{"id":13179,"date":"2021-11-02T22:40:42","date_gmt":"2021-11-03T01:40:42","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=13179"},"modified":"2024-07-26T14:59:16","modified_gmt":"2024-07-26T17:59:16","slug":"resumed-transtornos-psicoticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-transtornos-psicoticos\/","title":{"rendered":"ResuMED de transtornos psic\u00f3ticos: epidemiologia, tratamentos e mais!"},"content":{"rendered":"<p>Sauda&ccedil;&otilde;es, futuro residente, como anda sua prepara&ccedil;&atilde;o para a prova que d&aacute; acesso a sua especialidade dos sonhos? Aqui neste ResuMED temos um material que com certeza ir&aacute; alavancar seu desempenho. Vamos juntos discutir o essencial sobre transtornos psic&oacute;ticos.&nbsp;<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-transtornos-psicoticos\/#Transtornos-Psicoticos-%E2%80%93-Esquizofrenia\" >Transtornos Psic&oacute;ticos &ndash; Esquizofrenia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-transtornos-psicoticos\/#Epidemiologia-da-esquizofrenia\" >Epidemiologia da esquizofrenia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-transtornos-psicoticos\/#Tratamento-da-esquizofrenia\" >Tratamento da esquizofrenia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-transtornos-psicoticos\/#Transtorno-psicotico-breve\" >Transtorno psic&oacute;tico breve&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-transtornos-psicoticos\/#Transtorno-esquizofreniforme\" >Transtorno esquizofreniforme<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-transtornos-psicoticos\/#Transtorno-esquizoafetivo\" >Transtorno esquizoafetivo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-transtornos-psicoticos\/#Transtorno-delirante-persistente\" >Transtorno delirante persistente<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-transtornos-psicoticos\/#Psicose-puerperal\" >Psicose puerperal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-transtornos-psicoticos\/#Testando-seus-Conhecimentos\" >Testando seus Conhecimentos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-transtornos-psicoticos\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-transtornos-psicoticos-esquizofrenia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Transtornos-Psicoticos-%E2%80%93-Esquizofrenia\"><\/span>Transtornos Psic&oacute;ticos &ndash; Esquizofrenia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A esquizofrenia &eacute; um transtorno psic&oacute;tico cr&ocirc;nico que <strong>prejudica as fun&ccedil;&otilde;es cognitivas<\/strong> do indiv&iacute;duo. Por um bom tempo foi chamada de dem&ecirc;ncia precoce. Alguns crit&eacute;rios s&atilde;o importantes para o diagn&oacute;stico de esquizofrenia. S&atilde;o eles:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Del&iacute;rios<\/strong>;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Alucina&ccedil;&otilde;es;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Discurso desorganizado;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Comportamento grosseiramente desorganizado ou catat&ocirc;nico;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Sintomas negativos; e&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Preju&iacute;zo funcional<\/strong>.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><p><strong>Dois ou mais crit&eacute;rios<\/strong> desses presentes por mais de <strong>1 m&ecirc;s<\/strong> j&aacute; s&atilde;o considerados pontos v&aacute;lidos no diagn&oacute;stico pelo CID-10. J&aacute; o DSM-V pede pelo menos 6 meses de sintomas t&iacute;picos e preju&iacute;zo funcional.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-epidemiologia-da-esquizofrenia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Epidemiologia-da-esquizofrenia\"><\/span>Epidemiologia da esquizofrenia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; um dos transtornos psic&oacute;ticos que afeta cerca de <strong>1% da popula&ccedil;&atilde;o mundial<\/strong>, normalmente com os sintomas aparecendo antes dos 25 anos de idade e permanecendo por toda a vida. Em homens &eacute; mais prevalente e se apresenta de maneira mais precoce tamb&eacute;m.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-da-esquizofrenia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-da-esquizofrenia\"><\/span>Tratamento da esquizofrenia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>O tratamento &eacute; feito com antipsic&oacute;ticos<\/strong> que atuam <strong>bloqueando as vias dopamin&eacute;rgicas<\/strong> na via mesol&iacute;mbica e na via mesocortical &ndash; vias respons&aacute;veis pelos sintomas positivos e negativos do transtorno. A tabela abaixo mostra as possibilidades de f&aacute;rmacos a serem utilizados no tratamento.&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-table is-style-stripes\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><th><strong>Antipsic&oacute;ticos T&iacute;picos<\/strong><\/th><th><strong>Antipsic&oacute;ticos At&iacute;picos<\/strong><\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Clorpromazina 300 mg &ndash; 1000 mg<\/td><td>Aripiprazol 5 mg &ndash; 30 mg<\/td><\/tr><tr><td>Haloperidol 5 mg &ndash; 20 mg<\/td><td>Clozapina 100 mg &ndash; 900 mg<\/td><\/tr><tr><td>Levomepromazina 300 mg &ndash; 1000 mg<\/td><td>Lurasidona 20 mg &ndash; 160 mg<\/td><\/tr><tr><td>Periciazina 15 mg &ndash; 300 mg<\/td><td>Olanzapina 5 mg &ndash; 30 mg<\/td><\/tr><tr><td>Pimozida 2 mg &ndash; 20 mg<\/td><td>Quetiapina 200 mg &ndash; 800 mg<\/td><\/tr><tr><td>Tioridazina 300 mg &ndash; 800 mg<\/td><td>Risperidona 2 mg &ndash; 16 mg<\/td><\/tr><tr><td>Zuclopentixol 20 mg &ndash; 100 mg<\/td><td>Ziprasidona 40 mg &ndash; 160 mg<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption class=\"wp-element-caption\">Tabela 1 &ndash; Antipsic&oacute;ticos t&iacute;picos e at&iacute;picos<\/figcaption><\/figure><p>Para avaliar se o antipsic&oacute;tico est&aacute; sendo efetivo &eacute; necess&aacute;rio <strong>aguardar de 4 a 8 semanas<\/strong>, uma vez que a resposta terap&ecirc;utica esteja sendo atingida &eacute; mantida a medica&ccedil;&atilde;o at&eacute; o fim da vida. Em caso de aus&ecirc;ncia de resposta terap&ecirc;utica, troca-se a medica&ccedil;&atilde;o e aguarda-se mais 4 a 8 semanas. <strong>Ap&oacute;s duas tentativas falhas<\/strong> j&aacute; &eacute; considerada uma esquizofrenia refrat&aacute;ria e assim <strong>&eacute;<\/strong> <strong>indicado o f&aacute;rmaco at&iacute;pico a Clozapina<\/strong>. Aqui vale ressaltar que o colateral mais comum da clozapina &eacute; a agranulocitose, por isso indica-se o rastreio mensal com hemograma.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-transtorno-psicotico-breve-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Transtorno-psicotico-breve\"><\/span>Transtorno psic&oacute;tico breve&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; caracterizado por um sintoma psic&oacute;tico que <strong>dura at&eacute; 1 m&ecirc;s<\/strong>, metade dos pacientes receber&aacute; futuramente o diagn&oacute;stico de transtorno bipolar, ou esquizofrenia. Ap&oacute;s a resolu&ccedil;&atilde;o do quadro &eacute; recomendado que se mantenha o antipsic&oacute;tico por 12 meses.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-transtorno-esquizofreniforme\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Transtorno-esquizofreniforme\"><\/span>Transtorno esquizofreniforme<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Possui os mesmos crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos da esquizofrenia em si, por&eacute;m com <strong>dura&ccedil;&atilde;o de 30 a 180 dias<\/strong>, tais pacientes exigem acompanhamento longitudinal, pois em at&eacute; 2 anos abrem o quadro de esquizofrenia, esquizoafetivo ou transtorno bipolar.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-transtorno-esquizoafetivo\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Transtorno-esquizoafetivo\"><\/span>Transtorno esquizoafetivo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; um transtorno que <strong>mistura as caracter&iacute;sticas dos transtornos afetivos com a esquizofrenia<\/strong>, o paciente oscila entre quadros como a depress&atilde;o, bipolar e os sintomas esquizofr&ecirc;nicos, podendo ocorrer no mesmo epis&oacute;dio ou em epis&oacute;dios separados. Tal condi&ccedil;&atilde;o atinge at&eacute; 0,8% da popula&ccedil;&atilde;o mundial.&nbsp;<br>O tratamento consiste na associa&ccedil;&atilde;o entre estabilizadores de humor, at&eacute; <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/depressao\/\" target=\"_blank\">antidepressivos<\/a> com antipsic&oacute;ticos.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-transtorno-delirante-persistente\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Transtorno-delirante-persistente\"><\/span>Transtorno delirante persistente<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Se apresenta em pacientes com a funcionalidade relativamente preservada. Por&eacute;m, nesse transtorno o paciente tem como principal apresenta&ccedil;&atilde;o o del&iacute;rio persistente. Importante ressaltar que o paciente n&atilde;o apresenta alucina&ccedil;&otilde;es. O tratamento &eacute; feito com antipsic&oacute;ticos e psicoterapia, por&eacute;m em qualquer uma das duas a resposta ocorre em 50% dos casos.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-psicose-puerperal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Psicose-puerperal\"><\/span>Psicose puerperal<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Acredita-se que o quadro venha de uma descompensa&ccedil;&atilde;o dos transtornos bipolar ou depress&atilde;o pelo parto em si. <strong>Atinge 2 a cada 1.000 gestantes<\/strong>. O tratamento consiste na associa&ccedil;&atilde;o de antipsic&oacute;ticos com estabilizadores do humor ou at&eacute; antidepressivos.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-testando-seus-conhecimentos\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Testando-seus-Conhecimentos\"><\/span>Testando seus Conhecimentos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; isso, estrategista, neste ResuMED constru&iacute;mos seu <strong>diferencial para a prova<\/strong>, os assuntos menos prevalentes, como transtornos psic&oacute;ticos, em provas tem muito valor para que voc&ecirc; se destaque, principalmente nas carreiras mais concorridas. Agora vamos testar um pouco do conhecimento adquirido.&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>2020 UNIFESP<\/li>\n<\/ol><p>Homem, 23 anos de idade, &eacute; trazido &agrave; Unidade de Pronto Atendimento por familiares preocupados com o seu comportamento. Paciente relata que passou a ser perseguido pela m&aacute;fia por ter descoberto segredos de uma religi&atilde;o antiga. Os pais relatam que ele tem falado desses conte&uacute;dos h&aacute; dois meses, se afastado dos amigos e faltado &agrave;s aulas na faculdade h&aacute; oito meses. Refere grande tristeza, pois n&atilde;o entende o motivo da persegui&ccedil;&atilde;o. Apresenta comportamento desorganizado, parece distanciado afetivamente, mesmo das pessoas mais pr&oacute;ximas, e sai pouco de casa espontaneamente. Nega alucina&ccedil;&otilde;es auditivas ou visuais e n&atilde;o tem hist&oacute;rico de uso de subst&acirc;ncias de abuso. Exame f&iacute;sico geral e neurol&oacute;gico: sem altera&ccedil;&otilde;es. Qual &eacute; o diagn&oacute;stico mais prov&aacute;vel?<\/p><p>A) Transtorno delirante persistente<\/p><p>B) Transtorno esquizofreniforme<\/p><p>C) Epis&oacute;dio depressivo com sintomas psic&oacute;ticos<\/p><p>D) Transtorno esquizoafetivo<\/p><p>E) Esquizofrenia<\/p><p><strong>Resposta correta: E.<\/strong><\/p><ol class=\"wp-block-list\" start=\"2\">\n<li>2020 UNIFESP<\/li>\n<\/ol><p>Mulher, 78 anos de idade, chega &agrave; Unidade de Pronto Atendimento bastante agitada, acompanhada pela fam&iacute;lia. Est&aacute; assustada, com discurso confuso e n&atilde;o consegue explicar o motivo de seu medo. Durante a consulta, fica progressivamente menos colaborativa, recusando-se a conversar. A fam&iacute;lia nega doen&ccedil;a psiqui&aacute;trica pr&eacute;via e relata que a altera&ccedil;&atilde;o de comportamento come&ccedil;ou na noite anterior. A paciente passou a noite agitada e dormiu apenas &agrave;s 05:00h da manh&atilde;. Acordou mais tranquila, por&eacute;m menos ativa que o usual, preferindo ficar deitada, sem muito apetite. N&atilde;o conseguiu realizar as atividades dom&eacute;sticas usuais. Ao entardecer, come&ccedil;ou a ficar agitada novamente. Exame f&iacute;sico: regular estado geral, descorada ++\/IV, desidratada +\/IV, anict&eacute;rica, acian&oacute;tica. FC = 110 bpm, PA = 150X95 mm\/Hg, T = 37,8&ordm;C. Exame f&iacute;sico dificultado pela falta de colabora&ccedil;&atilde;o da paciente, com dor difusa &agrave; palpa&ccedil;&atilde;o do abdome. Apresenta odor forte na roupa. Qual &eacute; a hip&oacute;tese diagn&oacute;stica e a conduta inicial?<\/p><p>A) Dem&ecirc;ncia. Seda&ccedil;&atilde;o com haloperidol 2 mg VO e deixar a paciente em observa&ccedil;&atilde;o em ambiente tranquilo. Aplicar o Mini Exame do Estado Mental assim que poss&iacute;vel. Investigar acidente vascular cerebral com tomografia computadorizada de cr&acirc;nio.<\/p><p>B) Esquizofrenia. Seda&ccedil;&atilde;o com haloperidol 10 mg VO. Investigar hist&oacute;ria familiar da doen&ccedil;a. Conversar com a fam&iacute;lia para autorizar interna&ccedil;&atilde;o em enfermaria psiqui&aacute;trica. Pedir hemograma e enzimas hep&aacute;ticas.<\/p><p>C) Delirium. Seda&ccedil;&atilde;o com diazepam 10 mg VO e deixar a paciente em observa&ccedil;&atilde;o em ambiente tranquilo. Investigar causa base com hemograma, rastreamento metab&oacute;lico e infeccioso, exames de imagem cerebral e urina I.<\/p><p>D) Delirium. Seda&ccedil;&atilde;o com haloperidol 2 mg VO e deixar a paciente em observa&ccedil;&atilde;o em ambiente tranquilo. Investigar causa base com hemograma, rastreamento metab&oacute;lico e infeccioso, exames de imagem cerebral e urina I.<\/p><p>E) Dem&ecirc;ncia. Seda&ccedil;&atilde;o com diazepam 10 mg VO e deixar a paciente em observa&ccedil;&atilde;o em ambiente tranquilo. Aplicar o Mini Exame do Estado Mental assim que poss&iacute;vel. Investigar acidente vascular cerebral com tomografia computadorizada de cr&acirc;nio.<\/p><p><strong>Resposta correta: D.&nbsp;<\/strong><\/p><p>Para essas e muitas outras quest&otilde;es sobre transtornos psic&oacute;ticos e mais, seja assinante , do mais completo, banco de quest&otilde;es Estrat&eacute;gia MED.&nbsp;<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-psicofarmacologia\/\">Resumo de psicofarmacologia<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/delirium\/\">Resumo de delirium: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, diagn&oacute;stico, tratamento e mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/demencia\/\">Dem&ecirc;ncia: o que &eacute;, sintomas e muito mais<\/a><\/li>\n<\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Sauda&ccedil;&otilde;es, futuro residente, como anda sua prepara&ccedil;&atilde;o para a prova que d&aacute; acesso a sua especialidade dos sonhos?&hellip;\n","protected":false},"author":38,"featured_media":13183,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[302],"tags":[],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-13179","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-resumed","8":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.6 (Yoast SEO v26.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>ResuMED de transtornos psic\u00f3ticos: tratamentos e mais!<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Transtornos psic\u00f3ticos s\u00e3o bastante prevalentes na popula\u00e7\u00e3o geral. Podem afetar a funcionalidade do indiv\u00edduo e causar danos \u00e0 terceiros.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-transtornos-psicoticos\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"ResuMED de transtornos psic\u00f3ticos: epidemiologia, tratamentos e mais!\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Transtornos psic\u00f3ticos s\u00e3o bastante prevalentes na popula\u00e7\u00e3o geral. 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