{"id":16529,"date":"2021-12-29T03:20:33","date_gmt":"2021-12-29T06:20:33","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=16529"},"modified":"2023-03-20T15:33:28","modified_gmt":"2023-03-20T18:33:28","slug":"resumed-de-gestacao-multipla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-gestacao-multipla\/","title":{"rendered":"ResuMED de gesta\u00e7\u00e3o m\u00faltipla: tipos, complica\u00e7\u00f5es, acompanhamento e muito mais!"},"content":{"rendered":"<p>Como vai, futuro Residente? Voc&ecirc; sabia que o tema <strong>gesta&ccedil;&atilde;o m&uacute;ltipla<\/strong> &eacute; muito cobrado nas provas de <a class=\"wl-entity-page-link\" title=\"resid&ecirc;ncia  m&eacute;dica\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/entidade\/residencia-medica\/\" data-id=\"\/entity\/residencia-medica;http:\/\/dbpedia.org\/resource\/Residency_(medicine);http:\/\/en.dbpedia.org\/resource\/Residency_(medicine);http:\/\/nl.dbpedia.org\/resource\/Arts-assistent;http:\/\/de.dbpedia.org\/resource\/&Auml;rztliche_Weiterbildung;http:\/\/fr.dbpedia.org\/resource\/R&eacute;sidence_(m&eacute;decine);http:\/\/lt.dbpedia.org\/resource\/Rezident&#363;ra_(studijos);http:\/\/pt.dbpedia.org\/resource\/Resid&ecirc;ncia_m&eacute;dica;http:\/\/ru.dbpedia.org\/resource\/&#1050;&#1083;&#1080;&#1085;&#1080;&#1095;&#1077;&#1089;&#1082;&#1072;&#1103;_&#1086;&#1088;&#1076;&#1080;&#1085;&#1072;&#1090;&#1091;&#1088;&#1072;;http:\/\/uk.dbpedia.org\/resource\/&#1054;&#1088;&#1076;&#1080;&#1085;&#1072;&#1090;&#1091;&#1088;&#1072;_&#1082;&#1083;&#1110;&#1085;&#1110;&#1095;&#1085;&#1072;;https:\/\/data.wordlift.io\/wl106637\/entity\/residencia-medica\">Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica<\/a>? Seus principais pontos abordados s&atilde;o <strong>determina&ccedil;&atilde;o de zigosidade e corionicidade, complica&ccedil;&otilde;es na gesta&ccedil;&atilde;o e assist&ecirc;ncia ao parto gemelar.<\/strong> Por isso, n&oacute;s do <strong><a class=\"wl-entity-page-link\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/entidade\/estrategia-med-2\/\" data-id=\"\/entity\/estrategia-med-2;https:\/\/data.wordlift.io\/wl106637\/entity\/estrategia_med\">Estrat&eacute;gia MED<\/a><\/strong> preparamos um resumo exclusivo com tudo o que voc&ecirc; precisa para conquistar sua vaga. Quer saber mais? Continue a leitura. Bons estudos!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-gestacao-multipla\/#Introducao\" >Introdu&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-gestacao-multipla\/#Corionicidade-e-amnionicidade\" >Corionicidade e amnionicidade<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-gestacao-multipla\/#Complicacoes-das-gestacoes-multiplas\" >Complica&ccedil;&otilde;es das gesta&ccedil;&otilde;es m&uacute;ltiplas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-gestacao-multipla\/#Acompanhamento-pre-natal-e-assistencia-ao-parto-na-gestacao-multipla\" >Acompanhamento pr&eacute;-natal e assist&ecirc;ncia ao parto na gesta&ccedil;&atilde;o m&uacute;ltipla<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-gestacao-multipla\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-introducao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Introducao\"><\/span><strong>Introdu&ccedil;&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Por defini&ccedil;&atilde;o, a <strong>gesta&ccedil;&atilde;o m&uacute;ltipla<\/strong> &eacute; aquela que origina dois ou mais embri&otilde;es, vindos de um ou mais de um zigoto, dependendo do n&uacute;mero de &oacute;vulos fornecidos. Ela pode ser do tipo <strong>monozig&oacute;tica<\/strong>, quando apenas um &oacute;vulo &eacute; fecundado por um espermatoz&oacute;ide, ou <strong>dizig&oacute;tica<\/strong>, quando dois espermatoz&oacute;ides fecundam dois &oacute;vulos.&nbsp;<\/p><p>Tamb&eacute;m pode ser classificada de acordo com o n&uacute;mero de placenta e cavidade amni&oacute;tica. Assim, podem ser classificadas entre <strong>monocori&ocirc;nicas ou dicori&ocirc;nicas<\/strong>, em rela&ccedil;&atilde;o a placenta, e <strong>monoamni&oacute;ticas ou diamni&oacute;ticas<\/strong>, em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; cavidade amni&oacute;tica. A partir disso, &eacute; poss&iacute;vel entender que uma gesta&ccedil;&atilde;o gemelar em que 2 &oacute;vulos s&atilde;o fecundados por 2 espermatoz&oacute;ides, ser&aacute; sempre dicori&ocirc;nica e diamni&oacute;tica, o mesmo racioc&iacute;nio serve para as gesta&ccedil;&otilde;es trizig&oacute;ticas.&nbsp;<\/p><p>J&aacute; no caso em que um &oacute;vulo &eacute; fecundado por 2 espermatoz&oacute;ides, a divis&atilde;o do zigoto determina a corionicidade e amnionicidade, podendo ser:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dicori&ocirc;nica e diamni&oacute;tica;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Monocori&ocirc;nica e monoamni&oacute;tica;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Monocori&ocirc;nica e diamni&oacute;tica;<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>G&ecirc;meos conjugados<\/strong> (divis&atilde;o tardia, com forma&ccedil;&atilde;o de uma placenta, uma cavidade amni&oacute;tica e embri&otilde;es coligados).&nbsp;<\/li>\n<\/ul><p>Fatores de risco como hist&oacute;ria familiar materna, idade materna avan&ccedil;ada, alta paridade e afrodescend&ecirc;ncia est&atilde;o associados a maior ocorr&ecirc;ncia de gesta&ccedil;&otilde;es dizig&oacute;ticas. Cerca de 70% das gesta&ccedil;&otilde;es gemelares s&atilde;o dizig&oacute;ticas e 30% monozig&oacute;ticas.<\/p><p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-corionicidade-e-amnionicidade\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Corionicidade-e-amnionicidade\"><\/span><strong>Corionicidade e amnionicidade<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Saber a corionicidade da gesta&ccedil;&atilde;o &eacute; extremamente importante para o acompanhamento adequado da gravidez, devido aos maiores riscos das gesta&ccedil;&otilde;es monocori&ocirc;nicas, por exemplo.<\/p><p>O m&eacute;todo diagn&oacute;stico mais efetivo para determinar corionicidade e amnionicidade &eacute; a <strong>ultrassonografia de 1&deg; trimestre, <\/strong>entre 6 e 14 semanas, em que &eacute; poss&iacute;vel observar dois sacos gestacionais em caso de gesta&ccedil;&atilde;o dicori&ocirc;nica e apenas um com dois embri&otilde;es na gesta&ccedil;&atilde;o monocori&ocirc;nica.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-complicacoes-das-gestacoes-multiplas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Complicacoes-das-gestacoes-multiplas\"><\/span><strong>Complica&ccedil;&otilde;es das gesta&ccedil;&otilde;es m&uacute;ltiplas<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Gesta&ccedil;&otilde;es m&uacute;ltiplas podem gerar riscos tanto para a m&atilde;e, quanto para o feto. S&atilde;o elas:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Complica&ccedil;&otilde;es maternas:<\/strong> hipertens&atilde;o, diabetes, anemia, hemorragia p&oacute;s-parto e edema pulmonar.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Complica&ccedil;&otilde;es fetais:<\/strong> prematuridade, restri&ccedil;&atilde;o de crescimento fetal; malforma&ccedil;&atilde;o fetal e &oacute;bito fetal.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Somente em gesta&ccedil;&otilde;es monocori&ocirc;nicas:<\/strong> s&iacute;ndrome de transfus&atilde;o feto-fetal, sequ&ecirc;ncia de anemia-policitemia, sequ&ecirc;ncia TRAP (g&ecirc;meo ac&aacute;rdico), enovelamento de cord&otilde;es e g&ecirc;meos conjugados.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prematuridade\"><strong>Prematuridade<\/strong><\/h3><p>&Eacute; uma das principais complica&ccedil;&otilde;es fetais das gesta&ccedil;&otilde;es m&uacute;ltiplas e ocorre em cerca de 30% a 50% dos casos, com maior preval&ecirc;ncia nas monocori&ocirc;nicas.<\/p><p><strong>&Oacute;bito fetal<\/strong><\/p><p>O risco de &oacute;bito fetal &eacute; maior em gesta&ccedil;&otilde;es m&uacute;ltiplas do que nas &uacute;nicas por conta do grande n&uacute;mero de complica&ccedil;&otilde;es poss&iacute;veis. &Eacute; importante lembrar que <strong>a ocorr&ecirc;ncia de &oacute;bito fetal de um dos conceptos n&atilde;o interfere na evolu&ccedil;&atilde;o do outro concepto quando ocorre no in&iacute;cio da gesta&ccedil;&atilde;o.<\/strong><\/p><p>Por&eacute;m, nas gesta&ccedil;&otilde;es monocori&ocirc;nicas, quando ocorre &oacute;bito de um dos fetos h&aacute; 15% de chance de &oacute;bito e 26% de sequelas neurol&oacute;gicas para o outro feto. Isso ocorre por conta da hipotens&atilde;o aguda, anemia e isquemia do feto vivo, j&aacute; que h&aacute; anastomoses vasculares placent&aacute;rias.&nbsp;<\/p><p>Gesta&ccedil;&otilde;es monocori&ocirc;nicas que passam por &oacute;bito fetal s&atilde;o recomendadas a serem interrompidas, caso elas se encontrem acima de 26 semanas. J&aacute; as dicori&ocirc;nicas, como n&atilde;o h&aacute; anastomoses vasculares placent&aacute;rias, o risco para o feto sobrevivente &eacute; m&iacute;nimo e a conduta pode ser expectante.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-restricao-de-crescimento-fetal\"><strong>Restri&ccedil;&atilde;o de crescimento fetal<\/strong><\/h3><p>Pode ocorrer em ambos os fetos ou em apenas um deles a chamada <strong>restri&ccedil;&atilde;o fetal seletiva (RCF)<\/strong>. Nesta, um feto encontra-se com peso abaixo do esperado, ou seja, abaixo do <strong>percentil 3<\/strong>, podendo apresentar altera&ccedil;&otilde;es na dopplervelocimetria e no l&iacute;quido amni&oacute;tico, enquanto o outro apresenta n&iacute;veis normais.&nbsp;<\/p><p>Tamb&eacute;m &eacute; considerada RCF quando um dos fetos apresenta no m&iacute;nimo dois dos seguintes fatores: peso fetal &lt; percentil 10, discord&acirc;ncia de peso fetal &gt; ou igual a 20%, IP da art&eacute;ria umbilical do menor feto &gt; percentil 95 ou circunfer&ecirc;ncia abdominal &lt; percentil 10.&nbsp;<\/p><p>Nas gesta&ccedil;&otilde;es monocori&ocirc;nicas, as causas de RCF podem ser distribui&ccedil;&atilde;o desigual do leito placent&aacute;rio, desbalan&ccedil;o do fluxo vascular placent&aacute;rio ou anormalidades de inser&ccedil;&atilde;o do cord&atilde;o, Enquanto isso, nas gesta&ccedil;&otilde;es dicori&ocirc;nicas, as causas podem ser por insufici&ecirc;ncia placent&aacute;ria, anormalidades no cord&atilde;o umbilical ou causas gen&eacute;ticas.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sindrome-da-transfusao-feto-fetal\"><strong>S&iacute;ndrome da transfus&atilde;o feto-fetal<\/strong><\/h3><p>A s&iacute;ndrome da transfus&atilde;o materno fetal (STFF) &eacute; uma combina&ccedil;&atilde;o exclusiva de gesta&ccedil;&otilde;es monocori&ocirc;nicas e diamni&oacute;ticas. Caracteriza-se por <strong>desbalance de sangue entre as circula&ccedil;&otilde;es dos dois fetos e pela presen&ccedil;a de anastomoses vasculares arteriovenosas.&nbsp;<\/strong><\/p><p>Seu diagn&oacute;stico &eacute; feito geralmente entre 15 e 26 semanas de gesta&ccedil;&atilde;o, a partir da <strong>discrep&acirc;ncia de volume do l&iacute;quido amni&oacute;tico, com oligo&acirc;mnio no feto doador e polidr&acirc;mnio no feto receptor.<\/strong> Tamb&eacute;m pode haver anemia, restri&ccedil;&atilde;o de crescimento e olig&uacute;ria do g&ecirc;meo doador, assim como policitemia, sobrecarga card&iacute;aca e at&eacute; hidropisia no feto receptor.<\/p><p>Os tratamentos usados para melhorar a sobrevida dos pacientes s&atilde;o <strong>amniodrenagem, cirurgia a laser, septostomia e f&iacute;tido seletivo<\/strong>, sendo o principal deles a coagula&ccedil;&atilde;o a laser das anastomoses arteriovenosas por fetoscopia.<\/p><p>A STFF pode ser classificada pela <strong>Classifica&ccedil;&atilde;o de Quintero<\/strong> para estadiar e prover a melhor conduta. S&atilde;o eles:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Est&aacute;gio I:<\/strong> sequ&ecirc;ncia oligo&acirc;mnio\/polidr&acirc;mnio e discord&acirc;ncia entre os l&iacute;quidos amni&oacute;ticos &rarr; tratada com amniodrenagem.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Est&aacute;gio II:<\/strong> sequ&ecirc;ncia de oligo&acirc;mnio\/oligo&acirc;mnio, n&atilde;o visualiza&ccedil;&atilde;o da bexiga do doador e doppler normal &rarr; interven&ccedil;&atilde;o cir&uacute;rgica a laser &eacute; a mais recomendada.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Est&aacute;gio IV:<\/strong> sequ&ecirc;ncia oligo&acirc;mnio oligo&acirc;mnio, n&atilde;o visualiza&ccedil;&atilde;o da bexiga do doador e doppler normal em qualquer um dos g&ecirc;meos &rarr; grave.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Est&aacute;gio IV: <\/strong>hidropsia em um ou ambos os fetos &rarr; grave.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Est&aacute;gio V:<\/strong> morte de um ou ambos os fetos.<\/li>\n<\/ul><p>Nos est&aacute;gios I, II e IV, caso n&atilde;o seja realizada a cirurgia a laser, o feto possui 90% de chance de &oacute;bito, com 50% a 100% de chance de danos neurol&oacute;gicos no feto vivo.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sequencia-anemia-policitemia\"><strong>Sequ&ecirc;ncia anemia-policitemia<\/strong><\/h3><p>A sequ&ecirc;ncia anemia-policitemia (TAPS) tamb&eacute;m se caracteriza por desbalan&ccedil;o de sangue entre as circula&ccedil;&otilde;es dos fetos e presen&ccedil;a de anastomoses vasculares arteriovenosas placent&aacute;rias. Observa-se o <strong>aumento do pico de velocidade sist&oacute;lico da art&eacute;ria cerebral m&eacute;dia de um dos g&ecirc;meos e sua diminui&ccedil;&atilde;o no outro feto, <\/strong>caracterizando-os, respectivamente, como anemia fetal e policitemia.&nbsp;<\/p><p>Diferentemente da STFF, n&atilde;o ocorre restri&ccedil;&atilde;o de crescimento nem altera&ccedil;&atilde;o do volume amni&oacute;tico.<\/p><p>Os tratamentos mais utilizados envolvem <strong>conduta expectante, indu&ccedil;&atilde;o do parto, transfus&atilde;o intrauterina para o feto doador e exsangu&iacute;neo transfus&atilde;o parcial para o receptor, al&eacute;m de fetic&iacute;dio seletivo ou abla&ccedil;&atilde;o a laser das anastomoses por fetoscopia. <\/strong>&nbsp;<\/p><p>No material completo do <strong>Estrat&eacute;gia MED,<\/strong> voc&ecirc; tem acesso a uma tabela com os principais achados ultrassonogr&aacute;ficos da STFF, TAPS e RCF&rsquo;s, n&atilde;o deixe de conferir!<\/p><p><strong>G&ecirc;meo ac&aacute;rdico<\/strong><\/p><p>Como o pr&oacute;prio nome diz, g&ecirc;meo ac&aacute;rdico &eacute; aquele que n&atilde;o possui fun&ccedil;&atilde;o card&iacute;aca, recebendo sangue do outro g&ecirc;meo, normal, pela presen&ccedil;a tamb&eacute;m de anastomoses art&eacute;rioarteriais. &Eacute; uma complica&ccedil;&atilde;o exclusiva de gesta&ccedil;&otilde;es monocori&ocirc;nicas, decorrente da sequ&ecirc;ncia TRAP.&nbsp;<\/p><p>A transfus&atilde;o do feto normal para o ac&aacute;rdico causa uma variedade de altera&ccedil;&otilde;es estruturais no feto ac&aacute;rdico, como extremidades inferiores bem desenvolvidas, com t&oacute;rax e cr&acirc;nio ausentes ou apenas uma massa de tecido n&atilde;o reconhecida como partes fetais.&nbsp;<\/p><p>Seu tratamento visa ocluir o fluxo para o g&ecirc;meo ac&aacute;rdico por ligadura endosc&oacute;pica, coagula&ccedil;&atilde;o a laser do cord&atilde;o umbilical ou emboliza&ccedil;&atilde;o dos vasos umbilicais com &aacute;lcool absoluto.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-gestacao-monoamniotica\"><strong>Gesta&ccedil;&atilde;o monoamni&oacute;tica<\/strong><\/h3><p>&Eacute; respons&aacute;vel por complica&ccedil;&otilde;es como enovelamento do cord&atilde;o umbilical, prematuridade, malforma&ccedil;&otilde;es fetais e &oacute;bito fetal s&uacute;bito.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-gemeos-conjugados\"><strong>G&ecirc;meos conjugados<\/strong><\/h3><p>Ocorre pela separa&ccedil;&atilde;o tardia da massa embrion&aacute;ria no in&iacute;cio da gesta&ccedil;&atilde;o, ap&oacute;s o 14&deg; dia da fecunda&ccedil;&atilde;o. Por isso, ocorre em gesta&ccedil;&otilde;es monozig&oacute;ticas, monocori&ocirc;nicas e monoamni&oacute;ticas.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-gestacao-trigemelar\"><strong>Gesta&ccedil;&atilde;o trigemelar<\/strong><\/h3><p>Podem ser mono ou polizig&oacute;ticas, com combina&ccedil;&otilde;es diversas de corionicidade e amnionicidade. Possui as mesmas complica&ccedil;&otilde;es que gesta&ccedil;&otilde;es gemelares, com maior incid&ecirc;ncia de partos prematuros.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-acompanhamento-pre-natal-e-assistencia-ao-parto-na-gestacao-multipla\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Acompanhamento-pre-natal-e-assistencia-ao-parto-na-gestacao-multipla\"><\/span><strong>Acompanhamento pr&eacute;-natal e assist&ecirc;ncia ao parto na gesta&ccedil;&atilde;o m&uacute;ltipla<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O acompanhamento pr&eacute;-natal de uma gesta&ccedil;&atilde;o gemelar deve ser feito com maior n&uacute;mero de consultas e ultrassonografias peri&oacute;dicas, que devem ser mensais a partir das 16 semanas. J&aacute; nas gesta&ccedil;&otilde;es monocori&ocirc;nicas, o acompanhamento deve ser quinzenal a partir de 16 semanas, devido ao risco de s&iacute;ndrome de transfus&atilde;o feto-fetal.&nbsp;<\/p><p>Existem algumas diferen&ccedil;as no c&aacute;lculo do risco no primeiro trimestre nas gesta&ccedil;&otilde;es gemelares. Confira o material completo do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> para saber quais s&atilde;o!<\/p><p>Sobre a <strong>assist&ecirc;ncia ao parto de gesta&ccedil;&atilde;o m&uacute;ltipla<\/strong>, nas gesta&ccedil;&otilde;es dicori&ocirc;nicas, pode-se aguardar o parto a termo, mas n&atilde;o ultrapassando 38 semanas, segundo alguns estudos. J&aacute; nas monocori&ocirc;nicas diamni&oacute;ticas, deve ser realizado o parto entre 36 e 38 semanas, quando n&atilde;o existem complica&ccedil;&otilde;es, enquanto as gesta&ccedil;&otilde;es monocori&ocirc;nicas e monoamni&oacute;ticas n&atilde;o devem ultrapassar 33 semanas.&nbsp;<\/p><p>A via de parto deve levar em considera&ccedil;&atilde;o a apresenta&ccedil;&atilde;o, peso dos dois fetos e idade gestacional. Nas gesta&ccedil;&otilde;es gemelares, a apresenta&ccedil;&atilde;o fetal mais comum &eacute; a cef&aacute;lica\/cef&aacute;lica.&nbsp;<\/p><p><strong>Gostou do conte&uacute;do? <\/strong>N&atilde;o se esque&ccedil;a de fazer parte do time <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> acessando a nossa plataforma! L&aacute; voc&ecirc; encontra tudo o que precisa sobre diversos temas para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, com acesso a videoaulas, resumos, materiais, simulados, bancos de quest&otilde;es e muito mais exclusivamente para voc&ecirc;, futuro Residente! N&atilde;o deixe de conferir!<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/fisiologia-na-gestacao\/\">Fisiologia na gesta&ccedil;&atilde;o: o que acontece, altera&ccedil;&otilde;es por sistemas e mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-gestacao-multipla\/\">ResuMED de gesta&ccedil;&atilde;o m&uacute;ltipla: tipos, complica&ccedil;&otilde;es, acompanhamento e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-sifilis-na-gestacao\/\">ResuMED de s&iacute;filis na gesta&ccedil;&atilde;o: diagn&oacute;stico, tratamento e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/principios-da-anestesiologia\/\">Resumo de princ&iacute;pios da anestesiologia: avalia&ccedil;&atilde;o pr&eacute;-anest&eacute;sica, monitoriza&ccedil;&atilde;o, recupera&ccedil;&atilde;o e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/gestacao-pre-termo-o-que-e-riscos-e-muito-mais\/\">Gesta&ccedil;&atilde;o Pr&eacute;-termo: o que &eacute;, riscos e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/gestacao-ectopica\/\">Gesta&ccedil;&atilde;o Ect&oacute;pica: o que &eacute;, sintomas e mais<\/a><\/li>\n<\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Como vai, futuro Residente? 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