{"id":12047,"date":"2021-10-23T10:05:17","date_gmt":"2021-10-23T13:05:17","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=12047"},"modified":"2022-06-09T17:56:49","modified_gmt":"2022-06-09T20:56:49","slug":"resumed-de-osteoporose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-osteoporose\/","title":{"rendered":"ResuMED de osteoporose, do diagn\u00f3stico ao tratamento!"},"content":{"rendered":"<p>Com o passar dos anos e envelhecimento &eacute; natural que durante o processo de senesc&ecirc;ncia haja altera&ccedil;&otilde;es do metabolismo humano que resultem em queda da qualidade e fun&ccedil;&atilde;o de diversos &oacute;rg&atilde;os. Contudo, h&aacute; situa&ccedil;&otilde;es muito comuns em que essa pior funcionalidade gera resultados patol&oacute;gicos. Falaremos agora da osteoporose, doen&ccedil;a comum e que &eacute; importante fator de risco para morbidade e, por vezes, aumento de mortalidade! Leia conosco e vamos aprender.<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-osteoporose\/#Definicao-de-osteoporose\" >Defini&ccedil;&atilde;o de osteoporose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-osteoporose\/#Fatores-de-risco-para-osteoporose\" >Fatores de risco para osteoporose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-osteoporose\/#Fisiopatologia-da-osteoporose\" >Fisiopatologia da osteoporose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-osteoporose\/#Etiologia-da-osteoporose\" >Etiologia da osteoporose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-osteoporose\/#Quadro-clinico-e-diagnostico-da-osteoporose\" >Quadro cl&iacute;nico e diagn&oacute;stico da osteoporose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-osteoporose\/#Tratamento-da-osteoporose\" >Tratamento da osteoporose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-osteoporose\/#Referencias-bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-osteoporose\/#Voce-tambem-pode-se-interessar-por\" >Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao-de-osteoporose\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o de osteoporose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Por defini&ccedil;&atilde;o, a <strong>osteoporose<\/strong> se caracteriza como doen&ccedil;a osteometab&oacute;lica, na qual h&aacute; redu&ccedil;&atilde;o da densidade mineral &oacute;ssea (<em>DMO<\/em>) e desarranjo estrutural da microarquitetura &oacute;ssea.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fatores-de-risco-para-osteoporose\"><\/span>Fatores de risco para osteoporose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Um dos principais temas cobrados nas provas e processos seletivos englobam os fatores de risco que levam &agrave; osteoporose. Saber e dominar esse tema ser&aacute; crucial para uma boa nota nesse assunto. Vamo a eles:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Idade avan&ccedil;ada&nbsp;<\/li><li>Sexo feminino&nbsp;<\/li><li>Ra&ccedil;a branca<\/li><li>Artrite reumat&oacute;ide<\/li><li>Uso de glicocortic&oacute;ide cr&ocirc;nico&nbsp;<\/li><li>Baixo IMC<\/li><li>Sedentarismo&nbsp;<\/li><li>Tabagismo ativo&nbsp;<\/li><li>Imobiliza&ccedil;&atilde;o prolongada<\/li><li>Sarcopenia<\/li><li>Baixa ingesta de c&aacute;lcio&nbsp;<\/li><li>Elevada ingest&atilde;o de bebidas alco&oacute;licas<\/li><li>Defici&ecirc;ncia de vitamina D<\/li><\/ul><p>Associado aos fatores que levam ao <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/osteoporose\/\" target=\"_blank\">risco da osteoporose<\/a>, devemos levar em conta fatores que influenciam no risco relativo a quedas. Um indiv&iacute;duo que sofra uma queda espont&acirc;nea com osteoporose ter&aacute; elevado risco a fraturas patol&oacute;gicas, condi&ccedil;&atilde;o a qual que aumenta em muito a morbidade e mortalidade desse paciente.&nbsp;&nbsp;<\/p><p>Alguns fatores que influenciam o <strong>risco de queda<\/strong> s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Doen&ccedil;as neurol&oacute;gicas que afetam o movimento;&nbsp;<\/li><li>Fragilidade;<\/li><li>D&eacute;ficit auditivo;<\/li><li>Medicamentos hipn&oacute;ticos; e&nbsp;<\/li><li>Fatores ambientais: ilumina&ccedil;&atilde;o, cal&ccedil;ados, entre outros.&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia-da-osteoporose\"><\/span>Fisiopatologia da osteoporose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A forma&ccedil;&atilde;o da massa &oacute;ssea se inicia durante a vida intra-uterina e atinge seu pico entre os 20 e 30 anos. Diversos fatores influenciam na massa &oacute;ssea, entre elas podemos citar a gen&eacute;tica, ingest&atilde;o de c&aacute;lcio e fatores ambientais como alimenta&ccedil;&atilde;o e atividade f&iacute;sica.&nbsp;<\/p><p>As principais c&eacute;lulas envolvidas no processo de produ&ccedil;&atilde;o &oacute;ssea e reabsor&ccedil;&atilde;o s&atilde;o: o <strong>osteoclasto <\/strong>e o <strong>osteoblasto.<\/strong>&nbsp;<\/p><p>O osteoclasto tem como fun&ccedil;&atilde;o de reabsor&ccedil;&atilde;o &oacute;ssea. J&aacute; o osteoblasto apresenta fun&ccedil;&atilde;o de produzir matriz &oacute;ssea.&nbsp;<\/p><p>Nessa grande homeostase do arcabou&ccedil;o &oacute;sseo, h&aacute; a&ccedil;&atilde;o de diversos horm&ocirc;nios e influ&ecirc;ncia de &iacute;ons diversos que ir&atilde;o regular para que lado iremos &ndash; seja o de reabsor&ccedil;&atilde;o, ou seja, o de forma&ccedil;&atilde;o. Algumas subst&acirc;ncias s&atilde;o mais not&aacute;veis e devemos lembrar pela sua grande import&acirc;ncia:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>RANK-L: o RANK ligante &eacute; uma subst&acirc;ncia secretada pelos osteoblastos que quando ligada no pr&eacute;-osteoclasto o estimula a iniciar processo de reabsor&ccedil;&atilde;o &oacute;ssea. Tal liga&ccedil;&atilde;o &eacute; feita no receptor RANK; e<\/li><li>Osteoprotegerina: a osteoprotegerina, por outro lado, &eacute; uma subst&acirc;ncia tamb&eacute;m secretada pelos osteoblastos que tem como fun&ccedil;&atilde;o proteger o osso j&aacute; que acaba por inativar o RANK-L.&nbsp;<\/li><\/ul><p>Vimos acima que a mesma c&eacute;lula produz part&iacute;culas que influenciar&atilde;o tanto no processo de forma&ccedil;&atilde;o &oacute;ssea quanto no de reabsor&ccedil;&atilde;o &oacute;ssea. Isso indica o qu&atilde;o complexo e din&acirc;mico &eacute; esse processo!&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologia-da-osteoporose\"><\/span>Etiologia da osteoporose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Para classificar as causas e etiologias da osteoporose podemos dividi-las em tr&ecirc;s categorias:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Prim&aacute;ria: forma mais prevalente decorrente da redu&ccedil;&atilde;o de esteroides sexuais;<\/li><li>Senil: decorrente do envelhecimento fisiol&oacute;gico; e<\/li><li>Secund&aacute;ria: causada por alguma doen&ccedil;a ou uso de medicamento que influi no metabolismo &oacute;sseo.<\/li><\/ul><p>D&ecirc; uma olhada em nosso material para ter uma lista completa de todos os medicamentos e doen&ccedil;as secund&aacute;rias que podem provocar a osteoporose. Clique aqui e confira! (inserir link)<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quadro-clinico-e-diagnostico-da-osteoporose\"><\/span>Quadro cl&iacute;nico e diagn&oacute;stico da osteoporose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O quadro cl&iacute;nico da osteoporose tende a ser frusto. De forma ic&ocirc;nica, o principal sintoma da osteoporose &eacute; uma <strong>fratura por fragilidade.<\/strong>&nbsp;<\/p><p>O enfraquecimento &oacute;sseo n&atilde;o ir&aacute; repercutir em sintomatologia rebuscada at&eacute; a ocorr&ecirc;ncia de uma fratura. Dessa forma, realizamos o diagn&oacute;stico de osteoporose seja pelas fraturas ou quando realizamos o <strong>rastreamento.<\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\">Rastreamento osteoporose<\/h3><p>Devemos realizar a DMO (densitometria mineral &oacute;ssea) na seguinte popula&ccedil;&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Homem acima de 70 anos<\/li><li>Mulheres acima de 65 anos<\/li><li>Mulheres entre 50-65 anos ou homens entre 50-70 anos com algum fator de risco (baixo peso corporal, fratura anterior, uso de medicamentos que induzem osteoporose, entre outros)<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\">Densitometria mineral &oacute;ssea<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li>T-score: valor de compara&ccedil;&atilde;o com um indiv&iacute;duo que atingiu o pico de massa &oacute;ssea, em m&eacute;dia jovens entre 20 e 30 anos de idade.<br><br>Maior ou igual a -1: <strong>normal<\/strong><br>Entre -1 e -2,5: <strong>osteopenia<\/strong><strong><br><\/strong>Menor que -2,5: <strong>osteoporose<\/strong><strong><br><\/strong><br>A presen&ccedil;a de fratura por fragilidade define o diagn&oacute;stico de osteoporose, n&atilde;o obstante o valor de T-score.<br>Outro fator importante, o diagn&oacute;stico <em>densitom&eacute;trico<\/em> s&oacute; pode ser feito em homens acima de 50 anos ou mulheres na p&oacute;s menopausa.<br><br><\/li><li>Z-score: compara&ccedil;&atilde;o entre a mineraliza&ccedil;&atilde;o &oacute;ssea com algu&eacute;m de idade, sexo e etnia pareada.<br>Devemos utilizar esse escore quando estamos analisando uma popula&ccedil;&atilde;o pedi&aacute;trica que ainda n&atilde;o atingiu o pico de massa &oacute;ssea.&nbsp;<\/li><\/ul><p>Junto ao diagn&oacute;stico densitom&eacute;trico, devemos avaliar o <strong>FRAX. <\/strong>Essa ferramenta analisa m&uacute;ltiplas vari&aacute;veis para calcular o risco de fratura do paciente. Tal uso de ferramenta permite que se introduza o tratamento farmacol&oacute;gico caso haja <strong>alto risco <\/strong>para fratura nos pr&oacute;ximos anos. Em geral, pacientes com risco de fratura de colo do f&ecirc;mur superior a 10% ainda que com osteopenia deve receber o tratamento farmacol&oacute;gico&nbsp;&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\">Fraturas de fragilidade<\/h3><p>As principais fraturas de fragilidade s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Coluna vertebral, principalmente em coluna lombar;&nbsp;<\/li><li>Colo do f&ecirc;mur; e&nbsp;<\/li><li>Punho em regi&atilde;o de r&aacute;dio distal.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-osteoporose\"><\/span>Tratamento da osteoporose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento da osteoporose &eacute; composto por <strong>medidas n&atilde;o farmacol&oacute;gicas e medidas farmacol&oacute;gicas<\/strong>. De maneira geral, todas as nossas condutas visam o aumento da massa &oacute;ssea e, como consequ&ecirc;ncia, a redu&ccedil;&atilde;o do risco de fraturas de fragilidade. &Eacute; de conhecimento da comunidade cient&iacute;fica que esses tipos de fraturas s&atilde;o fatores importantes para aumento de morbidade e mortalidade dos nossos pacientes.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\">Medidas n&atilde;o farmacol&oacute;gicas<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li>Preven&ccedil;&atilde;o de <strong>quedas<\/strong><\/li><li><strong>Cessa&ccedil;&atilde;o do tabagismo<\/strong> e do <strong>consumo de bebidas alco&oacute;licas<\/strong>; e&nbsp;<\/li><li>Aumento da<strong> ingest&atilde;o de c&aacute;lcio<\/strong> e vitamina D.<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\">Medidas farmacol&oacute;gicas<\/h3><p>As medidas farmacol&oacute;gicas s&atilde;o subdivididas em dois grandes grupos de medicamentos. H&aacute; aqueles que evitam a destrui&ccedil;&atilde;o da massa &oacute;ssea e tamb&eacute;m temos o uso de medicamentos que estimulam a maior forma&ccedil;&atilde;o &oacute;ssea.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Antirreabsortivos: <strong>bisfosfonatos, denosumabe, moduladores hormonais<\/strong>; e<\/li><li>Anab&oacute;licos: <strong>teriparatida, anticorpos monoclonais<\/strong>.<strong>&nbsp;<\/strong><\/li><\/ul><p>Para maior conhecimento e aprofundamento de cada medicamento, cheque nosso conte&uacute;do completo no site do Estrat&eacute;gia MED clicando aqui nesse link (inserir link).&nbsp;<\/p><p>Aprendeu tudo sobre osteoporose, futuro residente? Para mais conte&uacute;do como esse e um enorme banco de quest&otilde;es, acesse o nosso site e fa&ccedil;a parte da nossa turma!<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias-bibliograficas\"><\/span>Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&bull; <a href=\"https:\/\/www.endocrino.org.br\/10-coisas-que-voce-precisa-saber-sobre-osteoporose\/\" target=\"_blank\">Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia<\/a><\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Voce-tambem-pode-se-interessar-por\"><\/span>Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/explicando-tudo-sobre-raquitismo\/\">ResuMED: explicando tudo sobre Raquitismo;<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/metabolismo-osseo-e-toda-sua-fisiologia\/\">ResuMED: metabolismo &oacute;sseo e toda sua fisiologia;<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/artrite-reumatoide\/\">Resumo de artrite reumatoide: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, diagn&oacute;stico, tratamento e mais;<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/menopausa\/\">Resumo sobre menopausa: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, diagn&oacute;stico, cuidados e mais.<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Com o passar dos anos e envelhecimento &eacute; natural que durante o processo de senesc&ecirc;ncia haja altera&ccedil;&otilde;es do&hellip;\n","protected":false},"author":37,"featured_media":12048,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[302],"tags":[],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-12047","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-resumed","8":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.6 (Yoast SEO v26.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>ResuMED de osteoporose, do diagn\u00f3stico ao tratamento!<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Uma das doen\u00e7as end\u00f3crinas mais prevalentes com passar da idade ir\u00e1 estar presente em sua prova. 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