{"id":117986,"date":"2026-11-13T21:53:36","date_gmt":"2026-11-14T00:53:36","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=117986"},"modified":"2026-11-13T21:53:40","modified_gmt":"2026-11-14T00:53:40","slug":"resumo-sobre-sindrome-coronariana-aguda-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/resumo-sobre-sindrome-coronariana-aguda-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/","title":{"rendered":"Resumo sobre s\u00edndrome coronariana aguda: defini\u00e7\u00e3o, manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e mais!"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\">E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial da pr&aacute;tica m&eacute;dica? Hoje o foco &eacute; a <strong>S&iacute;ndrome Coronariana Aguda<\/strong>, um espectro de condi&ccedil;&otilde;es graves resultantes da redu&ccedil;&atilde;o s&uacute;bita do fluxo sangu&iacute;neo coronariano e da isquemia mioc&aacute;rdica aguda.<p class=\"wp-block-paragraph\">O Estrat&eacute;gia MED est&aacute; aqui para descomplicar esse conceito e ajudar voc&ecirc; a aprofundar seus conhecimentos, promovendo uma pr&aacute;tica cl&iacute;nica cada vez mais eficaz e segura.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Vamos nessa!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_86 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/resumo-sobre-sindrome-coronariana-aguda-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Definicao-da-sindrome-coronariana-aguda\" >Defini&ccedil;&atilde;o da s&iacute;ndrome coronariana aguda<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/resumo-sobre-sindrome-coronariana-aguda-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Etiologia-da-sindrome-coronariana-aguda\" >Etiologia da s&iacute;ndrome coronariana aguda<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/resumo-sobre-sindrome-coronariana-aguda-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Manifestacoes-clinicas-da-sindrome-coronariana-aguda\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da s&iacute;ndrome coronariana aguda<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/resumo-sobre-sindrome-coronariana-aguda-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Diagnostico-da-sindrome-coronariana-aguda\" >Diagn&oacute;stico da s&iacute;ndrome coronariana aguda<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/resumo-sobre-sindrome-coronariana-aguda-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Tratamento-da-sindrome-coronariana-aguda\" >Tratamento da s&iacute;ndrome coronariana aguda<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/resumo-sobre-sindrome-coronariana-aguda-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Veja-mais\" >Veja mais!<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/ciclo-basico\/resumo-sobre-sindrome-coronariana-aguda-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/#Referencias\" >Refer&ecirc;ncias<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 id=\"h-definicao-da-sindrome-coronariana-aguda\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-da-sindrome-coronariana-aguda\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o da s&iacute;ndrome coronariana aguda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">A <strong>s&iacute;ndrome coronariana aguda <\/strong>abrange um espectro de condi&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas graves decorrentes da redu&ccedil;&atilde;o s&uacute;bita do fluxo sangu&iacute;neo coronariano e da consequente isquemia mioc&aacute;rdica aguda. Esse grupo engloba tr&ecirc;s entidades fundamentais, o infarto agudo do mioc&aacute;rdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), o infarto agudo do mioc&aacute;rdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) e a angina inst&aacute;vel.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">A diferencia&ccedil;&atilde;o entre essas apresenta&ccedil;&otilde;es baseia-se na avalia&ccedil;&atilde;o eletrocardiogr&aacute;fica inicial e na dosagem dos biomarcadores s&eacute;ricos de les&atilde;o mioc&aacute;rdica. Enquanto a oclus&atilde;o coronariana completa produz isquemia transmural e se manifesta no eletrocardiograma como IAMCSST, a oclus&atilde;o parcial ou transit&oacute;ria gera isquemia subendoc&aacute;rdica, expressando-se clinicamente como IAMSSST ou angina inst&aacute;vel.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">O divisor de &aacute;guas entre o IAMSSST e a angina inst&aacute;vel &eacute; a eleva&ccedil;&atilde;o da troponina card&iacute;aca, que confirma a presen&ccedil;a de necrose mioc&aacute;rdica. Na angina inst&aacute;vel, embora os sintomas cl&iacute;nicos sugiram isquemia aguda, os biomarcadores card&iacute;acos permanecem em n&iacute;veis normais, demonstrando a aus&ecirc;ncia de necrose celular.<\/p><h2 id=\"h-etiologia-da-sindrome-coronariana-aguda\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologia-da-sindrome-coronariana-aguda\"><\/span>Etiologia da s&iacute;ndrome coronariana aguda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">A s&iacute;ndrome coronariana aguda possui etiologia predominantemente aterotrombi&oacute;tica, decorrente da instabilidade e subsequente ruptura ou eros&atilde;o de uma placa de ateroma coronariana. Esse processo exp&otilde;e o conte&uacute;do subendotelial &agrave; circula&ccedil;&atilde;o sangu&iacute;nea, desencadeando a ativa&ccedil;&atilde;o e agrega&ccedil;&atilde;o plaquet&aacute;ria com forma&ccedil;&atilde;o de trombo, o que culmina na redu&ccedil;&atilde;o abrupta da irriga&ccedil;&atilde;o do mioc&aacute;rdio.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Os principais fatores de risco e causas correlacionadas incluem:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fatores de risco modific&aacute;veis:<\/strong> dislipidemia, tabagismo, hipertens&atilde;o arterial, diabetes mellitus, obesidade abdominal, estresse psicossocial, baixa ingest&atilde;o de frutas e vegetais, sedentarismo e consumo excessivo de &aacute;lcool, que juntos respondem por mais de 90% do risco populacional atribu&iacute;vel.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fatores n&atilde;o modific&aacute;veis:<\/strong> idade avan&ccedil;ada, sexo masculino e hist&oacute;rico familiar de doen&ccedil;a arterial coronariana prematura.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Etiologias n&atilde;o ateroscler&oacute;ticas:<\/strong> disseca&ccedil;&atilde;o espont&acirc;nea da art&eacute;ria coron&aacute;ria (SCAD), vasoespasmo coronariano, embolia coronariana, ponte mioc&aacute;rdica e miocardiopatia de Takotsubo.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gatilhos ex&oacute;genos:<\/strong> uso de subst&acirc;ncias simpatomim&eacute;ticas, como coca&iacute;na e metanfetaminas, que podem induzir vasoespasmo coronariano severo e devem ser consideradas especialmente em pacientes mais jovens.<\/li>\n<\/ul><p class=\"wp-block-paragraph\">Em conjunto, a exposi&ccedil;&atilde;o cont&iacute;nua a esses fatores acelera a aterog&ecirc;nese e favorece o evento tromb&oacute;tico agudo que caracteriza a s&iacute;ndrome.<\/p><h2 id=\"h-manifestacoes-clinicas-da-sindrome-coronariana-aguda\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-da-sindrome-coronariana-aguda\"><\/span>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas da s&iacute;ndrome coronariana aguda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">A manifesta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica marca da s&iacute;ndrome coronariana aguda &eacute; o desconforto retroesternal de in&iacute;cio agudo, refletindo o sofrimento isqu&ecirc;mico do mioc&aacute;rdio. Embora a dor tor&aacute;cica esteja presente na grande maioria dos pacientes com infarto, o espectro de apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica pode variar consideravelmente.<\/p><h3 id=\"h-apresentacao-tipica-e-sintomas-associados\" class=\"wp-block-heading\">Apresenta&ccedil;&atilde;o t&iacute;pica e sintomas associados<\/h3><p class=\"wp-block-paragraph\">O quadro cl&aacute;ssico caracteriza-se por uma sensa&ccedil;&atilde;o de press&atilde;o, aperto ou peso retroesternal, que dura 10 minutos ou mais e costuma irradiar para a mand&iacute;bula, pesco&ccedil;o, ombros ou bra&ccedil;o esquerdo. Esse desconforto frequentemente vem acompanhado de sudorese profusa (diaforese), n&aacute;useas, tontura e dispneia, sendo a falta de ar de in&iacute;cio recente ao esfor&ccedil;o o equivalente anginoso mais comum.<\/p><h3 id=\"h-apresentacoes-atipicas-e-exame-fisico\" class=\"wp-block-heading\">Apresenta&ccedil;&otilde;es at&iacute;picas e exame f&iacute;sico<\/h3><p class=\"wp-block-paragraph\">Queixas de dor epig&aacute;strica, fadiga extrema sem causa aparente ou dispneia isolada sem dor no peito representam apresenta&ccedil;&otilde;es at&iacute;picas, que ocorrem com maior frequ&ecirc;ncia em mulheres, idosos, pacientes diab&eacute;ticos e portadores de insufici&ecirc;ncia renal.&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">No exame f&iacute;sico, achados como diaforese, estertores pulmonares, ritmo de galope por B3 ou o aparecimento de sopros card&iacute;acos novos ajudam a identificar o grau de comprometimento hemodin&acirc;mico, presen&ccedil;a de insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca ou complica&ccedil;&otilde;es mec&acirc;nicas.<\/p><h2 id=\"h-diagnostico-da-sindrome-coronariana-aguda\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-da-sindrome-coronariana-aguda\"><\/span>Diagn&oacute;stico da s&iacute;ndrome coronariana aguda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">O diagn&oacute;stico da s&iacute;ndrome coronariana aguda exige um elevado grau de suspei&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica e fundamenta-se na tr&iacute;ade composta por hist&oacute;ria cl&iacute;nica, altera&ccedil;&otilde;es eletrocardiogr&aacute;ficas e dosagem de biomarcadores card&iacute;acos. A avalia&ccedil;&atilde;o r&aacute;pida e sistematizada &eacute; indispens&aacute;vel para determinar o tipo de evento e definir a urg&ecirc;ncia da estrat&eacute;gia terap&ecirc;utica.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">O <strong>eletrocardiograma de 12 deriva&ccedil;&otilde;es<\/strong> deve ser obtido e interpretado em at&eacute; 10 minutos do primeiro contato m&eacute;dico. A identifica&ccedil;&atilde;o de supradesnivelamento do segmento ST confirma o IAMCSST e exige desobstru&ccedil;&atilde;o coronariana imediata. J&aacute; nos casos com infradesnivelamento de ST, invers&atilde;o de onda T ou ECG normal, a dosagem da <strong>troponina card&iacute;aca de alta sensibilidade (hs-cTn)<\/strong> torna-se o divisor de &aacute;guas para identificar a necrose mioc&aacute;rdica e diferenciar o IAMSSST da angina inst&aacute;vel.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">A <strong>estratifica&ccedil;&atilde;o de risco<\/strong> por meio de ferramentas validadas como os escores <strong>HEART<\/strong>, <strong>TIMI<\/strong> e <strong>GRACE<\/strong>, orienta a decis&atilde;o cl&iacute;nica sobre a necessidade e o momento ideal para a interven&ccedil;&atilde;o invasiva. Complementarmente, exames como o ecocardiograma &agrave; beira do leito e a radiografia ou angiotomografia de t&oacute;rax auxiliam na avalia&ccedil;&atilde;o de complica&ccedil;&otilde;es estruturais e na exclus&atilde;o de diagn&oacute;sticos diferenciais graves, como disseca&ccedil;&atilde;o de aorta e tromboembolismo pulmonar.<\/p><h2 id=\"h-tratamento-da-sindrome-coronariana-aguda\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-sindrome-coronariana-aguda\"><\/span>Tratamento da s&iacute;ndrome coronariana aguda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">No atendimento inicial, todos os pacientes com suspeita de SCA devem receber &aacute;cido acetilsalic&iacute;lico (AAS) mastig&aacute;vel e anticoagula&ccedil;&atilde;o parenteral, al&eacute;m de nitratos sublinguais para o controle da dor isqu&ecirc;mica devendo estes ser evitados em casos de infarto de ventr&iacute;culo direito ou uso recente de inibidores da PDE-5. A suplementa&ccedil;&atilde;o de oxig&ecirc;nio &eacute; indicada apenas quando a satura&ccedil;&atilde;o arterial for inferior a 90%.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Para o IAMCSST, a prioridade absoluta &eacute; a reperfus&atilde;o coronariana imediata, preferencialmente por Interven&ccedil;&atilde;o Coron&aacute;ria Percut&acirc;nea (ICP) prim&aacute;ria com meta de tempo contato m&eacute;dico-dispositivo de 90 a 120 minutos. Caso a ICP n&atilde;o esteja dispon&iacute;vel no tempo h&aacute;bil, a fibrin&oacute;lise deve ser administrada em at&eacute; 30 minutos.&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">J&aacute; no IAMSSST e na angina inst&aacute;vel, a indica&ccedil;&atilde;o e o momento da arteriografia coronariana dependem da estratifica&ccedil;&atilde;o de risco do paciente, variando de uma estrat&eacute;gia invasiva imediata (em at&eacute; 2 horas) para casos inst&aacute;veis a uma abordagem precoce (em at&eacute; 24 horas) ou seletiva.<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">Na fase p&oacute;s-aguda e de manuten&ccedil;&atilde;o, a terapia antitromb&oacute;tica &eacute; sustentada pela dupla terapia antiplaquet&aacute;ria (TAPD), combinando o AAS a um inibidor do receptor P2Y12 (como ticagrelor, prasugrel ou clopidogrel), geralmente mantida por 12 meses.&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">O esquema terap&ecirc;utico &eacute; complementado pelo uso precoce de estatinas de alta intensidade, betabloqueadores, inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona e encaminhamento para reabilita&ccedil;&atilde;o card&iacute;aca e mudan&ccedil;as no estilo de vida.<\/p><h2 id=\"h-veja-mais\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-mais\"><\/span>Veja mais!<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-encefalopatia-hipertensiva-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre Encefalopatia Hipertensiva: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-sindrome-de-platipneia-ortodeoxia-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre S&iacute;ndrome de platipneia-ortodeoxia: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-cardiomiopatia-periparto-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre Cardiomiopatia periparto: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-xantomas-definicao-fisiopatologia-e-mais\/\">Resumo sobre Xantomas: defini&ccedil;&atilde;o, fisiopatologia e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-sobre-sindrome-de-taquicardia-sinusal-inapropriada-definicao-manifestacoes-clinicas-e-mais\/\">Resumo sobre S&iacute;ndrome de Taquicardia Sinusal Inapropriada: defini&ccedil;&atilde;o, manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><h2 id=\"h-referencias\" class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span>Refer&ecirc;ncias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p class=\"wp-block-paragraph\">JAIN, Anubhav; SINGH, Anumeha; SHAH, Kairavi; GROSSMAN, Shamai A. S&iacute;ndrome Coron&aacute;ria Aguda. In: STATPEARLS [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2026.&nbsp;<\/p><p class=\"wp-block-paragraph\">BERGMARK, Brian A.; MATHENGE, Njambi; MERLINI, Piera A.; LAWRENCE-WRIGHT, Marilyn B.; GIUGLIANO, Robert P. Acute coronary syndromes. The Lancet, v. 399, n. 10332, p. 1347-1358, 2 abr. 2022.&nbsp;<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"E a&iacute;, doc! Vamos explorar mais um tema essencial da pr&aacute;tica m&eacute;dica? 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