{"id":114746,"date":"2026-09-30T09:09:11","date_gmt":"2026-09-30T12:09:11","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=114746"},"modified":"2026-09-30T10:04:44","modified_gmt":"2026-09-30T13:04:44","slug":"resumo-sobre-escala-de-rockall-definicao-usabilidade-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-escala-de-rockall-definicao-usabilidade-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre Escala de Rockall: defini\u00e7\u00e3o, usabilidade e mais!"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\">E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? Hoje o foco &eacute; a <strong>Escala de Rockall<\/strong>, um sistema de pontua&ccedil;&atilde;o utilizado para estratificar o risco de ressangramento e mortalidade em pacientes com hemorragia digestiva alta (HDA).&nbsp;<p class=\"wp-block-paragraph\">O <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_86 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-escala-de-rockall-definicao-usabilidade-e-mais\/#Definicao-de-Rockall\" >Defini&ccedil;&atilde;o de Rockall<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-escala-de-rockall-definicao-usabilidade-e-mais\/#Escore-Rockall-pre-endoscopia-%C3%97-pos-endoscopia\" >Escore Rockall pr&eacute;-endoscopia &times; p&oacute;s-endoscopia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-escala-de-rockall-definicao-usabilidade-e-mais\/#Interpretacao-do-Escore-de-Rockall\" >Interpreta&ccedil;&atilde;o do Escore de Rockall<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-escala-de-rockall-definicao-usabilidade-e-mais\/#Limitacoes-da-Escala-de-Rockall\" >Limita&ccedil;&otilde;es da Escala de Rockall<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-escala-de-rockall-definicao-usabilidade-e-mais\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/exames\/resumo-sobre-escala-de-rockall-definicao-usabilidade-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 id=\"h-definicao-de-rockall\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-Rockall\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de Rockall<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">A <strong>Escala de Rockall<\/strong> &eacute; um sistema de pontua&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica desenvolvido para <strong>estratificar o risco de ressangramento e mortalidade em pacientes com hemorragia digestiva alta <\/strong>(HDA).&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Criada originalmente no Reino Unido, em 1996, a escala foi desenvolvida a partir de uma grande coorte de pacientes com HDA e posteriormente submetida a processos de valida&ccedil;&atilde;o em diferentes popula&ccedil;&otilde;es.&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Atualmente, &eacute; uma das ferramentas progn&oacute;sticas mais utilizadas nesse contexto, permitindo estimar a gravidade do quadro e o risco de desfechos adversos, especialmente ressangramento e &oacute;bito. A escala pode ser aplicada tanto antes quanto ap&oacute;s a endoscopia, sendo &uacute;til na avalia&ccedil;&atilde;o progn&oacute;stica e no planejamento do manejo cl&iacute;nico do paciente.<\/p><h2 id=\"h-escore-rockall-pre-endoscopia-pos-endoscopia\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Escore-Rockall-pre-endoscopia-%C3%97-pos-endoscopia\"><\/span>Escore Rockall pr&eacute;-endoscopia &times; p&oacute;s-endoscopia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">O Escore de Rockall pr&eacute;-endosc&oacute;pico (cl&iacute;nico) e o Escore de Rockall p&oacute;s-endosc&oacute;pico (completo) diferem principalmente pela inclus&atilde;o dos achados obtidos na endoscopia digestiva alta. Essa diferen&ccedil;a determina o momento de aplica&ccedil;&atilde;o e amplia a capacidade do escore completo de realizar a estratifica&ccedil;&atilde;o progn&oacute;stica dos pacientes com hemorragia digestiva alta.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">O Rockall <strong>pr&eacute;-endosc&oacute;pico<\/strong>, tamb&eacute;m chamado de <strong>Rockall cl&iacute;nico<\/strong> (pRS), pode ser calculado j&aacute; na admiss&atilde;o, sem necessidade de realiza&ccedil;&atilde;o da endoscopia. Ele utiliza tr&ecirc;s vari&aacute;veis: idade, presen&ccedil;a de choque e comorbidades, podendo atingir de 0 a 7 pontos. Sua principal finalidade &eacute; permitir uma avalia&ccedil;&atilde;o inicial e precoce do risco, especialmente antes que estejam dispon&iacute;veis as informa&ccedil;&otilde;es endosc&oacute;picas.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">J&aacute; o Rockall <strong>p&oacute;s-endosc&oacute;pico <\/strong>ou <strong>completo <\/strong>(CRS) incorpora, al&eacute;m das tr&ecirc;s vari&aacute;veis cl&iacute;nicas, dois achados obtidos durante a endoscopia: o diagn&oacute;stico endosc&oacute;pico e os estigmas de hemorragia recente. Dessa forma, apresenta uma pontua&ccedil;&atilde;o de 0 a 11 pontos e fornece uma avalia&ccedil;&atilde;o progn&oacute;stica mais completa ap&oacute;s a realiza&ccedil;&atilde;o do exame.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Em rela&ccedil;&atilde;o ao desempenho, os estudos demonstram resultados vari&aacute;veis entre diferentes popula&ccedil;&otilde;es e desfechos. De modo geral, o Rockall apresenta maior utilidade para a predi&ccedil;&atilde;o de mortalidade, enquanto seu desempenho para prever ressangramento e necessidade de interven&ccedil;&atilde;o pode ser limitado.<\/p><figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th>Vari&aacute;vel<\/th><th>Momento<\/th><th>Crit&eacute;rio<\/th><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Pontos<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>Comorbidades<\/strong><\/td><td>Pr&eacute;\/p&oacute;s-endoscopia<\/td><td>Nenhuma<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">0<\/td><\/tr><tr><td><\/td><td><\/td><td>Qualquer comorbidade, exceto insufici&ecirc;ncia renal, hep&aacute;tica e\/ou malignidade disseminada<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">2<\/td><\/tr><tr><td><\/td><td><\/td><td>Insufici&ecirc;ncia renal, hep&aacute;tica e\/ou malignidade disseminada<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">3<\/td><\/tr><tr><td><strong>Idade<\/strong><\/td><td>Pr&eacute;\/p&oacute;s-endoscopia<\/td><td>&lt; 60 anos<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">0<\/td><\/tr><tr><td><\/td><td><\/td><td>60&ndash;79 anos<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">1<\/td><\/tr><tr><td><\/td><td><\/td><td>&ge; 80 anos<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">2<\/td><\/tr><tr><td><strong>Choque<\/strong><\/td><td>Pr&eacute;\/p&oacute;s-endoscopia<\/td><td>Sem choque: PAS &ge; 100 mmHg <strong>e<\/strong> FC &lt; 100 bpm<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">0<\/td><\/tr><tr><td><\/td><td><\/td><td>Taquicardia: PAS &ge; 100 mmHg <strong>e<\/strong> FC &ge; 100 bpm<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">1<\/td><\/tr><tr><td><\/td><td><\/td><td>Hipotens&atilde;o: PAS &lt; 100 mmHg<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">2<\/td><\/tr><tr><td><strong>Diagn&oacute;stico<\/strong><\/td><td>P&oacute;s-endoscopia<\/td><td>S&iacute;ndrome de Mallory-Weiss<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">0<\/td><\/tr><tr><td><\/td><td><\/td><td>Nenhuma les&atilde;o identificada e nenhum estigma de hemorragia recente<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">0<\/td><\/tr><tr><td><\/td><td><\/td><td>Todos os outros diagn&oacute;sticos<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">1<\/td><\/tr><tr><td><\/td><td><\/td><td>Malignidade do trato gastrointestinal superior<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">2<\/td><\/tr><tr><td><strong>Estigmas de hemorragia recente<\/strong><\/td><td>P&oacute;s-endoscopia<\/td><td>Nenhum<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">0<\/td><\/tr><tr><td><\/td><td><\/td><td>Apenas mancha escura<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">0<\/td><\/tr><tr><td><\/td><td><\/td><td>Sangue no trato gastrointestinal superior<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">2<\/td><\/tr><tr><td><\/td><td><\/td><td>Co&aacute;gulo aderente<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">2<\/td><\/tr><tr><td><\/td><td><\/td><td>Vaso vis&iacute;vel ou sangramento ativo\/jorrando<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">2<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure><h2 id=\"h-interpretacao-do-escore-de-rockall\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Interpretacao-do-Escore-de-Rockall\"><\/span>Interpreta&ccedil;&atilde;o do Escore de Rockall<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">No <strong>Rockall completo (0-11 pontos)<\/strong>, uma pontua&ccedil;&atilde;o <strong>&le;2<\/strong> indica <strong>baixo risco<\/strong>, estando associada a baixa probabilidade de ressangramento e &oacute;bito e podendo, em pacientes cuidadosamente selecionados e com avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica adequada, contribuir para decis&otilde;es de alta precoce. Pontua&ccedil;&otilde;es <strong>&ge;3<\/strong> indicam aumento progressivo do risco, sendo que valores <strong>&ge;5<\/strong> est&atilde;o particularmente associados a maior risco de mortalidade.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">No <strong>Rockall cl&iacute;nico ou pr&eacute;-endosc&oacute;pico (0-7 pontos)<\/strong>, a estratifica&ccedil;&atilde;o pode variar conforme a popula&ccedil;&atilde;o estudada. Em uma coorte de pacientes idosos, foram considerados <strong>&le;3 pontos como baixo risco, 3-4 como risco moderado e &ge;4 como alto risco<\/strong>. Esses pontos de corte, entretanto, n&atilde;o s&atilde;o universalmente aplic&aacute;veis a todas as popula&ccedil;&otilde;es.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">&Eacute; importante lembrar que o <strong>Rockall n&atilde;o deve ser interpretado isoladamente<\/strong>. Seu desempenho varia conforme o desfecho avaliado e a popula&ccedil;&atilde;o estudada, apresentando limita&ccedil;&otilde;es principalmente na previs&atilde;o de ressangramento e necessidade de interven&ccedil;&atilde;o. A pontua&ccedil;&atilde;o deve ser integrada &agrave; avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica, aos achados endosc&oacute;picos e, quando apropriado, a outros escores, especialmente o <strong>Glasgow-Blatchford<\/strong>.<\/p><h2 id=\"h-limitacoes-da-escala-de-rockall\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Limitacoes-da-Escala-de-Rockall\"><\/span>Limita&ccedil;&otilde;es da Escala de Rockall<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">A principal limita&ccedil;&atilde;o da Escala de Rockall &eacute; seu <strong>desempenho discriminativo limitado para alguns desfechos importantes<\/strong>, especialmente ressangramento e necessidade de interven&ccedil;&atilde;o. Em estudos comparativos, o <strong>Glasgow-Blatchford (GBS)<\/strong> apresentou desempenho superior ao Rockall para prever transfus&atilde;o e necessidade de interven&ccedil;&atilde;o, embora ambos tenham limita&ccedil;&otilde;es na previs&atilde;o de ressangramento e mortalidade.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Outra limita&ccedil;&atilde;o &eacute; a <strong>depend&ecirc;ncia da endoscopia<\/strong> na vers&atilde;o completa, que s&oacute; pode ser calculada ap&oacute;s o exame. Embora exista a vers&atilde;o pr&eacute;-endosc&oacute;pica, ela apresenta capacidade preditiva vari&aacute;vel entre diferentes popula&ccedil;&otilde;es e desfechos.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Al&eacute;m disso, o desempenho do Rockall &eacute; <strong>heterog&ecirc;neo entre diferentes grupos de pacientes<\/strong>. Em idosos, por exemplo, os escores pr&eacute;-endosc&oacute;picos podem apresentar menor sensibilidade para identificar pacientes que necessitar&atilde;o de transfus&atilde;o, tratamento endosc&oacute;pico ou que apresentar&atilde;o ressangramento.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">O escore foi desenvolvido originalmente em <strong>1996<\/strong>, antes de importantes mudan&ccedil;as no tratamento da HDA, incluindo avan&ccedil;os nas t&eacute;cnicas endosc&oacute;picas e no manejo transfusional.&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Por isso, sua aplicabilidade na pr&aacute;tica contempor&acirc;nea pode ser limitada. Dessa forma, o Rockall deve ser utilizado como <strong>ferramenta complementar<\/strong>, integrado &agrave; avalia&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica e, quando apropriado, a outros escores, especialmente o <strong>Glasgow-Blatchford<\/strong>.<\/p><h2 id=\"h-veja-tambem\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-hemorragia-digestiva-alta\/\">Resumo de hemorragia digestiva alta<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/doenca-de-crohn\/\">Doen&ccedil;a de Crohn: o que &eacute;, sintomas e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/diverticulite-aguda-epidemiologia-complicacoes-e-mais\/\">Resumo de Diverticulite Aguda: epidemiologia, complica&ccedil;&otilde;es e mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/doenca-inflamatoria-intestinal\/\">Resumo de doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria intestinal: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas diagn&oacute;stico, tratamento e mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/estomago\/\">Resumo: est&ocirc;mago: anatomia, fisiologia e algumas patologias<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-esteatose-hepatica-nao-alcoolica-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo t&eacute;cnico de esteatose hep&aacute;tica n&atilde;o alco&oacute;lica: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 id=\"h-referencias\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">OAKLAND, K. et al. Development, validation, and comparative assessment of an international scoring system to determine risk of upper gastrointestinal bleeding. <em>Clinical Gastroenterology and Hepatology<\/em>, v. 17, n. 6, p. 1121-1129.e2, 2019. DOI: 10.1016\/j.cgh.2018.09.039.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">STANLEY, A. J. et al. Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding: international multicentre prospective study. <em>BMJ<\/em>, v. 356, p. i6432, 2017. DOI: 10.1136\/bmj.i6432.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">KOZAI, L. et al. Comparative diagnostic utility of Rockall and Glasgow-Blatchford scores in non-variceal upper gastrointestinal bleeding: a systematic review and meta-analysis. <em>European Journal of Gastroenterology &amp; Hepatology<\/em>, v. 37, n. 2, p. 161-166, 2025. DOI: 10.1097\/MEG.0000000000002867.<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial? 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