{"id":13530,"date":"2021-11-08T19:46:45","date_gmt":"2021-11-08T22:46:45","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=13530"},"modified":"2022-06-09T17:54:34","modified_gmt":"2022-06-09T20:54:34","slug":"resumed-de-arboviroses","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-arboviroses\/","title":{"rendered":"ResuMED de arboviroses: dengue, chikungunya e zika!"},"content":{"rendered":"<p>As arboviroses s&atilde;o infec&ccedil;&otilde;es virais transmitidas por insetos, nesse caso o <strong><em>Aedes aegypti,<\/em><\/strong><strong> <\/strong>um mosquito de h&aacute;bitos diurnos, e s&atilde;o um tema muito cobrado em provas de Resid&ecirc;ncia! Por isso, n&oacute;s do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> preparamos um resumo exclusivo com tudo o que voc&ecirc; precisa saber para alcan&ccedil;ar sua vaga! Para saber mais, continue a leitura. Bons estudos!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-arboviroses\/#Dengue\" >Dengue<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-arboviroses\/#Chikungunya\" >Chikungunya<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-arboviroses\/#Zika\" >Zika<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-arboviroses\/#Prevencao-das-arboviroses\" >Preven&ccedil;&atilde;o das arboviroses<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-arboviroses\/#Diagnosticos-diferenciais\" >Diagn&oacute;sticos diferenciais&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dengue\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Dengue\"><\/span><strong>Dengue<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A dengue &eacute; a arbovirose de maior preval&ecirc;ncia no Brasil, possuindo 5 sorotipos diferentes (DENV-1 a DENV-5), que se concentram nas regi&otilde;es Sudeste e Centro-Oeste do Brasil, justamente pelo clima tropical e subtropical.&nbsp;<\/p><p>Apesar de 75% dos casos serem assintom&aacute;ticos, nos casos sintom&aacute;ticos suas manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas incluem tr&ecirc;s fases: febril, cr&iacute;tica e de recupera&ccedil;&atilde;o, podendo chegar a casos graves.&nbsp;<\/p><p><strong>Fase febril:<\/strong> dura cerca de 2 a 7 dias e apresenta sintomas associados &agrave; resposta inflamat&oacute;ria sist&ecirc;mica &agrave; viremia, sendo eles: in&iacute;cio de febre s&uacute;bito e elevada, prostra&ccedil;&atilde;o, cefaleia retro-orbit&aacute;ria, mialgia e artralgia, al&eacute;m de seu achado mais comum, o exantema.&nbsp;<\/p><p><strong>Fase cr&iacute;tica:<\/strong> quando a fase febril termina, o paciente pode melhorar ou evoluir para a fase cr&iacute;tica. Nesse caso, apresenta um quadro significativo de disfun&ccedil;&atilde;o endotelial com aumento da permeabilidade vascular, podendo resultar em choque por hipovolemia. Por isso, o choque &eacute; a principal causa de &oacute;bito na dengue, resultado diretamente do extravasamento plasm&aacute;tico. Hemorragias tamb&eacute;m podem estar associadas, devido &agrave; disfun&ccedil;&atilde;o endotelial, trombocitopenia e\/ou coagulopatia de consumo.&nbsp;<\/p><p><strong>Fase de recupera&ccedil;&atilde;o: <\/strong>surge cerca de 24 a 48 horas ap&oacute;s a fase cr&iacute;tica, com a reabsor&ccedil;&atilde;o do plasma extravasado, melhorando gradualmente o quadro cl&iacute;nico do paciente. <strong>&nbsp;<\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao\"><strong>Classifica&ccedil;&atilde;o&nbsp;<\/strong><\/h3><p>Segundo a Organiza&ccedil;&atilde;o Mundial da Sa&uacute;de (OMS), a dengue pode ser classificada em: sem sinais de alarme, com sinais de alarme e grave.&nbsp;<\/p><p><strong>Dengue sem sinais de alarme:<\/strong>&nbsp;<\/p><p>Sintomas de fase febril, sem sintomas de alarme ou de choque de dengue, devendo suspeitar de dengue se: o paciente residir ou tiver viajado nos &uacute;ltimos 14 dias para &aacute;reas end&ecirc;micas, associado a febre e outras 2 manifesta&ccedil;&otilde;es, ou uma crian&ccedil;a proveniente de &aacute;reas end&ecirc;micas com febre aguda de 2 a 7 dias, sem sinais de outras doen&ccedil;as.&nbsp;<\/p><p><strong>Dengue com sinais de alarme:<\/strong><\/p><p>S&atilde;o os casos que entram na fase cr&iacute;tica e apresentam os sinais de alarme, sendo eles: sangramento de mucosa, irritabilidade, l&iacute;quido acumulado, v&ocirc;mitos persistentes, abdome doloroso, hipotens&atilde;o postural ou lipotimia, hepatomegalia, hemat&oacute;crito elevado.&nbsp;<\/p><p><strong>Dengue grave:<\/strong><\/p><p>&Eacute; caracterizada pelo choque ou desconforto respirat&oacute;rio, justamente pelo extravasamento plasm&aacute;tico, sangramento grave e\/ou volumoso, ou comprometimento grave de outros &oacute;rg&atilde;os. S&atilde;o sinais de choque da dengue: taquicardia, extremidades distais frias, enchimento capilar lento, pulso fraco e fusiforme, press&atilde;o arterial convergente, olig&uacute;ria, hipotens&atilde;o arterial e cianose.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-e-tratamento\"><strong>Diagn&oacute;stico e tratamento<\/strong><\/h3><p>O <strong>diagn&oacute;stico <\/strong>da dengue pode ser feito laboratorialmente, pela detec&ccedil;&atilde;o do v&iacute;rus ou de anticorpos. At&eacute; o 5&deg; dia de sintomas, pode ser realizada uma <strong>pesquisa de ant&iacute;geno NS1 ou RT-PCR<\/strong> para detectar o v&iacute;rus. J&aacute; a partir do sexto dia, deve ser pedido um<strong> exame sorol&oacute;gico <\/strong>para detec&ccedil;&atilde;o de anticorpos IgM.&nbsp;<\/p><p>Al&eacute;m disso, a partir de altera&ccedil;&otilde;es laboratoriais &eacute; poss&iacute;vel suspeitar de quadros de dengue, sendo elas: leucopenia\/linfopenia, plaquetopenia, eleva&ccedil;&atilde;o de hemat&oacute;crito, ao hemograma, al&eacute;m de acometimento hep&aacute;tico, com aumento de bilirrubina e aminotransferases, e em casos graves a hipoalbuminemia e coagulopatia de consumo.&nbsp;<\/p><p>Seu <strong>tratamento<\/strong> &eacute; baseado em <strong>hidrata&ccedil;&atilde;o, paracetamol ou dipirona e repouso<\/strong>. Por&eacute;m, a conduta &eacute; baseada&nbsp; de acordo com a classifica&ccedil;&atilde;o de risco da doen&ccedil;a, classificando o paciente em A, B, C ou D, realizada a partir da <strong>prova do la&ccedil;o.&nbsp;<\/strong><\/p><p>&Eacute; importante ressaltar que &eacute; <strong>contraindicado <\/strong>o uso de <strong>anti-inflamat&oacute;rios n&atilde;o esteroides e homeopatia<\/strong> em pacientes com dengue, pois podem acentuar ou desencadear sangramentos. Para saber <strong>detalhadamente<\/strong> sobre o tratamento da dengue, consulte o material exclusivo do <strong>Estrat&eacute;gia MED!&nbsp;<\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-chikungunya\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Chikungunya\"><\/span><strong>Chikungunya<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Tamb&eacute;m uma arbovirose, menos cobrada nas provas de Resid&ecirc;ncia, mas ainda de muita import&acirc;ncia!&nbsp;<\/p><p>Suas principais manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas incluem <strong>febre aguda associada a poliartralgia intensa<\/strong>, e pode ser dividida em tr&ecirc;s fases: aguda, subaguda e cr&ocirc;nica.<\/p><p><strong>Fase aguda:<\/strong> 14 dias &ndash; caracterizada por febre elevada e poliartralgia intensa (bilateral e sim&eacute;trica), podendo estar associada a edema, exantema, mialgia, cefaleia e fadiga, al&eacute;m de conjuntivites n&atilde;o purulentas, n&aacute;usea, v&ocirc;mitos e dor abdominal.&nbsp;<\/p><p><strong>Fase subaguda: <\/strong>fase de transi&ccedil;&atilde;o, com dura&ccedil;&atilde;o de 14 a 90 dias &ndash; paciente deixa de ter febre, mas mant&eacute;m os sintomas articulares, podendo desenvolver tenossinovite hipertr&oacute;fica.<\/p><p><strong>Fase cr&ocirc;nica:<\/strong> mais de 90 dias &ndash; paciente deixa de ter febre e acometimento articular, adquirindo caracter&iacute;sticas de <strong>artropatia cr&ocirc;nica<\/strong>, com restri&ccedil;&atilde;o de movimento e rigidez matinal, al&eacute;m da artralgia.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-e-tratamento-1\"><strong>Diagn&oacute;stico e tratamento<\/strong><\/h3><p>Seu diagn&oacute;stico tamb&eacute;m pode ser feito por RT-PCR para detec&ccedil;&atilde;o do v&iacute;rus at&eacute; o 8&deg; dia, ap&oacute;s isso por sorologia de IgM e IgG para detec&ccedil;&atilde;o de anticorpos.&nbsp;<\/p><p>O tratamento &eacute; baseadoa em repouso, hidrata&ccedil;&atilde;o e uso de medicamentos que controlem os sintomas, diferindo em cada fase da doen&ccedil;a.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Fase aguda:<\/strong> analg&eacute;sicos comuns, podendo usar tamb&eacute;m opioides caso n&atilde;o sejam efetivos;<\/li><li><strong>Fase subaguda: <\/strong>antiinflamat&oacute;rios n&atilde;o esteroidais ou, se necess&aacute;rio, corticoster&oacute;ides; e<\/li><li><strong>Fase cr&ocirc;nica:<\/strong> anti-inflamat&oacute;rios e\/ou imunomoduladores, feito de forma escalonada.&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-zika\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Zika\"><\/span><strong>Zika<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; a arbovirose mais recente no Brasil, detectada pela primeira vez em 2015. Apesar de ter manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas &iacute;nfimas, em rela&ccedil;&atilde;o &agrave;s outras arboviroses, existe uma caracter&iacute;stica muito importante, o <strong>risco de malforma&ccedil;&atilde;o fetal<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Sua transmiss&atilde;o tamb&eacute;m ocorre pela picada do mosquito <em>Aedes aegypti<\/em>, mas pode ocorrer o que se chama de <strong>transmiss&atilde;o vertical e sexual<\/strong>, que no caso da vertical, pode resultar em <strong>microcefalia<\/strong> e outras manifesta&ccedil;&otilde;es fetais graves.&nbsp;<\/p><p>Na Zika, a febre n&atilde;o &eacute; um sintoma importante, mas sim o <strong>exantema maculopapular pruriginoso,<\/strong> associado a pelo menos um dos seguintes sintomas: febre de baixa&nbsp; intensidade (de 2 a 7 dias), hiperemia conjuntival ou conjuntivite, artralgia e mialgia de leve a moderadas e edema periarticular.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-e-tratamento-2\"><strong>Diagn&oacute;stico e tratamento<\/strong><\/h3><p>O diagn&oacute;stico &eacute; o mesmo para as demais arboviroses: RT-PCR no per&iacute;odo de viremia (at&eacute; 5 dias) e exame sorol&oacute;gico, no caso da Zika, ap&oacute;s 6 dias de sintomas (sua sorologia pode apresentar rea&ccedil;&atilde;o cruzada com outras arboviroses).<\/p><p>A testagem para Zika &eacute; obrigat&oacute;ria nas seguintes ocasi&otilde;es: suspeitas de casos em &aacute;reas onde n&atilde;o h&aacute; circula&ccedil;&atilde;o do v&iacute;rus conhecida, casos suspeitos com manifesta&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas ou &oacute;bito e casos suspeitos em gestantes, idosos, rec&eacute;m-nascidos e crian&ccedil;as.&nbsp;<\/p><p>Seu <strong>tratamento<\/strong> tamb&eacute;m &eacute; baseado em medicamentos sintom&aacute;ticos, repouso e hidrata&ccedil;&atilde;o, seguindo as orienta&ccedil;&otilde;es da classifica&ccedil;&atilde;o do risco de dengue de acordo com os grupos, que voc&ecirc; encontra na plataforma do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong>!&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-complicacoes\"><strong>Complica&ccedil;&otilde;es<\/strong><\/h3><p>A principal complica&ccedil;&atilde;o do v&iacute;rus da Zika envolve acometimento de c&eacute;lulas neuronais, principalmente em infec&ccedil;&otilde;es intrauterinas, causando <strong>microcefalia <\/strong>no feto. Em adultos, &eacute; comum ocorrer a <strong>S&iacute;ndrome de Guillain-Barr&eacute;.&nbsp;<\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prevencao-das-arboviroses\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prevencao-das-arboviroses\"><\/span><strong>Preven&ccedil;&atilde;o das arboviroses<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Por fim, &eacute; importante que voc&ecirc; saiba como orientar a preven&ccedil;&atilde;o das arboviroses, sendo a principal maneira o <strong>combate ao <\/strong><strong><em>Aedes<\/em><\/strong>, pelo uso de telas, mosquiteiros, cal&ccedil;as compridas e camisas de mangas longas, al&eacute;m da aplica&ccedil;&atilde;o de repelente.&nbsp;<\/p><p>No caso da dengue, existe uma <strong>vacina<\/strong>, que utiliza um v&iacute;rus atenuado da febre-amarela modificado para produzir prote&iacute;nas dos 4 v&iacute;rus da dengue, mas n&atilde;o &eacute; disponibilizada pelo Sistema &Uacute;nico de Sa&uacute;de.&nbsp;<\/p><p>Para evitar a transmiss&atilde;o sexual de Zika, &eacute; imprescind&iacute;vel o uso de preservativos.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnosticos-diferenciais\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnosticos-diferenciais\"><\/span><strong>Diagn&oacute;sticos diferenciais&nbsp;<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os v&iacute;rus da dengue e Zika fazem parte da fam&iacute;lia <em>Flaviridae,<\/em> enquanto que o chikungunya &eacute; da fam&iacute;lia <em>Togaviridae,<\/em> ambos s&atilde;o v&iacute;rus de RNA. Mas, claramente, o que ajuda a diferenciar as tr&ecirc;s clinicamente s&atilde;o suas manifesta&ccedil;&otilde;es. Observe a tabela seguir:&nbsp;<\/p><figure class=\"wp-block-table is-style-stripes\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><th><\/th><th>Dengue<\/th><th>Chikungunya<\/th><th>Zika<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>Per&iacute;odo de incuba&ccedil;&atilde;o<\/strong><\/td><td>At&eacute; 14 dias<\/td><td>At&eacute; 12 dias<\/td><td>At&eacute; 7 dias<\/td><\/tr><tr><td><strong>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas<\/strong><\/td><td>Febre alta; cefal&eacute;ia retro-orbit&aacute;ria; mialgia intensa; exantema 3&deg; ao 6&deg; dia<\/td><td>Febre alta; artralgia intensa; edema articular; exantema do 2&deg; ao 5&deg; dia, 30% pode apresentar conjuntivite<\/td><td>Febre baixa ou ausente; mialgia leve; artralgia leve a moderada; edema articular leve a moderado; conjuntivite comum de 50 a 90% dos casos<\/td><\/tr><tr><td><strong>Trombocitopenia<\/strong><\/td><td>Muito frequente; pode ser intensa<\/td><td>Incomum<\/td><td>Rara<\/td><\/tr><tr><td><strong>Discrasia hemorr&aacute;gica<\/strong><\/td><td>Comum<\/td><td>Incomum<\/td><td>Ausente<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure><div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-light-green-cyan-to-vivid-green-cyan-gradient-background has-background\" href=\"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/\" target=\"_blank\">ACESSE A PLATAFORMA ESTRAT&Eacute;GIA MED!<\/a><\/div>\n<\/div><p><strong>Gostou do conte&uacute;do? <\/strong>&Eacute; importante lembrar que aqui &eacute; apenas um <strong>resumo<\/strong>.<strong> <\/strong>Por isso, n&atilde;o deixe de fazer parte da plataforma <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong>&nbsp; para ter acesso a videoaulas, banco de quest&otilde;es, simulados e muito mais, feito especialmente para voc&ecirc;!&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-voce-tambem-pode-se-interessar-por\">Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/estomago-anatomia-fisioogia-patologias\/\" target=\"_blank\">ResuMED: Est&ocirc;mago &ndash; anatomia, fisiologia, gastrites e muito mais!<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-cefaleias-primaria-secundaria-abordagens-e-muito-mais\/\" target=\"_blank\">ResuMED: cefaleias &ndash; prim&aacute;ria, secund&aacute;ria, abordagens e muito mais!<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/leptospirose\/\" target=\"_blank\">ResuMED de Leptospirose &ndash; epidemiologia, cl&iacute;nica, diagn&oacute;stico, tratamento e muito mais!<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/infectologia.org.br\/\" target=\"_blank\">Sociedade Brasileira de&nbsp;Infectologia.<\/a><\/li><\/ul><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"As arboviroses s&atilde;o infec&ccedil;&otilde;es virais transmitidas por insetos, nesse caso o Aedes aegypti, um mosquito de h&aacute;bitos diurnos,&hellip;\n","protected":false},"author":36,"featured_media":13536,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[302],"tags":[51],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-13530","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-resumed","8":"tag-infectologia","9":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.6 (Yoast SEO v26.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>ResuMED de arboviroses: dengue, chikungunya e zika - Estrat\u00e9gia Med<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Quer saber tudo o que precisa sobre arboviroses para as provas de Resid\u00eancia M\u00e9dica? 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