{"id":16561,"date":"2021-12-29T04:41:29","date_gmt":"2021-12-29T07:41:29","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=16561"},"modified":"2022-09-12T17:49:10","modified_gmt":"2022-09-12T20:49:10","slug":"resumed-de-coqueluche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-coqueluche\/","title":{"rendered":"ResuMED de coqueluche &#8211; agentes etiol\u00f3gicos, transmiss\u00e3o, diagn\u00f3stico, tratamento e muito mais!"},"content":{"rendered":"<p>Como vai, futuro Residente? A coqueluche &eacute; um tema muito abordado nas provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, principalmente seus diagn&oacute;sticos diferenciais, tratamento e quadro cl&iacute;nico, al&eacute;m de ser uma doen&ccedil;a muito frequente, principalmente em jovens. Por isso, n&oacute;s do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> preparamos um resumo exclusivo para voc&ecirc; com tudo o que precisa! Quer saber mais? Continue a leitura. Bons estudos!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-coqueluche\/#Introducao\" >Introdu&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-coqueluche\/#Transmissao-e-agentes-etiologicos\" >Transmiss&atilde;o e agentes etiol&oacute;gicos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-coqueluche\/#Fisiopatologia\" >Fisiopatologia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-coqueluche\/#Fatores-de-risco-e-quadro-clinico\" >Fatores de risco e quadro cl&iacute;nico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-coqueluche\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-coqueluche\/#Diagnosticos-diferenciais\" >Diagn&oacute;sticos diferenciais<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-coqueluche\/#Tratamento\" >Tratamento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-coqueluche\/#Prevencao-e-vigilancia-epidemiologica\" >Preven&ccedil;&atilde;o e vigil&acirc;ncia epidemiol&oacute;gica<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-introducao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Introducao\"><\/span><strong>Introdu&ccedil;&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Tamb&eacute;m conhecida como &ldquo;tosse comprida&rdquo;, a coqueluche &eacute; uma doen&ccedil;a infecciosa aguda imunopreven&iacute;vel altamente relacionada &agrave; taxa de morbimortalidade em lactentes jovens.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-transmissao-e-agentes-etiologicos\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Transmissao-e-agentes-etiologicos\"><\/span><strong>Transmiss&atilde;o e agentes etiol&oacute;gicos<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A coqueluche possui como caracter&iacute;stica a evolu&ccedil;&atilde;o em <strong>surtos<\/strong>, portanto entender sua transmiss&atilde;o &eacute; fundamental. Seu principal agente etiol&oacute;gico &eacute; a <strong><em>Bordetella pertussis<\/em><\/strong><em>, <\/em>uma bact&eacute;ria tipo bacilo gram-negativo, aer&oacute;bia, encapsulada, que produz adesinas e toxinas que lesam o trato respirat&oacute;rio e causam depress&atilde;o do sistema imune do paciente, predispondo-o a infec&ccedil;&otilde;es secund&aacute;rias.&nbsp;<\/p><p>&Eacute; uma doen&ccedil;a de <strong>notifica&ccedil;&atilde;o compuls&oacute;ria<\/strong> e sua transmiss&atilde;o ocorre pelo ar. O per&iacute;odo de incuba&ccedil;&atilde;o da bact&eacute;ria &eacute; de 5 a 10 dias e a transmiss&atilde;o pode ocorrer desde o quinto dia ap&oacute;s a exposi&ccedil;&atilde;o at&eacute; a terceira semana ap&oacute;s o in&iacute;cio da tosse parox&iacute;stica. Ap&oacute;s o in&iacute;cio do tratamento, o paciente ainda pode transmitir a doen&ccedil;a por at&eacute; 5 dias.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia\"><\/span><strong>Fisiopatologia<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>De modo geral, a bact&eacute;ria causadora da coqueluche produz adesinas que permitem sua ades&atilde;o aos c&iacute;lios do trato respirat&oacute;rio, al&eacute;m de produzir toxinas que paralisam e destroem as c&eacute;lulas epiteliais do trato, prejudicando a produ&ccedil;&atilde;o de secre&ccedil;&otilde;es e microorganismos. As toxinas tamb&eacute;m entram na corrente sangu&iacute;nea, induzindo a hiperinsulinemia e altera&ccedil;&otilde;es t&iacute;picas no hemograma, como a&nbsp; leucocitose e a linfocitose.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fatores-de-risco-e-quadro-clinico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fatores-de-risco-e-quadro-clinico\"><\/span><strong>Fatores de risco e quadro cl&iacute;nico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A coqueluche possui manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas diferentes, dependendo da idade do paciente. Adultos e adolescentes geralmente apresentam quadros at&iacute;picos, com tosse, coriza e sem os &ldquo;cl&aacute;ssicos&rdquo;.&nbsp;<\/p><p>Alguns fatores de risco s&atilde;o conhecidos por se relacionarem &agrave;s manifesta&ccedil;&otilde;es cr&ocirc;nicas da forma grave da coqueluche, s&atilde;o eles:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Lactentes menores de 6 meses, principalmente abaixo de 3 meses;<\/li><li>Presen&ccedil;a de hiperleucocitose;<\/li><li>Hipertens&atilde;o pulmonar;<\/li><li>Prematuridade;<\/li><li>Doen&ccedil;as cr&ocirc;nicas: card&iacute;acas, pulmonares e neurol&oacute;gicas.&nbsp;<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fases\"><strong>Fases<\/strong><\/h3><p>Cada fase da coqueluche possui uma manifesta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica diferente, veja:<\/p><p><strong>Fase catarral:&nbsp;<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Dura&ccedil;&atilde;o<\/strong>: 1 a 2 semanas;<\/li><li><strong>Sintomas<\/strong>: leves, como quaisquer infec&ccedil;&otilde;es de vias a&eacute;reas superiores (febre baixa, tosse seca, coriza e pode haver mal-estar discreto);<\/li><li><strong>Transmiss&atilde;o<\/strong>: maior taxa de transmiss&atilde;o;<\/li><li>*Ao final, a tosse seca se intensifica e passa a ocorrer em surtos, cada vez mais frequentes e intensos.<\/li><\/ul><p><strong>Fase parox&iacute;stica<\/strong><strong>:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Dura&ccedil;&atilde;o:<\/strong> 2 a 6 semanas;<\/li><li><strong>Sintomas: <\/strong>geralmente &eacute; afebril, com surtos s&uacute;bitos de tosse seca de dura&ccedil;&atilde;o inferior a&nbsp; 45 segundos (curtas), seguida de dificuldade de respirar. Isso faz com que o paciente force a inspira&ccedil;&atilde;o, causando um &ldquo;guincho respirat&oacute;rio&rdquo;, caracter&iacute;stico da coqueluche. Em crian&ccedil;as maiores, pode haver sensa&ccedil;&atilde;o de asfixia e sali&ecirc;ncia dos olhos. Protus&atilde;o da l&iacute;ngua, saliva&ccedil;&atilde;o, v&ocirc;mitos, tamb&eacute;m podem estar presentes.<\/li><li><strong>Exame f&iacute;sico:<\/strong> taquipneia moment&acirc;nea nos acessos de tosse, cianose epis&oacute;dica, pet&eacute;quias na face e hemorragias conjuntivais. &Eacute; poss&iacute;vel identificar roncos na ausculta pulmonar.&nbsp;<\/li><\/ul><p><strong>Fase de convalescen&ccedil;a<\/strong><strong>:<\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Dura&ccedil;&atilde;o:<\/strong> 2 a 6 semanas;<\/li><li><strong>Sintomas:<\/strong> volta a &ldquo;tosse normal&rdquo;, que pode durar at&eacute; 3 meses, mas se o paciente apresentar um quadro de infec&ccedil;&atilde;o de vias a&eacute;reas superiores, a tosse parox&iacute;stica pode reaparecer;<\/li><li>&Eacute; a <strong>fase de recupera&ccedil;&atilde;o.<\/strong>&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span><strong>Diagn&oacute;stico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O diagn&oacute;stico da coqueluche &eacute; feito tanto pela anamnese bem estruturada quanto com os exames complementares, como <strong>radiografia de t&oacute;rax e hemograma.<\/strong><\/p><p>Na radiografia &eacute; poss&iacute;vel observar <strong>infiltrados peri-hilares<\/strong>, devido aos infiltrados pulmonares, j&aacute; no hemograma est&atilde;o presentes altera&ccedil;&otilde;es laboratoriais desencadeadas pela toxinas pertussis, como a leucocitose com linfocitose, que se intensifica na fase parox&iacute;stica.&nbsp;<\/p><p>Seu padr&atilde;o-ouro, especificamente, &eacute; uma <strong>cultura <\/strong>para identifica&ccedil;&atilde;o da <em>B. pertussis<\/em>, em material coletado da nasofaringe, e deve ser feita em coletas na fase aguda, antes do tratamento antibi&oacute;tico ou, no m&aacute;ximo, em at&eacute; 3 dias ap&oacute;s seu in&iacute;cio.&nbsp;<\/p><p>No Brasil, testes sorol&oacute;gicos n&atilde;o s&atilde;o adequados para o diagn&oacute;stico da coqueluche, pois poderiam encontrar resultados positivos devido &agrave; vacina&ccedil;&atilde;o. Al&eacute;m disso, a sorologia geralmente sofre positiva&ccedil;&atilde;o somente 2 semanas ap&oacute;s o in&iacute;cio do quadro.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnosticos-diferenciais\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnosticos-diferenciais\"><\/span><strong>Diagn&oacute;sticos diferenciais<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Por ter sintomas respirat&oacute;rios, a coqueluche pode ser confundida com outras patologias do trato respirat&oacute;rio. Por isso, &eacute; importante que voc&ecirc; saiba seus principais diagn&oacute;sticos diferenciais, com destaque para a <strong>bronquiolite viral aguda<\/strong>.<\/p><p>A <strong>bronquiolite viral aguda <\/strong>&eacute; causada pelo v&iacute;rus sincicial respirat&oacute;rio ou outros v&iacute;rus. Acomete lactente de forma aguda, com coriza, espirros e febre baixa que piora ap&oacute;s 4 a 6 dias e evolui com sibil&acirc;ncia e sinais de hiperinsufla&ccedil;&atilde;o pulmonar. <strong>N&atilde;o h&aacute; guincho<\/strong> nem acessos de tosse e seu hemograma n&atilde;o possui altera&ccedil;&otilde;es, somente padr&atilde;o viral.&nbsp;<\/p><p>Outros diagn&oacute;sticos poss&iacute;veis s&atilde;o <strong>pneumonia afebril do lactente, s&iacute;ndrome gripal, infec&ccedil;&otilde;es das vias a&eacute;reas superiores, pneumonia bacteriana (t&iacute;pica), pneumonias at&iacute;picas, laringite viral e crupe bacteriano.<\/strong> No material completo do <strong>Estrat&eacute;gia MED,<\/strong> voc&ecirc; tem acesso &agrave;s principais caracter&iacute;sticas de cada um dos diagn&oacute;sticos poss&iacute;veis em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; coqueluche, n&atilde;o deixe de conferir!<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span><strong>Tratamento<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Dependendo da gravidade do quadro e da idade do paciente, pode ser necess&aacute;ria <strong>interna&ccedil;&atilde;o hospitalar<\/strong>, caso haja as seguintes indica&ccedil;&otilde;es:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Lactentes menores de 3 meses;<\/li><li>Fatores de risco como prematuridade, doen&ccedil;as card&iacute;acas, neurol&oacute;gicas e pulmonares;<\/li><li>Desconforto respirat&oacute;rio grave;<\/li><li>Evid&ecirc;ncia de pneumonia;<\/li><li>Incapacidade de se alimentar;<\/li><li>Apneia ou cianose;<\/li><li>Convuls&otilde;es.<\/li><\/ul><p>O tratamento deve ser iniciado o mais r&aacute;pido poss&iacute;vel com macrol&iacute;deos para reduzir a intensidade dos sintomas e a transmissibilidade, podendo utilizar <strong>eritromicina, azitromicina ou claritromicina.&nbsp;<\/strong><\/p><p>&Eacute; importante um tratamento efetivo pois a coqueluche pode evoluir com algumas <strong>complica&ccedil;&otilde;es<\/strong>, como: infec&ccedil;&otilde;es secund&aacute;rias, complica&ccedil;&otilde;es respirat&oacute;rias, desidrata&ccedil;&atilde;o, complica&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas, pertussis maligna e sinais de desequil&iacute;brio hemodin&acirc;mico.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prevencao-e-vigilancia-epidemiologica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Prevencao-e-vigilancia-epidemiologica\"><\/span><strong>Preven&ccedil;&atilde;o e vigil&acirc;ncia epidemiol&oacute;gica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>vacina&ccedil;&atilde;o DTP<\/strong> protege contra coqueluche, mas para isso s&atilde;o necess&aacute;rias 3 doses no primeiro ano de vida com refor&ccedil;o aos 15 meses e aos 4 anos. Toda gestante deve ser vacinada ap&oacute;s a 20&ordf; semana de gesta&ccedil;&atilde;o, pois ocorre a passagem de anticorpos para o beb&ecirc;, tornando-o protegido nos primeiros seis meses de vida.&nbsp;<\/p><p>Em casos suspeitos, com situa&ccedil;&atilde;o epid&ecirc;mica ou end&ecirc;mica, todos os comunicantes (comum ou vulner&aacute;vel) menores de 7 anos que estejam com calend&aacute;rio vacinal incompleto ou desconhecido devem ser vacinados.<\/p><p>A profilaxia &eacute; realizada de maneira igual ao tratamento, com as mesmas medica&ccedil;&otilde;es nas mesmas doses, e &eacute; recomendada em comunicantes nos seguintes perfis:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Menores de 1 ano<\/strong>: todos;<\/li><li><strong>1 a 7 anos:<\/strong> n&atilde;o vacinados, vacina&ccedil;&atilde;o desconhecida ou incompleta;<\/li><li><strong>Maiores de 7 anos<\/strong>: que tiveram contato com o caso &iacute;ndice no per&iacute;odo de 21 dias antes dos sintomas do caso at&eacute; 3 semanas ap&oacute;s ter iniciado a fase parox&iacute;stica, ou que tiveram contato com comunicante vulner&aacute;vel no mesmo domic&iacute;lio;<\/li><li><strong>Profissionais da sa&uacute;de<\/strong>: que trabalham com crian&ccedil;as.&nbsp;<\/li><\/ul><p><strong>Gostou do conte&uacute;do? <\/strong>N&atilde;o se esque&ccedil;a de fazer parte do time <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> acessando a nossa plataforma! L&aacute; voc&ecirc; encontra tudo o que precisa sobre diversos temas para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, com acesso a videoaulas, resumos, materiais, simulados, bancos de quest&otilde;es e muito mais exclusivamente para voc&ecirc;, futuro Residente! N&atilde;o deixe de conferir!<\/p><p>N&atilde;o se esque&ccedil;a de compartilhar com um amigo futuro residente tamb&eacute;m. Afinal, quem estuda junto, passa junto!&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-voce-tambem-pode-se-interessar-por\">Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/infertilidade-conjugal\/\" target=\"_blank\">ResuMED de infertilidade conjugal &ndash; conceitos, proped&ecirc;utica, tratamento e muito mais!<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/pneumologia\/\" target=\"_blank\">Tudo sobre Pneumologia<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/tudo-sobre-pediatria\/\" target=\"_blank\">Tudo sobre Pediatria<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/sbpt.org.br\/portal\/\" target=\"_blank\">Sociedade Brasileira de Pneumologia de Tisiologia.<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Como vai, futuro Residente? 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