&ccedil;&atilde;o (DE) envolve a intera&ccedil;&atilde;o complexa entre fatores biol&oacute;gicos, gatilhos emocionais e condi&ccedil;&otilde;es dermatol&oacute;gicas pr&eacute;-existentes.&nbsp;<\/p><p>A condi&ccedil;&atilde;o tem seu in&iacute;cio mais frequente na adolesc&ecirc;ncia, geralmente coincidindo com a fase da puberdade. Embora possa surgir em qualquer etapa da vida, observa-se que a grande maioria dos indiv&iacute;duos que buscam tratamento para o transtorno s&atilde;o mulheres.<\/p><p>Muitas vezes, o comportamento de cutucar a pele &eacute; desencadeado por condi&ccedil;&otilde;es dermatol&oacute;gicas comuns, como a acne ou o eczema. Al&eacute;m desses gatilhos f&iacute;sicos, fatores emocionais e situacionais desempenham um papel crucial: estados de estresse, raiva e ansiedade s&atilde;o apontados como principais motivadores para o in&iacute;cio do ato de escoria&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>O comportamento tamb&eacute;m est&aacute; fortemente associado a atividades sedent&aacute;rias e momentos de relaxamento, ocorrendo com frequ&ecirc;ncia enquanto o paciente assiste televis&atilde;o ou l&ecirc;, al&eacute;m de ser impulsionado por sentimentos de t&eacute;dio ou cansa&ccedil;o.<\/p><p>Do ponto de vista cl&iacute;nico, o DE compartilha semelhan&ccedil;as fundamentais com o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e a tricotilomania, sendo por isso classificado dentro do espectro dos transtornos obsessivo-compulsivos e transtornos relacionados. &Eacute; importante ressaltar que a etiologia do DE deve ser distinguida de comportamentos causados por outras condi&ccedil;&otilde;es mentais (como o transtorno dism&oacute;rfico corporal), uso de subst&acirc;ncias (como coca&iacute;na) ou condi&ccedil;&otilde;es m&eacute;dicas gerais (como a escabiose), que requerem diagn&oacute;sticos e tratamentos diferenciados.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-patogenese-do-disturbio-de-escoriacao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Patogenese-do-Disturbio-de-escoriacao\"><\/span>Patog&ecirc;nese do Dist&uacute;rbio de escoria&ccedil;&atilde;o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A patog&ecirc;nese exata do Dist&uacute;rbio de Escoria&ccedil;&atilde;o (DE) ainda n&atilde;o &eacute; totalmente compreendida, mas as evid&ecirc;ncias cient&iacute;ficas atuais sugerem que ela envolve uma complexa intera&ccedil;&atilde;o neurobiol&oacute;gica, com destaque para disfun&ccedil;&otilde;es nos sistemas serotonin&eacute;rgico e glutamat&eacute;rgico.<\/p><p>Acredita-se que o desequil&iacute;brio no controle do glutamato um importante neurotransmissor excitat&oacute;rio do sistema nervoso central&nbsp; e falhas na sinaliza&ccedil;&atilde;o da serotonina desempenhem um papel central na manuten&ccedil;&atilde;o desses comportamentos repetitivos.<\/p><p>Essa teoria ganha for&ccedil;a devido &agrave; resposta cl&iacute;nica observada com o uso de Inibidores Seletivos de Recapta&ccedil;&atilde;o de Serotonina (ISRSs) e de agentes moduladores de glutamato, como a N-acetilciste&iacute;na (NAC), que auxiliam no controle da impulsividade e do comportamento compulsivo. Ademais, a forte associa&ccedil;&atilde;o do DE com outros transtornos obsessivo-compulsivos e relacionados (TOC-R), como a tricotilomania, refor&ccedil;a a hip&oacute;tese de que existam vias fisiopatol&oacute;gicas e circuitos neurais compartilhados entre essas condi&ccedil;&otilde;es.<\/p><p>Entretanto, o mecanismo do dist&uacute;rbio tamb&eacute;m parece estar intimamente ligado &agrave; regula&ccedil;&atilde;o emocional. O ato de cutucar a pele &eacute; frequentemente desencadeado por estados de estresse, ansiedade, t&eacute;dio ou cansa&ccedil;o, sugerindo que o comportamento pode funcionar como um mecanismo disfuncional de al&iacute;vio para tens&otilde;es internas ou regula&ccedil;&atilde;o de est&iacute;mulos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-do-disturbio-de-escoriacao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-do-Disturbio-de-escoriacao\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas do Dist&uacute;rbio de escoria&ccedil;&atilde;o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas do Dist&uacute;rbio de Escoria&ccedil;&atilde;o (DE) s&atilde;o dominadas pelo comportamento recorrente de cutucar a pr&oacute;pria pele, que representa o sinal mais caracter&iacute;stico e central dessa condi&ccedil;&atilde;o. Esse comportamento leva invariavelmente ao surgimento de les&otilde;es cut&acirc;neas vis&iacute;veis, que podem variar de pequenos ferimentos superficiais a danos teciduais significativos.<\/p><p>Embora o ato de cutucar possa ocorrer em qualquer parte do corpo, ele &eacute; observado com maior frequ&ecirc;ncia na face, seguida pelas m&atilde;os, dedos, bra&ccedil;os e pernas. Os pacientes podem direcionar o comportamento tanto para irregularidades m&iacute;nimas da pele, como acne, crostas ou picadas de insetos, quanto para &aacute;reas de pele totalmente saud&aacute;vel. &Eacute; comum que o indiv&iacute;duo utilize as unhas para cutucar, mas tamb&eacute;m pode fazer uso de dentes, pin&ccedil;as ou outros objetos.<\/p><p>Al&eacute;m das les&otilde;es f&iacute;sicas, outros sintomas centrais incluem um sofrimento emocional profundo, marcado por sentimentos de vergonha, ansiedade e depress&atilde;o. O impacto na rotina &eacute; not&aacute;vel, com pacientes gastando, em casos graves, v&aacute;rias horas por dia no comportamento de cutucar ou em tentativas persistentes de camuflar as les&otilde;es com maquiagem e roupas. Essa dedica&ccedil;&atilde;o excessiva de tempo frequentemente resulta em preju&iacute;zo funcional, levando a atrasos ou faltas no trabalho, na escola e em atividades sociais.<\/p><p>Ao exame cl&iacute;nico, a caracter&iacute;stica diagn&oacute;stica essencial &eacute; a presen&ccedil;a de les&otilde;es e o relato de uma incapacidade persistente de parar, mesmo ap&oacute;s repetidas tentativas de reduzir ou interromper o comportamento. O cl&iacute;nico deve estar atento ao fato de que muitos pacientes evitam buscar ajuda por constrangimento ou por acreditarem que o problema &eacute; apenas um &ldquo;mau h&aacute;bito&rdquo;<\/p><p>Entre as complica&ccedil;&otilde;es mais graves do dist&uacute;rbio de escoria&ccedil;&atilde;o est&atilde;o as infec&ccedil;&otilde;es secund&aacute;rias, a forma&ccedil;&atilde;o de cicatrizes permanentes e o desfiguramento f&iacute;sico significativo. Em situa&ccedil;&otilde;es extremas e raras documentadas na literatura, a gravidade das complica&ccedil;&otilde;es decorrentes das les&otilde;es autoinfligidas pode at&eacute; mesmo elevar o risco de mortalidade.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-clinico-do-disturbio-de-escoriacao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-clinico-do-Disturbio-de-escoriacao\"><\/span>Diagn&oacute;stico cl&iacute;nico do Dist&uacute;rbio de escoria&ccedil;&atilde;o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico do Dist&uacute;rbio de Escoria&ccedil;&atilde;o (DE) &eacute; puramente cl&iacute;nico, baseia-se em crit&eacute;rios espec&iacute;ficos estabelecidos no DSM-5 e na CID-11, que agora reconhecem formalmente a condi&ccedil;&atilde;o como um transtorno distinto dentro do espectro dos transtornos obsessivo-compulsivos e relacionados.<\/p><p>Para que o diagn&oacute;stico seja confirmado, voc&ecirc; deve observar os seguintes pontos crucias:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Comportamento e les&atilde;o:<\/strong> O crit&eacute;rio central &eacute; o ato recorrente de cutucar a pr&oacute;pria pele, que obrigatoriamente resulta em les&otilde;es cut&acirc;neas vis&iacute;veis. O m&eacute;dico deve identificar que essas les&otilde;es s&atilde;o autoinfligidas e n&atilde;o causadas por uma condi&ccedil;&atilde;o dermatol&oacute;gica prim&aacute;ria.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Incapacidade de parar:<\/strong> Um marcador cl&iacute;nico essencial &eacute; o relato do paciente de tentativas repetidas e frustradas de interromper ou reduzir o comportamento. Essa caracter&iacute;stica refor&ccedil;a a natureza compulsiva do dist&uacute;rbio.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Impacto na qualidade de vida: <\/strong>O ato de cutucar n&atilde;o deve ser apenas um h&aacute;bito; ele precisa causar um sofrimento clinicamente significativo ou um preju&iacute;zo funcional importante. Isso inclui pacientes que perdem compromissos ou evitam situa&ccedil;&otilde;es sociais por vergonha das les&otilde;es ou pelo tempo excessivo (&agrave;s vezes horas por dia) gasto com o comportamento.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Crit&eacute;rios de exclus&atilde;o:<\/strong> Para um diagn&oacute;stico preciso, &eacute; fundamental garantir que o comportamento n&atilde;o seja melhor explicado por outras causas. O cl&iacute;nico deve descartar outros transtornos mentais, efeitos de subst&acirc;ncias e condi&ccedil;&otilde;es m&eacute;dicas gerais, como a escabiose.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-do-disturbio-de-escoriacao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-do-Disturbio-de-escoriacao\"><\/span>Tratamento do Dist&uacute;rbio de escoria&ccedil;&atilde;o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Tratar o dist&uacute;rbio de escoria&ccedil;&atilde;o exige um olhar atento e uma combina&ccedil;&atilde;o estrat&eacute;gica entre o cuidado com a mente e o ajuste da biologia do paciente. No cora&ccedil;&atilde;o do tratamento n&atilde;o farmacol&oacute;gico, temos a Terapia de Revers&atilde;o de H&aacute;bito (TRH), que ajuda a pessoa a ganhar consci&ecirc;ncia sobre o momento em que come&ccedil;a a cutucar e a substituir esse movimento por uma a&ccedil;&atilde;o inofensiva e incompat&iacute;vel, como fechar o punho.&nbsp;<\/p><p>Outra aliada poderosa &eacute; a Terapia de Aceita&ccedil;&atilde;o e Compromisso (ACT), que foca em ensinar o paciente a aceitar pensamentos e sentimentos dif&iacute;ceis sem precisar reagir a eles de forma autodestrutiva, mantendo o foco em seus valores pessoais em vez do impulso de escoriar.<\/p><p>Quando olhamos para o suporte medicamentoso, os inibidores seletivos de recapta&ccedil;&atilde;o de serotonina (ISRSs) como a fluoxetina e a sertralina continuam sendo a base para muitos, ajudando a controlar a natureza compulsiva do quadro. No entanto, uma das op&ccedil;&otilde;es mais animadoras na literatura atual &eacute; a N-acetilciste&iacute;na (NAC). Como um modulador de glutamato, a NAC tem mostrado resultados significativos na redu&ccedil;&atilde;o do comportamento de cutucar em ensaios cl&iacute;nicos recentes, oferecendo uma alternativa eficaz com boa tolerabilidade.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>LOCHNER, Christine; ROOS, Annerine; STEIN, Dan J. Excoriation (skin-picking) disorder: a systematic review of treatment options. Neuropsychiatric Disease and Treatment, [s. l.], v. 13, p. 1867-1872, 2017.<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos mergulhar em mais um tema importante? 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