{"id":112731,"date":"2026-08-15T07:30:00","date_gmt":"2026-08-15T10:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=112731"},"modified":"2026-08-13T14:08:20","modified_gmt":"2026-08-13T17:08:20","slug":"indice-de-child-pugh-definicao-usabilidade-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/indice-de-child-pugh-definicao-usabilidade-e-mais\/","title":{"rendered":"\u00cdndice de Child-Pugh: defini\u00e7\u00e3o, usabilidade e mais!"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\">E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; o <strong>&Iacute;ndice de Child-Pugh<\/strong>, uma ferramenta de avalia&ccedil;&atilde;o progn&oacute;stica utilizada para estimar a gravidade e a fun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica em pacientes com doen&ccedil;a hep&aacute;tica cr&ocirc;nica, especialmente na cirrose.&nbsp;<p class=\"wp-block-paragraph\">O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_86 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/indice-de-child-pugh-definicao-usabilidade-e-mais\/#Definicao-do-Indice-de-Child-Pugh\" >Defini&ccedil;&atilde;o do &Iacute;ndice de Child-Pugh<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/indice-de-child-pugh-definicao-usabilidade-e-mais\/#Criterios-do-Indice-de-Child-Pugh\" >Crit&eacute;rios do &Iacute;ndice de Child-Pugh<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/indice-de-child-pugh-definicao-usabilidade-e-mais\/#Conduta-conforme-o-Indice-de-Child-Pugh\" >Conduta conforme o &Iacute;ndice de Child-Pugh<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/indice-de-child-pugh-definicao-usabilidade-e-mais\/#Limitacoes-do-Indice-de-Child-Pugh\" >Limita&ccedil;&otilde;es do &Iacute;ndice de Child-Pugh<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/indice-de-child-pugh-definicao-usabilidade-e-mais\/#Como-o-Indice-de-Child-Pugh-cai-na-prova\" >Como o &Iacute;ndice de Child-Pugh cai na prova<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/indice-de-child-pugh-definicao-usabilidade-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/indice-de-child-pugh-definicao-usabilidade-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 id=\"h-definicao-do-indice-de-child-pugh\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-do-Indice-de-Child-Pugh\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o do &Iacute;ndice de Child-Pugh<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">O <strong>&Iacute;ndice de Child-Pugh<\/strong>, tamb&eacute;m conhecido como <strong>escore de Child-Pugh-Turcotte<\/strong>, &eacute; uma ferramenta cl&iacute;nica desenvolvida para <strong>avaliar a gravidade da disfun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica e estimar o progn&oacute;stico de pacientes com cirrose<\/strong>.&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Originalmente, foi criado por Child e Turcotte, em 1964, com o objetivo de auxiliar na sele&ccedil;&atilde;o de pacientes que poderiam se beneficiar de procedimentos cir&uacute;rgicos para descompress&atilde;o portal.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Posteriormente, o sistema foi modificado por <strong>Pugh et al.<\/strong>, que aprimoraram sua metodologia e estabeleceram a forma de pontua&ccedil;&atilde;o utilizada atualmente. Dessa maneira, o &iacute;ndice passou a ser amplamente utilizado na pr&aacute;tica cl&iacute;nica para <strong>estratificar a gravidade da doen&ccedil;a hep&aacute;tica, estimar o risco de mortalidade e auxiliar na tomada de decis&otilde;es terap&ecirc;uticas<\/strong>, incluindo a avalia&ccedil;&atilde;o de pacientes com doen&ccedil;a hep&aacute;tica avan&ccedil;ada.<\/p><h2 id=\"h-criterios-do-indice-de-child-pugh\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Criterios-do-Indice-de-Child-Pugh\"><\/span>Crit&eacute;rios do &Iacute;ndice de Child-Pugh<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">O <strong>&Iacute;ndice de Child-Pugh<\/strong> utiliza <strong>cinco crit&eacute;rios<\/strong>, sendo tr&ecirc;s laboratoriais e dois cl&iacute;nicos. Cada crit&eacute;rio recebe <strong>1, 2 ou 3 pontos<\/strong>, de acordo com a intensidade da altera&ccedil;&atilde;o encontrada. A soma desses pontos ser&aacute; utilizada posteriormente para determinar a classe de Child-Pugh.<\/p><h3 id=\"h-bilirrubina-serica\" class=\"wp-block-heading\">Bilirrubina s&eacute;rica<\/h3><p class=\"wp-block-paragraph\">A bilirrubina &eacute; utilizada como indicador da capacidade do f&iacute;gado de processar e excretar pigmentos biliares. &Agrave; medida que a fun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica se deteriora, seus n&iacute;veis tendem a aumentar.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>&lt; 2 mg\/dL:<\/strong> 1 ponto<\/li>\n\n\n\n<li><strong>2&ndash;3 mg\/dL:<\/strong> 2 pontos<\/li>\n\n\n\n<li><strong>&gt; 3 mg\/dL:<\/strong> 3 pontos<\/li>\n<\/ul><h3 id=\"h-albumina-serica\" class=\"wp-block-heading\">Albumina s&eacute;rica<\/h3><p class=\"wp-block-paragraph\">A albumina &eacute; um importante marcador da fun&ccedil;&atilde;o sint&eacute;tica do f&iacute;gado. Na doen&ccedil;a hep&aacute;tica avan&ccedil;ada, a redu&ccedil;&atilde;o da capacidade de s&iacute;ntese hep&aacute;tica pode levar &agrave; diminui&ccedil;&atilde;o de seus n&iacute;veis s&eacute;ricos.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>&gt; 3,5 g\/dL:<\/strong> 1 ponto<\/li>\n\n\n\n<li><strong>2,8&ndash;3,5 g\/dL:<\/strong> 2 pontos<\/li>\n\n\n\n<li><strong>&lt; 2,8 g\/dL:<\/strong> 3 pontos<\/li>\n<\/ul><h3 id=\"h-ascite\" class=\"wp-block-heading\">Ascite<\/h3><p class=\"wp-block-paragraph\">A ascite corresponde ao ac&uacute;mulo de l&iacute;quido na cavidade abdominal e est&aacute; relacionada &agrave; hipertens&atilde;o portal e &agrave;s altera&ccedil;&otilde;es na reten&ccedil;&atilde;o de s&oacute;dio e &aacute;gua observadas na cirrose.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ausente:<\/strong> 1 ponto<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Leve:<\/strong> 2 pontos<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Moderada a grave:<\/strong> 3 pontos<\/li>\n<\/ul><p class=\"wp-block-paragraph\">A avalia&ccedil;&atilde;o da ascite &eacute; predominantemente <strong>cl&iacute;nica<\/strong>, podendo ser complementada por exames de imagem quando necess&aacute;rio.<\/p><h3 id=\"h-encefalopatia-hepatica\" class=\"wp-block-heading\">Encefalopatia hep&aacute;tica<\/h3><p class=\"wp-block-paragraph\">A encefalopatia hep&aacute;tica representa uma manifesta&ccedil;&atilde;o da disfun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica decorrente, entre outros mecanismos, do ac&uacute;mulo de subst&acirc;ncias neurot&oacute;xicas, como a am&ocirc;nia, que n&atilde;o s&atilde;o adequadamente metabolizadas pelo f&iacute;gado.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ausente:<\/strong> 1 ponto<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Grau I&ndash;II:<\/strong> 2 pontos<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Grau III&ndash;IV:<\/strong> 3 pontos<\/li>\n<\/ul><p class=\"wp-block-paragraph\">A gradua&ccedil;&atilde;o da encefalopatia &eacute; feita clinicamente, considerando a intensidade das altera&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas e do estado mental.<\/p><h3 id=\"h-tempo-de-protrombina-ou-inr\" class=\"wp-block-heading\">Tempo de protrombina ou INR<\/h3><p class=\"wp-block-paragraph\">O tempo de protrombina (TP) avalia, indiretamente, a capacidade de s&iacute;ntese hep&aacute;tica de diversos fatores de coagula&ccedil;&atilde;o. Como o TP pode variar de acordo com o m&eacute;todo utilizado, o INR &eacute; frequentemente empregado como alternativa.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Pelo TP prolongado:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>&lt; 4 segundos:<\/strong> 1 ponto<\/li>\n\n\n\n<li><strong>4&ndash;6 segundos:<\/strong> 2 pontos<\/li>\n\n\n\n<li><strong>&gt; 6 segundos:<\/strong> 3 pontos<\/li>\n<\/ul><p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Quando utilizado o INR:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>&lt; 1,7:<\/strong> 1 ponto<\/li>\n\n\n\n<li><strong>1,7&ndash;2,2:<\/strong> 2 pontos<\/li>\n\n\n\n<li><strong>&gt; 2,2:<\/strong> 3 pontos<\/li>\n<\/ul><figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td><strong>Crit&eacute;rio<\/strong><\/td><td><strong>1 ponto<\/strong><\/td><td><strong>2 pontos<\/strong><\/td><td><strong>3 pontos<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Bilirrubina s&eacute;rica<\/strong><\/td><td>&lt; 2 mg\/dL<\/td><td>2&ndash;3 mg\/dL<\/td><td>&gt; 3 mg\/dL<\/td><\/tr><tr><td><strong>Albumina s&eacute;rica<\/strong><\/td><td>&gt; 3,5 g\/dL<\/td><td>2,8&ndash;3,5 g\/dL<\/td><td>&lt; 2,8 g\/dL<\/td><\/tr><tr><td><strong>Ascite<\/strong><\/td><td>Ausente<\/td><td>Leve<\/td><td>Moderada a grave<\/td><\/tr><tr><td><strong>Encefalopatia hep&aacute;tica<\/strong><\/td><td>Ausente<\/td><td>Grau I&ndash;II<\/td><td>Grau III&ndash;IV<\/td><\/tr><tr><td><strong>Tempo de protrombina (TP)<\/strong><\/td><td>&lt; 4 s de prolongamento<\/td><td>4&ndash;6 s<\/td><td>&gt; 6 s<\/td><\/tr><tr><td><strong>INR<\/strong>*<\/td><td>&lt; 1,7<\/td><td>1,7&ndash;2,2<\/td><td>&gt; 2,2<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure><h2 id=\"h-conduta-conforme-o-indice-de-child-pugh\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conduta-conforme-o-Indice-de-Child-Pugh\"><\/span>Conduta conforme o &Iacute;ndice de Child-Pugh<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">A pontua&ccedil;&atilde;o do <strong>Child-Pugh<\/strong> auxilia na defini&ccedil;&atilde;o do grau de comprometimento hep&aacute;tico e na orienta&ccedil;&atilde;o da conduta cl&iacute;nica. Entretanto, ela <strong>n&atilde;o deve ser utilizada isoladamente<\/strong>, especialmente para decis&otilde;es cir&uacute;rgicas ou indica&ccedil;&atilde;o de transplante.<\/p><h3 id=\"h-child-pugh-a-5-a-6-pontos\" class=\"wp-block-heading\">Child-Pugh A (5 a 6 pontos)<\/h3><p class=\"wp-block-paragraph\">Por representar uma cirrose geralmente <strong>compensada<\/strong>, a conduta concentra-se na preven&ccedil;&atilde;o da progress&atilde;o da doen&ccedil;a e de suas complica&ccedil;&otilde;es:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tratar a causa de base<\/strong>, como hepatites virais ou doen&ccedil;a hep&aacute;tica relacionada ao &aacute;lcool, buscando a possibilidade de recompensa&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n\n\n\n<li>Realizar <strong>vigil&acirc;ncia para carcinoma hepatocelular a cada 6 meses<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Fazer <strong>rastreamento e manejo de varizes esof&aacute;gicas<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Utilizar <strong>betabloqueadores n&atilde;o seletivos<\/strong>, como propranolol, nadolol ou carvedilol, quando houver indica&ccedil;&atilde;o por hipertens&atilde;o portal clinicamente significativa ou varizes.<\/li>\n\n\n\n<li>Procedimentos cir&uacute;rgicos eletivos podem ser considerados em pacientes selecionados, especialmente na aus&ecirc;ncia de hipertens&atilde;o portal clinicamente significativa ou outros fatores de alto risco.<\/li>\n<\/ul><h3 id=\"h-child-pugh-b-nbsp-7-a-9-pontos\" class=\"wp-block-heading\">Child-Pugh B&nbsp; (7 a 9 pontos)<\/h3><p class=\"wp-block-paragraph\">Indica <strong>comprometimento funcional significativo<\/strong>, exigindo acompanhamento mais pr&oacute;ximo:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Realizar manejo adequado das <strong>complica&ccedil;&otilde;es da cirrose<\/strong>, como ascite e encefalopatia hep&aacute;tica.<\/li>\n\n\n\n<li>Evitar medicamentos que possam aumentar o risco de <strong>les&atilde;o renal ou hipotens&atilde;o<\/strong>, como AINEs e, em determinadas situa&ccedil;&otilde;es, IECA\/BRA.<\/li>\n\n\n\n<li>Avaliar cuidadosamente o risco antes de procedimentos cir&uacute;rgicos, pois <strong>nem todos os pacientes s&atilde;o bons candidatos &agrave; cirurgia eletiva<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Em pacientes selecionados com <strong>hemorragia variceal de alto risco<\/strong>, pode ser considerado <strong>TIPS pr&eacute;-emptivo<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Deve-se <strong>considerar avalia&ccedil;&atilde;o para transplante hep&aacute;tico<\/strong>, especialmente diante de sinais de progress&atilde;o ou descompensa&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n<\/ul><h3 id=\"h-child-pugh-c-10-a-15-pontos\" class=\"wp-block-heading\">Child-Pugh C (10 a 15 pontos)<\/h3><p class=\"wp-block-paragraph\">Representa <strong>doen&ccedil;a hep&aacute;tica avan&ccedil;ada e descompensada<\/strong>, com maior risco de complica&ccedil;&otilde;es e mortalidade:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Priorizar a avalia&ccedil;&atilde;o para transplante hep&aacute;tico<\/strong>, quando o paciente for eleg&iacute;vel.<\/li>\n\n\n\n<li>Realizar manejo intensivo das complica&ccedil;&otilde;es da cirrose, incluindo <strong>ascite, encefalopatia hep&aacute;tica e s&iacute;ndrome hepatorrenal<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Em pacientes com ascite nova, realizar <strong>paracentese diagn&oacute;stica<\/strong> para investiga&ccedil;&atilde;o de peritonite bacteriana espont&acirc;nea.<\/li>\n\n\n\n<li>Utilizar <strong>lactulose e\/ou rifaximina<\/strong> no tratamento da encefalopatia hep&aacute;tica, conforme indica&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica.<\/li>\n\n\n\n<li>Na s&iacute;ndrome hepatorrenal, podem ser utilizados <strong>vasoconstritores, como terlipressina, associados &agrave; albumina<\/strong>, quando indicados.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cirurgias eletivas geralmente devem ser evitadas<\/strong>, devido ao elevado risco perioperat&oacute;rio, sendo reservadas situa&ccedil;&otilde;es urgentes ou potencialmente salvadoras de vida.<\/li>\n\n\n\n<li>Em casos selecionados de hemorragia variceal de alto risco, pode-se considerar <strong>TIPS pr&eacute;-emptivo<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Importante:<\/strong> o Child-Pugh &eacute; principalmente uma ferramenta de <strong>estratifica&ccedil;&atilde;o da gravidade e progn&oacute;stico<\/strong>. Para decis&otilde;es como <strong>risco cir&uacute;rgico e transplante<\/strong>, devem ser considerados outros fatores e escores, especialmente o <strong>MELD<\/strong>, e, no contexto perioperat&oacute;rio, ferramentas espec&iacute;ficas como o <strong>VOCAL-Penn<\/strong>.<\/p><h2 id=\"h-limitacoes-do-indice-de-child-pugh\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Limitacoes-do-Indice-de-Child-Pugh\"><\/span>Limita&ccedil;&otilde;es do &Iacute;ndice de Child-Pugh<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">Embora o <strong>Child-Pugh<\/strong> seja uma ferramenta pr&aacute;tica e amplamente utilizada, algumas caracter&iacute;sticas limitam sua precis&atilde;o na avalia&ccedil;&atilde;o da gravidade e do progn&oacute;stico da cirrose.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Subjetividade:<\/strong> a avalia&ccedil;&atilde;o de <strong>ascite e encefalopatia hep&aacute;tica<\/strong> depende do julgamento cl&iacute;nico, podendo gerar diferen&ccedil;as entre examinadores e sofrer influ&ecirc;ncia de outras condi&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Estratifica&ccedil;&atilde;o pouco detalhada:<\/strong> o escore divide os pacientes em apenas <strong>tr&ecirc;s classes (A, B e C)<\/strong>. Assim, pacientes com pontua&ccedil;&otilde;es diferentes podem pertencer &agrave; mesma categoria e apresentar progn&oacute;sticos distintos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Faixas de pontua&ccedil;&atilde;o:<\/strong> os valores dos par&acirc;metros s&atilde;o agrupados em intervalos. Dessa forma, altera&ccedil;&otilde;es significativamente diferentes podem receber a mesma pontua&ccedil;&atilde;o, reduzindo a sensibilidade do escore para pequenas mudan&ccedil;as na gravidade da doen&ccedil;a.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Aus&ecirc;ncia da fun&ccedil;&atilde;o renal:<\/strong> a <strong>creatinina e outros indicadores de fun&ccedil;&atilde;o renal n&atilde;o fazem parte do Child-Pugh<\/strong>, apesar da grande import&acirc;ncia da disfun&ccedil;&atilde;o renal no progn&oacute;stico da cirrose. Por isso, escores como o <strong>MELD<\/strong> podem ser mais adequados em determinadas situa&ccedil;&otilde;es.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Poucos fatores avaliados:<\/strong> o &iacute;ndice n&atilde;o contempla outras condi&ccedil;&otilde;es relevantes, como <strong>hiponatremia, s&iacute;ndrome hepatorrenal, peritonite bacteriana espont&acirc;nea, sangramento varicoso recorrente e desnutri&ccedil;&atilde;o grave<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>N&atilde;o considera a etiologia:<\/strong> diferentes causas de cirrose podem apresentar comportamentos distintos, mas o Child-Pugh <strong>n&atilde;o diferencia a etiologia da doen&ccedil;a hep&aacute;tica<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Limita&ccedil;&otilde;es em situa&ccedil;&otilde;es de doen&ccedil;a aguda:<\/strong> em casos de <strong>descompensa&ccedil;&atilde;o aguda ou insufici&ecirc;ncia hep&aacute;tica aguda sobre cr&ocirc;nica<\/strong>, outros escores, como <strong>MELD-Na e CLIF-C<\/strong>, podem apresentar melhor capacidade de estimar o progn&oacute;stico.<\/li>\n<\/ul><h2 id=\"h-como-o-indice-de-child-pugh-cai-na-prova\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como-o-Indice-de-Child-Pugh-cai-na-prova\"><\/span>Como o &Iacute;ndice de Child-Pugh cai na prova<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">N&atilde;o pense que esse assunto fica de fora das provas de resid&ecirc;ncia, concursos p&uacute;blicos e at&eacute; das avalia&ccedil;&otilde;es da gradua&ccedil;&atilde;o. Entenda abaixo:<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\"><em>DF &ndash; Hospital Santa Marta &ndash; HSM &ndash; 2017 &ndash; Resid&ecirc;ncia (Acesso Direto)<\/em><\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">A classifica&ccedil;&atilde;o de Child-Turcotte-Pugh &eacute; utilizada na avalia&ccedil;&atilde;o de gravidade das doen&ccedil;as hep&aacute;ticas, em especial nos portadores de cirrose. Qual dos seguintes par&acirc;metros n&atilde;o &eacute; contemplado nesta classifica&ccedil;&atilde;o?&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">A) Presen&ccedil;a de ascite.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">B) Concentra&ccedil;&atilde;o s&eacute;rica de bilirrubinas.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">C) Concentra&ccedil;&atilde;o s&eacute;rica de alanina aminotransferase (TGP).<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">D) Tempo de protrombina.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">E) Presen&ccedil;a de encefalopatia.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Coment&aacute;rio da quest&atilde;o:<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">GABARITO: ALTERNATIVA C<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Futuro residente, a classifica&ccedil;&atilde;o de Child-Pugh &eacute; um escore que varia de 5 a 15 pontos e classifica o paciente em 3 classes, Child-Pugh A (5 a 6 pontos, cirrose compensada), Child-Pugh B (7 a 9 pontos, comprometimento funcional significativo) e Child-Pugh C (10 a 15 pontos, cirrose descompensada). Pacientes Child-Pugh A submetidos a cirurgia abdominal t&ecirc;m taxa de mortalidade de 10%, os pacientes Child-Pugh B t&ecirc;m taxa de mortalidade de 30% e o pacientes Child-Pugh C t&ecirc;m taxa de 82%. Essa classifica&ccedil;&atilde;o tamb&eacute;m avalia a sobrevida dos paciente em 1 ano, que &eacute; de 100% (Child-Pugh A), 80% (Child-Pugh B) e 45%Child-Pugh C). Para o seu c&aacute;lculo usa-se os seguintes par&acirc;metros: presen&ccedil;a de ascite e encefalopatia, valores de albumina, tempo de protrombina ou INR e bilirrubina.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"370\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/image-4.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-112735\"><\/figure><p class=\"wp-block-paragraph\">Para que voc&ecirc; n&atilde;o se esque&ccedil;a dos par&acirc;metros utilizados na classifica&ccedil;&atilde;o de Child-Pugh, sempre que pensar em Child-Pugh lembre-se de BEATA.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"370\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/image-4.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-112734\"><\/figure><p class=\"wp-block-paragraph\">A correta: a presen&ccedil;a de ascite &eacute; par&acirc;metro usado na classifica&ccedil;&atilde;o de Child-Pugh.&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">B correta: a bilirrubina &eacute; par&acirc;metro usado na classifica&ccedil;&atilde;o de Child-Pugh.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">C incorreta: o TGP n&atilde;o &eacute; usado no c&aacute;lculo da classifica&ccedil;&atilde;o de Chil-Pugh.&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">D correta: o tempo de protrombina &eacute; par&acirc;metro usado na classifica&ccedil;&atilde;o de Child-Pugh.&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">E correta: a presen&ccedil;a de encefalopatia &eacute; par&acirc;metro usado na classifica&ccedil;&atilde;o de Child-Pugh.<\/p><h2 id=\"h-veja-tambem\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-enzimas-hepaticas-indicacoes-interpretacao-e-mais\/\">Resumo sobre enzimas hep&aacute;ticas: indica&ccedil;&otilde;es, interpreta&ccedil;&atilde;o e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-de-bilirrubina-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de bilirrubina: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-encefalopatia-hepatica-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de encefalopatia hep&aacute;tica: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-sobre-intoxicacao-por-paracetamol-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre Intoxica&ccedil;&atilde;o por Paracetamol: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-doenca-de-caroli-definicao-fisiopatologia-e-mais\/\">Resumo sobre Doen&ccedil;a de Caroli: defini&ccedil;&atilde;o, fisiopatologia e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-hepatopatias\/\">Resumo de doen&ccedil;a hep&aacute;tica gordurosa n&atilde;o alco&oacute;lica: diagn&oacute;stico, exames e tratamento<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-cirrose-hepatica\/\">Resumo de cirrose hep&aacute;tica: fisiologia ao tratamento<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/tudo-sobre-disfagia\/\">Resumo de Disfagia o que &eacute; e suas altera&ccedil;&otilde;es estruturais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-hepatomegalia-anatomia-hepatica-causas-e-mais\/\">Resumo sobre Hepatomegalia: anatomia hep&aacute;tica, causas e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 id=\"h-referencias\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>EL-KHATEEB, E.; DARWICH, A. S.; ACHOUR, B.; ATHWAL, V.; ROSTAMI-HODJEGAN, A.<\/strong> Review article: time to revisit Child-Pugh score as the basis for predicting drug clearance in hepatic impairment. <em>Alimentary Pharmacology &amp; Therapeutics<\/em>, v. 54, n. 4, p. 388-401, 2021. DOI: 10.1111\/apt.16489.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>GIN&Egrave;S, P.; KRAG, A.; ABRALDES, J. G. et al.<\/strong> Liver cirrhosis. <em>The Lancet<\/em>, v. 398, n. 10308, p. 1359-1376, 2021. DOI: 10.1016\/S0140-6736(21)01374-X.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>NEWMAN, K. L.; JOHNSON, K. M.; CORNIA, P. B. et al.<\/strong> Perioperative evaluation and management of patients with cirrhosis: risk assessment, surgical outcomes, and future directions. <em>Clinical Gastroenterology and Hepatology<\/em>, v. 18, n. 11, p. 2398-2414.e3, 2020. DOI: 10.1016\/j.cgh.2019.07.051.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>NORTHUP, P. G.; FRIEDMAN, L. S.; KAMATH, P. S.<\/strong> AGA Clinical Practice Update on surgical risk assessment and perioperative management in cirrhosis: expert review. <em>Clinical Gastroenterology and Hepatology<\/em>, v. 17, n. 4, p. 595-606, 2019. DOI: 10.1016\/j.cgh.2018.09.043.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>MOORE, O.; MA, W. S.; READ, S.; GEORGE, J.; AHLENSTIEL, G.<\/strong> The unwell patient with advanced chronic liver disease: when to use each score? <em>BMC Medicine<\/em>, v. 23, n. 1, p. 413, 2025. DOI: 10.1186\/s12916-025-04185-w.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p><p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? 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