{"id":112323,"date":"2026-08-05T10:00:00","date_gmt":"2026-08-05T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=112323"},"modified":"2026-08-10T18:26:40","modified_gmt":"2026-08-10T21:26:40","slug":"resumo-sobre-sequencia-rapida-de-intubacao-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-sequencia-rapida-de-intubacao-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Sequ\u00eancia r\u00e1pida de intuba\u00e7\u00e3o: defini\u00e7\u00e3o, manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e mais!"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\">E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; a <strong>Sequ&ecirc;ncia r&aacute;pida de intuba&ccedil;&atilde;o<\/strong>, uma t&eacute;cnica sistematizada utilizada para obter uma via a&eacute;rea definitiva de forma r&aacute;pida e segura, por meio da administra&ccedil;&atilde;o sequencial de um agente indutor e um bloqueador neuromuscular, minimizando o risco de aspira&ccedil;&atilde;o e outras complica&ccedil;&otilde;es durante a intuba&ccedil;&atilde;o orotraqueal.<p class=\"wp-block-paragraph\">O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_86 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-sequencia-rapida-de-intubacao-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Definicao-de-Sequencia-Rapida-de-Intubacao\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Sequ&ecirc;ncia R&aacute;pida de Intuba&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-sequencia-rapida-de-intubacao-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Passo-1-Preparacao-da-Sequencia-Rapida-de-Intubacao\" >Passo 1: Prepara&ccedil;&atilde;o da Sequ&ecirc;ncia R&aacute;pida de Intuba&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-sequencia-rapida-de-intubacao-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Passo-2-Pre-oxigenacao\" >Passo 2: Pr&eacute;-oxigena&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-sequencia-rapida-de-intubacao-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Passo-3-Pre-Otimizacao\" >Passo 3: Pr&eacute;-Otimiza&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-sequencia-rapida-de-intubacao-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Passo-4-Inducao-e-Paralisia\" >Passo 4: Indu&ccedil;&atilde;o e Paralisia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-sequencia-rapida-de-intubacao-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Passo-5-Posicionamento\" >Passo 5: Posicionamento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-sequencia-rapida-de-intubacao-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Passo-6-Passagem-e-posicionamento-do-tubo\" >Passo 6: Passagem e posicionamento do tubo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-sequencia-rapida-de-intubacao-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Passo-7-Pos-intubacao\" >Passo 7: P&oacute;s-intuba&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-sequencia-rapida-de-intubacao-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-sequencia-rapida-de-intubacao-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vamos nessa!<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\"><div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" 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class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Sequencia-Rapida-de-Intubacao\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Sequ&ecirc;ncia R&aacute;pida de Intuba&ccedil;&atilde;o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">A Sequ&ecirc;ncia R&aacute;pida de Intuba&ccedil;&atilde;o (SRI) &eacute; uma t&eacute;cnica padronizada de manejo avan&ccedil;ado das vias a&eacute;reas utilizada para obter controle r&aacute;pido e seguro da via a&eacute;rea por meio da intuba&ccedil;&atilde;o orotraqueal.&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Seu principal objetivo &eacute; reduzir o risco de broncoaspira&ccedil;&atilde;o e outras complica&ccedil;&otilde;es associadas ao procedimento, especialmente em pacientes com risco de aspira&ccedil;&atilde;o ou necessidade de prote&ccedil;&atilde;o imediata da via a&eacute;rea.&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">A t&eacute;cnica consiste em uma sequ&ecirc;ncia sistematizada de etapas que inclui preparo da equipe e dos equipamentos, pr&eacute;-oxigena&ccedil;&atilde;o, administra&ccedil;&atilde;o de agentes de indu&ccedil;&atilde;o seguida de bloqueadores neuromusculares e intuba&ccedil;&atilde;o orotraqueal, buscando minimizar o intervalo entre a perda dos reflexos protetores da via a&eacute;rea e a insufla&ccedil;&atilde;o do cuff do tubo endotraqueal.&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Al&eacute;m disso, a SRI enfatiza o planejamento pr&eacute;vio, a avalia&ccedil;&atilde;o da via a&eacute;rea, a disponibilidade de dispositivos de resgate e a confirma&ccedil;&atilde;o do correto posicionamento do tubo, fatores essenciais para aumentar a taxa de sucesso da intuba&ccedil;&atilde;o e reduzir complica&ccedil;&otilde;es durante e ap&oacute;s o procedimento.<\/p><h2 id=\"h-passo-1-preparacao-da-sequencia-rapida-de-intubacao\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Passo-1-Preparacao-da-Sequencia-Rapida-de-Intubacao\"><\/span>Passo 1: Prepara&ccedil;&atilde;o da Sequ&ecirc;ncia R&aacute;pida de Intuba&ccedil;&atilde;o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">A prepara&ccedil;&atilde;o da SRI consiste em organizar todos os materiais, equipamentos e medicamentos antes do procedimento. Devem estar dispon&iacute;veis tubo endotraqueal com cuff e lubrificante, laringosc&oacute;pio com l&acirc;minas adequadas, aspira&ccedil;&atilde;o, bolsa-v&aacute;lvula-m&aacute;scara, capnografia, ox&iacute;metro de pulso, acesso venoso, agentes indutores, bloqueadores neuromusculares, bougie, m&aacute;scara lar&iacute;ngea e laringosc&oacute;pio por v&iacute;deo, quando dispon&iacute;vel.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Antes do in&iacute;cio, o profissional deve garantir ilumina&ccedil;&atilde;o adequada, testar o funcionamento do laringosc&oacute;pio, verificar o enchimento do cuff do tubo e deixar o ox&iacute;metro de pulso em local vis&iacute;vel para monitoriza&ccedil;&atilde;o cont&iacute;nua.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">A escolha do tubo endotraqueal deve ser adequada ao paciente, sendo geralmente utilizado di&acirc;metro interno de <strong>7,0 a 7,5 mm em mulheres<\/strong> e <strong>7,5 a 8,0 mm em homens adultos<\/strong>. Na sele&ccedil;&atilde;o da l&acirc;mina do laringosc&oacute;pio, as mais utilizadas s&atilde;o a <strong>Macintosh e a Miller<\/strong>.&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">A l&acirc;mina <strong>Macintosh tamanho 3<\/strong>, com aproximadamente <strong>13 cm<\/strong>, &eacute; indicada para a maioria dos adultos, enquanto a <strong>Macintosh tamanho 4<\/strong>, com cerca de <strong>15,5 cm<\/strong>, pode ser utilizada quando &eacute; necess&aacute;ria uma l&acirc;mina mais longa. A Macintosh possui formato curvo e &eacute; posicionada na val&eacute;cula para facilitar a exposi&ccedil;&atilde;o da glote. J&aacute; a l&acirc;mina <strong>Miller<\/strong>, de formato reto, &eacute; colocada sobre a epiglote para permitir a visualiza&ccedil;&atilde;o das cordas vocais.<\/p><h2 id=\"h-passo-2-pre-oxigenacao\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Passo-2-Pre-oxigenacao\"><\/span>Passo 2: Pr&eacute;-oxigena&ccedil;&atilde;o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">A pr&eacute;-oxigena&ccedil;&atilde;o tem como objetivo maximizar as reservas de oxig&ecirc;nio do organismo antes da indu&ccedil;&atilde;o anest&eacute;sica e do bloqueio neuromuscular, prolongando o tempo de apneia segura e reduzindo o risco de dessatura&ccedil;&atilde;o durante a intuba&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Essa etapa deve ser realizada, sempre que poss&iacute;vel, por <strong>3 a 5 minutos<\/strong>, utilizando m&aacute;scara n&atilde;o reinalante ou bolsa-v&aacute;lvula-m&aacute;scara com fluxo elevado de oxig&ecirc;nio, buscando atingir a maior satura&ccedil;&atilde;o poss&iacute;vel antes do procedimento.&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Em pacientes com respira&ccedil;&atilde;o espont&acirc;nea, a bolsa-v&aacute;lvula-m&aacute;scara deve ser utilizada apenas para oferta passiva de oxig&ecirc;nio, evitando ventila&ccedil;&otilde;es desnecess&aacute;rias que podem provocar insufla&ccedil;&atilde;o g&aacute;strica, regurgita&ccedil;&atilde;o e aumento do risco de broncoaspira&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><h2 id=\"h-passo-3-pre-otimizacao\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Passo-3-Pre-Otimizacao\"><\/span>Passo 3: Pr&eacute;-Otimiza&ccedil;&atilde;o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">A <strong>pr&eacute;-otimiza&ccedil;&atilde;o<\/strong> corresponde &agrave; etapa da Sequ&ecirc;ncia R&aacute;pida de Intuba&ccedil;&atilde;o (SRI) destinada &agrave; corre&ccedil;&atilde;o ou minimiza&ccedil;&atilde;o das altera&ccedil;&otilde;es fisiol&oacute;gicas que podem predispor o paciente &agrave; instabilidade durante a indu&ccedil;&atilde;o anest&eacute;sica e a intuba&ccedil;&atilde;o orotraqueal. Embora nem sempre seja poss&iacute;vel em situa&ccedil;&otilde;es de extrema emerg&ecirc;ncia, essa fase &eacute; recomendada sempre que houver tempo para estabilizar o paciente antes do procedimento.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">O principal objetivo &eacute; identificar e tratar altera&ccedil;&otilde;es hemodin&acirc;micas, respirat&oacute;rias e metab&oacute;licas capazes de aumentar o risco de complica&ccedil;&otilde;es, como hipotens&atilde;o arterial, hipoxemia e parada cardiorrespirat&oacute;ria ap&oacute;s a indu&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">O <strong>fentanil<\/strong>, um opioide de a&ccedil;&atilde;o r&aacute;pida, &eacute; administrado na dose de <strong>1 a 3 &micro;g\/kg<\/strong>, lentamente, cerca de <strong>3 minutos antes da seda&ccedil;&atilde;o<\/strong>. Seu principal benef&iacute;cio &eacute; atenuar a resposta simp&aacute;tica desencadeada pela laringoscopia e pela passagem do tubo, reduzindo eleva&ccedil;&otilde;es bruscas da frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca e da press&atilde;o arterial, al&eacute;m de proporcionar analgesia.&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Entretanto, seu uso pode estar associado &agrave; hipotens&atilde;o arterial, depress&atilde;o respirat&oacute;ria, n&aacute;useas, v&ocirc;mitos e &agrave; rara, por&eacute;m importante, <strong>rigidez da parede tor&aacute;cica (&ldquo;t&oacute;rax duro&rdquo;)<\/strong>, geralmente relacionada &agrave; infus&atilde;o r&aacute;pida da medica&ccedil;&atilde;o. Nesses casos, recomenda-se o uso de naloxona ou bloqueadores neuromusculares de curta dura&ccedil;&atilde;o, seguido da intuba&ccedil;&atilde;o.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">A <strong>lidoca&iacute;na<\/strong>, administrada na dose de <strong>1 a 1,5 mg\/kg<\/strong> aproximadamente <strong>2 minutos antes da indu&ccedil;&atilde;o<\/strong>, pode ser utilizada para suprimir o reflexo da tosse e reduzir o aumento transit&oacute;rio da press&atilde;o intracraniana provocado pela laringoscopia.&nbsp;<\/p><h2 id=\"h-passo-4-inducao-e-paralisia\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Passo-4-Inducao-e-Paralisia\"><\/span>Passo 4: Indu&ccedil;&atilde;o e Paralisia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">Na indu&ccedil;&atilde;o, os principais medicamentos utilizados s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Propofol:<\/strong> &eacute; um dos agentes mais utilizados na SRI, administrado geralmente na dose de <strong>2 mg\/kg EV<\/strong>. Possui r&aacute;pido in&iacute;cio de a&ccedil;&atilde;o (30 a 45 segundos), reduz os reflexos das vias a&eacute;reas e promove apneia. Entretanto, pode causar <strong>hipotens&atilde;o devido &agrave; vasodilata&ccedil;&atilde;o<\/strong> e depress&atilde;o cardiovascular.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Quetamina:<\/strong> utilizada na dose de <strong>1 a 2 mg\/kg EV<\/strong>. Possui efeito analg&eacute;sico, promove seda&ccedil;&atilde;o dissociativa, preserva o drive respirat&oacute;rio e apresenta efeito broncodilatador, sendo uma op&ccedil;&atilde;o em pacientes com broncoespasmo. Deve ser utilizada com cautela em casos de aumento da press&atilde;o intracraniana e por poder causar eleva&ccedil;&atilde;o da frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca e da press&atilde;o arterial.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Midazolam:<\/strong> administrado na dose de <strong>0,3 mg\/kg<\/strong>, apresenta a&ccedil;&atilde;o sedativa e amn&eacute;stica, sendo uma alternativa acess&iacute;vel. Como desvantagem, pode causar hipotens&atilde;o moderada.<\/li>\n<\/ul><p class=\"wp-block-paragraph\">Ap&oacute;s a indu&ccedil;&atilde;o, realiza-se a <strong>paralisia neuromuscular<\/strong> para facilitar a passagem do tubo endotraqueal. Os principais bloqueadores utilizados s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Succinilcolina:<\/strong> administrada na dose de <strong>1 a 1,5 mg\/kg EV<\/strong>, com in&iacute;cio de a&ccedil;&atilde;o r&aacute;pido (30 a 60 segundos). &Eacute; uma op&ccedil;&atilde;o de baixo custo e amplamente dispon&iacute;vel, por&eacute;m pode causar aumento do pot&aacute;ssio s&eacute;rico e hipertermia maligna. &Eacute; contraindicada em situa&ccedil;&otilde;es como hipercalemia, grandes queimaduras, algumas doen&ccedil;as neuromusculares, altera&ccedil;&otilde;es da medula espinhal e doen&ccedil;a renal com pot&aacute;ssio desconhecido.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cisatrac&uacute;rio:<\/strong> utilizado na dose de <strong>0,4 mg\/kg EV<\/strong>, sendo uma alternativa especialmente considerada em pacientes com hipertens&atilde;o intracraniana estabelecida ou suspeita.<\/li>\n<\/ul><p class=\"wp-block-paragraph\">A escolha adequada das medica&ccedil;&otilde;es &eacute; essencial para garantir uma intuba&ccedil;&atilde;o segura, reduzindo riscos e considerando as particularidades de cada paciente.<\/p><h2 id=\"h-passo-5-posicionamento\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Passo-5-Posicionamento\"><\/span>Passo 5: Posicionamento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">O posicionamento adequado do paciente &eacute; fundamental para o sucesso da intuba&ccedil;&atilde;o. A posi&ccedil;&atilde;o ideal &eacute; a <strong>posi&ccedil;&atilde;o de cheirar (&ldquo;sniffing position&rdquo;)<\/strong>, na qual ocorre <strong>flex&atilde;o da coluna cervical inferior (C6-C7) e extens&atilde;o da coluna cervical superior (C1-C2)<\/strong>. Essa posi&ccedil;&atilde;o facilita o alinhamento das estruturas anat&ocirc;micas e melhora a visualiza&ccedil;&atilde;o da epiglote e das cordas vocais.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">A <strong>epiglote<\/strong> &eacute; uma das principais refer&ecirc;ncias anat&ocirc;micas durante a intuba&ccedil;&atilde;o, localizada na base da l&iacute;ngua. Entre a l&iacute;ngua e a epiglote encontra-se a <strong>val&eacute;cula<\/strong>, regi&atilde;o onde a ponta da l&acirc;mina Macintosh deve ser posicionada durante o procedimento. Ao realizar o movimento de eleva&ccedil;&atilde;o da l&acirc;mina, ocorre o deslocamento da epiglote, permitindo a visualiza&ccedil;&atilde;o das cordas vocais.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">A avalia&ccedil;&atilde;o da visualiza&ccedil;&atilde;o da glote pode ser feita pela classifica&ccedil;&atilde;o de <strong>Cormack-Lehane<\/strong>, que estima a dificuldade e a probabilidade de sucesso da intuba&ccedil;&atilde;o. O <strong>grau 1<\/strong> representa a melhor visualiza&ccedil;&atilde;o, com exposi&ccedil;&atilde;o quase completa das cordas vocais e maior chance de intuba&ccedil;&atilde;o bem-sucedida. &Agrave; medida que os graus aumentam, h&aacute; menor visualiza&ccedil;&atilde;o das estruturas gl&oacute;ticas e maior dificuldade para realizar o procedimento.<\/p><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"286\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Posicao-do-cheirador.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-112324\" srcset=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Posicao-do-cheirador.jpg 800w, https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Posicao-do-cheirador-768x275.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Posi&ccedil;&atilde;o de olfa&ccedil;&atilde;o para alinhamento das vias a&eacute;reas. A imagem compara o posicionamento neutro da cabe&ccedil;a (esquerda) com a posi&ccedil;&atilde;o de olfa&ccedil;&atilde;o (direita), mostrando cortes sagitais das vias a&eacute;reas. Na posi&ccedil;&atilde;o de olfa&ccedil;&atilde;o, a flex&atilde;o do pesco&ccedil;o e a extens&atilde;o da cabe&ccedil;a alinham os eixos oral, far&iacute;ngeo e lar&iacute;ngeo para facilitar a intuba&ccedil;&atilde;o. Contributed by S Hunt, DO\n\nFrom: Tracheal Rapid Sequence Intubation<\/figcaption><\/figure><h2 id=\"h-passo-6-passagem-e-posicionamento-do-tubo\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Passo-6-Passagem-e-posicionamento-do-tubo\"><\/span>Passo 6: Passagem e posicionamento do tubo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">Ap&oacute;s aproximadamente 1 minuto da administra&ccedil;&atilde;o das medica&ccedil;&otilde;es de indu&ccedil;&atilde;o e bloqueio neuromuscular, realiza-se a passagem do tubo endotraqueal. O profissional deve utilizar o laringosc&oacute;pio ou videolaringosc&oacute;pio com a m&atilde;o esquerda, posicionando a l&acirc;mina na <strong>val&eacute;cula<\/strong> e realizando o movimento de eleva&ccedil;&atilde;o em dire&ccedil;&atilde;o ao teto, evitando o movimento de alavanca, para permitir a visualiza&ccedil;&atilde;o adequada da <strong>fenda gl&oacute;tica<\/strong>.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Com as cordas vocais identificadas, o tubo endotraqueal deve ser introduzido cuidadosamente atrav&eacute;s da glote at&eacute; a traqueia, sob visualiza&ccedil;&atilde;o direta. Ap&oacute;s a passagem, o <strong>cuff deve ser insuflado imediatamente<\/strong>, garantindo a veda&ccedil;&atilde;o da via a&eacute;rea e reduzindo o risco de aspira&ccedil;&atilde;o.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">A confirma&ccedil;&atilde;o do posicionamento correto do tubo deve ser realizada principalmente por meio da <strong>capnografia<\/strong>, que identifica a presen&ccedil;a de di&oacute;xido de carbono expirado, al&eacute;m da avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica com <strong>ausculta pulmonar bilateral e ausculta g&aacute;strica<\/strong>.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Ap&oacute;s a confirma&ccedil;&atilde;o da intuba&ccedil;&atilde;o, o tubo deve ser ajustado em posi&ccedil;&atilde;o adequada, mantendo sua extremidade aproximadamente <strong>3 cm acima da carina<\/strong>, conforme avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica e, quando necess&aacute;rio, por radiografia. Em seguida, realiza-se a <strong>fixa&ccedil;&atilde;o do tubo endotraqueal<\/strong> e a conex&atilde;o do paciente ao ventilador mec&acirc;nico para suporte ventilat&oacute;rio.<\/p><h2 id=\"h-passo-7-pos-intubacao\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Passo-7-Pos-intubacao\"><\/span>Passo 7: P&oacute;s-intuba&ccedil;&atilde;o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">Ap&oacute;s a realiza&ccedil;&atilde;o da intuba&ccedil;&atilde;o orotraqueal, inicia-se a etapa de cuidados p&oacute;s-intuba&ccedil;&atilde;o, com o objetivo de garantir a manuten&ccedil;&atilde;o adequada da via a&eacute;rea, ventila&ccedil;&atilde;o eficiente e estabilidade cl&iacute;nica do paciente.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">O primeiro cuidado &eacute; a <strong>fixa&ccedil;&atilde;o do tubo endotraqueal<\/strong>, evitando deslocamentos acidentais. Deve ser realizada uma <strong>radiografia de t&oacute;rax p&oacute;s-intuba&ccedil;&atilde;o<\/strong> para confirmar o posicionamento do tubo e avaliar poss&iacute;veis complica&ccedil;&otilde;es. Al&eacute;m disso, os par&acirc;metros da <strong>ventila&ccedil;&atilde;o mec&acirc;nica devem ser ajustados<\/strong> conforme a necessidade cl&iacute;nica e as caracter&iacute;sticas do paciente.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Como os medicamentos utilizados na sequ&ecirc;ncia r&aacute;pida de intuba&ccedil;&atilde;o possuem curta dura&ccedil;&atilde;o de a&ccedil;&atilde;o, &eacute; fundamental iniciar uma estrat&eacute;gia de <strong>seda&ccedil;&atilde;o e analgesia cont&iacute;nuas<\/strong>, garantindo conforto, controle da resposta ao estresse e melhor adapta&ccedil;&atilde;o ao ventilador mec&acirc;nico. Em situa&ccedil;&otilde;es espec&iacute;ficas, pode ser necess&aacute;rio manter o bloqueio neuromuscular, conforme avalia&ccedil;&atilde;o individual.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">A seda&ccedil;&atilde;o cont&iacute;nua pode ser realizada com <strong>bombas de infus&atilde;o cont&iacute;nua (BIC)<\/strong>, quando dispon&iacute;veis. Os principais medicamentos utilizados s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Midazolam (sedativo):<\/strong> solu&ccedil;&atilde;o com <strong>5 mg\/mL<\/strong>. Pode ser preparada com <strong>4 ampolas (40 mL) + 60 mL de SF 0,9%<\/strong>, totalizando 100 mL. A infus&atilde;o deve ser iniciada em <strong>10 mL\/h<\/strong>, com ajuste conforme resposta cl&iacute;nica, peso e necessidade do paciente. A dose utilizada varia aproximadamente entre <strong>0,02 a 0,6 mg\/kg\/h<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fentanil (analg&eacute;sico opioide):<\/strong> solu&ccedil;&atilde;o com <strong>50 mcg\/mL<\/strong>. Pode ser preparada com <strong>2 ampolas (20 mL) + 80 mL de SF 0,9%<\/strong>, totalizando 100 mL. A infus&atilde;o inicial geralmente &eacute; de <strong>5 a 10 mL\/h<\/strong>, podendo ser ajustada conforme resposta cl&iacute;nica e peso do paciente. A dose varia aproximadamente entre <strong>0,7 a 10 mcg\/kg\/h<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><p class=\"wp-block-paragraph\">Quando h&aacute; disponibilidade de apenas <strong>uma bomba de infus&atilde;o<\/strong>, pode ser utilizada uma solu&ccedil;&atilde;o combinada de:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Midazolam 5 mg\/mL:<\/strong> 4 ampolas (40 mL)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fentanil 50 mcg\/mL:<\/strong> 2 ampolas (20 mL)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>SF 0,9%:<\/strong> 140 mL<\/li>\n<\/ul><p class=\"wp-block-paragraph\">Essa solu&ccedil;&atilde;o pode ser iniciada em <strong>10 mL\/h<\/strong>, com ajuste conforme a necessidade do paciente.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Em casos de <strong>assincronia com o ventilador ou hipertens&atilde;o<\/strong>, pode ser necess&aacute;ria uma seda&ccedil;&atilde;o mais intensiva, utilizando:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Midazolam:<\/strong> 5 mg\/mL, iniciado em <strong>10 mL\/h<\/strong>, com ajuste conforme resposta.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fentanil:<\/strong> 50 mcg\/mL, iniciado em <strong>5 a 10 mL\/h<\/strong>, com ajuste e monitoriza&ccedil;&atilde;o dos par&acirc;metros hemodin&acirc;micos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Clonidina:<\/strong> solu&ccedil;&atilde;o de <strong>150 mcg\/mL<\/strong>, preparada com <strong>10 ampolas (10 mL) + 90 mL de SF 0,9%<\/strong>, iniciando em <strong>10 mL\/h<\/strong>, com ajuste conforme necessidade. A dose utilizada varia entre <strong>0,1 a 2 mcg\/kg\/h<\/strong>, devendo haver acompanhamento da press&atilde;o arterial e frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca.<\/li>\n<\/ul><p class=\"wp-block-paragraph\">Em situa&ccedil;&otilde;es de escassez de bombas de infus&atilde;o, pode-se utilizar uma &uacute;nica bomba para associa&ccedil;&atilde;o dos medicamentos ou, na aus&ecirc;ncia total de BIC, considerar a administra&ccedil;&atilde;o por equipo de microgotas, onde <strong>1 mL\/h corresponde aproximadamente a 1 microgota\/minuto<\/strong>.<\/p><h2 id=\"h-veja-tambem\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-traqueostomia-indicacoes-tecnica-e-muito-mais\/\">Resumo sobre traqueostomia: indica&ccedil;&otilde;es, t&eacute;cnica e muito mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-abdome-agudo-obstrutivo-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de abdome agudo obstrutivo: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-politraumatismo-mecanismo-abcde-do-trauma-e-mais\/\">Resumo sobre politraumatismo: mecanismos, ABCDE do trauma e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-de-intubacao-orotraqueal-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de intuba&ccedil;&atilde;o orotraqueal: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/casos-clinicos\/caso-clinico-de-acidente-automobilistico-como-proceder-tempos-do-trauma-e-mais\/\">Caso Cl&iacute;nico de Acidente Automobil&iacute;stico: como proceder, tempos do trauma e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-toracocentese-definicao-indicacoes-e-mais\/\">Resumo sobre Toracocentese: defini&ccedil;&atilde;o, indica&ccedil;&otilde;es e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/procedimentos\/resumo-sobre-transfusao-sanguinea-tipos-indicacoes-e-mais\/\">Resumo sobre Transfus&atilde;o Sangu&iacute;nea: tipos, indica&ccedil;&otilde;es e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hernia-epigastrica-definicao-tratamento-e-mais\/\">Resumo sobre H&eacute;rnia Epig&aacute;strica: defini&ccedil;&atilde;o, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 id=\"h-referencias\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>SOCIEDADE BRASILEIRA DE ANESTESIOLOGIA (SBA); ASSOCIA&Ccedil;&Atilde;O DE MEDICINA INTENSIVA BRASILEIRA (AMIB); ASSOCIA&Ccedil;&Atilde;O BRASILEIRA DE MEDICINA DE EMERG&Ecirc;NCIA (ABRAMEDE); SOCIEDADE BRASILEIRA DE FARM&Aacute;CIA HOSPITALAR E SERVI&Ccedil;OS DE SA&Uacute;DE (SBRAFH); INSTITUTO PARA PR&Aacute;TICAS SEGURAS NO USO DE MEDICAMENTOS (ISMP-Brasil).<\/strong> <em>Orienta&ccedil;&otilde;es sobre o manejo de medicamentos analg&eacute;sicos, sedativos e bloqueadores neuromusculares para intuba&ccedil;&atilde;o traqueal, manuten&ccedil;&atilde;o de pacientes em ventila&ccedil;&atilde;o mec&acirc;nica e anestesia em situa&ccedil;&otilde;es de escassez no contexto da pandemia Covid-19<\/em>. 21 mar. 2021. Dispon&iacute;vel em:<a href=\"https:\/\/www.sbahq.org\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Orientac%CC%A7o%CC%83es-sobre-manejo-de-medicamentos-no-contexto-da-pandemia-COVID-19_210321-2.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> https:\/\/www.sbahq.org\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Orientac%CC%A7o%CC%83es-sobre-manejo-de-medicamentos-no-contexto-da-pandemia-COVID-19_210321-2.pdf<\/a>. Acesso em: 4 ago. 2026.&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Schrader M, Urits I. Tracheal Rapid Sequence Intubation. [Updated 2022 Oct 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK560592\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK560592\/<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? 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