{"id":15296,"date":"2021-12-01T19:18:33","date_gmt":"2021-12-01T22:18:33","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=15296"},"modified":"2022-06-09T17:58:55","modified_gmt":"2022-06-09T20:58:55","slug":"resumed-de-sifilis-congenita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-sifilis-congenita\/","title":{"rendered":"ResuMED de s\u00edfilis cong\u00eanita: manifesta\u00e7\u00f5es, diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>Como vai, futuro Residente! Voc&ecirc; sabia que o tema <strong>s&iacute;filis cong&ecirc;nita<\/strong> &eacute; extremamente frequente nas provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, principalmente para Pediatria? Apesar de possuir tratamento eficaz, a s&iacute;filis &eacute; uma infec&ccedil;&atilde;o com n&iacute;veis progressivos de casos recentemente, sendo caso de sa&uacute;de p&uacute;blica. <p>Dessa forma, n&oacute;s do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong>, preparamos um resumo exclusivo com tudo o que voc&ecirc; precisa saber sobre o tema, desde suas defini&ccedil;&otilde;es e classifica&ccedil;&otilde;es at&eacute; sua conduta. Para saber mais, continue a leitura. Bons estudos!<\/p><p>Aqui no blog<strong> Estrat&eacute;gia MED<\/strong> voc&ecirc; encontra tamb&eacute;m um<strong> <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/sifilis-na-gestacao\/\" target=\"_blank\">ResuMED sobre s&iacute;filis na gesta&ccedil;&atilde;o<\/a><\/strong>, que &eacute; super importante para que voc&ecirc; possa entender da melhor forma a s&iacute;filis cong&ecirc;nita. N&atilde;o deixe de conferir!&nbsp;<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-sifilis-congenita\/#Introducao\" >Introdu&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-sifilis-congenita\/#Caracteristicas-chave-da-sifilis-congenita\" >Caracter&iacute;sticas-chave da s&iacute;filis cong&ecirc;nita<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-sifilis-congenita\/#Sifilis-gestacional-x-sifilis-congenita\" >S&iacute;filis gestacional x s&iacute;filis cong&ecirc;nita&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-sifilis-congenita\/#Exposicao-a-sifilis\" >Exposi&ccedil;&atilde;o &agrave; s&iacute;filis<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-sifilis-congenita\/#Seguimento-ambulatorial\" >Seguimento ambulatorial<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-introducao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Introducao\"><\/span><strong>Introdu&ccedil;&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A s&iacute;filis cong&ecirc;nita geralmente &eacute; adquirida quando a m&atilde;e gestante possui s&iacute;filis, que transmite para o feto durante a gesta&ccedil;&atilde;o (via placent&aacute;ria), na hora do parto ou at&eacute; mesmo na amamenta&ccedil;&atilde;o caso a m&atilde;e apresente les&otilde;es ativas na genit&aacute;lia ou na mama.&nbsp;<\/p><p>&Eacute; uma das infec&ccedil;&otilde;es mais importantes no per&iacute;odo neonatal. Possui car&aacute;ter assintom&aacute;tico, mas as crian&ccedil;as acometidas podem apresentar sintomas precoces, em menores de 2 anos, ou tardios.<\/p><p>As <strong>manifesta&ccedil;&otilde;es precoces <\/strong>s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Hepatoesplenomegalia;<\/li><li>Les&otilde;es &oacute;sseas (periostite, metafisite, oste&iacute;te, osteocondrite);<\/li><li>Rinite sifil&iacute;tica;<\/li><li>Icter&iacute;cia colest&aacute;tica com hiperbilirrubinemia direta;<\/li><li>Anemia hemol&iacute;tica com trombocitopenia;<\/li><li>Pet&eacute;quias;<\/li><li>S&iacute;ndrome nefr&oacute;tica ou nefrite;<\/li><li>Meningoencefalite;<\/li><li>Les&otilde;es oculares;<\/li><li>Fissura peribucal;<\/li><\/ul><p>As <strong>manifesta&ccedil;&otilde;es tardias <\/strong>ocorrem ap&oacute;s 2 anos de vida, e s&atilde;o caracterizadas por sequelas das les&otilde;es precoces, principalmente as sequelas de les&otilde;es &oacute;sseas. S&atilde;o elas:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>T&iacute;bia em sabre;<\/li><li>Articula&ccedil;&otilde;es de Clutton;<\/li><li>Sinal de Higoumenaki;<\/li><li>Doen&ccedil;a de Hutchinson;<\/li><li>Fronte ol&iacute;mpica;<\/li><li>Nariz em sela;<\/li><li>Surdez;<\/li><li>Retardo no desenvolvimento psicomotor;<\/li><li>&Uacute;lceras escamosas.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-caracteristicas-chave-da-sifilis-congenita\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Caracteristicas-chave-da-sifilis-congenita\"><\/span><strong>Caracter&iacute;sticas-chave da s&iacute;filis cong&ecirc;nita<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As infec&ccedil;&otilde;es cong&ecirc;nitas geralmente apresentam manifesta&ccedil;&otilde;es comuns entre elas. Por isso, nas provas de Resid&ecirc;ncia algumas manifesta&ccedil;&otilde;es-chave podem te auxiliar nas quest&otilde;es para diferenciar as infec&ccedil;&otilde;es. As mais comuns s&atilde;o <strong>p&ecirc;nfigo<\/strong> e <strong>pseudoparalisia de Parrot.<\/strong><\/p><p>&nbsp;O p&ecirc;nfigo &eacute; uma les&atilde;o cut&acirc;nea palmoplantar caracterizada por les&otilde;es bolhosas, cheias de treponemas, que ocorrem principalmente em palmas das m&atilde;os e plantas dos p&eacute;s, e pseudoparalisia de Parrot ocorre ap&oacute;s uma les&atilde;o &oacute;ssea, em que a crian&ccedil;a sente dor &agrave; mobiliza&ccedil;&atilde;o, fazendo com que evite a movimenta&ccedil;&atilde;o do membro afetado, mimetizando uma paralisia.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sifilis-gestacional-x-sifilis-congenita\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sifilis-gestacional-x-sifilis-congenita\"><\/span><strong>S&iacute;filis gestacional x s&iacute;filis cong&ecirc;nita&nbsp;<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A primeira coisa que devemos pensar ao se deparar com um neonato cujo a m&atilde;e teve s&iacute;filis gestacional &eacute;: <strong>a m&atilde;e foi adequadamente tratada?<\/strong><\/p><p>Uma m&atilde;e &eacute; considerada adequadamente tratada quando o tratamento utilizado foi com penicilina benzatina nas doses certas para o est&aacute;gio da doen&ccedil;a, com a primeira dose realizada pelo menos 30 dias antes do parto e com queda de t&iacute;tulos.&nbsp;<\/p><p>Caso a m&atilde;e n&atilde;o tenha sido adequadamente tratada ou n&atilde;o tratada, o rec&eacute;m-nascido &eacute; um <strong>portador de s&iacute;filis cong&ecirc;nita, <\/strong>independentemente do resultado dos exames diagn&oacute;sticos. Al&eacute;m da notifica&ccedil;&atilde;o compuls&oacute;ria, &eacute; necess&aacute;rio um exame detalhado, coleta de VDRL de sangue perif&eacute;rico, hemograma, l&iacute;quor e sempre tratar com penicilina.&nbsp;<\/p><p>O uso da penicilina pode ser benzatina, cristalina ou proca&iacute;na. Quando o RN tiver&nbsp; VDRL n&atilde;o reagente e exames (f&iacute;sico e complementares) normais, utiliza-se a <strong>penicilina benzatina<\/strong> dose &uacute;nica (50.000 UI\/kg\/dose, IM) e encaminhamos para seguimento ambulatorial.<\/p><p>Se o paciente tiver VDRL reagente e\/ou exames alterados, utiliza-se penicilina cristalina (50.000 UI\/kg\/dose, EV, a cada 12 horas, at&eacute; 7 dias de vida, e a cada 8 horas a partir dessa idade, por 10 dias) ou a proca&iacute;na (50.000 UI\/kg\/dose, IM, dose &uacute;nica, 10 dias) <strong>apenas na aus&ecirc;ncia de neuros&iacute;filis.&nbsp;<\/strong><\/p><p><strong>Aten&ccedil;&atilde;o:<\/strong> a neuross&iacute;filis n&atilde;o &eacute; caracterizada apenas por VDRL positivo no l&iacute;quor, pois mesmo na sua aus&ecirc;ncia,, a celularidade aumentada (maior que 35 c&eacute;lulas\/mm&sup3;) e a proteinorraquia elevada (maior que 150 mg\/dL) tamb&eacute;m fazem diagn&oacute;stico.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exposicao-a-sifilis\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exposicao-a-sifilis\"><\/span><strong>Exposi&ccedil;&atilde;o &agrave; s&iacute;filis<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Outro cen&aacute;rio poss&iacute;vel &eacute; em que a m&atilde;e foi adequadamente tratada. Nesse caso, o neonato tem menor chance de ter sido infectado, e &eacute; considerado apenas exposto &agrave; s&iacute;filis, sendo necess&aacute;rio aguardar confirma&ccedil;&atilde;o de diagn&oacute;stico para notifica&ccedil;&atilde;o, e seu diagn&oacute;stico e tratamento dependem dos exames f&iacute;sicos de de VDRL.<\/p><p>Existem tr&ecirc;s situa&ccedil;&otilde;es poss&iacute;veis quando o neonato teve exposi&ccedil;&atilde;o &agrave; s&iacute;filis:<\/p><p><strong>I: <\/strong>quando o VDLR &eacute; maior que o materno em duas ou mais titula&ccedil;&otilde;es, independentemente do exame f&iacute;sico <strong>OU <\/strong>VDRL menor que o materno em menos de duas titula&ccedil;&otilde;es ou maior em uma titula&ccedil;&atilde;o, mas com exame f&iacute;sico alterado;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Nesse caso, &eacute; considerado s&iacute;filis cong&ecirc;nita, seguindo os seguintes passos: notifica&ccedil;&atilde;o obrigat&oacute;ria &rarr; exames complementares &rarr; coleta de l&iacute;quor &rarr; tratamento com penicilina cristalina ou proca&iacute;na.<\/li><\/ul><p><strong>II:<\/strong> VDRL positivo, menor ou igual ao materno ou maior em at&eacute; uma titula&ccedil;&atilde;o OU VDRL negativo e exame f&iacute;sico normal.<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Aqui n&atilde;o h&aacute; s&iacute;filis cong&ecirc;nita, podendo seguir o protocolo ambulatorial com a crian&ccedil;a.<\/li><\/ul><p><strong>III:<\/strong> VDRL negativo e exame f&iacute;sico alterado.<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Deve-se descartar a infec&ccedil;&atilde;o, mas realizar avalia&ccedil;&atilde;o para outras infec&ccedil;&otilde;es cong&ecirc;nitas poss&iacute;veis.&nbsp;<\/li><\/ul><p>Existe um fluxograma que sintetiza as tr&ecirc;s situa&ccedil;&otilde;es e condutas preconizado pelo Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de no Protocolo Cl&iacute;nico e Diretrizes Terap&ecirc;uticas para Preven&ccedil;&atilde;o da Transmiss&atilde;o Vertical de HIV, s&iacute;filis e hepatites virais, de 2019, e outro fluxograma da Sociedade Brasileira de Pediatria. A diferen&ccedil;a entre eles consiste apenas em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; conduta frente a filhos de m&atilde;es adequadamente tratadas.&nbsp;<\/p><p>Quando forem m&atilde;es adequadamente tratadas assintom&aacute;ticas, a conduta do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de atual depende da titula&ccedil;&atilde;o do VDRL dos neonatos, e a Sociedade Brasileira de Pediatria, da rela&ccedil;&atilde;o entre o VDRL materno e neonatal. Se o VDRL for maior que o materno, deve ser investigada a s&iacute;filis &eacute; tratada, se for igual ou menor que o&rsquo;materno, deve ser investigada tamb&eacute;m &eacute; tratada com penicilina benzatina&nbsp; se os exames forem normais, e com cristalina\/proca&iacute;na se forem alterados.&nbsp; Por fim, se o VDRL for negativo apesar de encaminhar para seguimento ambulatorial, deve ser aplicada uma dose de penicilina benzatina.&nbsp;<\/p><p>Se a m&atilde;e apresentar apenas cicatriz sorol&oacute;gica, n&atilde;o h&aacute; necessidade de avalia&ccedil;&atilde;o laboratorial do RN.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-seguimento-ambulatorial\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Seguimento-ambulatorial\"><\/span><strong>Seguimento ambulatorial<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Independente de ter sido tratado ou n&atilde;o, todo neonato exposto &agrave; s&iacute;filis gestacional deve passar por um seguimento ambulatorial, realizado por pediatra ou infectologista pedi&aacute;trico.<\/p><p>Esse segmento consiste em:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Consultas mensais at&eacute; o 6&deg; m&ecirc;s de vida e bimensais at&eacute; o 12&deg; m&ecirc;s;<\/li><li>Coleta de teste n&atilde;o trepon&ecirc;mico.<\/li><\/ul><p>Caso a crian&ccedil;a tenha a s&iacute;filis cong&ecirc;nita confirmada, deve realizar tamb&eacute;m:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Avalia&ccedil;&atilde;o especializada oftalmol&oacute;gica, neurol&oacute;gica e audiol&oacute;gica semestralmente, por 2 anos;<\/li><li>Em caso de neuros&iacute;filis: coleta de l&iacute;quor a cada 6 meses at&eacute; normalizar;<\/li><li>Coleta de teste trepon&ecirc;mico &ndash; ap&oacute;s 18 meses devem ser n&atilde;o reagentes.&nbsp;<\/li><\/ul><div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-light-green-cyan-to-vivid-green-cyan-gradient-background has-background\" href=\"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/?utm_source=google.com&amp;utm_medium=google&amp;utm_campaign=emed-x-vd-gsh-geral-BN-30112021-loteesp&amp;gclid=Cj0KCQiAtJeNBhCVARIsANJUJ2FKmX2_l9PYMd1BUG_mwSKJhNFHw_5g5iu7GuJgC50xAdaH9DDjMlQaAk5VEALw_wcB\" target=\"_blank\">ACESSE A PLATAFORMA ESTRAT&Eacute;GIA MED!<\/a><\/div>\n<\/div><p><strong>Gostou do conte&uacute;do? <\/strong>N&atilde;o se esque&ccedil;a de fazer parte do time <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> acessando a nossa plataforma! L&aacute; voc&ecirc; encontra tudo o que precisa sobre diversos temas para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, com acesso &agrave; videoaulas, resumos, materiais, simulados, bancos de quest&otilde;es e muito mais exclusivamente para voc&ecirc;, futuro Residente! N&atilde;o deixe de conferir!<\/p><p>N&atilde;o se esque&ccedil;a de compartilhar com um amigo futuro residente tamb&eacute;m. Afinal, quem estuda junto, passa junto!&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-voce-tambem-pode-se-interessar-por\">Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/sifilis-na-gestacao\/\" target=\"_blank\">ResuMED: s&iacute;filis na gesta&ccedil;&atilde;o &ndash; diagn&oacute;stico, tratamento e muito mais!<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/sifilis\/\" target=\"_blank\">S&iacute;filis: o que &eacute;, sintomas e muito mais!<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/tudo-sobre-pediatria\/\" target=\"_blank\">Tudo sobre Pediatria<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/infectologia\/\" target=\"_blank\">Tudo sobre Infectologia<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/www.sbp.com.br\/\" target=\"_blank\">Sociedade Brasileira de Pediatria<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/infectologia.org.br\/\" target=\"_blank\">Sociedade Brasileira de Infectologia<\/a>.<\/li><\/ul><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Como vai, futuro Residente! 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