{"id":15304,"date":"2021-12-01T19:43:31","date_gmt":"2021-12-01T22:43:31","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/blog\/?p=15304"},"modified":"2022-06-09T17:58:49","modified_gmt":"2022-06-09T20:58:49","slug":"resumed-de-assistencia-ao-parto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/","title":{"rendered":"ResuMED de assist\u00eancia ao parto: avalia\u00e7\u00e3o, conduta, interven\u00e7\u00f5es e complica\u00e7\u00f5es"},"content":{"rendered":"<p>Como vai, futuro Residente? Nesse resumo exclusivo do Estrat&eacute;gia MED voc&ecirc; confere os principais t&oacute;picos do assunto para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, as <strong>condutas recomendadas e n&atilde;o recomendadas na assist&ecirc;ncia de parto<\/strong> e muito mais! Bons estudos!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/#Introducao\" >Introdu&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/#Avaliacao-inicial-da-parturiente\" >Avalia&ccedil;&atilde;o inicial da parturiente<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/#Assistencia-no-primeiro-periodo-%E2%80%93-dilatacao\" >Assist&ecirc;ncia no primeiro per&iacute;odo &ndash; dilata&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/#Assistencia-no-segundo-periodo-%E2%80%93-expulsao\" >Assist&ecirc;ncia no segundo per&iacute;odo &ndash; expuls&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/#Assistencia-no-terceiro-periodo-%E2%80%93-dequitacao\" >Assist&ecirc;ncia no terceiro per&iacute;odo &ndash; dequita&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/#Assistencia-no-quarto-periodo-%E2%80%93-Greenberg\" >Assist&ecirc;ncia no quarto per&iacute;odo &ndash; Greenberg<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/#Assistencia-ao-puerperio-fisiologico\" >Assist&ecirc;ncia ao puerp&eacute;rio fisiol&oacute;gico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/#Metodos-de-alivio-da-dor-no-parto\" >M&eacute;todos de al&iacute;vio da dor no parto<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/#Complicacoes-associadas-ao-parto-normal-cefalico\" >Complica&ccedil;&otilde;es associadas ao parto normal cef&aacute;lico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/#Assistencia-ao-parto-pelvico\" >Assist&ecirc;ncia ao parto p&eacute;lvico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/#Assistencia-na-cesarea\" >Assist&ecirc;ncia na ces&aacute;rea<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-introducao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Introducao\"><\/span><strong>Introdu&ccedil;&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Primeiro, &eacute; importante lembrar que o parto normal possui diversos benef&iacute;cios em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; ces&aacute;rea, tanto para a m&atilde;e quanto para o rec&eacute;m-nascido. Por&eacute;m, em algumas situa&ccedil;&otilde;es ele pode ser contraindicado de maneira absoluta ou relativa, tornando a ces&aacute;ria a melhor via de parto, como em casos de imin&ecirc;ncia de rotura uterina como absoluta e gesta&ccedil;&atilde;o m&uacute;ltipla como relativa, entre outras que voc&ecirc; confere no material completo do <strong>Estrat&eacute;gia MED!<\/strong><\/p><p>A Organiza&ccedil;&atilde;o Mundial da Sa&uacute;de recomenda taxas de ces&aacute;reas inferiores &agrave; 15% do total de partos, por&eacute;m no Brasil essa taxa &eacute; de 55,6%. Para diminuir essa taxa, a OMS lan&ccedil;ou uma s&eacute;rie de recomenda&ccedil;&otilde;es em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; assist&ecirc;ncia de parto, visando um trabalho de parto eut&oacute;cico e espont&acirc;neo com feto saud&aacute;vel.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-inicial-da-parturiente\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-inicial-da-parturiente\"><\/span><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o inicial da parturiente<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A princ&iacute;pio deve-se saber identificar um trabalho de parto e reconhecer sua fase cl&iacute;nica. Para isso, considera-se que a gestante est&aacute; em trabalho de pato quando houver <strong>contra&ccedil;&otilde;es r&iacute;tmicas e efetivas que levam &agrave; dilata&ccedil;&atilde;o e esvaziamento cervical<\/strong><\/p><p>Assim que diagnosticada em trabalho de parto, a parturiente &eacute; internada e acompanhada por equipe multidisciplinar, com avalia&ccedil;&atilde;o das condi&ccedil;&otilde;es materna, batimentos card&iacute;acos fetais, contra&ccedil;&otilde;es uterinas, dilata&ccedil;&atilde;o cervical, descida da apresenta&ccedil;&atilde;o fetal e presen&ccedil;a ou n&atilde;o de rotura de membranas. Alguns exames laboratoriais podem ser necess&aacute;rios, como tipagem sangu&iacute;nea com Coombs indireto, al&eacute;m de testes r&aacute;pidos de HIV e VDRL.&nbsp;<\/p><p>Alguns servi&ccedil;os recomendam realiza&ccedil;&atilde;o de amnioscopia para observar indiretamente as caracter&iacute;sticas do l&iacute;quido amni&oacute;tico enquanto a bolsa est&aacute; &iacute;ntegra, para investigar maturidade fetal e suspeita de sofrimento fetal.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-assistencia-no-primeiro-periodo-dilatacao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Assistencia-no-primeiro-periodo-%E2%80%93-dilatacao\"><\/span><strong>Assist&ecirc;ncia no primeiro per&iacute;odo &ndash; dilata&ccedil;&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O primeiro per&iacute;odo cl&iacute;nico do parto &eacute; a <strong>dilata&ccedil;&atilde;o<\/strong>, seguida de expuls&atilde;o, dequita&ccedil;&atilde;o e per&iacute;odo de Greenberg. Geralmente, a gestante chega ao hospital no per&iacute;odo de dilata&ccedil;&atilde;o com dilata&ccedil;&atilde;o e esvaziamento do colo uterino, caracterizando como <strong>fase ativa<\/strong> do trabalho de parto, com 3 contra&ccedil;&otilde;es em 10 minutos e dilata&ccedil;&atilde;o acima de 5 cent&iacute;metros.<\/p><p>Recomenda&ccedil;&otilde;es na fase ativa:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Realiza&ccedil;&atilde;o de toque vaginal o m&iacute;nimo de vezes, de prefer&ecirc;ncia a cada 4 horas;<\/li><li>Registro da evolu&ccedil;&atilde;o do trabalho de parto e dos batimentos fetais obrigatoriamente no partograma;<\/li><li>Est&iacute;mulo da parturiente em andar e adotar posi&ccedil;&otilde;es verticais e a se alimentar e ingerir l&iacute;quidos;<\/li><li>N&atilde;o realizar tricotomia e enemas; e<\/li><li>Direito da parturiente em ter medidas de al&iacute;vio da dor.&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-assistencia-no-segundo-periodo-expulsao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Assistencia-no-segundo-periodo-%E2%80%93-expulsao\"><\/span><strong>Assist&ecirc;ncia no segundo per&iacute;odo &ndash; expuls&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; o segundo per&iacute;odo do trabalho de parto, quando a dilata&ccedil;&atilde;o do colo uterino est&aacute; completa e a parturiente come&ccedil;a a ter vontade de empurrar, com descida da apresenta&ccedil;&atilde;o fetal e compress&atilde;o dos m&uacute;sculos perineais.&nbsp;<\/p><p>Recomenda&ccedil;&otilde;es da fase expulsiva:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Avalia&ccedil;&atilde;o dos batimentos card&iacute;acos fetais a cada 5-10 minutos;<\/li><li>Posi&ccedil;&atilde;o de livre escolha da parturiente;<\/li><li>Permitir que a gestante tenha puxos espont&acirc;neos;<\/li><li>Prote&ccedil;&atilde;o perineal com as m&atilde;os, massagem perineal e compressa quente, se a parturiente permitir; e<\/li><li>Episiotomia <strong>somente em casos de sofrimento fetal, parto operat&oacute;rio, dist&oacute;cias biacromial ou com lacera&ccedil;&otilde;es perineais graves<\/strong>;<\/li><\/ul><p>Ap&oacute;s o nascimento, o rec&eacute;m-nascido deve ser colocado no ventre materno e receber os cuidados do pediatra, de prefer&ecirc;ncia no colo da m&atilde;e, seguido do clampeamento do cord&atilde;o ap&oacute;s pelo menos 1 minuto.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-assistencia-no-terceiro-periodo-dequitacao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Assistencia-no-terceiro-periodo-%E2%80%93-dequitacao\"><\/span><strong>Assist&ecirc;ncia no terceiro per&iacute;odo &ndash; dequita&ccedil;&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A fase de dequita&ccedil;&atilde;o corresponde ao per&iacute;odo ap&oacute;s o nascimento do feto at&eacute; a expuls&atilde;o da placenta e membranas fetais. Sua principal medida &eacute; a preven&ccedil;&atilde;o de hemorragia p&oacute;s-parto, com o uso de <strong>ocitocina<\/strong> na dose de 10 UI intramuscular ap&oacute;s o nascimento do feto em todos os partos.&nbsp;<\/p><p>Al&eacute;m disso, a tra&ccedil;&atilde;o controlada do cord&atilde;o deve ser feita por um profissional treinado para diminuir o terceiro per&iacute;odo e o tempo de sangramento. Ap&oacute;s a dequita&ccedil;&atilde;o, &eacute; feita uma avalia&ccedil;&atilde;o sistem&aacute;tica para verificar se foi completa e n&atilde;o h&aacute; reten&ccedil;&atilde;o de tecido placent&aacute;rio, procurando tamb&eacute;m lacera&ccedil;&otilde;es no canal de parto.&nbsp;<\/p><p>Caso haja reten&ccedil;&atilde;o placent&aacute;ria, a conduta &eacute; de extra&ccedil;&atilde;o manual da placenta e curagem uterina ou a conduta expectante por mais 30 minutos, caso a paciente esteja est&aacute;vel e sem sangramento vaginal aumentado.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-assistencia-no-quarto-periodo-greenberg\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Assistencia-no-quarto-periodo-%E2%80%93-Greenberg\"><\/span><strong>Assist&ecirc;ncia no quarto per&iacute;odo &ndash; Greenberg<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Corresponde &agrave; primeira hora ap&oacute;s a dequita&ccedil;&atilde;o da placenta, em que ocorre retra&ccedil;&atilde;o uterina e forma&ccedil;&atilde;o de co&aacute;gulos fisiol&oacute;gicos, com miotamponamento e trombotamponamento. Ap&oacute;s isso, inicia-se a fase de <strong>indiferen&ccedil;a uterina<\/strong>, com intercala&ccedil;&atilde;o nos per&iacute;odos de contra&ccedil;&atilde;o e relaxamento uterinos. Uma hora depois, segue para uma <strong>fase de contra&ccedil;&atilde;o uterina,<\/strong> com homeostasia do puerp&eacute;rio.&nbsp;<\/p><p>&Eacute; necess&aacute;ria avalia&ccedil;&atilde;o do colo uterino, frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca e press&atilde;o interna a cada 15 minutos para evitar casos de hemorragia p&oacute;s-parto. Somente ap&oacute;s 1 hora a paciente pode ser encaminhada para enfermaria. Se a contra&ccedil;&atilde;o uterina n&atilde;o ocorrer, deve-se suspeitar de atonia uterina e iniciar imediatamente o protocolo.<\/p><p>Existem algumas interven&ccedil;&otilde;es recomendadas e n&atilde;o recomendadas para cada per&iacute;odo do trabalho de parto. Confira-as no material exclusivo do <strong>Estrat&eacute;gia MED!<\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-assistencia-ao-puerperio-fisiologico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Assistencia-ao-puerperio-fisiologico\"><\/span><strong>Assist&ecirc;ncia ao puerp&eacute;rio fisiol&oacute;gico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O puerp&eacute;rio corresponde ao per&iacute;odo do nascimento at&eacute; a involu&ccedil;&atilde;o das altera&ccedil;&otilde;es fisiol&oacute;gicos e anat&ocirc;micas decorrentes da gravidez, que permitem a amamenta&ccedil;&atilde;o e o retorno &agrave;s condi&ccedil;&otilde;es pr&eacute;-grav&iacute;dicas, variando de 6 a 8 semanas.&nbsp;<\/p><p>Entre as modifica&ccedil;&otilde;es est&atilde;o: involu&ccedil;&atilde;o uterina, secre&ccedil;&atilde;o vaginal, retorno &agrave; anatomia fisiol&oacute;gica do colo uterino, tubas, vagina e vulva, leucocitose, amenorreia e altera&ccedil;&otilde;es mam&aacute;rias para lacta&ccedil;&atilde;o. Nesse per&iacute;odo, deve haver avalia&ccedil;&atilde;o materna e regular nas primeiras 24 horas. A m&atilde;e e o rec&eacute;m-nascido deve receber cuidados por pelo menos 24 horas ap&oacute;s o nascimento.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-metodos-de-alivio-da-dor-no-parto\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Metodos-de-alivio-da-dor-no-parto\"><\/span><strong>M&eacute;todos de al&iacute;vio da dor no parto<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Como dito anteriormente, &eacute; direito da parturiente acesso aos m&eacute;todos que aliviam a dor do parto, podendo ser farmacol&oacute;gicos ou n&atilde;o farmacol&oacute;gicos.&nbsp;<\/p><p><strong>M&eacute;todos n&atilde;o farmacol&oacute;gicos:<\/strong> educa&ccedil;&atilde;o perinatal, t&eacute;cnicas de respira&ccedil;&atilde;o, relaxamento, hipnose, bola de parto, hidroterapia, massagem, entre outras.<\/p><p><strong>M&eacute;todos farmacol&oacute;gicos:<\/strong> bloqueio regional, analg&eacute;sicos sist&ecirc;micos (opi&oacute;ides), analgesia inalat&oacute;ria, bloqueio de pudendo, anestesia local.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-complicacoes-associadas-ao-parto-normal-cefalico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Complicacoes-associadas-ao-parto-normal-cefalico\"><\/span><strong>Complica&ccedil;&otilde;es associadas ao parto normal cef&aacute;lico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>No parto normal cef&aacute;lico, pode ocorrer prolapso de cord&atilde;o umbilical, quando o cord&atilde;o est&aacute; &agrave; frente da apresenta&ccedil;&atilde;o e as membranas est&atilde;o rotas, com alta taxa de mortalidade perinatal.<\/p><p>Al&eacute;m disso, a dist&oacute;cia biacromial &eacute; a impacta&ccedil;&atilde;o do ombro anterior e s&iacute;nfise p&uacute;bica materna, ap&oacute;s exterioriza&ccedil;&atilde;o do polo cef&aacute;lico, que leva a complica&ccedil;&otilde;es tanto fetais quanto maternas. Para preven&ccedil;&atilde;o, deve ser realizado controle glic&ecirc;mico rigoroso nas gestantes com diabetes e deve ser tratada segundo o mnem&ocirc;nico ALEERTA:<strong> alerta (chamar ajuda), levantar as penas, externa (press&atilde;o suprap&uacute;bica), considerar possibilidade de episiotomia, retirada do bra&ccedil;o posterior, toque (manobras internas), alterar posi&ccedil;&atilde;o da paciente.&nbsp;<\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-assistencia-ao-parto-pelvico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Assistencia-ao-parto-pelvico\"><\/span><strong>Assist&ecirc;ncia ao parto p&eacute;lvico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O pato p&eacute;lvico ocorre em apenas 3% a 4% dos casos, podendo ser completa, incompleta modo n&aacute;degas ou incompleta modo p&eacute;s. Seus fatores de risco incluem prematuridade, volume anormal de l&iacute;quido amni&oacute;tico, gesta&ccedil;&atilde;o m&uacute;ltipla, malforma&ccedil;&otilde;es fetais, malforma&ccedil;&otilde;es e anomalias uterinas e restri&ccedil;&atilde;o de crescimento fetal, entre outros.&nbsp;<\/p><p>A maioria dos fetos com essa apresenta&ccedil;&atilde;o nascem via ces&aacute;rea, mas pode ser realizada a vers&atilde;o cef&aacute;lica externa, na tentativa de colocar o feto em apresenta&ccedil;&atilde;o cef&aacute;lica para o parto normal, apenas nos casos em que a gesta&ccedil;&atilde;o for superior a 37 semanas, em ambiente hospitalar em gestantes sem riscos ou contraindica&ccedil;&otilde;es.&nbsp;<\/p><p>No caso do<strong> parto p&eacute;lvico<\/strong> <strong>vaginal<\/strong>, a gestante deve estar em determinados par&acirc;metros, com a realiza&ccedil;&atilde;o de monitoramento da frequ&ecirc;ncia card&iacute;aca fetal a cada 15 minutos no primeiro est&aacute;gio, registrando tudo no partograma. Diante suspeita de dist&oacute;cia, deve ser indicada a ces&aacute;rea.&nbsp;<\/p><p>No material completo do <strong>Estrat&eacute;gia MED <\/strong>voc&ecirc; entende mais sobre os <strong>mecanismos do parto p&eacute;lvico<\/strong>, n&atilde;o deixe de conferir!<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-assistencia-na-cesarea\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Assistencia-na-cesarea\"><\/span><strong>Assist&ecirc;ncia na ces&aacute;rea<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; indicada em casos de emerg&ecirc;ncia\/urg&ecirc;ncia, quando houver descolamento prematuro de placenta, inser&ccedil;&atilde;o baixa de placenta, imin&ecirc;ncia de rotura uterina, sofrimento fetal agudo, prolapso de cord&atilde;o umbilical e morte materna com feto vivo, ou de forma eletiva quando houver apresenta&ccedil;&atilde;o an&ocirc;mala, macrossomia fetal, gesta&ccedil;&atilde;o m&uacute;ltipla, tumores p&eacute;lvicos, intercorr&ecirc;ncias gestacionais graves, entre outras.&nbsp;<\/p><p>Existem algumas indica&ccedil;&otilde;es absolutas e relativas para realiza&ccedil;&atilde;o da ces&aacute;rea, muito cobradas em provas:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Absolutas:<\/strong> placenta pr&eacute;via, descolamento prematuro de placenta com feto vivo, imin&ecirc;ncia de rotura uterina, sofrimento fetal, infec&ccedil;&atilde;o ativa por herpes genital, miomectomia pr&eacute;via, cicatriz cesariana longitudinal pr&eacute;via, vasa pr&eacute;via.<\/li><li><strong>Relativas:<\/strong> gesta&ccedil;&atilde;o m&uacute;ltipla, intercorr&ecirc;ncias maternas graves, macrossomia fetal, apresenta&ccedil;&otilde;es an&ocirc;malas, v&iacute;cio p&eacute;lvico, carcinoma cervical invasivo, mais de duas cicatrizes de ces&aacute;reas pr&eacute;vias, incontin&ecirc;ncia urin&aacute;ria e fecal corrigida.&nbsp;<\/li><\/ul><p>Pode ser realizada a pedido, mesmo sem justificativa m&eacute;dica, e a paciente deve ser informada de todos os riscos de uma ces&aacute;rea desnecess&aacute;ria e assinar um consentimento, somente ap&oacute;s 39 semanas de gesta&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>Entre suas complica&ccedil;&otilde;es precoces est&atilde;o: hemorragia p&oacute;s-parto, infec&ccedil;&atilde;o puerperal, les&otilde;es urol&oacute;gicas, hematomas, seromas e deisc&ecirc;ncia de cicatriz.&nbsp; Nas tardias est&atilde;o: inser&ccedil;&atilde;o baixa de placenta e acretismo placent&aacute;rio, rotura uterina na gesta&ccedil;&atilde;o subsequente, h&eacute;rnia incisional, dor p&eacute;lvica cr&ocirc;nica e gesta&ccedil;&atilde;o ect&oacute;pica subsequente.&nbsp;<\/p><p>Para saber mais sobre o preparo pr&eacute;-operat&oacute;rio e as t&eacute;cnicas cir&uacute;rgicas da ces&aacute;rea, confira o material completo do <strong>Estrat&eacute;gia MED!<\/strong><\/p><div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-light-green-cyan-to-vivid-green-cyan-gradient-background has-background\" href=\"https:\/\/med.estrategiaeducacional.com.br\/?utm_source=google.com&amp;utm_medium=google&amp;utm_campaign=emed-x-vd-gsh-geral-BN-30112021-loteesp&amp;gclid=Cj0KCQiAtJeNBhCVARIsANJUJ2FKmX2_l9PYMd1BUG_mwSKJhNFHw_5g5iu7GuJgC50xAdaH9DDjMlQaAk5VEALw_wcB\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">ACESSE A PLATAFORMA ESTRAT&Eacute;GIA MED!<\/a><\/div>\n<\/div><p><strong>Gostou do conte&uacute;do? <\/strong>Lembre-se que isto &eacute; apenas um <strong>resumo<\/strong>, por isso, n&atilde;o deixe de fazer parte da plataforma Estrat&eacute;gia MED. L&aacute; voc&ecirc; tem acesso a materiais exclusivos, bancos de quest&otilde;es, simulados e muito mais!&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/tudo-sobre-pediatria\/\" target=\"_blank\">Tudo sobre Pediatria<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/partos-prematuros-no-brasil\/\" target=\"_blank\">A realidade dos partos prematuros no Brasil<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/aleitamento-materno-tecnica-importancia-muito-mais\/\" target=\"_blank\">ResuMED de Aleitamento materno &ndash; componentes, compara&ccedil;&otilde;es, import&acirc;ncia e muito mais!<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/www.febrasgo.org.br\/pt\/\" target=\"_blank\">Federa&ccedil;&atilde;o Brasileira das Associa&ccedil;&otilde;es de Ginecologia e Obstetr&iacute;cia.<\/a><\/li><\/ul><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Como vai, futuro Residente? Nesse resumo exclusivo do Estrat&eacute;gia MED voc&ecirc; confere os principais t&oacute;picos do assunto para&hellip;\n","protected":false},"author":36,"featured_media":15306,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[302],"tags":[78],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-15304","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-resumed","8":"tag-ginecologia-e-obstetricia","9":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.6 (Yoast SEO v26.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>ResuMED de assist\u00eancia ao parto: avalia\u00e7\u00e3o, conduta e mais!<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Procurando saber tudo sobre assist\u00eancia ao parto para as provas de Resid\u00eancia M\u00e9dica? Confira o resumo exclusivo do Estrat\u00e9gia MED!\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"ResuMED de assist\u00eancia ao parto: avalia\u00e7\u00e3o, conduta, interven\u00e7\u00f5es e complica\u00e7\u00f5es\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Procurando saber tudo sobre assist\u00eancia ao parto para as provas de Resid\u00eancia M\u00e9dica? Confira o resumo exclusivo do Estrat\u00e9gia MED!\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Estrat\u00e9gia MED\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/estrategiamed1\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2021-12-01T22:43:31+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2022-06-09T20:58:49+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/01194311\/pexels-photo-3863213.jpeg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1880\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1253\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Rafaela Andrade\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@estrategiamed_\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@estrategiamed_\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Rafaela Andrade\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. tempo de leitura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"9 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/\",\"name\":\"ResuMED de assist\u00eancia ao parto: avalia\u00e7\u00e3o, conduta e mais!\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/pexels-photo-3863213.jpeg\",\"datePublished\":\"2021-12-01T22:43:31+00:00\",\"dateModified\":\"2022-06-09T20:58:49+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/609270a40e2dd9edb6da4517f0b0895d\"},\"description\":\"Procurando saber tudo sobre assist\u00eancia ao parto para as provas de Resid\u00eancia M\u00e9dica? Confira o resumo exclusivo do Estrat\u00e9gia MED!\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/pexels-photo-3863213.jpeg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/pexels-photo-3863213.jpeg\",\"width\":1880,\"height\":1253},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Conte\u00fados Gr\u00e1tis\",\"item\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"ResuMED\",\"item\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":4,\"name\":\"ResuMED de assist\u00eancia ao parto: avalia\u00e7\u00e3o, conduta, interven\u00e7\u00f5es e complica\u00e7\u00f5es\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/\",\"name\":\"Estrat\u00e9gia MED\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pt-BR\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/609270a40e2dd9edb6da4517f0b0895d\",\"name\":\"Rafaela Andrade\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/ProfilePicturePhoto.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/ProfilePicturePhoto.jpg\",\"caption\":\"Rafaela Andrade\"},\"description\":\"Cai\u00e7ara, acad\u00eamica de medicina da Universidade Metropolitana de Santos e apaixonada pela arte de cuidar, ouvir e ensinar.\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/author\/rafaela-andrade\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO Premium plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"ResuMED de assist\u00eancia ao parto: avalia\u00e7\u00e3o, conduta e mais!","description":"Procurando saber tudo sobre assist\u00eancia ao parto para as provas de Resid\u00eancia M\u00e9dica? Confira o resumo exclusivo do Estrat\u00e9gia MED!","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/","og_locale":"pt_BR","og_type":"article","og_title":"ResuMED de assist\u00eancia ao parto: avalia\u00e7\u00e3o, conduta, interven\u00e7\u00f5es e complica\u00e7\u00f5es","og_description":"Procurando saber tudo sobre assist\u00eancia ao parto para as provas de Resid\u00eancia M\u00e9dica? Confira o resumo exclusivo do Estrat\u00e9gia MED!","og_url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/","og_site_name":"Estrat\u00e9gia MED","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/estrategiamed1","article_published_time":"2021-12-01T22:43:31+00:00","article_modified_time":"2022-06-09T20:58:49+00:00","og_image":[{"width":1880,"height":1253,"url":"https:\/\/cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/01194311\/pexels-photo-3863213.jpeg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Rafaela Andrade","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@estrategiamed_","twitter_site":"@estrategiamed_","twitter_misc":{"Escrito por":"Rafaela Andrade","Est. tempo de leitura":"9 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/","name":"ResuMED de assist\u00eancia ao parto: avalia\u00e7\u00e3o, conduta e mais!","isPartOf":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/pexels-photo-3863213.jpeg","datePublished":"2021-12-01T22:43:31+00:00","dateModified":"2022-06-09T20:58:49+00:00","author":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/609270a40e2dd9edb6da4517f0b0895d"},"description":"Procurando saber tudo sobre assist\u00eancia ao parto para as provas de Resid\u00eancia M\u00e9dica? Confira o resumo exclusivo do Estrat\u00e9gia MED!","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pt-BR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/#primaryimage","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/pexels-photo-3863213.jpeg","contentUrl":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/pexels-photo-3863213.jpeg","width":1880,"height":1253},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-assistencia-ao-parto\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Conte\u00fados Gr\u00e1tis","item":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"ResuMED","item":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/"},{"@type":"ListItem","position":4,"name":"ResuMED de assist\u00eancia ao parto: avalia\u00e7\u00e3o, conduta, interven\u00e7\u00f5es e complica\u00e7\u00f5es"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/","name":"Estrat\u00e9gia MED","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pt-BR"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/609270a40e2dd9edb6da4517f0b0895d","name":"Rafaela Andrade","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/ProfilePicturePhoto.jpg","contentUrl":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/ProfilePicturePhoto.jpg","caption":"Rafaela Andrade"},"description":"Cai\u00e7ara, acad\u00eamica de medicina da Universidade Metropolitana de Santos e apaixonada pela arte de cuidar, ouvir e ensinar.","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/author\/rafaela-andrade\/"}]}},"_wl_alt_label":[],"wl:entity_url":"\/post\/resumed-de-assistencia-ao-parto","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15304","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/36"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15304"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15304\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16456,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15304\/revisions\/16456"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/15306"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15304"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15304"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15304"},{"taxonomy":"wl_entity_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/wl_entity_type?post=15304"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}