<\/span><\/h2>Sua base fisiopatológica envolve mecanismo autoimune, devido basicamente à presença de autoantígenos e interação entre fatores genéticos e ambientais.<\/p>
Seu principal componente genético está associado ao polimorfismo do gene HLA-DRB1<\/strong>, responsável por codificar uma sequência de aminoácidos específicos chamado de “epitopo compartilhado”<\/strong>. Em pacientes portadores dessa sequência, o processo de apresentação de antígenos ao nosso sistema imunológico ocorre de forma aberrante, o que leva a hiperativação de linfócitos. <\/p>Outro fator muito associado à artrite reumatoide é o tabagismo<\/strong>, levando a citrulinização de peptídeos endógenos tornando-os non-self.<\/strong> Outros gatilhos conhecidos são: <\/p>\n- Infecções periodontais como a Porphyromonas gingivalis;<\/li>\n\n\n\n
- Influência hormonal;<\/li>\n\n\n\n
- Obesidade; e<\/li>\n\n\n\n
- Consumo de carne vermelha e café também podem estar relacionados.<\/li>\n<\/ul>
Portanto, justamente pelo sistema imune não reconhecer antígenos self, eles passam a ser combatidos, o que desencadeia a cascata inflamatória responsável pelas manifestações clínicas da doença. Resumindo, temos um cenário onde anticorpos e linfócitos T ativados, os quais exercem papel patológico caracterizado pela proliferação das células, que compõem a sinóvia e à produção de citocinas inflamatórias como TNF e interleucina 6, resultando na clássica sinovite. Cronicamente, a sinovite leva a comprometimento dos mecanismos de proteção e sustentação da articulação, dano à cartilagem e erosão óssea. <\/p>
<\/span>Manifestações articulares <\/span><\/h2>Seu padrão de acometimento típico é uma poliartrite crônica e simétrica de pequenas e grandes articulações, associadas à rigidez matinal com duração de 1 hora ou mais. <\/strong><\/p>Frequentemente, possui início insidioso,<\/strong> acometendo as articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais e punhos, de caráter aditivo<\/strong>, cuja dor piora com repouso e melhora com a atividade. Com o passar dos anos, pode levar a deformidades típicas como o desvio ulnar dos dedos, subluxação de metacarpofalangeanas, dedo em pescoço de cisne <\/strong>(hiperextensão das interfalangeanas proximais e flexão das interfalangeanas distais) e dedo em botoeira <\/strong>(flexão das interfalangeanas proximais e hiperextensão distais).<\/p>Quando acomete o esqueleto axial, o segmento cervical afetado é a articulação atlanto-axial <\/strong>(C1 e C2), podendo levar a instabilidade e eventualmente até subluxação. <\/p>Uma dica extremamente valiosa em provas é que AR não possui caráter de monoartrite ou oligoartrite, não acomete interfalangeana distal e nem coluna torácica, lombo-sacra ou sacroilíaca e não possui caráter de artrite migratória. <\/p>