{"id":11878,"date":"2021-10-18T21:23:24","date_gmt":"2021-10-19T00:23:24","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=11878"},"modified":"2022-06-22T16:05:15","modified_gmt":"2022-06-22T19:05:15","slug":"resumed-de-dor-pelvica-cronica-e-dismenorreia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-dor-pelvica-cronica-e-dismenorreia\/","title":{"rendered":"ResuMED de dor p\u00e9lvica cr\u00f4nica e Dismenorreia: fisiopatologia, diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>Fala, Futuro Residente! Voc&ecirc; sabia que dismenorreia e dor p&eacute;lvica cr&ocirc;nica s&atilde;o temas muito cobrados nas provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, principalmente em Ginecologia e Obstetr&iacute;cia? <p>Sendo assim, n&oacute;s do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong>, elaboramos um resumo exclusivo com os pontos mais importantes para voc&ecirc; saber tudo o que precisa para conquistar sua sonhada vaga na Resid&ecirc;ncia, incluindo seu diagn&oacute;stico, tratamento, caracter&iacute;sticas cl&iacute;nicas e muito mais! Quer saber mais? Continue a leitura. Bons estudos!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-dor-pelvica-cronica-e-dismenorreia\/#Dor-pelvica-cronica\" >Dor p&eacute;lvica cr&ocirc;nica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-dor-pelvica-cronica-e-dismenorreia\/#Dismenorreia\" >Dismenorreia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-dor-pelvica-cronica-e-dismenorreia\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dor-pelvica-cronica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dor-pelvica-cronica\"><\/span><strong>Dor p&eacute;lvica cr&ocirc;nica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>De modo geral, a dor p&eacute;lvica cr&ocirc;nica &eacute; definida como dor na regi&atilde;o inferior do abdome, com dura&ccedil;&atilde;o igual ou superior a 6 meses, n&atilde;o causada por gravidez e sem associa&ccedil;&atilde;o a dispareunia (dor no ato sexual). Pode ser de intensidade vari&aacute;vel, mas necessita de atendimento m&eacute;dico quando impede a realiza&ccedil;&atilde;o de atividades cotidianas normalmente.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia\"><strong>Fisiopatologia<\/strong><\/h3><p>Sua fisiopatologia, na maioria dos casos, &eacute; decorrente do acometimento de &oacute;rg&atilde;os adjacentes, podendo haver comprometimento global da pelve, por conta da inerva&ccedil;&atilde;o da regi&atilde;o. Pode estar associada ou n&atilde;o a quadros de ansiedade e depress&atilde;o, mas geralmente &eacute; dif&iacute;cil estabelecer rela&ccedil;&atilde;o entre causa e consequ&ecirc;ncia.<\/p><p>Seu funcionamento pode ser entendido como um ciclo, o <strong>ciclo da dor p&eacute;lvica cr&ocirc;nica<\/strong>, em que o paciente, por conta da dor p&eacute;lvica cr&ocirc;nica, desenvolve uma sensibilidade central persistente, que leva a perda da inibi&ccedil;&atilde;o neural, reduzindo o limiar de dor.&nbsp;<\/p><p>Quer continuar por dentro de todas as novidades sobre o mundo da resid&ecirc;ncia m&eacute;dica e revalida&ccedil;&atilde;o de diplomas? 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Veja-as a seguir:<\/p><p><strong>Causas n&atilde;o ginecol&oacute;gicas:<\/strong> as mais comuns s&atilde;o a <strong>s&iacute;ndrome do intestino irrit&aacute;vel e constipa&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica, <\/strong>mas pode ser tamb&eacute;m cistite intersticial, doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria intestinal, diverticulite, fibromialgia, dor miofascial p&eacute;lvica, transtorno de somatiza&ccedil;&atilde;o, abuso sexual.&nbsp;<\/p><p><strong>Causas ginecol&oacute;gicas:<\/strong> as mais prevalentes s&atilde;o <strong>endometriose, varizes p&eacute;lvicas, ader&ecirc;ncias e miomas uterinos<\/strong>, mas tamb&eacute;m podem ser cistos anexiais, salpingite, s&iacute;ndrome do ov&aacute;rio residual, s&iacute;ndrome do ov&aacute;rio remanescente, s&iacute;ndrome da congest&atilde;o p&eacute;lvica, adenomiose e distopias genitais.&nbsp;<\/p><p>Entenda de forma gen&eacute;rica algumas das causas ginecol&oacute;gicas. No material exclusivo do <strong>Estrat&eacute;gia MED <\/strong>voc&ecirc; encontra os materiais completos com absolutamente tudo o que precisa!<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Endometriose:<\/strong> tecido endometrial em locais ect&oacute;picos. A dor p&eacute;lvica nesta patologia acomete as mulheres geralmente na fase menstrual, associada a dispareunia.&nbsp;<\/li><li><strong>Doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria p&eacute;lvica:<\/strong> &eacute; uma das complica&ccedil;&otilde;es mais frequentes, acometendo at&eacute; 30% das mulheres, geralmente associada a ader&ecirc;ncias e les&otilde;es tub&aacute;rias.&nbsp;<\/li><li><strong>Ader&ecirc;ncias p&eacute;lvicas:<\/strong> s&atilde;o forma&ccedil;&otilde;es fibrosas que conectam &oacute;rg&atilde;os &agrave; cavidade p&eacute;lvica, pela distor&ccedil;&atilde;o da anatomia ou estiramento do perit&ocirc;nio ou da serosa do &oacute;rg&atilde;o.<\/li><li><strong>Varizes p&eacute;lvicas ou congest&atilde;o p&eacute;lvica:<\/strong> ocorre pela neoangiog&ecirc;nese de veias ovarianas p&eacute;lvicas tortuosas, dilatadas e congestas, relacionadas &agrave; redu&ccedil;&atilde;o do retorno venoso, sendo esta &uacute;ltima a causa da dor p&eacute;lvica. Geralmente, a dor piora ap&oacute;s longos per&iacute;odos em p&eacute; ou sentada, podendo estar associadas a dispareunia tamb&eacute;m.&nbsp;<\/li><li><strong>Adenomiose:<\/strong> &eacute; a invas&atilde;o de tecido endometrial no miom&eacute;trio, causando dor p&eacute;lvica cr&ocirc;nica, se manifestando tanto pela dor, quanto por sangramentos uterinos anormais e dismenorreia.&nbsp;<\/li><li><strong>Leiomioma:<\/strong> mioma uterino na camada muscular, geralmente associados &agrave; dor p&eacute;lvica cr&ocirc;nica pela compress&atilde;o de estruturas adjacentes. Nesses casos a dor geralmente n&atilde;o &eacute; c&iacute;clica e as medica&ccedil;&otilde;es utilizadas para controle dos miomas em si n&atilde;o funcionam para a dor.&nbsp;<\/li><li><strong>Vulvod&iacute;nia:<\/strong> caracterizada por dor cr&ocirc;nica ou desconforto que envolve a vulva por mais de 3 meses, sem etiologia aparente, causada pelo ato sexual ou toque direto. Geralmente, relacionada a sensibiliza&ccedil;&atilde;o perif&eacute;rica e central, que leva a dor neurop&aacute;tica.&nbsp;&nbsp;<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\"><strong>Diagn&oacute;stico<\/strong><\/h3><p>O diagn&oacute;stico da dor p&eacute;lvica cr&ocirc;nica envolve a anamnese, exame f&iacute;sico e avalia&ccedil;&atilde;o psicol&oacute;gica. Exames complementares como ultrassonografias e resson&acirc;ncia magn&eacute;tica n&atilde;o s&atilde;o t&atilde;o cruciais para o mapeamento da dor, tendo papel limitado se n&atilde;o houver disfun&ccedil;&atilde;o org&acirc;nica.&nbsp;<\/p><p>O uso de <strong>videolaparoscopia<\/strong> &eacute; muito recorrente para o diagn&oacute;stico da dor p&eacute;lvica cr&ocirc;nica, pois &eacute; poss&iacute;vel identificar poss&iacute;veis causas, mas deve ser usada em casos de d&uacute;vidas diagn&oacute;sticas, devido ao seu papel limitado.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento\"><strong>Tratamento<\/strong><\/h3><p>O tratamento da dor p&eacute;lvica cr&ocirc;nica deve ser direcionado a causa dela, ou a somat&oacute;ria dos fatores que causam os sintomas.&nbsp;<\/p><p>Normalmente s&atilde;o usados medicamentos mais abrangentes, com o objetivo de reduzir a dor e n&atilde;o tratar a dor em espec&iacute;fico, com analg&eacute;sicos, simples como dipirona e paracetamol, por exemplo. Algumas drogas adjacentes como antidepressivos e anticonvulsivantes podem interferir no ciclo da dor, agindo no controle da dor neurop&aacute;tica.&nbsp; A mais utilizadas s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Amitriptilina <\/strong>&rarr; antidepressivo tric&iacute;clico<\/li><li><strong>Fluoxetina e paroxetina &rarr; <\/strong>inibidores seletivos da recapta&ccedil;&atilde;o de serotonina<\/li><li><strong>Gabapentina e carbamazepina &rarr; <\/strong>anticonvulsivantes&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dismenorreia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dismenorreia\"><\/span><strong>Dismenorreia<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A dismenorreia &eacute; a dor p&eacute;lvica relacionada &agrave; menstrua&ccedil;&atilde;o, podendo ser antes ou depois dela. Sua preval&ecirc;ncia &eacute; de 50 a 90% nas mulheres em idade reprodutiva no per&iacute;odo menstrual, sendo maior ainda nas pacientes jovens.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao\"><strong>Classifica&ccedil;&atilde;o<\/strong><\/h3><p><strong>Atente-se! Conte&uacute;do de prova!<\/strong><\/p><p>Pode ser classificada pela intensidade da dor, como leve, moderada ou grave, ou pela etiologia, como <strong>prim&aacute;ria ou secund&aacute;ria.&nbsp;<\/strong><\/p><p>A <strong>dismenorreia prim&aacute;ria<\/strong>, ou tamb&eacute;m chamada de funcional<strong>, <\/strong>geralmente ocorre nos <strong>primeiros anos ap&oacute;s a menarca, <\/strong>sem estar associada a outras doen&ccedil;as ou altera&ccedil;&otilde;es estruturais, podendo melhoras ao longo do tempo. Em geral, inicial ap&oacute;s 2 anos da menarca, com manifesta&ccedil;&atilde;o imediatamente antes ou no in&iacute;cio do fluxo menstrual com melhora progressiva.&nbsp;<\/p><p>Seu quadro cl&iacute;nico consiste em dor no hipog&aacute;strio, associada a n&aacute;useas, v&ocirc;mitos, cefal&eacute;ia, dor lombar e membros, sem achados espec&iacute;ficos em exame cl&iacute;nico e exames subsidi&aacute;rios.&nbsp;<\/p><p>Por outro lado, a <strong>dismenorr&eacute;ia secund&aacute;ria est&aacute;<\/strong> relacionada a altera&ccedil;&otilde;es no sistema reprodutor feminino e pode ocorrer em qualquer idade do per&iacute;odo reprodutivo. Sua manifesta&ccedil;&atilde;o pode ser antes ou durante todo o fluxo, com aumento progressivo, caracterizada por <strong>dor p&eacute;lvica cr&ocirc;nica<\/strong> e dispareunia associada a amenorreia.&nbsp;<\/p><p>Na secund&aacute;ria, pode estar relacionada a afec&ccedil;&otilde;es intrauterinas, extra uterinas e at&eacute; n&atilde;o ginecol&oacute;gicas. Consulte o material completo do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> para saber mais sobre cada uma delas!&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia-1\"><strong>Fisiopatologia<\/strong><\/h3><p>Sua fisiopatologia inclui a alta libera&ccedil;&atilde;o de prostaglandinas durante a menstrua&ccedil;&atilde;o, que causam o aumento da atividade do miom&eacute;trio, aumentando suas intensidade e frequ&ecirc;ncia de contra&ccedil;&otilde;es. Isso leva a redu&ccedil;&atilde;o do fluxo sangu&iacute;neo e hip&oacute;xia tecidual, a qual induz a dor.<\/p><p>No caso da secund&aacute;ria, a fisiopatologia est&aacute; relacionada &agrave; doen&ccedil;a de base.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico-e-diagnostico\"><strong>Quadro cl&iacute;nico e diagn&oacute;stico<\/strong><\/h3><p>Geralmente a dismenorreia est&aacute; relacionada &agrave; dor na regi&atilde;o p&eacute;lvica, irradiando para coxas e regi&atilde;o lombar. Em casos graves, pode estar associada a n&aacute;useas, v&ocirc;mitos, palidez, cefaleia, diarreia, vertigem e desmaio.&nbsp;<\/p><p>Seu diagn&oacute;stico &eacute; feito, na maioria dos casos, apenas com anamnese e exame f&iacute;sico. Mas quando h&aacute; suspeita de um caso de dismenorreia secund&aacute;ria, devem ser analisados outros pontos: dismenorreia com in&iacute;cio ap&oacute;s os 25 anos, achados no exame p&eacute;lvico, infertilidade, sangramento uterino anormal, dispareunia ou falha no tratamento cl&iacute;nico.&nbsp;<\/p><p>Exames complementares podem ser necess&aacute;rios, com o uso de ultrassonografia p&eacute;lvica ou transvaginal, hemograma, laparoscopia, entre outros. Em cada tipo de exame pode-se ter um achado diferente. Consulte o<strong> <\/strong>material completo do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> para saber quais!<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-1\"><strong>Tratamento<\/strong><\/h3><p>No caso da dismenorr&eacute;ia secund&aacute;ria, o tratamento espec&iacute;fico vai abordar a doen&ccedil;a de base. Mas de maneira geral, o tratamento tem como objetivo reduzir as crises agudas e prevenir novas ocorr&ecirc;ncias.&nbsp;<\/p><p>A base do tratamento &eacute; <strong>inibi&ccedil;&atilde;o de cicloxigenase e diminui&ccedil;&atilde;o de prostaglandinas e leucotrienos <\/strong>para controle da dor. Mas o uso de anticoncepcionais orais, DIU, drogas an&aacute;logas ao GnRH, cirurgias e terapias alternativas, tamb&eacute;m podem ser indicados, dependendo de cada paciente.&nbsp;<\/p><p><strong>Gostou do conte&uacute;do sobre Dismenorreia? <\/strong>N&atilde;o se esque&ccedil;a de fazer parte do time <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> acessando a nossa plataforma! L&aacute; voc&ecirc; encontra tudo o que precisa sobre diversos temas para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, com acesso &agrave; videoaulas, resumos, materiais, simulados, bancos de quest&otilde;es e muito mais exclusivamente para voc&ecirc;, futuro Residente! N&atilde;o deixe de conferir!<\/p><p>N&atilde;o se esque&ccedil;a de compartilhar com um amigo futuro residente tamb&eacute;m. Afinal, quem estuda junto, passa junto!&nbsp;<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/ginecologia-e-obstetricia\/\">Ginecologia e Obstetr&iacute;cia<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/inducao-do-trabalho-de-parto\/\">Resumo de Indu&ccedil;&atilde;o do Trabalho de Parto<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/anatomia-e-embriologia-sistema-reprodutor-feminino\/\">Resumo de Anatomia e embriologia do sistema reprodutor feminino<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/puerperio\/\">Puerp&eacute;rio: o que &eacute; e muito mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/candidiase\/\">Candid&iacute;ase: o que &eacute;, tipos e muito mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/clamidia\/\">Resumo sobre Clam&iacute;dia: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, diagn&oacute;stico, tratamento e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/gonorreia\/\">Gonorreia: sintomas, tratamentos e muito mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/saude-da-mulher\/\">Sa&uacute;de da Mulher: import&acirc;ncia, doen&ccedil;as e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/dor-pelvica-cronica-e-dismenorreia\/\">Resumo de dor p&eacute;lvica cr&ocirc;nica e Dismenorreia: fisiopatologia, diagn&oacute;stico, tratamento e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/tudo-sobre-mastologia\/\">Mastologia: rotina, sal&aacute;rio resid&ecirc;ncia m&eacute;dica e mais<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Fala, Futuro Residente! 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