{"id":110571,"date":"2026-05-28T14:05:15","date_gmt":"2026-05-28T17:05:15","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=110571"},"modified":"2026-05-28T14:05:18","modified_gmt":"2026-05-28T17:05:18","slug":"resumo-sobre-encefalite-anti-nmdar-definicao-fisiopatologia-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-encefalite-anti-nmdar-definicao-fisiopatologia-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Encefalite anti-NMDAR: defini\u00e7\u00e3o, fisiopatologia e mais!"},"content":{"rendered":"<p>E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial da neurologia e da imunologia? Hoje o foco &eacute; a <strong>Encefalite anti-NMDAR<\/strong>, uma condi&ccedil;&atilde;o autoimune em que o pr&oacute;prio sistema imune produz anticorpos contra os receptores NMDA no c&eacute;rebro, levando a um quadro inflamat&oacute;rio que pode afetar profundamente o comportamento, a cogni&ccedil;&atilde;o e o n&iacute;vel de consci&ecirc;ncia.<p>O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.&nbsp;<\/p><p>Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-encefalite-anti-nmdar-definicao-fisiopatologia-e-mais\/#Definicao-de-Encefalite-anti-NMDAR\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Encefalite anti-NMDAR<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-encefalite-anti-nmdar-definicao-fisiopatologia-e-mais\/#Etiologia-da-Encefalite-anti-NMDAR\" >Etiologia da Encefalite anti-NMDAR<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-encefalite-anti-nmdar-definicao-fisiopatologia-e-mais\/#Fisiopatologia-da-Encefalite-anti-NMDAR\" >Fisiopatologia da Encefalite anti-NMDAR<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-encefalite-anti-nmdar-definicao-fisiopatologia-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-Encefalite-anti-NMDAR\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Encefalite anti-NMDAR<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-encefalite-anti-nmdar-definicao-fisiopatologia-e-mais\/#Diagnostico-da-Encefalite-anti-NMDAR\" >Diagn&oacute;stico da Encefalite anti-NMDAR<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-encefalite-anti-nmdar-definicao-fisiopatologia-e-mais\/#Tratamento-da-Encefalite-anti-NMDAR\" >Tratamento da Encefalite anti-NMDAR<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-encefalite-anti-nmdar-definicao-fisiopatologia-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-encefalite-anti-nmdar-definicao-fisiopatologia-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-de-encefalite-anti-nmdar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Encefalite-anti-NMDAR\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Encefalite anti-NMDAR<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>encefalite anti-NMDAR<\/strong> &eacute; uma <strong>encefalite autoimune<\/strong> caracterizada pela presen&ccedil;a de <strong>anticorpos do tipo IgG contra a subunidade NR1 dos receptores NMDA<\/strong> no sistema nervoso central. Esses autoanticorpos podem ser detectados no <strong>soro ou no l&iacute;quido cefalorraquidiano (LCR)<\/strong>.<\/p><p>Clinicamente, trata-se de uma das formas mais comuns de encefalite imunomediada do sistema l&iacute;mbico e se manifesta por um <strong>quadro neuropsiqui&aacute;trico agudo ou subagudo<\/strong>, com sintomas que podem envolver comportamento, cogni&ccedil;&atilde;o, psiquiatria e fun&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas, refletindo a disfun&ccedil;&atilde;o dos receptores NMDA no SNC.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologia-da-encefalite-anti-nmdar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologia-da-Encefalite-anti-NMDAR\"><\/span>Etiologia da Encefalite anti-NMDAR<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>etiologia da encefalite anti-NMDAR<\/strong> est&aacute; relacionada &agrave; produ&ccedil;&atilde;o de <strong>autoanticorpos IgG (principalmente IgG1 e IgG3)<\/strong> contra a subunidade NR1 dos receptores NMDA no sistema nervoso central. Esses anticorpos se ligam aos receptores e promovem sua <strong>internaliza&ccedil;&atilde;o<\/strong>, levando &agrave; redu&ccedil;&atilde;o da atividade glutamat&eacute;rgica, diminui&ccedil;&atilde;o do influxo de c&aacute;lcio neuronal e altera&ccedil;&atilde;o da transmiss&atilde;o sin&aacute;ptica dependente desses receptores.<\/p><p>Em muitos casos, a origem dessa resposta autoimune est&aacute; associada a <strong>gatilhos paraneopl&aacute;sicos<\/strong>, especialmente o <strong>teratoma ovariano<\/strong>, que pode induzir a produ&ccedil;&atilde;o desses anticorpos. Al&eacute;m disso, h&aacute; associa&ccedil;&atilde;o descrita com <strong>infec&ccedil;&otilde;es virais pr&eacute;vias<\/strong>, principalmente a encefalite por v&iacute;rus Herpes simplex, na qual a infec&ccedil;&atilde;o pode desencadear a produ&ccedil;&atilde;o de anticorpos anti-NMDAR nas semanas seguintes.<\/p><p>Apesar dessas associa&ccedil;&otilde;es, na maioria dos pacientes a <strong>causa exata da produ&ccedil;&atilde;o de autoanticorpos permanece desconhecida<\/strong>, sendo que, independentemente do gatilho inicial, ocorre uma produ&ccedil;&atilde;o intratecal de autoanticorpos por plasm&oacute;citos, sustentando o processo inflamat&oacute;rio autoimune no SNC.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-da-encefalite-anti-nmdar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-da-Encefalite-anti-NMDAR\"><\/span>Fisiopatologia da Encefalite anti-NMDAR<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>fisiopatologia da encefalite anti-NMDAR<\/strong> &eacute; caracterizada por um mecanismo predominantemente <strong>mediado por anticorpos (resposta humoral\/B-cell mediated)<\/strong>, no qual os autoanticorpos possuem a&ccedil;&atilde;o diretamente patog&ecirc;nica.<\/p><p>Nessa condi&ccedil;&atilde;o, ocorre a produ&ccedil;&atilde;o de <strong>anticorpos contra ant&iacute;genos de superf&iacute;cie neuronal<\/strong>, especificamente contra o <strong>receptor NMDA<\/strong>. Diferentemente das encefalites paraneopl&aacute;sicas cl&aacute;ssicas, em que os anticorpos atuam contra ant&iacute;genos intracelulares e o dano &eacute; principalmente mediado por linf&oacute;citos T citot&oacute;xicos, na encefalite anti-NMDAR os anticorpos atuam diretamente sobre um alvo funcional na membrana neuronal.<\/p><p>Ap&oacute;s se ligarem aos receptores NMDA na superf&iacute;cie dos neur&ocirc;nios, esses autoanticorpos promovem a <strong>disfun&ccedil;&atilde;o e internaliza&ccedil;&atilde;o dos receptores<\/strong>, reduzindo sua express&atilde;o na membrana sin&aacute;ptica. Isso leva a um comprometimento da neurotransmiss&atilde;o glutamat&eacute;rgica excitat&oacute;ria, resultando em altera&ccedil;&otilde;es importantes da comunica&ccedil;&atilde;o sin&aacute;ptica e no surgimento do quadro neuropsiqui&aacute;trico caracter&iacute;stico da doen&ccedil;a.<\/p><p>Por se tratar de uma condi&ccedil;&atilde;o mediada por anticorpos circulantes e intratecais, interven&ccedil;&otilde;es como a <strong>plasmaf&eacute;rese<\/strong> podem ser eficazes, uma vez que auxiliam na remo&ccedil;&atilde;o desses autoanticorpos, contribuindo para a revers&atilde;o do processo fisiopatol&oacute;gico e melhora cl&iacute;nica.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-encefalite-anti-nmdar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-da-Encefalite-anti-NMDAR\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Encefalite anti-NMDAR<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da <strong>encefalite anti-NMDAR<\/strong> s&atilde;o t&iacute;picamente <strong>agudas ou subagudas<\/strong> e evoluem de forma progressiva em fases bem descritas: pr&oacute;dromica, psic&oacute;tica, n&atilde;o responsiva, hipercin&eacute;tica e de recupera&ccedil;&atilde;o.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fase-prodromica\">Fase prodr&ocirc;mica<\/h3><p>A doen&ccedil;a frequentemente se inicia com um <strong>quadro inespec&iacute;fico semelhante a infec&ccedil;&atilde;o viral<\/strong>, como mal-estar, sintomas sist&ecirc;micos leves e altera&ccedil;&otilde;es iniciais pouco espec&iacute;ficas, o que pode atrasar o reconhecimento do diagn&oacute;stico.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fase-psicotica\">Fase psic&oacute;tica<\/h3><p>Em seguida, surgem rapidamente <strong>sintomas neuropsiqui&aacute;tricos complexos<\/strong>, geralmente dentro de semanas a poucos meses. Em adultos, predominam sintomas psiqui&aacute;tricos como <strong>alucina&ccedil;&otilde;es visuais ou auditivas, epis&oacute;dios esquizoafetivos agudos, depress&atilde;o, mania, del&iacute;rios, ansiedade, altera&ccedil;&otilde;es de comportamento e sintomas negativos e positivos variados<\/strong>. Tamb&eacute;m podem ocorrer <strong>hipersexualidade, comportamento bizarro, apatia, dist&uacute;rbios alimentares, dist&uacute;rbio do sono, amn&eacute;sia, afasia e apraxia<\/strong>.<\/p><p>Em crian&ccedil;as, al&eacute;m dos sintomas comportamentais, s&atilde;o mais comuns <strong>crises epil&eacute;pticas<\/strong>, tanto focais quanto generalizadas, podendo evoluir para <strong>status epilepticus refrat&aacute;rio<\/strong>.<\/p><p>Um ponto importante &eacute; a poss&iacute;vel <strong>intoler&acirc;ncia a neurol&eacute;pticos<\/strong>, com risco de complica&ccedil;&otilde;es graves como <strong>hipertermia, rigidez muscular, rabdomi&oacute;lise e coma<\/strong>.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fase-nao-responsiva\">Fase n&atilde;o responsiva<\/h3><p>Com a progress&atilde;o da doen&ccedil;a, muitos pacientes evoluem para um estado de <strong>mutismo, redu&ccedil;&atilde;o importante da atividade motora e catatonia<\/strong>, com diminui&ccedil;&atilde;o global da responsividade.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fase-hipercinetica\">Fase hipercin&eacute;tica<\/h3><p>Posteriormente, pode surgir uma fase marcada por <strong>instabilidade auton&ocirc;mica e movimentos anormais importantes<\/strong>. Nessa etapa, s&atilde;o frequentes:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Instabilidade auton&ocirc;mica<\/strong>: varia&ccedil;&otilde;es de press&atilde;o arterial e frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca, arritmias, instabilidade t&eacute;rmica e hipoventila&ccedil;&atilde;o central, podendo exigir UTI e suporte ventilat&oacute;rio.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dist&uacute;rbios do movimento<\/strong>: especialmente <strong>discinesias orolinguals<\/strong> (movimentos de mastiga&ccedil;&atilde;o, protrus&atilde;o da l&iacute;ngua e estalidos labiais), al&eacute;m de coreia, distonia, mioclonias, automatismos, hemibalismo e crises ocul&oacute;giras.<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fase-de-recuperacao\">Fase de recupera&ccedil;&atilde;o<\/h3><p>Com tratamento imunoter&aacute;pico adequado e suporte cl&iacute;nico, ocorre uma recupera&ccedil;&atilde;o gradual ao longo de meses. A melhora geralmente segue a ordem de resolu&ccedil;&atilde;o dos sintomas, com <strong>recupera&ccedil;&atilde;o progressiva da linguagem, cogni&ccedil;&atilde;o e comportamento<\/strong>.<\/p><p>Em alguns casos, a encefalite anti-NMDAR pode coexistir com <strong>doen&ccedil;as desmielinizantes<\/strong>, como o espectro da neuromielite &oacute;ptica, associadas a anticorpos espec&iacute;ficos (ex: anti-aquaporina-4 ou anti-MOG).<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-da-encefalite-anti-nmdar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-da-Encefalite-anti-NMDAR\"><\/span>Diagn&oacute;stico da Encefalite anti-NMDAR<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico &eacute; confirmado pela detec&ccedil;&atilde;o de <strong>anticorpos IgG anti-NMDAR<\/strong>, identificados por ensaio de imunofluoresc&ecirc;ncia indireta no <strong>soro e, principalmente, no l&iacute;quor (LCR)<\/strong>. Os t&iacute;tulos de anticorpos costumam ser <strong>mais elevados no LCR<\/strong>, e em alguns casos o diagn&oacute;stico pode ser feito apenas com positividade no l&iacute;quor, mesmo com sorologia s&eacute;rica negativa.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-analise-do-liquor\">An&aacute;lise do l&iacute;quor<\/h3><p>O l&iacute;quor pode apresentar altera&ccedil;&otilde;es inespec&iacute;ficas, como <strong>leve pleocitose (hipercelularidade discreta)<\/strong> e presen&ccedil;a de <strong>bandas oligoclonais<\/strong>, sugerindo processo inflamat&oacute;rio no sistema nervoso central.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-neuroimagem-rm-de-encefalo\">Neuroimagem (RM de enc&eacute;falo)<\/h3><p>A resson&acirc;ncia magn&eacute;tica pode ser <strong>normal em muitos pacientes<\/strong>. Quando alterada, pode mostrar <strong>hipersinal em T2\/FLAIR em subst&acirc;ncia branca e cinzenta<\/strong>, com destaque para o <strong>hipocampo<\/strong>. Em alguns casos, pode haver <strong>restri&ccedil;&atilde;o &agrave; difus&atilde;o<\/strong>.<br>Um achado mais raro, por&eacute;m relevante, &eacute; a <strong>atrofia cerebelar<\/strong>, considerada uma das poucas altera&ccedil;&otilde;es potencialmente irrevers&iacute;veis da doen&ccedil;a.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-eletroencefalograma-eeg\">Eletroencefalograma (EEG)<\/h3><p>O EEG frequentemente mostra altera&ccedil;&otilde;es inespec&iacute;ficas de encefalopatia, como <strong>lentifica&ccedil;&atilde;o difusa em ondas teta e delta<\/strong>. Achados como <strong>crises subcl&iacute;nicas e estado de mal epil&eacute;ptico n&atilde;o convulsivo<\/strong> podem estar presentes.<br>Um achado mais caracter&iacute;stico, embora n&atilde;o exclusivo, &eacute; o padr&atilde;o chamado <strong>&ldquo;extreme delta brush&rdquo;<\/strong>, composto por atividade beta sobreposta a ondas delta difusas.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-investigacao-de-neoplasias-associadas\">Investiga&ccedil;&atilde;o de neoplasias associadas<\/h3><p>Ap&oacute;s confirma&ccedil;&atilde;o diagn&oacute;stica, &eacute; fundamental investigar causas paraneopl&aacute;sicas, especialmente <strong>tumores associados<\/strong>, como o <strong>teratoma ovariano<\/strong>.<\/p><p>Os exames incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>TC de corpo inteiro<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>RM de abdome<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ultrassonografia transvaginal<\/strong> (especialmente importante em mulheres jovens)<\/li>\n\n\n\n<li>Em casos negativos: <strong>PET-CT<\/strong> ou at&eacute; laparotomia exploradora em situa&ccedil;&otilde;es selecionadas<\/li>\n<\/ul><p>Quando a investiga&ccedil;&atilde;o inicial &eacute; negativa, recomenda-se <strong>seguimento com imagem de abdome e pelve a cada 6 meses por pelo menos 4 anos<\/strong>, devido &agrave; possibilidade de aparecimento tardio de neoplasias.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-encefalite-anti-nmdar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Encefalite-anti-NMDAR\"><\/span>Tratamento da Encefalite anti-NMDAR<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento da encefalite anti-NMDAR deve ser iniciado precocemente, pois a rapidez da interven&ccedil;&atilde;o est&aacute; diretamente associada a melhores desfechos cl&iacute;nicos. Em casos com alta suspeita, a terapia pode ser iniciada antes da confirma&ccedil;&atilde;o laboratorial, ap&oacute;s coleta de soro e l&iacute;quor para investiga&ccedil;&atilde;o.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-terapia-de-primeira-linha\">Terapia de primeira linha<\/h3><p>As terapias iniciais t&ecirc;m como objetivo reduzir rapidamente a resposta autoimune e incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Corticosteroides<\/li>\n\n\n\n<li>Imunoglobulina intravenosa (IVIG)<\/li>\n\n\n\n<li>Plasmaf&eacute;rese (PLEX)<\/li>\n<\/ul><p>A plasmaf&eacute;rese &eacute; frequentemente utilizada no in&iacute;cio do tratamento por sua capacidade de remover rapidamente os autoanticorpos circulantes, e alguns estudos sugerem melhor resposta quando realizada antes da IVIG.<\/p><p>Quando h&aacute; tumor associado, especialmente o teratoma ovariano, a remo&ccedil;&atilde;o tumoral &eacute; parte essencial do tratamento.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-terapia-imunossupressora-de-segunda-linha\">Terapia imunossupressora de segunda linha<\/h3><p>Cerca de metade dos pacientes n&atilde;o apresenta resposta adequada &agrave; terapia inicial. Nesses casos, ap&oacute;s algumas semanas sem melhora cl&iacute;nica, podem ser utilizados:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Rituximabe<\/li>\n\n\n\n<li>Ciclofosfamida<\/li>\n\n\n\n<li>Azatioprina<\/li>\n\n\n\n<li>Micofenolato mofetil<\/li>\n<\/ul><p>Alguns especialistas tamb&eacute;m consideram o uso precoce de rituximabe em determinados casos.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-terapias-para-casos-refratarios\">Terapias para casos refrat&aacute;rios<\/h3><p>Em situa&ccedil;&otilde;es de baixa resposta &agrave;s terapias anteriores, podem ser utilizados:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bortezomibe<\/li>\n\n\n\n<li>Alemtuzumabe<\/li>\n\n\n\n<li>Metotrexato intratecal<\/li>\n\n\n\n<li>Tocilizumabe<\/li>\n<\/ul><p>Essas op&ccedil;&otilde;es s&atilde;o reservadas para casos graves e de dif&iacute;cil controle.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-sintomatico-e-suporte\">Tratamento sintom&aacute;tico e suporte<\/h3><p>O manejo sintom&aacute;tico &eacute; fundamental na fase aguda da doen&ccedil;a. Para convuls&otilde;es, podem ser utilizados antiepil&eacute;pticos como valproato, levetiracetam ou carbamazepina. As crises tendem a melhorar com o tratamento da encefalite, permitindo retirada gradual dos medicamentos ao longo do tempo.<\/p><p>Sintomas psiqui&aacute;tricos podem ser tratados com antipsic&oacute;ticos, embora com cautela devido ao risco de s&iacute;ndrome neurol&eacute;ptica maligna. Benzodiazep&iacute;nicos e eletroconvulsoterapia podem ser &uacute;teis em casos de catatonia.<\/p><p>Dist&uacute;rbios do movimento podem exigir seda&ccedil;&atilde;o em doses elevadas, toxina botul&iacute;nica ou tetrabenazina.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cuidados-em-terapia-intensiva\">Cuidados em terapia intensiva<\/h3><p>Em fases graves, muitos pacientes necessitam de UTI devido a:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Rebaixamento do n&iacute;vel de consci&ecirc;ncia<\/li>\n\n\n\n<li>Discinesias intensas<\/li>\n\n\n\n<li>Convuls&otilde;es ou estado de mal epil&eacute;ptico<\/li>\n\n\n\n<li>Instabilidade auton&ocirc;mica<\/li>\n\n\n\n<li>Arritmias card&iacute;acas<\/li>\n\n\n\n<li>Necessidade de prote&ccedil;&atilde;o de via a&eacute;rea e ventila&ccedil;&atilde;o mec&acirc;nica<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-associacao-com-encefalite-herpetica\">Associa&ccedil;&atilde;o com encefalite herp&eacute;tica<\/h3><p>A encefalite por v&iacute;rus Herpes simplex deve ser tratada empiricamente com aciclovir intravenoso at&eacute; confirma&ccedil;&atilde;o diagn&oacute;stica.<\/p><p>Um ponto importante &eacute; que a recorr&ecirc;ncia precoce de encefalite ap&oacute;s HSV, geralmente em poucas semanas, pode representar o desenvolvimento de encefalite anti-NMDAR secund&aacute;ria ao processo viral. Isso ocorre porque o HSV pode acometer regi&otilde;es l&iacute;mbicas ricas em receptores NMDA, favorecendo exposi&ccedil;&atilde;o antig&ecirc;nica e desencadeando resposta autoimune.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-encefalopatia-hipoxico-isquemica-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre Encefalopatia hip&oacute;xico-isqu&ecirc;mica: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-amnesia-global-transitoria-definicao-manifestacoes-e-mais\/\">Resumo sobre Amn&eacute;sia Global Transit&oacute;ria: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-cefaleia-em-trovoada-definicao-etiologias-e-mais\/\">Resumo sobre Cefaleia em Trovoada: defini&ccedil;&atilde;o, etiologias e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hipotensao-intracraniana-espontanea-definicao-manifestacao-clinica-e-mais\/\">Resumo sobre Hipotens&atilde;o intracraniana espont&acirc;nea: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-sindrome-da-boca-ardente-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre S&iacute;ndrome da boca ardente: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-atrofia-de-multiplos-sistemas-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre Atrofia de m&uacute;ltiplos sistemas: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-paralisia-supranuclear-progressiva-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre Paralisia supranuclear progressiva: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Samanta D, Lui F. Anti-NMDAR Encephalitis. [Updated 2023 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK551672\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK551672\/<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial da neurologia e da imunologia? 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