{"id":13147,"date":"2021-11-04T22:50:34","date_gmt":"2021-11-05T01:50:34","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=13147"},"modified":"2022-06-09T17:54:59","modified_gmt":"2022-06-09T20:54:59","slug":"resumed-de-anafilaxia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-anafilaxia\/","title":{"rendered":"ResuMED de anafilaxia: diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>As rea&ccedil;&otilde;es al&eacute;rgicas s&atilde;o um tema important&iacute;ssimo para estudo quando estamos falando de imunologia tanto na cl&iacute;nica m&eacute;dica quanto na pediatria. Essas respostas do nosso organismo, frente a alguns gatilhos, podem ser muito leves ou serem bastante graves! <p>Dessa forma, os processos seletivos cobrar&atilde;o do candidato se ele sabe reconhecer os tipos de alergia que s&atilde;o mais graves e como manej&aacute;-las. Leia o texto a seguir e vamos adentrar esse mundo da anafilaxia, urtic&aacute;ria e rea&ccedil;&otilde;es al&eacute;rgicas!<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-anafilaxia\/#Anafilaxia\" >Anafilaxia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-anafilaxia\/#Criterios-diagnosticos-de-anafilaxia\" >Crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos de anafilaxia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-anafilaxia\/#Tratamento-da-anafilaxia\" >Tratamento da anafilaxia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-anafilaxia\/#Urticaria-e-angioedema\" >Urtic&aacute;ria e angioedema<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-anafilaxia\/#Reacoes-de-hipersensibilidade\" >Rea&ccedil;&otilde;es de hipersensibilidade<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-anafilaxia\/#Referencias-bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-anafilaxia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anafilaxia\"><\/span>Anafilaxia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A anafilaxia &eacute; definida como uma <strong><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/choque-anafilatico\/\" target=\"_blank\">rea&ccedil;&atilde;o al&eacute;rgica aguda grave<\/a> amea&ccedil;adora &agrave; vida. <\/strong>Tal defini&ccedil;&atilde;o j&aacute; nos remete a pensar que se trata de um evento com potencial elevado de gravidade, e &eacute; mesmo. Ela &eacute; deflagrada quando h&aacute; uma <strong>descarga histamin&eacute;rgica<\/strong> que ocorre como consequ&ecirc;ncia de <strong>degranula&ccedil;&atilde;o de mast&oacute;citos.&nbsp;<\/strong><\/p><p>Abordaremos mais a frente, mas se trata de uma <strong>rea&ccedil;&atilde;o de hipersensibilidade do tipo 1.<\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-criterios-diagnosticos-de-anafilaxia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Criterios-diagnosticos-de-anafilaxia\"><\/span>Crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos de anafilaxia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos de anafilaxia levam em considera&ccedil;&atilde;o se h&aacute; o conhecimento a respeito do al&eacute;rgeno. Leve em conta que quanto mais certeza temos que o paciente &eacute; al&eacute;rgico a uma subst&acirc;ncia, menos informa&ccedil;&atilde;o &eacute; necess&aacute;ria para fecharmos o diagn&oacute;stico.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Al&eacute;rgeno conhecido:<br>&ndash; Sintomas cardiovasculares (como hipotens&atilde;o): PAS &lt; 90 mmHg ou PAD &lt;60 mmHg.<br>Lembre-se que o limite inferior de <em>Press&atilde;o Arterial Sist&oacute;lica<\/em> em crian&ccedil;as menores de 2 anos &eacute; igual a <strong>70 + (idade x 2).<\/strong><br><\/li><li>Al&eacute;rgeno prov&aacute;vel:<br>Necessitamos da presen&ccedil;a de <strong>dois dos quatro crit&eacute;rios a seguir:<\/strong><br>&ndash; Sintomas cut&acirc;neos;<br>&ndash; Sintomas respirat&oacute;rios;<br>&ndash; Sintomas gastrointestinais; e<br>&ndash; Sintomas cardiovasculares.<br><\/li><li>Al&eacute;rgeno desconhecido:<br>Necessitamos de um sintoma obrigat&oacute;rio e um dos outros dois sintomas a seguir.<br><strong>&ndash; Sintomas cut&acirc;neos <\/strong>(sintoma obrigat&oacute;rio);<br>&ndash; Sintomas respirat&oacute;rios; e<br>&ndash; Sintomas cardiovasculares.&nbsp;<\/li><\/ul><p>No ano de 2020 houve uma atualiza&ccedil;&atilde;o nos crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos da anafilaxia segundo a <em>World Allergy Organization<\/em>, por&eacute;m sem grande altera&ccedil;&atilde;o no racioc&iacute;nio do diagn&oacute;stico.&nbsp;<\/p><p>Os principais al&eacute;rgenos associados a rea&ccedil;&otilde;es anafil&aacute;ticas s&atilde;o diversos, mas devemos lembrar de alguns mais importantes para nos fazer lembrar do diagn&oacute;stico na hora da prova. Listamos alguns:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Leite de vaca;<\/li><li>Picada de formiga;<\/li><li>Amendoim;<\/li><li>Picada de abelha; e<\/li><li>Uso de anti-inflamat&oacute;rio n&atilde;o esteroidal.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-anafilaxia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-anafilaxia\"><\/span>Tratamento da anafilaxia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Esse tema a seguir se trata de um dos mais importantes quando o assunto &eacute; anafilaxia. A grande maioria das quest&otilde;es ir&atilde;o abordar como realizar o tratamento j&aacute; que deve ser imediato, a fim de evitar um choque anafil&aacute;tico grave.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Adrenalina (1:1000) 0,01 mg\/kg IM no m&uacute;sculo vasto lateral: <br><\/strong>Dominando a frase acima, voc&ecirc; ir&aacute; acertar 90% das quest&otilde;es no tema. O choque anafil&aacute;tico se configura como um choque distributivo, no qual h&aacute; elevad&iacute;ssima vasodilata&ccedil;&atilde;o e, como consequ&ecirc;ncia, o edema de vias a&eacute;reas e al&ccedil;as intestinais. Essa vasodilata&ccedil;&atilde;o excessiva gera uma hipotens&atilde;o grave e amea&ccedil;adora &agrave; vida. Dessa forma, o melhor medicamento para revers&atilde;o do quadro &eacute; um vasoconstritor potente como a adrenalina pura com uma &oacute;tima farmacocin&eacute;tica quando administrada no intramuscular.<br><\/li><li><strong>Condutas adjuvantes:<\/strong><br>Trata-se de condutas importantes que evitam recorr&ecirc;ncia de sintomas da anafilaxia e auxiliam no manejo do quadro. Por&eacute;m, n&atilde;o sendo fundamentais como a adrenalina. S&atilde;o elas:<br>&ndash; Corticoterapia;<br>&ndash; Observa&ccedil;&atilde;o hospitalar por pelo menos 8 horas pela <em>rea&ccedil;&atilde;o bif&aacute;sica;<br><\/em>&ndash; Anti histam&iacute;nico anti-H1;<br>&ndash; Anti histam&iacute;nico anti-H2;<br>&ndash; Broncodilatadores Beta-2-adren&eacute;rgicos se dispneia ou sibilos;<br>&ndash; Eleva&ccedil;&atilde;o de membros;<br>&ndash; Expans&atilde;o vol&ecirc;mica com solu&ccedil;&otilde;es cristaloides;<br>&ndash; Glucagon IM <strong>(principalmente em pacientes que usam beta bloqueadores)<\/strong>; e<strong><br><\/strong>&ndash; Epinefrina EV se caso refrat&aacute;rio a medidas iniciais.<br><\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-urticaria-e-angioedema\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Urticaria-e-angioedema\"><\/span>Urtic&aacute;ria e angioedema<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A urtic&aacute;ria e o angioedema s&atilde;o <strong>rea&ccedil;&otilde;es al&eacute;rgicas<\/strong> que acometem apenas o tecido em regi&atilde;o de <strong>mucosas e pele.<\/strong>&nbsp;<\/p><p>As principais caracter&iacute;sticas da urtic&aacute;ria s&atilde;o les&otilde;es com:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Placas edematosas<\/strong>;<\/li><li><strong>Pruriginosas<\/strong>; e<\/li><li>Car&aacute;ter <strong>fugaz e ef&ecirc;mero<\/strong>.<\/li><\/ul><p>Explorando a fisiopatologia, devemos lembrar que, em geral, ambas se tratam de edemas na derme de car&aacute;ter <strong>histamin&eacute;rgico<\/strong> decorrente da degranula&ccedil;&atilde;o de <strong>mast&oacute;citos.&nbsp;<\/strong><\/p><p>H&aacute; outros tipos de rea&ccedil;&otilde;es al&eacute;rgicas que geram les&otilde;es semelhantes, mas iremos explor&aacute;-los em outros textos.&nbsp;<\/p><p>As principais etiologias s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Infec&ccedil;&otilde;es<\/strong> virais;<\/li><li>Uso de <strong>medicamentos<\/strong>; e<strong>&nbsp;<\/strong><\/li><li>Rea&ccedil;&atilde;o al&eacute;rgica a alguns <strong>alimentos<\/strong>.<strong>&nbsp;<\/strong><\/li><\/ul><p>O diagn&oacute;stico dessas entidades &eacute; eminentemente cl&iacute;nico. A avalia&ccedil;&atilde;o das les&otilde;es, seja pessoalmente ou em foto, associado a uma boa anamnese, j&aacute; permite a realiza&ccedil;&atilde;o do diagn&oacute;stico com excelente precis&atilde;o.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-urticaria\">Tratamento da urtic&aacute;ria<\/h3><p>O tratamento da urtic&aacute;ria consiste basicamente em controle sintom&aacute;tico do edema e do prurido. Tendo em vista o componente fisiopatol&oacute;gico no qual h&aacute; elevada concentra&ccedil;&atilde;o de <strong>histamina<\/strong>, em nosso tratamento iremos priorizar o uso de medicamentos da classe dos <strong>anti-histam&iacute;nicos, principalmente anti H1.<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Anti-histam&iacute;nicos de segunda gera&ccedil;&atilde;o anti H1.<\/li><li>Cursos breves de corticoterapia para pacientes refrat&aacute;rios.&nbsp;<\/li><\/ul><p>Se estivermos diante de um quadro de urtic&aacute;ria cr&ocirc;nica &ndash; aquela que dura <strong>mais de 6 semanas &ndash; &eacute; aconselh&aacute;vel<\/strong> o encaminhamento a um alergista. Nesses quadros, podemos nos valer de medicamentos mais sofisticados como anti leucotrienos ou anticorpos monoclonais para controle sintom&aacute;tico.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-angioedema-hereditario\">Angioedema heredit&aacute;rio<\/h3><p>O angioedema heredit&aacute;rio &eacute; um subtipo de <strong>angioedema n&atilde;o histamin&eacute;rgico.<\/strong> Trata-se de uma doen&ccedil;a gen&eacute;tica autoss&ocirc;mica dominante na qual h&aacute; <strong>redu&ccedil;&atilde;o do inibidor da C1 esterase. <\/strong>Dessa forma, na <strong>via do complemento<\/strong> h&aacute; um elevado est&iacute;mulo inflamat&oacute;rio aos menores insultos.&nbsp;<\/p><p>Os principais gatilhos para levar a esse tipo de edema de car&aacute;ter <strong>bradicinin&eacute;rgico<\/strong> s&atilde;o o trauma ou uso de medicamentos da classe dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (<em>iECA<\/em>).&nbsp;<\/p><p>O tratamento em caso de crises agudas &eacute; realizado por interm&eacute;dio do uso do <strong>icatibanto &ndash; <\/strong>inibidor purificado da C1 esterase. Para o tratamento a longo prazo devemos recorrer a um imunologista.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-reacoes-de-hipersensibilidade\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reacoes-de-hipersensibilidade\"><\/span>Rea&ccedil;&otilde;es de hipersensibilidade<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Como dito acima, iremos pincelar a respeito dos tipos de rea&ccedil;&atilde;o de hipersensibilidade. Essa &eacute; uma forma did&aacute;tica de entender os diversos e distintos mecanismos pelo qual nosso organismo deflagra rea&ccedil;&otilde;es al&eacute;rgicas.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Rea&ccedil;&atilde;o de hipersensibilidade tipo 1:<br>&ndash; Tipo <strong>imediata<\/strong>.<br>&ndash; Mediada por <strong>IgE<\/strong>.<strong><br><\/strong>&ndash; Quadro cl&iacute;nico de asma, atopia, anafilaxia.<br><\/li><li>Rea&ccedil;&atilde;o de hipersensibilidade tipo 2:<br>&ndash; Tipo <strong>mediada por anticorpos<\/strong>.<strong><br><\/strong>&ndash; Mediada por <strong>IgG ou IgM<\/strong>.<strong><br><\/strong>&ndash; Quadro cl&iacute;nico de anemia hemol&iacute;tica autoimune, Eritroblastose fetal, S&iacute;ndrome de Goodpasture.<br><\/li><li>Rea&ccedil;&atilde;o de hipersensibilidade tipo 3:<br>&ndash; Tipo <strong>mediada por imunocomplexos<\/strong>.<strong><br><\/strong>&ndash; Mediada por <strong>IgG e complemento<\/strong>.<strong><br><\/strong>&ndash; Quadro cl&iacute;nico de doen&ccedil;a do soro, nefrite l&uacute;pica, rea&ccedil;&atilde;o de Arthus.<br><\/li><li>Rea&ccedil;&atilde;o de hipersensibilidade tipo 4:<br>&ndash; Tipo <strong>tardia<\/strong>.<br>&ndash; Mediada por <strong>c&eacute;lulas T e macr&oacute;fagos<\/strong>.<strong><br><\/strong>&ndash; Quadro cl&iacute;nico de rejei&ccedil;&atilde;o de transplante, tuberculose, dermatite de contato.<\/li><\/ul><p>Aprendeu tudo sobre anafilaxia e rea&ccedil;&otilde;es al&eacute;rgicas, futuro residente? Para mais conte&uacute;dos como esse, al&eacute;m&nbsp; de um enorme banco de quest&otilde;es, acesse nosso site e fa&ccedil;a parte da nossa equipe!&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias-bibliograficas\"><\/span>Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&bull; <a href=\"http:\/\/www.sbai.org.br\/imageBank\/loreni_anafilaxia_revisado.pdf\" target=\"_blank\">Sociedade Brasileira de Alergia e Imunologia<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"As rea&ccedil;&otilde;es al&eacute;rgicas s&atilde;o um tema important&iacute;ssimo para estudo quando estamos falando de imunologia tanto na cl&iacute;nica m&eacute;dica&hellip;\n","protected":false},"author":37,"featured_media":13148,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[302],"tags":[],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-13147","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-resumed","8":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.6 (Yoast SEO v26.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>ResuMED de anafilaxia: diagn\u00f3stico, tratamento e mais!<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Alergias podem ser simples ou graves. 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