{"id":13792,"date":"2021-11-11T16:16:21","date_gmt":"2021-11-11T19:16:21","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=13792"},"modified":"2022-06-09T18:01:04","modified_gmt":"2022-06-09T21:01:04","slug":"resumed-de-convulsao-febril","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-convulsao-febril\/","title":{"rendered":"ResuMED de convuls\u00e3o febril: fisiopatologia, classifica\u00e7\u00e3o, profilaxia!"},"content":{"rendered":"<p>Como vai, futuro Residente! Voc&ecirc; sabia que o tema <strong>convuls&atilde;o febril<\/strong> &eacute; extremamente frequente nas provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica? Por isso, &eacute; extremamente importante que voc&ecirc; esteja inteirado do assunto para alcan&ccedil;ar sua t&atilde;o sonhada vaga! Dessa forma, n&oacute;s do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong>, preparamos um resumo exclusivo com tudo o que voc&ecirc; precisa saber sobre o tema, desde suas defini&ccedil;&otilde;es e classifica&ccedil;&otilde;es at&eacute; sua conduta. Para saber mais, continue a leitura. Bons estudos!<p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-convulsao-febril\/#Introducao\" >Introdu&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-convulsao-febril\/#Fisiopatologia\" >Fisiopatologia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-convulsao-febril\/#Classificacao\" >Classifica&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-convulsao-febril\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-convulsao-febril\/#Abordagem\" >Abordagem<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-convulsao-febril\/#Profilaxia\" >Profilaxia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-convulsao-febril\/#Risco-de-recorrencia-e-epilepsia\" >Risco de recorr&ecirc;ncia e epilepsia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-convulsao-febril\/#Voce-tambem-pode-se-interessar-por\" >Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-introducao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Introducao\"><\/span><strong>Introdu&ccedil;&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Por defini&ccedil;&atilde;o, a convuls&atilde;o febril, conhecida como crise febril, &eacute; um <strong>evento convulsivo que ocorre na inf&acirc;ncia associado a febre sem evid&ecirc;ncia de infec&ccedil;&atilde;o intracraniana ou causa definida, e n&atilde;o &eacute; considerada forma de epilepsia.&nbsp;<\/strong><\/p><p>Os crit&eacute;rios para definirmos como convuls&atilde;o febril s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Convuls&atilde;o associada a temperatura superior a 38&deg;C;<\/li><li>Crian&ccedil;a com idade entre seis e cinco meses;<\/li><li>Aus&ecirc;ncia de infec&ccedil;&atilde;o ou inflama&ccedil;&atilde;o do sistema nervoso central;<\/li><li>Aus&ecirc;ncia de anormalidade metab&oacute;lica sist&ecirc;mica aguda que causa crise convulsiva; e<\/li><li>Sem hist&oacute;rico de convuls&otilde;es afebris pr&eacute;vias.<\/li><\/ul><p>As convuls&otilde;es febris acometem cerca de 2% a 5% das crian&ccedil;as e s&atilde;o a principal emerg&ecirc;ncia neurol&oacute;gica nessa idade, a hist&oacute;ria familiar &eacute; positiva em cerca de 25% a 40% dos casos.&nbsp;<\/p><p><strong>Importante:<\/strong> o primeiro sintoma pode ser <strong>febre nas primeiras 24 horas.<\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia\"><\/span><strong>Fisiopatologia<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O c&eacute;rebro imaturo &eacute; considerado mais suscet&iacute;vel &agrave;s crises, pois h&aacute; diminui&ccedil;&atilde;o da inibi&ccedil;&atilde;o e aumento da excitabilidade associada &agrave; imaturidade dos circuitos subcorticais. Al&eacute;m disso, crian&ccedil;as tamb&eacute;m s&atilde;o mais suscet&iacute;veis &agrave;s infec&ccedil;&otilde;es e a apresentar febre alta, sendo os principais agentes infecciosos: <strong>herpesv&iacute;rus 6 <\/strong>(ros&eacute;ola ou exantema s&uacute;bito) e <strong>Shigella dysenteriae<\/strong> (causa diarreia com fezes sanguinolentas e com muco, al&eacute;m de febre e tenesmo).<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacao\"><\/span><strong>Classifica&ccedil;&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As convuls&otilde;es febris podem ser classificadas em <strong>crise febril simples<\/strong> e <strong>crise febril complexa<\/strong>.<\/p><p><strong>Crise febril simples\/benigna:<\/strong> cerca de 70% a 75% dos casos, ocorre uma crise t&ocirc;nico-cl&ocirc;nica generalizada com dura&ccedil;&atilde;o menor que 15 minutos, sem recorr&ecirc;ncia em 24 horas e n&atilde;o manifestam sintomatologia p&oacute;s-ictal, ou seja, a recupera&ccedil;&atilde;o neurol&oacute;gica &eacute; completa.&nbsp;<\/p><p><strong>Crise febril complexa:<\/strong> 20% a 25% dos casos &ndash; a crian&ccedil;a apresenta pelo menos uma das seguintes caracter&iacute;sticas &rarr; crises focais, presen&ccedil;a de altera&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas p&oacute;s-ictais (como paralisia de Todd), com dura&ccedil;&atilde;o maior que 15 minutos e\/ou recorr&ecirc;ncia em 24 horas.<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>A paralisia de Todd &eacute; uma hemiparesia transit&oacute;ria ap&oacute;s uma crise febril complexa. &Eacute; um evento transit&oacute;rio e autolimitado, e ocorre em 0,4% a 2% dos casos.&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span><strong>Diagn&oacute;stico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Como dito anteriormente, a maioria das crian&ccedil;as apresenta febre nas primeiras 24 horas como primeiro sintoma do quadro infeccioso, e muitas vezes a crian&ccedil;a chega ao pronto atendimento ap&oacute;s a crise. Portanto, o diagn&oacute;stico &eacute; cl&iacute;nico, ap&oacute;s o descarte da possibilidade de infec&ccedil;&otilde;es no sistema nervoso central.&nbsp;<\/p><p>No caso de lactentes abaixo de 1 ano de idade, a sintomatologia cl&iacute;nica pode n&atilde;o ser suficiente para diagn&oacute;stico, &eacute; recomendado, portanto, a coleta de l&iacute;quor. Em crian&ccedil;as maiores de 1 ano, a coleta do l&iacute;quor &eacute; indicada apenas se houver a suspeita de infec&ccedil;&atilde;o do sistema nervoso central.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-abordagem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Abordagem\"><\/span><strong>Abordagem<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Todas as crian&ccedil;as, durante ou ap&oacute;s a crise, devem ser monitoradas na sala de emerg&ecirc;ncia, com avalia&ccedil;&atilde;o da perviedade de vias a&eacute;reas, com possibilidade de aspira&ccedil;&atilde;o das vias a&eacute;reas e oferta de oxig&ecirc;nio. Caso a crian&ccedil;a chegue ao atendimento durante a crise convulsiva, &eacute; necess&aacute;rio o tratamento medicamentoso, al&eacute;m do uso de antit&eacute;rmicos e compressas frias para o tratamento da febre.&nbsp;<\/p><p>&Eacute; utilizado acesso venoso com benzodiazep&iacute;nicos, como diazepam e midazolam, geralmente de uma dose, exceto quando n&atilde;o houver resposta, com repeti&ccedil;&atilde;o da dose ap&oacute;s 5 minutos da primeira.&nbsp; Pode ser indicada tamb&eacute;m a fenito&iacute;na quando houver crises repetidas e prolongadas sem resposta ao tratamento com benzodiazep&iacute;nicos.<\/p><p>Ao mesmo tempo, &eacute; de extrema import&acirc;ncia uma boa anamnese e exame f&iacute;sico para investigar a origem da febre na crian&ccedil;a. Se n&atilde;o houver novas crises com uma recupera&ccedil;&atilde;o neurol&oacute;gica completa, n&atilde;o &eacute; necess&aacute;rio interna&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Em alguns casos, pode ser necess&aacute;ria abordagem laboratorial. Observe:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Pun&ccedil;&atilde;o liqu&oacute;rica:<\/strong> n&atilde;o &eacute; indicada na maioria dos casos, mas pode ser necess&aacute;ria em lactentes abaixo de 1 ano, como explicado anteriormente;<\/li><li><strong>Eletroencefalograma:<\/strong> pode ser considerado em crises complexas, caso o exame neurol&oacute;gico seja anormal ou em crises prolongadas que necessitam de acompanhamento neurol&oacute;gico.&nbsp;<\/li><\/ul><p>Exames como hemograma, radiografia de t&oacute;rax, eletr&oacute;litos, glicemia e exames de imagem n&atilde;o s&atilde;o necess&aacute;rios nem indicados em casos de convuls&atilde;o febril, pois n&atilde;o permitem identificar a causa da febre.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-profilaxia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Profilaxia\"><\/span><strong>Profilaxia<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Geralmente, os casos de convuls&atilde;o febril s&atilde;o benignos, n&atilde;o sendo necess&aacute;rio indica&ccedil;&atilde;o de profilaxia em crises febris simples ou complexas, exceto em casos de convuls&otilde;es repetitivas e muito prolongadas.&nbsp;<\/p><p>A profilaxia pode ser <strong>intermitente<\/strong> ou <strong>cont&iacute;nua.<\/strong><\/p><p><strong>Profilaxia intermitente:<\/strong> uso de benzodiazep&iacute;nicos durante os epis&oacute;dios febris, por&eacute;m n&atilde;o elimina o risco de recorr&ecirc;ncia, somente diminui o n&uacute;mero de crises. Pode ter efeitos colaterais como sonol&ecirc;ncia, letargia e depress&atilde;o respirat&oacute;ria.<\/p><p><strong>Profilaxia cont&iacute;nua:<\/strong> uso de anticonvulsivantes somente em casos individuais, com os seguintes crit&eacute;rios &rarr; hist&oacute;rico de 2 ou mais epis&oacute;dios em 24 horas, 2 ou mais crises pregressas ou crise prolongada maior que 15 minutos.&nbsp; Podem ser utilizados fenobarbital e &aacute;cido valpr&oacute;ico.<\/p><p>Como voc&ecirc; pode perceber, os riscos do tratamento profil&aacute;tico suplantam os benef&iacute;cios.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-risco-de-recorrencia-e-epilepsia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Risco-de-recorrencia-e-epilepsia\"><\/span><strong>Risco de recorr&ecirc;ncia e epilepsia<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>Atente-se, esse tema cai em provas!<\/strong><\/p><p>O risco de recorr&ecirc;ncia &eacute; de cerca de 30%, mas somente 10% das crian&ccedil;as apresentam 3 ou mais crises. Seus principais fatores de risco incluem:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Idade inferior a 1 ano;<\/strong><\/li><li><strong>Dura&ccedil;&atilde;o da febre menor que 24 horas;<\/strong><\/li><li><strong>Febre entre 38&deg;C e 39&deg;C;<\/strong><\/li><li>Hist&oacute;ria familiar positiva para crise febril;<\/li><li>Crise febril complexa;<\/li><li>Crian&ccedil;as que frequentam creche;<\/li><li>Sexo masculino; e<\/li><li>Hiponatremia &agrave; apresenta&ccedil;&atilde;o.<\/li><\/ul><p>No caso do risco de epilepsia, na convuls&atilde;o febril simples &eacute; de 1%, enquanto na convuls&atilde;o febril complexa &eacute; de 6% a 7%, e seus fatores de risco incluem (do de menos risco para os de mais risco):&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Crise febril simples;<\/li><li>Crise febril recorrente;<\/li><li>Crise febril complexa;<\/li><li>Febre com dura&ccedil;&atilde;o menor de 1 hora antes da crise;<\/li><li>Hist&oacute;ria familiar de epilepsia;<\/li><li>Crise febril complexa; e<\/li><li>Altera&ccedil;&otilde;es do desenvolvimento neuropsicomotor.&nbsp;<\/li><\/ul><p><strong>Gostou do conte&uacute;do? <\/strong>N&atilde;o se esque&ccedil;a de fazer parte do time <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> acessando a nossa plataforma! L&aacute; voc&ecirc; encontra tudo o que precisa sobre diversos temas para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, com acesso &agrave; videoaulas, resumos, materiais, simulados, bancos de quest&otilde;es e muito mais exclusivamente para voc&ecirc;, futuro Residente! N&atilde;o deixe de conferir!<\/p><p>N&atilde;o se esque&ccedil;a de compartilhar com um amigo futuro residente tamb&eacute;m. Afinal, quem estuda junto, passa junto!&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-voce-tambem-pode-se-interessar-por\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Voce-tambem-pode-se-interessar-por\"><\/span>Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/cefaleias-infantis\/\" target=\"_blank\">ResuMED: cefaleias infantis &ndash; prim&aacute;ria, abordagem, tratamento e muito mais!<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-cefaleias-primaria-secundaria-abordagens-e-muito-mais\/\" target=\"_blank\">ResuMED: cefaleias &ndash; prim&aacute;ria, secund&aacute;ria, abordagens e muito mais!<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/convulsao\/\" target=\"_blank\">Convuls&atilde;o: o que &eacute;, sintomas e muito mais!<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/sbni.org.br\/\" target=\"_blank\">Sociedade Brasileira de Neurologia Infantil.<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Como vai, futuro Residente! 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