{"id":11355,"date":"2021-10-14T18:50:02","date_gmt":"2021-10-14T21:50:02","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=11355"},"modified":"2022-06-09T17:52:21","modified_gmt":"2022-06-09T20:52:21","slug":"resumed-de-disfagia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-disfagia\/","title":{"rendered":"ResuMED de Disfagia: o que \u00e9, altera\u00e7\u00f5es estruturais e mais!"},"content":{"rendered":"<p>Fala, futuro residente, hoje trago a voc&ecirc; um tema prevalente e dif&iacute;cil das provas de resid&ecirc;ncia, pois al&eacute;m de ser important&iacute;ssimo na gastroenterologia, seu &iacute;ndice de erro &eacute; extremamente elevado. Ent&atilde;o, futuro residente, est&aacute; preparado para aprender tudo sobre disfagia, o que &eacute;, suas altera&ccedil;&otilde;es estruturais e dist&uacute;rbios do es&ocirc;fago?<p>Hoje, quero assumir o compromisso com voc&ecirc;, vou tornar esse tema mais f&aacute;cil e compreens&iacute;vel. Ent&atilde;o, coruja, vem comigo que te darei os pontos essenciais para acertar qualquer quest&atilde;o!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-disfagia\/#Disfagia-o-que-e\" >Disfagia o que &eacute;?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-disfagia\/#Alteracoes-estruturais\" >Altera&ccedil;&otilde;es estruturais&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-disfagia\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-disfagia-o-que-e\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Disfagia-o-que-e\"><\/span>Disfagia o que &eacute;?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; considerado disfagia, qualquer dificuldade em engolir, desde a fase orofar&iacute;ngea da degluti&ccedil;&atilde;o (transporte do alimento da boca at&eacute; a entrada do es&ocirc;fago), at&eacute; a fase esof&aacute;gica (condu&ccedil;&atilde;o do alimento at&eacute; o est&ocirc;mago). Logo, pode ser classificada em:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Orofar&iacute;ngea: <\/strong>tamb&eacute;m chamada de disfagia alta, cervical ou de transfer&ecirc;ncia, ocorre devido a uma dificuldade j&aacute; na fase inicial da degluti&ccedil;&atilde;o. Os principais sintomas s&atilde;o: engasgos, tosse, regurgita&ccedil;&atilde;o do alimento pela boca ou pelo nariz e at&eacute; epis&oacute;dios de broncoaspira&ccedil;&atilde;o. Ex: tumores, abscessos, divert&iacute;culos de Zenker. dem&ecirc;ncia avan&ccedil;ada, Parkinson, sequela de AVC, doen&ccedil;as desmielinizantes; e.<\/li><li><strong>Esof&aacute;gica: <\/strong>tamb&eacute;m chamada de disfagia de condu&ccedil;&atilde;o ou de transporte, ocorre durante o transporte do alimento do es&ocirc;fago ao est&ocirc;mago. Ex: tumores, estenoses e acalasia.&nbsp;<\/li><\/ul><p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-alteracoes-estruturais\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Alteracoes-estruturais\"><\/span>Altera&ccedil;&otilde;es estruturais&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Decorre devido a deformidades na anatomia do es&ocirc;fago, gerando estreitamento do seu l&uacute;men, desvio do seu eixo e at&eacute; altera&ccedil;&atilde;o funcional. A causa idiop&aacute;tica &eacute; mais comum em detrimento da cong&ecirc;nita. Como exemplos temos: divert&iacute;culos, membranas e an&eacute;is, h&eacute;rnia de hiato diafragm&aacute;tico e ruptura espont&acirc;nea do es&ocirc;fago.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diverticulos\">Divert&iacute;culos&nbsp;<\/h3><p>Ocorrem devido a dilata&ccedil;&otilde;es saculares na parede do trato gastrointestinal. No es&ocirc;fago, todos s&atilde;o adquiridos durante a vida, podendo ser formados por mecanismo de puls&atilde;o ou de tra&ccedil;&atilde;o. Os de puls&atilde;o s&atilde;o formados devido a aumento de press&atilde;o no l&uacute;men, onde ocorre a hernia&ccedil;&atilde;o atrav&eacute;s de uma &aacute;rea de fragilidade, levando a forma&ccedil;&atilde;o de pseudodivert&iacute;culos, pois a parede ser&aacute; composta apenas por mucosa e submucosa. <\/p><p>J&aacute; os de tra&ccedil;&atilde;o, ocorrem basicamente devido ao aumento da press&atilde;o do lado de fora em dire&ccedil;&atilde;o ao l&uacute;men intestinal, ocorrendo a forma&ccedil;&atilde;o de divert&iacute;culos verdadeiros, pois apresenta todas as camadas do trato digestivo: mucosa, submucosa e muscular.<\/p><p>O divert&iacute;culo de Zenker ou divert&iacute;culo faringoesof&aacute;gico ocorre por mecanismo de puls&atilde;o, sendo um pseudodivert&iacute;culo. Corresponde a aproximadamente 70% dos casos, em uma &aacute;rea de fraqueza chamada de tr&iacute;gono de Killian, local onde ocorre a transi&ccedil;&atilde;o entre as fibras obl&iacute;quas dos m&uacute;sculos constritores posteriores da faringe e as fibras do m&uacute;sculo&nbsp; cricofar&iacute;ngeo.&nbsp;<\/p><p>Acomete frequentemente idosos do sexo masculino, podendo provocar disfagia alta, engasgo, tosse, halitose, abaulamento cervical redut&iacute;vel e regurgitamento de alimento f&eacute;tido n&atilde;o digerido.&nbsp;&nbsp;<\/p><p>O melhor exame para diagn&oacute;stico &eacute; a <strong>esofagografia baritada.<\/strong> O tratamento &eacute; realizado atrav&eacute;s da <strong>miotomia do m&uacute;sculo cricofar&iacute;ngeo<\/strong>, isto &eacute;, a &ldquo;sec&ccedil;&atilde;o&rdquo; das fibras do esf&iacute;ncter esof&aacute;gico superior, &ldquo;abrindo&rdquo; o saco diverticular diretamente para o es&ocirc;fago. Pode ser realizado atrav&eacute;s de duas t&eacute;cnicas:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Endosc&oacute;pica <\/strong>&ndash; para divert&iacute;culos de at&eacute; 4 cm; e<\/li><li><strong>Cir&uacute;rgica<\/strong> &ndash; divert&iacute;culos maiores que 4 cm, realizada atrav&eacute;s de acesso cervical posterior.<\/li><\/ul><p>Os divert&iacute;culos de tra&ccedil;&atilde;o s&atilde;o divert&iacute;culos verdadeiros, comuns no es&ocirc;fago m&eacute;dio. Corresponde a 7 &ndash; 10% dos casos, acontecendo como consequ&ecirc;ncia de processos inflamat&oacute;rios, infecciosos ou reacionais no mediastino (tuberculose ganglionar, linfoma, sequela de mediastinite, infec&ccedil;&atilde;o f&uacute;ngica etc).&nbsp;<\/p><p>Os divert&iacute;culos epifr&ecirc;nicos (20% dos casos) s&atilde;o pseudodivert&iacute;culos localizados no es&ocirc;fago distal, logo acima do diafragma. S&atilde;o frequentemente associados a dist&uacute;rbios da motilidade esofagiana, como acal&aacute;sia.&nbsp;<\/p><p>Costumam ser largos, profundos e &uacute;nicos, com bastante res&iacute;duo alimentar no seu interior. O tratamento &eacute; conservador, a n&atilde;o ser que sejam muito sintom&aacute;ticos, com dor tor&aacute;cica e broncoaspira&ccedil;&atilde;o de repeti&ccedil;&atilde;o, nesses casos a cirurgia &eacute; indicada.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-membranas-e-aneis\">Membranas e an&eacute;is<\/h3><p>S&atilde;o estruturas circulares ou semicirculares que ocasionam estreitamento da luz do es&ocirc;fago. Na grande maioria das vezes s&atilde;o assintom&aacute;ticos, por&eacute;m podem provocar disfagia a longo prazo.<\/p><p>Ademais, futuro residente, um tema muito frequente em provas &eacute; a S&iacute;ndrome de Plummer-Vinson ou Paterson-Kelly. Ela corresponde a famosa <strong>tr&iacute;ade de anemia ferropriva, disfagia e membranas esof&aacute;gicas<\/strong>, sendo mais frequente em mulheres de 40 a 70 anos. <\/p><p>Cabe ressaltar que pacientes portadores dessa s&iacute;ndrome possuem elevado risco de desenvolverem carcinoma espinocelular de es&ocirc;fago.&nbsp;<\/p><p>O anel mais frequente do es&ocirc;fago &eacute; o <strong>anel de Schatzki,<\/strong> constitu&iacute;do de tecido conjuntivo fibroso, localiza-se na transi&ccedil;&atilde;o esofagog&aacute;strica. Sua fisiopatologia pode estar relacionada a refluxo cr&ocirc;nico, h&eacute;rnia hiatal por deslizamento e prolifera&ccedil;&atilde;o de fibroblastos. <\/p><p>Seu acometimento &eacute; mais frequente em idosos, constitudo inicialmente por uma disfagia seletiva para alimentos s&oacute;lidos grandes. O diagn&oacute;stico &eacute; realizado por endoscopia digestiva alta ou esofagografia baritada,&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hernias-hiatais\">H&eacute;rnias hiatais&nbsp;<\/h3><p>Ocorrem devido &agrave; passagem de estruturas abdominais pelo hiato diafragm&aacute;tico dilatado. Podem ser classificadas em 4 tipos:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Tipo 1 &ndash; deslizamento:<\/strong> a jun&ccedil;&atilde;o esofagogastrica desliza em dire&ccedil;&atilde;o ao t&oacute;rax, facilitando a ocorr&ecirc;ncia da doen&ccedil;a do refluxo gastroesof&aacute;gico. Os sintomas mais comuns s&atilde;o eructa&ccedil;&otilde;es, piroses e regurgita&ccedil;&otilde;es. Em casos sintom&aacute;ticos o tratamento &eacute; baseado em dieta e inibidores da bomba de pr&oacute;tons, entretanto quando os sintomas s&atilde;o refrat&aacute;rios opta-se por tratamento cir&uacute;rgico por meio da fundoplicatura.<\/li><li><strong>Tipo 2 &ndash; rolamento ou paraesof&aacute;gica:<\/strong> apenas o fundo g&aacute;strico migra para o t&oacute;rax, com a jun&ccedil;&atilde;o esofagogastrica normoposicionada. N&atilde;o h&aacute; associa&ccedil;&atilde;o com&nbsp; a doen&ccedil;a do refluxo gastroesof&aacute;gico. Idosos s&atilde;o os mais cometidos, com a forma assintom&aacute;tica sendo a mais comum.&nbsp;<\/li><li><strong>Tipo 3 &ndash; mista:<\/strong> associa&ccedil;&atilde;o da h&eacute;rnia tipo 1 com a h&eacute;rnia tipo 2. Seus sintomas mais frequentes s&atilde;o: epigastralgias, desconforto p&oacute;s-prandial, regurgita&ccedil;&atilde;o alimentar e at&eacute; disfagia.<\/li><li><strong>Tipo 4 &ndash; gigante:<\/strong> ocorre quando hiato dilatado permite passar quase todo o est&ocirc;mago ou outras estruturas abdominais, como os intestinos. Apresenta risco alto de broncoaspira&ccedil;&atilde;o e volvo g&aacute;strico, mas costuma ocorrer em pacientes com idade muito avan&ccedil;ada, que acabam n&atilde;o sendo operados pela alta morbimortalidade.<\/li><\/ul><p>Infelizmente, chegamos ao fim da parte 1 de altera&ccedil;&otilde;es estruturais do nosso resum&atilde;o de Disfagia, entretanto n&atilde;o se esque&ccedil;a de ler a nossa parte 2, de dist&uacute;rbios da motilidade do es&ocirc;fago, assim, voc&ecirc; ficar&aacute; por dentro de todo o assunto.&nbsp;<br><\/p><p>Gostou desse conte&uacute;do e quer se aprofundar mais no assunto? O blog Estrat&eacute;gia MED tem muito mais informa&ccedil;&otilde;es esperando por voc&ecirc;. Certamente, com o&nbsp; nosso Banco de Quest&otilde;es MED e o Curso Extensivo MED voc&ecirc; ter&aacute; o diferencial necess&aacute;rio para atingir sua aprova&ccedil;&atilde;o na desejada vaga de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica ou Revalida. Vamos vencer juntos mais esse&nbsp; grande desafio. Vem ser CORUJA!<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/gastroenterologia\/\">Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica em Gastroenterologia<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/disturbios-disabsortivos\/\">Resumo de dist&uacute;rbios disabsortivos: etiologia, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, diagn&oacute;stico e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/estomago\/\">Resumo de est&ocirc;mago: anatomia, fisiologia e algumas patologias<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/abdome-agudo-perfurativo-definicao-causas-tratamento-e-muito-mais\/\">Resumo de Abdome Agudo Perfurativo: defini&ccedil;&atilde;o, causas, tratamento e muito mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/neoplasia-de-esofago\/\">Resumo de Neoplasia do es&ocirc;fago: o que &eacute;, tratamento e mais.<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/neoplasia-de-estomago\/\">Resumo de neoplasia de est&ocirc;mago: diagn&oacute;stico, tratamento e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/anatomia-do-figado\/\">Anatomia do f&iacute;gado: fun&ccedil;&atilde;o, ligamentos e mais<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Fala, futuro residente, hoje trago a voc&ecirc; um tema prevalente e dif&iacute;cil das provas de resid&ecirc;ncia, pois al&eacute;m&hellip;\n","protected":false},"author":34,"featured_media":11359,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[302],"tags":[],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-11355","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-resumed","8":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.6 (Yoast SEO v26.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>ResuMED de Disfagia: o que \u00e9, altera\u00e7\u00f5es estruturais e mais!<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Quer saber tudo sobre disfagia? 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