{"id":11883,"date":"2021-10-18T21:23:02","date_gmt":"2021-10-19T00:23:02","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=11883"},"modified":"2022-06-09T17:51:51","modified_gmt":"2022-06-09T20:51:51","slug":"resumed-de-leptospirose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-leptospirose\/","title":{"rendered":"ResuMED de Leptospirose &#8211; epidemiologia, cl\u00ednica, diagn\u00f3stico, tratamento e muito mais!"},"content":{"rendered":"<p>Fala, Futuro Residente! Voc&ecirc; sabia que a leptospirose &eacute; uma doen&ccedil;a muito cobrada nas provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica? Sendo assim, n&oacute;s do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> elaboramos um resumo exclusivo com os pontos mais importantes para voc&ecirc; saber tudo o que precisa para conquistar sua sonhada vaga na Resid&ecirc;ncia, incluindo seu diagn&oacute;stico, tratamento, caracter&iacute;sticas cl&iacute;nicas e muito mais! Quer saber mais? Continue a leitura. Bons estudos!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-leptospirose\/#Introducao\" >Introdu&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-leptospirose\/#Transmissao\" >Transmiss&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-leptospirose\/#Quadro-clinico\" >Quadro cl&iacute;nico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-leptospirose\/#Alteracoes-laboratoriais\" >Altera&ccedil;&otilde;es laboratoriais<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-leptospirose\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-leptospirose\/#Tratamento\" >Tratamento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-leptospirose\/#Profilaxia\" >Profilaxia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-leptospirose\/#Voce-tambem-pode-se-interessar-por\" >Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-leptospirose\/#Referencias-bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Introducao\"><\/span><strong>Introdu&ccedil;&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A leptospirose &eacute; uma doen&ccedil;a infecciosa causada pela bact&eacute;ria <strong><em>Leptospira ssp<\/em><\/strong><em>. <\/em>Seu per&iacute;odo de incuba&ccedil;&atilde;o pode ser de 1 a 30 dias, normalmente de 7 a 14 dias ap&oacute;s a exposi&ccedil;&atilde;o a situa&ccedil;&otilde;es de risco.<\/p><p>No Brasil, &eacute; uma doen&ccedil;a end&ecirc;mica com grande relev&acirc;ncia em determinadas &aacute;reas, como as regi&otilde;es sul e sudeste. Sua letalidade tem uma m&eacute;dia de 9%, podendo chegar a at&eacute; 40% nos casos graves.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Transmissao\"><\/span><strong>Transmiss&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A leptospirose &eacute; transmitida por meio do <strong>contato com a urina de animais infectados pela bact&eacute;ria <\/strong><strong><em>Leptospira ssp.<\/em><\/strong><em>, <\/em>em pele lesionada, mucosa ou pele &iacute;ntegra quando imersa em &aacute;gua por per&iacute;odo prolongado. Em sua maioria, os animais envolvidos na transmiss&atilde;o s&atilde;o os roedores urbanos, a ratazana <em>Rattus norvegicus<\/em> e o rato-preto <em>Rattus rattus<\/em>, mas outros como c&atilde;es e animais de cria&ccedil;&atilde;o tamb&eacute;m podem transmiti-la.<\/p><p>Como j&aacute; dito, sua principal forma de exposi&ccedil;&atilde;o para cont&aacute;gio &eacute; o contato com a urina de animais contaminados, por isso, est&aacute; diretamente relacionada &agrave;s condi&ccedil;&otilde;es prec&aacute;rias de infraestrutura sanit&aacute;ria. Regi&otilde;es que sofrem com enchentes, exposi&ccedil;&atilde;o de esgotos ou locais banhados, s&atilde;o importantes fatores de risco para a doen&ccedil;a, estando relacionada, portanto, ao estilo de vida do paciente.<\/p><p>Pacientes que informem profiss&atilde;o ou ocupa&ccedil;&atilde;o de risco, como coleta de lixo, manuten&ccedil;&atilde;o de esgotos, constru&ccedil;&atilde;o civil, ou que morem em locais de enchentes s&atilde;o exemplos poss&iacute;veis de infec&ccedil;&atilde;o por leptospirose e devem ser analisados durante o atendimento.&nbsp;<\/p><p>OBS.: &eacute; comum se tornar end&ecirc;mica em per&iacute;odos chuvosos, principalmente em regi&otilde;es metropolitanas, por conta das enchentes.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quadro-clinico\"><\/span><strong>Quadro cl&iacute;nico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A leptospirose pode ser dividida em fase precoce e fase tardia.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Fase precoce<\/strong><\/h3><p>A fase precoce, ou leptospir&ecirc;mica, muitas vezes &eacute; a &uacute;nica manifesta&ccedil;&atilde;o nos pacientes infectados. Seu quadro cl&iacute;nico consiste na a&ccedil;&atilde;o direta da bact&eacute;ria causadora (<em>Leptospira spp.)<\/em> no organismo do indiv&iacute;duo e dura aproximadamente de 3 a 7 dias.&nbsp;<\/p><p>Suas caracter&iacute;sticas s&atilde;o <strong>quadro agudo febril de in&iacute;cio s&uacute;bito, associado a cefaleia, mal-estar e mialgia<\/strong>, ou seja, com sinais inespec&iacute;ficos. Al&eacute;m disso, existem alguns sinais sugestivos de leptospirose precoce, sendo eles: <strong>mialgia,<\/strong> principalmente nas panturrilhas, <strong>acometimento conjuntival<\/strong>, como hiperemia, hemorragia ou sufus&atilde;o, e<strong> exantema, <\/strong>comum no tronco, mas o pr&eacute;-tibial &eacute; o mais sugestivo,<\/p><p>Al&eacute;m desses sintomas, outros podem ocorrer como diarreia, artralgia, fotofobia, tosse, e mais raramente esplenomegalia, hepatomegalia e linfonodomegalia.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Fase tardia<\/strong><\/h3><p>A maioria dos casos tem resolu&ccedil;&atilde;o na fase precoce, mas cerca de 15% deles v&atilde;o evoluir para a fase tardia, ou imune, da leptospirose, que &eacute; uma consequ&ecirc;ncia da resposta imune &agrave; bact&eacute;ria causadora.&nbsp;<\/p><p>Suas caracter&iacute;sticas cl&iacute;nicas incluem a <strong>S&iacute;ndrome de Weil,<\/strong> que consiste na <strong>tr&iacute;ade de icter&iacute;cia<\/strong> (tonalidade alaranjada intensa)<strong>, insufici&ecirc;ncia renal aguda e hemorragia.<\/strong><\/p><p>Nesses casos, a insufici&ecirc;ncia renal, geralmente &eacute; n&atilde;o olig&uacute;rica e hipocal&ecirc;mica, e a hemorragia mais comum &eacute; a pulmonar, com les&atilde;o e sangramento maci&ccedil;o, sendo a principal causa do &oacute;bito em at&eacute; 24 horas de interna&ccedil;&atilde;o na infec&ccedil;&atilde;o por leptospirose, pois evolui para insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria aguda, hemorragia maci&ccedil;a ou s&iacute;ndrome de ang&uacute;stia respirat&oacute;ria.&nbsp;<\/p><p>A doen&ccedil;a pode causar algumas complica&ccedil;&otilde;es, sendo elas a pr&oacute;pria insufici&ecirc;ncia renal aguda, necrose tubular aguda, miocardite, pancreatite, anemia e at&eacute; mesmo dist&uacute;rbios neurol&oacute;gicos, uma das causas mais frequentes de meningite ass&eacute;ptica.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Alteracoes-laboratoriais\"><\/span><strong>Altera&ccedil;&otilde;es laboratoriais<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Al&eacute;m dos sinais cl&iacute;nicos, tamb&eacute;m ocorrem altera&ccedil;&otilde;es laboratoriais que caracterizam a infec&ccedil;&atilde;o por leptospirose. S&atilde;o elas:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Aumento da creatinina e queda de pot&aacute;ssio &rarr; disfun&ccedil;&atilde;o renal com hipocalemia;<\/li><li>Queda de plaquetas;<\/li><li>Leucocitose e neutrofilia;<\/li><li>Aumento da enzima CPK &rarr;&nbsp; les&atilde;o muscular;<\/li><li>Aumento da bilirrubina direta &rarr; icter&iacute;cia; e<\/li><li>Aumento da AST e ALT de 3 a 5 vezes a mais.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span><strong>Diagn&oacute;stico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da leptospirose envolve m&eacute;todos sorol&oacute;gicos, ou seja, pela identifica&ccedil;&atilde;o de anticorpos, geralmente detectados a partir da segunda semana de infec&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Na fase precoce podem ser feitos exames espec&iacute;ficos como exame direto, cultura ou detec&ccedil;&atilde;o de DNA por PCR, enquanto na fase tardia os exames de cultura, ELISA-IgM e microaglutina&ccedil;&atilde;o podem ser realizados.&nbsp;<\/p><p>Por ter como caracter&iacute;stica sintomas inespec&iacute;ficos, seu diagn&oacute;stico diferencial na fase precoce, deve ser feito com dengue, influenza, mal&aacute;ria, riquetsioses, doen&ccedil;a de Chagas aguda, toxoplasmose, febre tif&oacute;ide, entre outras.<\/p><p>J&aacute; na fase tardia, deve ser feito com hepatites virais agudas, hantavirose, febre-amarela, mal&aacute;ria grave, dengue hemorr&aacute;gica, febre tifoide, endocardite, riquetsioses, doen&ccedil;a de Chagas aguda, pneumonias, pielonefrite aguda, apendicite aguda, sepse, meningites, colangite, colecistite aguda, coledocolit&iacute;ase, esteatose aguda da gravidez, s&iacute;ndrome hepatorrenal, s&iacute;ndrome hemol&iacute;ticour&ecirc;mica, outras vasculites, incluindo <a href=\"https:\/\/antigo.saude.gov.br\/lupus\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">l&uacute;pus eritematoso sist&ecirc;mico<\/a>, dentre outras.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span><strong>Tratamento<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Seu tratamento &eacute; simples, geralmente ambulatorial em casos leves, e com hospitaliza&ccedil;&atilde;o em casos graves. Quanto mais cedo diagnosticada e tratada, melhor seu progn&oacute;stico.<\/p><p>Na fase precoce devem ser administradas 500mg de amoxicilina de 8 em 8 horas e doxiciclina 100mg de 12 em 12 horas. Nos casos graves, em fase tardia, s&atilde;o administrados: penicilina G cristalina 1.5000.000 U IV de 6 em 6 horas, ou ampicilina 1g IV de 6 em 6 horas, ou ceftriaxona 1 a 2 gramas por dia, ou cefotaxima 1g de 6 em 6 horas.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Profilaxia\"><\/span><strong>Profilaxia<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As principais medidas de preven&ccedil;&atilde;o da leptospirose envolvem medidas como melhoria do saneamento b&aacute;sico, evitar contato com &aacute;gua ou lama possivelmente contaminados, uso de &aacute;gua sanit&aacute;ria para desinfec&ccedil;&atilde;o de reservat&oacute;rios, uso de materiais de prote&ccedil;&atilde;o para indiv&iacute;duos que trabalhem em &aacute;reas de risco, e o controle de roedores.&nbsp;<\/p><p>A quimioprofilaxia pode ser indicada para pacientes com exposi&ccedil;&atilde;o prolongada e alto risco em regi&otilde;es end&ecirc;micas, com o uso de 200 mg de doxiciclina semanalmente durante a exposi&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>A vacina&ccedil;&atilde;o para humanos ainda n&atilde;o existe, mas para animais dom&eacute;sticos e de produ&ccedil;&atilde;o (c&atilde;es, bovinos e su&iacute;nos) sim, e pode evitar a transmiss&atilde;o da bact&eacute;ria.&nbsp;<\/p><div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-light-green-cyan-to-vivid-green-cyan-gradient-background has-background\" href=\"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/\" target=\"_blank\">ACESSE A PLATAFORMA ESTRAT&Eacute;GIA MED!<\/a><\/div>\n<\/div><p><strong>Gostou do conte&uacute;do? <\/strong>N&atilde;o se esque&ccedil;a de fazer parte do time <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> acessando a nossa plataforma! L&aacute; voc&ecirc; encontra tudo o que precisa sobre diversos temas para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, com acesso &agrave; v&iacute;deo-aulas, resumos, materiais, simulados, bancos de quest&otilde;es e muito mais exclusivamente para voc&ecirc;, futuro Residente! N&atilde;o deixe de conferir!<\/p><p>N&atilde;o se esque&ccedil;a de compartilhar com um amigo futuro residente tamb&eacute;m. Afinal, quem estuda junto, passa junto!&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Voce-tambem-pode-se-interessar-por\"><\/span>Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/infectologia\/\" target=\"_blank\">Tudo sobre Infectologia<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/esquistossomose\/\" target=\"_blank\">Esquistossomose: o que &eacute;, ciclo e muito mais!<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/protozoarios\/\" target=\"_blank\">Protozo&aacute;rios: o que s&atilde;o, tipos e doen&ccedil;as!<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/infectologia.org.br\/\" target=\"_blank\">Sociedade Brasileira de Infectologia<\/a>.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias-bibliograficas\"><\/span>Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/antigo.saude.gov.br\/saude-de-a-z\/leptospirose\" target=\"_blank\">Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de.<\/a><\/li><\/ul><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Fala, Futuro Residente! 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