{"id":112909,"date":"2026-08-19T09:24:23","date_gmt":"2026-08-19T12:24:23","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=112909"},"modified":"2026-08-19T09:24:27","modified_gmt":"2026-08-19T12:24:27","slug":"resumo-sobre-infarto-lacunar-definicao-etiologias-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-infarto-lacunar-definicao-etiologias-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Infarto lacunar: defini\u00e7\u00e3o, etiologias e mais!"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\">E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; o <strong>Infarto lacunar<\/strong>, um tipo de acidente vascular cerebral isqu&ecirc;mico que ocorre pela oclus&atilde;o de pequenas art&eacute;rias perfurantes, geralmente em regi&otilde;es profundas do enc&eacute;falo, podendo causar s&iacute;ndromes lacunares caracter&iacute;sticas, como d&eacute;ficit motor ou sensitivo puro e ataxia.<p class=\"wp-block-paragraph\">O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_86 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-infarto-lacunar-definicao-etiologias-e-mais\/#Definicao-de-infarto-lacunar\" >Defini&ccedil;&atilde;o de infarto lacunar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-infarto-lacunar-definicao-etiologias-e-mais\/#Anatomia-vascular-do-infarto-lacunar\" >Anatomia vascular do infarto lacunar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-infarto-lacunar-definicao-etiologias-e-mais\/#Fatores-de-risco-e-associacoes\" >Fatores de risco e associa&ccedil;&otilde;es<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-infarto-lacunar-definicao-etiologias-e-mais\/#Etiologias-do-infarto-lacunar\" >Etiologias do infarto lacunar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-infarto-lacunar-definicao-etiologias-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-do-infarto-lacunar\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas do infarto lacunar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-infarto-lacunar-definicao-etiologias-e-mais\/#Tratamento-do-infarto-lacunar\" >Tratamento do infarto lacunar&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-infarto-lacunar-definicao-etiologias-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-infarto-lacunar-definicao-etiologias-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 id=\"h-definicao-de-infarto-lacunar\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-infarto-lacunar\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de infarto lacunar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">O infarto lacunar &eacute; um tipo de <strong>acidente vascular cerebral (AVC) isqu&ecirc;mico<\/strong> causado pela <strong>oclus&atilde;o de pequenas art&eacute;rias perfurantes profundas<\/strong>, geralmente por <strong>lipohialinose ou microateroma<\/strong>.&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Produz pequenos infartos subcorticais n&atilde;o corticais, que acometem estruturas profundas da subst&acirc;ncia branca ou da subst&acirc;ncia cinzenta, comumente apresentando d&eacute;ficits motores ou sensitivos puros, hemiparesia at&aacute;xica ou disartria-m&atilde;o desajeitada, geralmente sem sinais corticais.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Classicamente, esses infartos apresentam menos de 15 mm de di&acirc;metro, embora atualmente se reconhe&ccedil;a que seu tamanho pode variar conforme o vaso perfurante acometido. Os principais fatores associados s&atilde;o <strong>hipertens&atilde;o arterial<\/strong> e <strong>doen&ccedil;a cerebral de pequenos vasos<\/strong>.<\/p><h2 id=\"h-anatomia-vascular-do-infarto-lacunar\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomia-vascular-do-infarto-lacunar\"><\/span>Anatomia vascular do infarto lacunar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">Os <strong>infartos lacunares<\/strong> acometem principalmente regi&otilde;es <strong>subcorticais profundas<\/strong>, especialmente:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>G&acirc;nglios da base:<\/strong> put&acirc;men, globo p&aacute;lido e n&uacute;cleo caudado.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>T&aacute;lamo.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Subst&acirc;ncia branca subcortical:<\/strong> principalmente <strong>c&aacute;psula interna e corona radiata<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ponte.<\/strong><\/li>\n<\/ul><p class=\"wp-block-paragraph\">Essas regi&otilde;es s&atilde;o irrigadas por <strong>pequenas art&eacute;rias perfurantes<\/strong>, que se originam diretamente de grandes vasos cerebrais. Entre as principais est&atilde;o:<\/p><figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td><strong>Art&eacute;ria\/ramo<\/strong><\/td><td><strong>Origem<\/strong><\/td><td><strong>Principais territ&oacute;rios relacionados<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Art&eacute;rias lenticuloestriadas<\/strong><\/td><td>Art&eacute;rias cerebral anterior e m&eacute;dia<\/td><td>G&acirc;nglios da base e c&aacute;psula interna<\/td><\/tr><tr><td><strong>Art&eacute;ria recorrente de Heubner<\/strong><\/td><td>Art&eacute;ria cerebral anterior<\/td><td>Regi&atilde;o dos g&acirc;nglios da base e c&aacute;psula interna<\/td><\/tr><tr><td><strong>Art&eacute;ria coroidea anterior<\/strong><\/td><td>Art&eacute;ria car&oacute;tida interna distal<\/td><td>C&aacute;psula interna e estruturas profundas<\/td><\/tr><tr><td><strong>Ramos talamoperfurantes<\/strong><\/td><td>Art&eacute;ria cerebral posterior<\/td><td>T&aacute;lamo<\/td><\/tr><tr><td><strong>Ramos paramedianos<\/strong><\/td><td>Art&eacute;ria basilar<\/td><td>Ponte<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure><p class=\"wp-block-paragraph\">Esses vasos s&atilde;o particularmente suscet&iacute;veis aos efeitos da <strong>hipertens&atilde;o arterial<\/strong>, pois s&atilde;o pequenas art&eacute;rias que emergem diretamente de grandes vasos e possuem <strong>poucas ou nenhuma anastomose\/colateral significativa<\/strong>. Dessa forma, sua oclus&atilde;o pode produzir um pequeno infarto no territ&oacute;rio espec&iacute;fico que irrigam.<\/p><figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" width=\"529\" height=\"338\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/Infarto-lacunar.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-112910\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Localiza&ccedil;&atilde;o anat&ocirc;mica dos ramos lenticuloestriados, talamoperfurantes e paramedianos da ponte.<br>Fonte: UpToDate<\/figcaption><\/figure><h2 id=\"h-fatores-de-risco-e-associacoes\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fatores-de-risco-e-associacoes\"><\/span>Fatores de risco e associa&ccedil;&otilde;es<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">O principal fator de risco para o infarto lacunar &eacute; a<strong> hipertens&atilde;o arterial cr&ocirc;nica<\/strong>, que promove <strong>microangiopatia das pequenas art&eacute;rias perfurantes<\/strong>, especialmente por arteriolosclerose e lipohialinose.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Outros fatores associados incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Diabetes mellitus<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tabagismo<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Idade avan&ccedil;ada<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>LDL elevado<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hiper-homocisteinemia<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><p class=\"wp-block-paragraph\">A associa&ccedil;&atilde;o entre <strong>hipertens&atilde;o e diabetes<\/strong> e o AVC especificamente lacunar varia entre os estudos, mas a hipertens&atilde;o continua sendo o fator mais consistentemente relacionado &agrave; <strong>doen&ccedil;a cerebral de pequenos vasos<\/strong>.<\/p><h3 id=\"h-fatores-geneticos\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Fatores gen&eacute;ticos<\/strong><\/h3><p class=\"wp-block-paragraph\">A doen&ccedil;a cerebral de pequenos vasos apresenta <strong>herdabilidade estimada de 16% a 25%<\/strong>. Entre as principais formas heredit&aacute;rias est&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>CADASIL<\/strong> &ndash; <em>NOTCH3<\/em>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>CARASIL<\/strong> &ndash; <em>HTRA1<\/em>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>RVCL-S<\/strong> &ndash; <em>TREX1<\/em>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>CARASAL<\/strong> &ndash; <em>CTSA<\/em>;<\/li>\n\n\n\n<li>Algumas formas heredit&aacute;rias de <strong>angiopatia amiloide cerebral<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><h2 id=\"h-etiologias-do-infarto-lacunar\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologias-do-infarto-lacunar\"><\/span>Etiologias do infarto lacunar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">O <strong>infarto lacunar<\/strong> resulta da oclus&atilde;o ou comprometimento das pequenas art&eacute;rias perfurantes que irrigam estruturas profundas do c&eacute;rebro. Embora a <strong>microangiopatia hipertensiva<\/strong> seja considerada o mecanismo mais comum, existem outros mecanismos reconhecidos:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Microangiopatia hipertensiva:<\/strong> &eacute; a causa mais frequente. A hipertens&atilde;o cr&ocirc;nica provoca arteriolosclerose e espessamento da parede das pequenas art&eacute;rias perfurantes, podendo ocorrer lipohialinose, necrose fibrinoide e desorganiza&ccedil;&atilde;o segmentar da parede vascular, levando &agrave; redu&ccedil;&atilde;o do l&uacute;men e &agrave; oclus&atilde;o do vaso.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Doen&ccedil;a ateromatosa de ramo (<\/strong><strong><em>branch atheromatous disease<\/em><\/strong><strong>):<\/strong> ocorre pela forma&ccedil;&atilde;o de microateroma na origem de uma art&eacute;ria perfurante, geralmente relacionado &agrave; aterosclerose da art&eacute;ria principal da qual ela se origina, como a <strong>art&eacute;ria cerebral m&eacute;dia ou a art&eacute;ria basilar<\/strong>. A placa pode obstruir diretamente a entrada da art&eacute;ria perfurante.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Embolia:<\/strong> embora menos frequente, <strong>&ecirc;mbolos de origem card&iacute;aca ou arterial<\/strong> podem alcan&ccedil;ar e ocluir pequenas art&eacute;rias perfurantes. A presen&ccedil;a de m&uacute;ltiplas les&otilde;es isqu&ecirc;micas agudas na resson&acirc;ncia magn&eacute;tica pode sugerir esse mecanismo.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Disfun&ccedil;&atilde;o endotelial e inflama&ccedil;&atilde;o<\/strong>: &eacute; um mecanismo proposto no qual altera&ccedil;&otilde;es do endot&eacute;lio das arter&iacute;olas e capilares e da barreira hematoencef&aacute;lica contribuiriam para a doen&ccedil;a de pequenos vasos. Entretanto, essa hip&oacute;tese ainda n&atilde;o &eacute; considerada definitivamente comprovada.<\/li>\n<\/ul><h2 id=\"h-manifestacoes-clinicas-do-infarto-lacunar\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-do-infarto-lacunar\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas do infarto lacunar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">O infarto lacunar produz manifesta&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas relacionadas ao acometimento de <strong>estruturas profundas do c&eacute;rebro<\/strong>, geralmente sem comprometer o c&oacute;rtex. Por isso, o achado mais caracter&iacute;stico &eacute; a presen&ccedil;a de <strong>d&eacute;ficits motores, sensitivos ou de coordena&ccedil;&atilde;o sem sinais corticais<\/strong>.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">As principais apresenta&ccedil;&otilde;es s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hemiparesia motora pura:<\/strong> fraqueza de <strong>face, bra&ccedil;o e perna de um lado do corpo<\/strong>, sem altera&ccedil;&atilde;o sensitiva ou sinais corticais. &Eacute; a manifesta&ccedil;&atilde;o mais comum.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>S&iacute;ndrome sensitiva pura:<\/strong> perda ou altera&ccedil;&atilde;o da sensibilidade envolvendo <strong>face, bra&ccedil;o e perna de um mesmo lado<\/strong>, sem fraqueza ou sinais corticais.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hemiparesia at&aacute;xica:<\/strong> associa&ccedil;&atilde;o de <strong>fraqueza e ataxia no mesmo lado<\/strong>, sendo a altera&ccedil;&atilde;o da coordena&ccedil;&atilde;o frequentemente desproporcional ao d&eacute;ficit motor.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>S&iacute;ndrome sensitivo-motora:<\/strong> presen&ccedil;a simult&acirc;nea de <strong>fraqueza e altera&ccedil;&atilde;o da sensibilidade<\/strong> em face, bra&ccedil;o e perna de um lado, sem manifesta&ccedil;&otilde;es corticais.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>S&iacute;ndrome disartria-m&atilde;o desajeitada:<\/strong> caracteriza-se principalmente por <strong>disartria, fraqueza facial e dificuldade ou incoordena&ccedil;&atilde;o da m&atilde;o<\/strong>, podendo ocorrer disfagia, geralmente sem altera&ccedil;&otilde;es sensitivas.<\/li>\n<\/ul><h3 id=\"h-caracteristica-que-ajuda-a-diferenciar\" class=\"wp-block-heading\">Caracter&iacute;stica que ajuda a diferenciar<\/h3><p class=\"wp-block-paragraph\">A <strong>aus&ecirc;ncia de sinais corticais<\/strong> &eacute; uma das principais caracter&iacute;sticas do AVC lacunar. Assim, manifesta&ccedil;&otilde;es como <strong>afasia, neglig&ecirc;ncia, apraxia, agnosia e hemianopsia<\/strong> geralmente n&atilde;o est&atilde;o presentes.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">A instala&ccedil;&atilde;o dos sintomas costuma ocorrer em minutos a horas, mas pode haver evolu&ccedil;&atilde;o progressiva ou flutuante durante os primeiros dias. Alguns pacientes podem apresentar AITs recorrentes com os mesmos sintomas antes do infarto, fen&ocirc;meno particularmente descrito na chamada s&iacute;ndrome de alerta capsular.<\/p><h3 id=\"h-diagnostico-do-infarto-lacunar\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Diagn&oacute;stico do infarto lacunar<\/strong><\/h3><p class=\"wp-block-paragraph\">O diagn&oacute;stico do infarto lacunar come&ccedil;a pela identifica&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica de uma <strong>s&iacute;ndrome lacunar<\/strong>, especialmente uma das cinco apresenta&ccedil;&otilde;es cl&aacute;ssicas: <strong>hemiparesia motora pura, s&iacute;ndrome sensitiva pura, hemiparesia at&aacute;xica, s&iacute;ndrome sensitivo-motora e disartria-m&atilde;o desajeitada<\/strong>. A aus&ecirc;ncia de sinais corticais, como <strong>afasia, agnosia, neglig&ecirc;ncia, apraxia e hemianopsia<\/strong>, refor&ccedil;a a suspeita.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Entretanto, <strong>a apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica isoladamente n&atilde;o confirma o diagn&oacute;stico<\/strong>, pois s&iacute;ndromes lacunares tamb&eacute;m podem ocorrer em infartos n&atilde;o lacunares. Por isso, a investiga&ccedil;&atilde;o deve incluir:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>TC de cr&acirc;nio sem contraste:<\/strong> &eacute; geralmente o exame inicial no AVC agudo, principalmente para excluir hemorragia. Por&eacute;m, apresenta <strong>baixa sensibilidade para pequenos infartos lacunares<\/strong>, especialmente nas primeiras horas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>RM de enc&eacute;falo:<\/strong> &eacute; mais sens&iacute;vel e espec&iacute;fica que a TC para identificar pequenos infartos subcorticais e determinar sua localiza&ccedil;&atilde;o.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>RM com difus&atilde;o (DWI):<\/strong> &eacute; particularmente importante na fase aguda, pois detecta &aacute;reas de <strong>restri&ccedil;&atilde;o &agrave; difus&atilde;o<\/strong>, permitindo identificar les&otilde;es isqu&ecirc;micas recentes e diferenci&aacute;-las de les&otilde;es lacunares antigas.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Angio-TC ou angio-RM:<\/strong> deve ser realizada na avalia&ccedil;&atilde;o aguda para excluir <strong>oclus&atilde;o de grandes vasos ou doen&ccedil;a arterial proximal<\/strong>, j&aacute; que nem todo pequeno infarto profundo &eacute; necessariamente lacunar.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o card&iacute;aca:<\/strong> monitoriza&ccedil;&atilde;o card&iacute;aca e <strong>ecocardiograma<\/strong> podem ser necess&aacute;rios para investigar fontes cardioemb&oacute;licas, especialmente porque alguns infartos com apar&ecirc;ncia lacunar podem ter origem emb&oacute;lica.<\/li>\n<\/ul><p class=\"wp-block-paragraph\">Um ponto importante &eacute; que n&atilde;o existe um m&eacute;todo de imagem cl&iacute;nico capaz de visualizar diretamente a oclus&atilde;o das pequenas art&eacute;rias perfurantes respons&aacute;veis pelo infarto lacunar.&nbsp;<\/p><h2 id=\"h-tratamento-do-infarto-lacunar-nbsp\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-do-infarto-lacunar\"><\/span>Tratamento do infarto lacunar&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">O tratamento do infarto lacunar segue, inicialmente, os mesmos princ&iacute;pios do <strong>AVC isqu&ecirc;mico agudo<\/strong>, com posterior foco no <strong>controle dos fatores de risco e preven&ccedil;&atilde;o de novos eventos<\/strong>.<\/p><h3 id=\"h-tratamento-na-fase-aguda\" class=\"wp-block-heading\">Tratamento na fase aguda<\/h3><p class=\"wp-block-paragraph\">Todo paciente com suspeita de AVC isqu&ecirc;mico deve ser rapidamente avaliado quanto &agrave; possibilidade de <strong>terapia de reperfus&atilde;o<\/strong>, mesmo antes da confirma&ccedil;&atilde;o definitiva de que o AVC &eacute; lacunar.<\/p><h4 id=\"h-trombolise-intravenosa\" class=\"wp-block-heading\">Tromb&oacute;lise intravenosa<\/h4><p class=\"wp-block-paragraph\">O infarto lacunar <strong>n&atilde;o contraindica a tromb&oacute;lise intravenosa<\/strong>. Os pacientes devem ser avaliados pelos mesmos crit&eacute;rios utilizados nos demais AVCs isqu&ecirc;micos.<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Quando eleg&iacute;vel, a tromb&oacute;lise deve ser realizada preferencialmente em at&eacute; <strong>4,5 horas<\/strong> do in&iacute;cio dos sintomas ou do &uacute;ltimo momento em que o paciente foi visto bem.<\/li>\n\n\n\n<li>Alguns pacientes com hor&aacute;rio de in&iacute;cio desconhecido ou AVC ao despertar podem ser candidatos com base em achados de <strong>RM, especialmente DWI\/FLAIR<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Estudos indicam que pacientes com AVC lacunar podem obter benef&iacute;cio funcional semelhante ao observado em outros subtipos de AVC isqu&ecirc;mico.<\/li>\n\n\n\n<li>O principal risco &eacute; a <strong>hemorragia intracraniana sintom&aacute;tica<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><h4 id=\"h-trombectomia-mecanica\" class=\"wp-block-heading\">Trombectomia mec&acirc;nica<\/h4><p class=\"wp-block-paragraph\">O infarto lacunar confirmado <strong>n&atilde;o &eacute; indica&ccedil;&atilde;o de trombectomia mec&acirc;nica<\/strong>, pois sua causa habitual &eacute; a oclus&atilde;o de pequenas art&eacute;rias perfurantes, que n&atilde;o s&atilde;o acess&iacute;veis ao procedimento.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Por&eacute;m, a <strong>angio-TC ou angio-RM deve ser realizada na avalia&ccedil;&atilde;o inicial<\/strong>, porque um pequeno infarto profundo nem sempre &eacute; verdadeiramente lacunar e pode estar associado a uma <strong>oclus&atilde;o de grande vaso<\/strong>.<\/p><h4 id=\"h-terapia-antiagregante\" class=\"wp-block-heading\">Terapia antiagregante<\/h4><p class=\"wp-block-paragraph\">Na aus&ecirc;ncia de contraindica&ccedil;&otilde;es, deve-se iniciar <strong>terapia antiagregante precocemente<\/strong> ap&oacute;s a confirma&ccedil;&atilde;o do AVC isqu&ecirc;mico. <strong>Ap&oacute;s <\/strong>tromb&oacute;lise intravenosa,<strong> antiagregantes e outros antitromb&oacute;ticos n&atilde;o <\/strong>devem ser administrados nas primeiras <strong>24 horas<\/strong>.<\/p><h3 id=\"h-prevencao-secundaria\" class=\"wp-block-heading\">Preven&ccedil;&atilde;o secund&aacute;ria<\/h3><p class=\"wp-block-paragraph\">Ap&oacute;s a fase aguda, o objetivo principal &eacute; <strong>reduzir o risco de recorr&ecirc;ncia do AVC<\/strong>, especialmente por meio do controle da doen&ccedil;a de pequenos vasos e dos fatores de risco cardiovasculares.<\/p><h4 id=\"h-controle-da-pressao-arterial\" class=\"wp-block-heading\">Controle da press&atilde;o arterial<\/h4><p class=\"wp-block-paragraph\">A hipertens&atilde;o &eacute; um dos principais fatores associados ao infarto lacunar.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Ap&oacute;s a fase aguda, em pacientes neurologicamente est&aacute;veis:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>deve-se <strong>retomar o tratamento anti-hipertensivo<\/strong> em quem j&aacute; utilizava a medica&ccedil;&atilde;o;<\/li>\n\n\n\n<li>em pacientes previamente n&atilde;o tratados, deve-se iniciar tratamento quando a press&atilde;o permanecer acima da meta.<\/li>\n<\/ul><h4 id=\"h-terapia-antiagregante-0\" class=\"wp-block-heading\">Terapia antiagregante<\/h4><p class=\"wp-block-paragraph\">Na aus&ecirc;ncia de indica&ccedil;&atilde;o para anticoagula&ccedil;&atilde;o, recomenda-se <strong>antiagrega&ccedil;&atilde;o plaquet&aacute;ria de longo prazo<\/strong>.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">As op&ccedil;&otilde;es incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>AAS<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>clopidogrel<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>AAS + dipiridamol de libera&ccedil;&atilde;o prolongada<\/strong>.<\/li>\n<\/ul><p class=\"wp-block-paragraph\">A escolha depende do contexto cl&iacute;nico e das caracter&iacute;sticas do paciente. Embora a dupla antiagrega&ccedil;&atilde;o possa ser utilizada por curto per&iacute;odo em situa&ccedil;&otilde;es espec&iacute;ficas de <strong>AIT de alto risco ou AVC isqu&ecirc;mico menor<\/strong>, a associa&ccedil;&atilde;o <strong>AAS + clopidogrel n&atilde;o deve ser mantida a longo prazo<\/strong> para preven&ccedil;&atilde;o secund&aacute;ria do infarto lacunar.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Pacientes com AVC isqu&ecirc;mico devem receber <strong>estatina de alta intensidade<\/strong>, como parte da preven&ccedil;&atilde;o secund&aacute;ria e do controle do risco vascular.<\/p><h4 id=\"h-mudancas-no-estilo-de-vida\" class=\"wp-block-heading\">Mudan&ccedil;as no estilo de vida<\/h4><p class=\"wp-block-paragraph\">Tamb&eacute;m fazem parte da preven&ccedil;&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>cessa&ccedil;&atilde;o do tabagismo<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li>pr&aacute;tica regular de <strong>atividade f&iacute;sica aer&oacute;bica<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li>controle do peso;<\/li>\n\n\n\n<li>redu&ccedil;&atilde;o do consumo de &aacute;lcool;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>restri&ccedil;&atilde;o de sal<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li>ado&ccedil;&atilde;o de um padr&atilde;o alimentar semelhante &agrave; <strong>dieta mediterr&acirc;nea<\/strong>;<\/li>\n\n\n\n<li>controle adequado de outros fatores de risco, como diabetes e dislipidemia.<\/li>\n<\/ul><h2 id=\"h-veja-tambem\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-acidente-vascular-cerebral-isquemico-avci-diagnostico-tratamento\/\">Resumo de AVCi<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-dor-ciatica-ciatalgia-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de dor ci&aacute;tica (ciatalgia)<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-neurofibromatose-tipo-1-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de neurofibromatose tipo 1: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-compressao-medular-aguda-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de compress&atilde;o medular aguda: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/resumo-de-acetilcolina-metabolismo-importancia-clinica-e-mais\/\">Resumo de acetilcolina: metabolismo, import&acirc;ncia cl&iacute;nica e mais!<\/a>&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/outros\/caso-clinico-de-avc-hemorragico-como-identificar-tratamento-e-mais\/\">Caso Cl&iacute;nico de AVC Hemorr&aacute;gico: como identificar, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 id=\"h-referencias\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">Gore M, Bansal K, Lui F, et al. Lacunar Stroke. [Updated 2026 Jul 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK563216\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK563216\/<\/a><\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Jamary Oliveira-Filho, MD, MSc, PhD. Lacunar infarcts. UpToDate, 2026. Dispon&iacute;vel em: <a href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/lacunar-infarcts?search=infarto%20lacunar%20&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~45&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1&amp;searchCorrelationId=1a23ea2f-eee4-4e2f-a2f9-4d5d965d4e6f&amp;searchCorrelationTerm=infarto%20lacunar%20\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">UpToDate<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? 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