{"id":111452,"date":"2026-06-30T23:09:33","date_gmt":"2026-07-01T02:09:33","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=111452"},"modified":"2026-07-01T09:01:57","modified_gmt":"2026-07-01T12:01:57","slug":"resumo-sobre-a-doenca-de-paget-mamaria-definicao-tratamento-etiologia-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-a-doenca-de-paget-mamaria-definicao-tratamento-etiologia-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre a Doen\u00e7a de Paget mam\u00e1ria: defini\u00e7\u00e3o, tratamento, etiologia e mais!"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\">E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; a <strong>doen&ccedil;a de Paget da mama (DPM),<\/strong> uma manifesta&ccedil;&atilde;o incomum de c&acirc;ncer de mama que atinge entre 1% e 4% das pacientes. Caracterizada por les&otilde;es que mimetizam processos inflamat&oacute;rios simples, como eczemas, crostas ou ulcera&ccedil;&otilde;es no mamilo, essa condi&ccedil;&atilde;o exige um olhar cl&iacute;nico apurado para n&atilde;o ser negligenciada ou diagnosticada erroneamente.<p class=\"wp-block-paragraph\">O objetivo &eacute; descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_86 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-a-doenca-de-paget-mamaria-definicao-tratamento-etiologia-e-mais\/#Definicao-da-Doenca-de-Paget-mamaria\" >Defini&ccedil;&atilde;o da Doen&ccedil;a de Paget mam&aacute;ria&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-a-doenca-de-paget-mamaria-definicao-tratamento-etiologia-e-mais\/#Etiologia-da-Doenca-de-Paget-mamaria\" >Etiologia da Doen&ccedil;a de Paget mam&aacute;ria&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-a-doenca-de-paget-mamaria-definicao-tratamento-etiologia-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-Doenca-de-Paget-mamaria\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Doen&ccedil;a de Paget mam&aacute;ria&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-a-doenca-de-paget-mamaria-definicao-tratamento-etiologia-e-mais\/#Diagnostico-da-Doenca-de-Paget-mamaria\" >Diagn&oacute;stico da Doen&ccedil;a de Paget mam&aacute;ria<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-a-doenca-de-paget-mamaria-definicao-tratamento-etiologia-e-mais\/#Tratamento-da-Doenca-de-Paget-mamaria\" >Tratamento da Doen&ccedil;a de Paget mam&aacute;ria<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-a-doenca-de-paget-mamaria-definicao-tratamento-etiologia-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao-da-doenca-de-paget-mamaria\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-da-Doenca-de-Paget-mamaria\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o da Doen&ccedil;a de Paget mam&aacute;ria&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">A doen&ccedil;a de Paget mam&aacute;ria (DPM) &eacute; um tipo raro de adenocarcinoma intraepitelial que atinge a camada externa da pele do mamilo e da ar&eacute;ola. Ela se define pela presen&ccedil;a de c&eacute;lulas malignas espec&iacute;ficas, conhecidas como c&eacute;lulas de Paget, que se infiltram na epiderme local.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Sob o microsc&oacute;pio, essas c&eacute;lulas possuem um visual caracter&iacute;stico: s&atilde;o grandes, com citoplasma claro e n&uacute;cleos bem destacados. Elas alteram a estrutura saud&aacute;vel da pele, o que acaba gerando as feridas, descama&ccedil;&atilde;o e crostas que vemos no exame f&iacute;sico.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Na grande maioria dos casos, a DPM funciona como um &ldquo;mensageiro&rdquo; de um c&acirc;ncer de mama subjacente. Isso acontece porque as c&eacute;lulas cancer&iacute;genas migram dos ductos internos at&eacute; a superf&iacute;cie do mamilo, sinalizando que h&aacute; um tumor (seja ele in situ ou invasivo) em camadas mais profundas.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Diferente de alergias ou eczemas comuns, que costumam afetar as duas mamas, a doen&ccedil;a de Paget &eacute; quase sempre unilateral. Ela &eacute; mais frequente em mulheres ap&oacute;s a menopausa e deve ser investigada sempre que uma les&atilde;o no mamilo n&atilde;o responder a tratamentos dermatol&oacute;gicos simples.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologia-da-doenca-de-paget-mamaria\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologia-da-Doenca-de-Paget-mamaria\"><\/span>Etiologia da Doen&ccedil;a de Paget mam&aacute;ria&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">A doen&ccedil;a de Paget mam&aacute;ria &eacute; entendida hoje principalmente como uma extens&atilde;o externa de um processo maligno que se desenvolve dentro da mama. Na maioria absoluta dos casos, ela surge quando c&eacute;lulas cancer&iacute;genas migram dos ductos internos at&eacute; atingirem a epiderme do mamilo, um trajeto conhecido como dissemina&ccedil;&atilde;o pagetoide.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Existem duas linhas principais que explicam essa origem. A teoria epidermatr&oacute;pica, amplamente aceita, defende que as c&eacute;lulas de Paget viajam dos ductos lact&iacute;feros at&eacute; a superf&iacute;cie. J&aacute; a teoria da transforma&ccedil;&atilde;o sugere que as c&eacute;lulas podem se tornar malignas de forma independente na pr&oacute;pria pele do mamilo, o que explicaria os raros casos em que n&atilde;o se encontra um tumor interno associado.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fatores-de-risco\">Fatores de risco<\/h3><p class=\"wp-block-paragraph\">As condi&ccedil;&otilde;es que favorecem o surgimento da doen&ccedil;a s&atilde;o muito semelhantes &agrave;s do c&acirc;ncer de mama convencional, com destaque para:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Idade<\/strong>: Maior incid&ecirc;ncia em mulheres acima dos 50 anos, com pico de diagn&oacute;stico na sexta d&eacute;cada de vida;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hist&oacute;rico pessoal<\/strong>: Presen&ccedil;a anterior de anormalidades na mama, como hiperplasia at&iacute;pica ou carcinoma lobular in situ;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gen&eacute;tica<\/strong>: Hist&oacute;rico familiar de c&acirc;ncer de mama ou ov&aacute;rio, especialmente com muta&ccedil;&otilde;es nos genes BRCA1 e BRCA2;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Exposi&ccedil;&atilde;o hormonal<\/strong>: Uso de terapia de reposi&ccedil;&atilde;o hormonal ap&oacute;s a menopausa;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Densidade mam&aacute;ria<\/strong>: Tecido mam&aacute;rio denso identificado em exames de mamografia;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Radia&ccedil;&atilde;o<\/strong>: Exposi&ccedil;&atilde;o pr&eacute;via da regi&atilde;o do t&oacute;rax a tratamentos radioter&aacute;picos;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Etnia<\/strong>: Maior probabilidade de desenvolvimento em mulheres brancas comparado a outras etnias;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Estilo de vida<\/strong>: Consumo excessivo ou frequente de bebidas alco&oacute;licas.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-doenca-de-paget-mamaria\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-da-Doenca-de-Paget-mamaria\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da Doen&ccedil;a de Paget mam&aacute;ria&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">A doen&ccedil;a de Paget mam&aacute;ria manifesta-se de forma insidiosa e persistente, apresentando sinais que frequentemente mimetizam condi&ccedil;&otilde;es dermatol&oacute;gicas benignas, como eczemas ou dermatites de contato. O quadro cl&iacute;nico t&iacute;pico &eacute; o de uma les&atilde;o que n&atilde;o regride com tratamentos t&oacute;picos comuns, o que deve sempre acender um alerta para a necessidade de investiga&ccedil;&atilde;o.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">&Eacute; mais frequente em mulheres na p&oacute;s-menopausa, e a demora no diagn&oacute;stico &eacute; comum porque as pacientes costumam ignorar os sintomas iniciais ou trat&aacute;-los como uma simples irrita&ccedil;&atilde;o cut&acirc;nea.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sintomas-cutaneos-e-sensoriais\">Sintomas cut&acirc;neos e sensoriais<\/h3><p class=\"wp-block-paragraph\">Muitas pacientes relatam um desconforto localizado e altera&ccedil;&otilde;es na textura da pele do mamilo, incluindo:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Prurido (coceira)<\/strong>: Frequentemente<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sensa&ccedil;&otilde;es dolorosas<\/strong>: Queima&ccedil;&atilde;o, dor ou hipersensibilidade local;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Altera&ccedil;&otilde;es de superf&iacute;cie<\/strong>: Descama&ccedil;&atilde;o, forma&ccedil;&atilde;o de crostas e espessamento da pele com aspecto de placa.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Feridas<\/strong>: Ulcera&ccedil;&otilde;es ou pequenas ves&iacute;culas que podem apresentar sangramento ou exsudato amarelado.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-da-doenca-de-paget-mamaria\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-da-Doenca-de-Paget-mamaria\"><\/span>Diagn&oacute;stico da Doen&ccedil;a de Paget mam&aacute;ria<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">O diagn&oacute;stico da doen&ccedil;a de Paget exige alta suspei&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica, especialmente em les&otilde;es que persistem por mais de tr&ecirc;s semanas. Como ela mimetiza eczemas comuns, o olhar atento &eacute; o que evita o atraso na descoberta do c&acirc;ncer.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">A triagem inicial costuma unir a citologia de raspagem &agrave; mamografia bilateral. Vale destacar que a mamografia pode ser normal em at&eacute; 20% das pacientes, o que torna a ultrassonografia uma aliada importante para guiar bi&oacute;psias.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Para casos de suspeita de tumor oculto, a resson&acirc;ncia magn&eacute;tica&nbsp; &eacute; a ferramenta de escolha. Ela consegue detectar focos de c&acirc;ncer n&atilde;o vis&iacute;veis em outros exames em cerca de 15% das pacientes sem massas palp&aacute;veis.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">A confirma&ccedil;&atilde;o definitiva depende da bi&oacute;psia (por punch ou cunha) e da imuno-histoqu&iacute;mica. Marcadores como CK7 e HER2 s&atilde;o decisivos para selar o diagn&oacute;stico e diferenciar a doen&ccedil;a de outras condi&ccedil;&otilde;es, como o melanoma.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-doenca-de-paget-mamaria\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-Doenca-de-Paget-mamaria\"><\/span>Tratamento da Doen&ccedil;a de Paget mam&aacute;ria<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">O tratamento da doen&ccedil;a de Paget mam&aacute;ria &eacute; multidisciplinar e baseia-se na erradica&ccedil;&atilde;o do processo maligno subjacente, seja ele um carcinoma in situ ou invasivo. O manejo tem como objetivo garantir o controle local da doen&ccedil;a, prevenir recorr&ecirc;ncias e tratar a raiz do problema, que quase sempre est&aacute; localizada nos ductos internos da mama.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Embora a mastectomia tenha sido o padr&atilde;o por d&eacute;cadas, a cirurgia conservadora (lumpectomia central) acompanhada de radioterapia &eacute; hoje uma op&ccedil;&atilde;o consolidada. Essa abordagem remove o complexo mamilo-areolar com margens seguras e oferece resultados de sobreviv&ecirc;ncia equivalentes aos da remo&ccedil;&atilde;o total da mama em pacientes bem selecionadas.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">A avalia&ccedil;&atilde;o dos linfonodos, geralmente por bi&oacute;psia do linfonodo sentinela, &eacute; indicada sempre que houver uma massa palp&aacute;vel ou evid&ecirc;ncia de c&acirc;ncer invasivo nos exames de imagem. Se o tumor for confirmado na axila, procedimentos mais extensos podem ser necess&aacute;rios para assegurar a remo&ccedil;&atilde;o completa de poss&iacute;veis focos metast&aacute;ticos.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Por fim, a necessidade de quimioterapia, hormonioterapia ou terapias biol&oacute;gicas (como o trastuzumabe) depende estritamente das caracter&iacute;sticas moleculares do tumor identificado. Como a maioria absoluta desses casos apresenta hiperexpress&atilde;o da prote&iacute;na HER2, o tratamento sist&ecirc;mico direcionado tornou-se uma pe&ccedil;a-chave para melhorar o progn&oacute;stico a longo prazo.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">CHEN, Chin-Yau; SUN, Li-Min; ANDERSON, Benjamin O. Paget Disease of the Breast: Changing Patterns of Incidence, Clinical Presentation, and Treatment in the U.S. Cancer, [s. l.], v. 107, n. 7, p. 1448-1458, 2006.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">YASIR, Maom&eacute;; KHAN, Mira; LOTFOLLAHZADEH, Saran. Doen&ccedil;a de Paget mam&aacute;ria. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\"><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/estrategia_geral.jpg\" alt=\"\" title=\"estrategia_geral\">\n        <\/a>\n<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? 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