{"id":13658,"date":"2021-11-09T23:40:42","date_gmt":"2021-11-10T02:40:42","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=13658"},"modified":"2022-06-09T17:54:30","modified_gmt":"2022-06-09T20:54:30","slug":"resumed-de-cefaleias-infantis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cefaleias-infantis\/","title":{"rendered":"ResuMED de cefaleias infantis: prim\u00e1ria, abordagem, tratamento e muito mais!"},"content":{"rendered":"<p>Como vai, futuro Residente? Procurando entender mais sobre as cefaleias infantis para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica? Aqui voc&ecirc; encontra tudo sobre, desde sua classifica&ccedil;&atilde;o at&eacute; diagn&oacute;stico e tratamento. N&atilde;o deixe de conferir! Para saber mais, continue a leitura, bons estudos!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cefaleias-infantis\/#Introducao\" >Introdu&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cefaleias-infantis\/#Cefaleias-primarias\" >Cefaleias prim&aacute;rias<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cefaleias-infantis\/#Abordagem\" >Abordagem&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-cefaleias-infantis\/#Tratamento\" >Tratamento<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-introducao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Introducao\"><\/span><strong>Introdu&ccedil;&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Por defini&ccedil;&atilde;o, cefaleia &eacute; a dor de cabe&ccedil;a localizada acima da linha orbitomeatal. No caso das crian&ccedil;as, quando h&aacute; queixa de cefaleia, a principal causa s&atilde;o as doen&ccedil;as virais. At&eacute; os 12 anos a propor&ccedil;&atilde;o de meninos e meninas &eacute; quase a mesma, mas ap&oacute;s essa idade h&aacute; certa predomin&acirc;ncia do sexo feminino.&nbsp;<\/p><p>Em crian&ccedil;as e adolescentes &eacute; preocupante, pois podem interferir no desempenho escolar e na vida social, devendo ser tratada efetivamente.&nbsp;<\/p><p>As cefaleias infantis tamb&eacute;m podem ser classificadas entre prim&aacute;rias e secund&aacute;rias. Aqui no blog do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong>, voc&ecirc; encontra um resumo exclusivo sobre <strong><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-cefaleias-primaria-secundaria-abordagens-e-muito-mais\/\" target=\"_blank\">cefaleias<\/a><\/strong> no adulto, com tudo o que precisa, n&atilde;o deixe de conferir!<\/p><p>Aqui vamos abordar especialmente as cefaleias prim&aacute;rias, pois s&atilde;o as mais cobradas em provas, mas &eacute; importante citar algumas causas de cefaleia secund&aacute;ria na inf&acirc;ncia, que podem ser as causas secund&aacute;rias a outras doen&ccedil;as de base. S&atilde;o elas:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Com risco de morte:<\/strong> meningite bacteriana, encefalite viral, abscesso cerebral ou orbital, tumor, hemorragia subaracn&oacute;idea n&atilde;o traum&aacute;tica, hipertens&atilde;o arterial; e<\/li><li><strong>Condi&ccedil;&otilde;es comuns:<\/strong> febre, meningite viral, faringite.&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cefaleias-primarias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cefaleias-primarias\"><\/span><strong>Cefaleias prim&aacute;rias<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As cefaleias infantis prim&aacute;rias principais s&atilde;o as <strong>migr&acirc;neas,<\/strong> conhecida como enxaqueca, e a <strong>tensional,<\/strong> ou de tens&atilde;o, assim como no adulto. <\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-enxaqueca\"><strong>Enxaqueca<\/strong><\/h3><p>O tipo de dor de cabe&ccedil;a mais comum em crian&ccedil;as e adolescentes, com hist&oacute;ria familiar positiva em cerca de 90% dos casos, sua preval&ecirc;ncia aumenta com a idade, tornando-se mais comum em adolescentes.&nbsp;<\/p><p>Ela &eacute; caracterizada por <strong>epis&oacute;dios recorrentes de intensidade moderada a severa, com dura&ccedil;&atilde;o de 2 a 72 horas<\/strong>, se n&atilde;o tratada. Em crian&ccedil;as pequenas, o per&iacute;odo &eacute; mais curto que no adulto, geralmente de 4 a 72 horas.<\/p><p>Caracterizada por uma dor <strong>puls&aacute;til, associada a n&aacute;useas e\/ou v&ocirc;mitos, que piora ao exerc&iacute;cio f&iacute;sico e possui sensibilidade &agrave; luz e est&iacute;mulos sonoros. <\/strong>Al&eacute;m disso, &eacute; importante diferenciar a localiza&ccedil;&atilde;o da dor: em crian&ccedil;as, &eacute; bitemporal ou bifrontal, enquanto em adolescentes, 70% dos casos s&atilde;o unilaterais e 30% bifrontais ou global.&nbsp;<\/p><p>Pode estar relacionada a outras manifesta&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas, como as visuais (fotofobia, por exemplo), sensoriais, de linguagem, sono irregular, desidrata&ccedil;&atilde;o, per&iacute;odo menstrual, entre outros.&nbsp;<\/p><p>Existem 4 fases em pacientes com enxaqueca. Observe:<\/p><p><strong>Fase premonit&oacute;ria:<\/strong> presen&ccedil;a de sintomas premonit&oacute;rios (fadiga, irritabilidade, bocejos, palidez e olheiras.<\/p><p><strong>Aura:<\/strong> na crian&ccedil;a, a mais comum &eacute; a visual, sendo escotomas, cintila&ccedil;&atilde;o e aspecto de fortifica&ccedil;&atilde;o.<\/p><p><strong>Fase da enxaqueca:<\/strong> dor latejante, de intensidade moderada a forte. Pode estar relacionada a outros sintomas auton&ocirc;micos como suor, rubor, lacrimejamento, congest&atilde;o nasal, entre outros.&nbsp;<\/p><p><strong>P&oacute;sdromo:<\/strong> sensa&ccedil;&atilde;o de exaust&atilde;o, podendo estar associada a sonol&ecirc;ncia, sede, fome, dist&uacute;rbios visuais, parestesia e dor ocular.&nbsp;<\/p><p>Por fim, n&atilde;o existe exame complementar para diagnosticar em si a enxaqueca, e, para isso, seguimos a <strong>International Classification of Headache Disorders, 3rd edition<\/strong> (ICHD-3) como crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos para enxaqueca.<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>O n&uacute;mero de crises deve ser de pelo menos 5, preenchendo os outros crit&eacute;rios;<\/li><li>A dura&ccedil;&atilde;o deve ser de 4 a 72 horas, quando n&atilde;o tratada ou tratada sem sucesso (em crian&ccedil;as e adolescentes considere de 2 a 72 horas);<\/li><li>Devem estar presentes pelo menos 2 das seguintes caracter&iacute;sticas: unilateral, puls&aacute;til, intensidade moderada a grave, piora com atividade f&iacute;sica ou avers&atilde;o a ela;<\/li><li>Pelo menos 1 sintoma associado: n&aacute;useas e\/ou v&ocirc;mitos, foto e fonofobia; e<\/li><li>&Eacute; identificado que n&atilde;o h&aacute; outra explica&ccedil;&atilde;o melhor para a dor, ou seja, aus&ecirc;ncia de doen&ccedil;a de base que torne a cefaleia secund&aacute;ria.<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-cefaleia-tensional\"><strong>Cefaleia tensional<\/strong><\/h3><p>Caracterizada por uma dor <strong>bilateral, geralmente bifrontal, n&atilde;o latejante, de intensidade leve a moderada, com dura&ccedil;&atilde;o de 30 minutos a 7 dias<\/strong>, com a possibilidade de apresentar foto e fonofobias, mas sem associa&ccedil;&atilde;o com n&aacute;useas e v&ocirc;mitos, ou se agravar ao exerc&iacute;cio f&iacute;sico<\/p><p>Assim como na enxaqueca, existem crit&eacute;rios diagn&oacute;sticos estabelecidos pelo ICHD-3 (2018) para cefaleia tensional. S&atilde;o eles:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>O n&uacute;mero de crises deve ser de pelo menos 10, preenchendo outros crit&eacute;rios;<\/li><li>Dura&ccedil;&atilde;o de 30 minutos a 7 dias sem tratamento eficaz;<\/li><li>Devem estar presentes pelo menos 2 das seguintes caracter&iacute;sticas da dor: bitemporal, dor em aperto ou tens&atilde;o (N&atilde;o puls&aacute;til), intensidade de leve a moderada, sem piora aos exerc&iacute;cios f&iacute;sicos;<\/li><li>Aus&ecirc;ncia de n&aacute;useas ou v&ocirc;mitos e aus&ecirc;ncia de foto e fonofobia; e<\/li><li>Tamb&eacute;m sem outra explica&ccedil;&atilde;o melhor para a causa da dor.&nbsp;<\/li><\/ul><p>Geralmente, os pacientes com enxaqueca tensional vivem em ambientes familiares conturbados, com dificuldade de relacionamento entre os pais, al&eacute;m dos problemas escolares e sociais,&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-abordagem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Abordagem\"><\/span><strong>Abordagem&nbsp;<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O primeiro passo para abordagem das cefaleias infantis &eacute; <strong>descartar qualquer causa secund&aacute;ria grave<\/strong>, por meio de uma anamnese bem estruturada e completa, e um exame f&iacute;sico bem feito, incluindo dados antropom&eacute;tricos.<\/p><p>Nos casos de suspeitas de doen&ccedil;as de base, s&atilde;o pedidos alguns exames complementares para investigar, comos:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Pun&ccedil;&atilde;o lombar:<\/strong> suspeita de infec&ccedil;&atilde;o intracraniana, hemorragia subaracn&oacute;idea e pseudotumor cerebral;<\/li><li><strong>Outros: <\/strong>hemograma, exame toxicol&oacute;gico e testes de fun&ccedil;&atilde;o tireoideana;<\/li><li>Os exames de imagem, como a <strong>tomografia e resson&acirc;ncia magn&eacute;tica<\/strong> s&atilde;o pedidos apenas nas seguintes circunst&acirc;ncias: exame neurol&oacute;gico normal, idade inferior a 6 anos, sinais de alerta para processo intracraniano, cefaleia intensa em crian&ccedil;a com doen&ccedil;a subjacente, cefaleia matinal progressiva, hist&oacute;ria de trauma e cefaleia occipital.&nbsp;<ul><li>Os <strong>sinais de alerta <\/strong>s&atilde;o: dor que desperta a crian&ccedil;a ao sono, dor curta ou parox&iacute;stica, sinais ou sintomas neurol&oacute;gicos associados, piora da dor com tosse, mic&ccedil;&atilde;o, evacua&ccedil;&atilde;o ou atividade f&iacute;sica, aus&ecirc;ncia da aura ou aura inferior a 5 minutos, cefaleia de car&aacute;ter progressivo e mudan&ccedil;a de car&aacute;ter da dor.&nbsp;<\/li><\/ul><\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span><strong>Tratamento<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Das cefaleias infantis, no caso da <strong>enxaqueca<\/strong>, deve-se orientar a crian&ccedil;a a ficar em quarto escuro, sem ru&iacute;dos, com pano frio na regi&atilde;o frontal, podendo associar ao uso de medicamentos como analg&eacute;sicos (dipirona, paracetamol e ibuprofeno), sempre observando a efetividade da resposta ao tratamento.<\/p><p>Pode ser realizado um tratamento profil&aacute;tico, indicado em situa&ccedil;&otilde;es como: ocorr&ecirc;ncia de 2 a 3 crises por m&ecirc;s, que interfiram nas atividades da crian&ccedil;a e levem a altera&ccedil;&otilde;es sensitivas e motoras. Os medicamentos utilizados s&atilde;o ciproheptadina, betabloqueadores, amitriptilina, flunarizina e anticonvulsivantes, por cerca de 6 a 12 meses.&nbsp;<\/p><p>Por fim, a cefaleia tensional tem como base de tratamento mudan&ccedil;as comportamentais tanto do paciente quanto da fam&iacute;lia e ao seu estilo de vida, podendo fazer uso de psicoterapia e t&eacute;cnicas de relaxamento. Mas, caso necess&aacute;rio, devem ser administrados tamb&eacute;m analg&eacute;sicos e anti-inflamat&oacute;rios n&atilde;o hormonais.&nbsp;<\/p><div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-light-green-cyan-to-vivid-green-cyan-gradient-background has-background\" href=\"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/\" target=\"_blank\">ACESSE A PLATAFORMA ESTRAT&Eacute;GIA MED!<\/a><\/div>\n<\/div><p><strong>Gostou do conte&uacute;do? <\/strong>N&atilde;o deixe de fazer parte do time <strong>Estrat&eacute;gia MED <\/strong>e assinar a nossa plataforma! 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