{"id":17423,"date":"2022-01-24T15:12:12","date_gmt":"2022-01-24T18:12:12","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=17423"},"modified":"2022-09-12T17:34:10","modified_gmt":"2022-09-12T20:34:10","slug":"resumed-de-vasculites","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-vasculites\/","title":{"rendered":"ResuMED de vasculites: vasculites de grandes, m\u00e9dios e pequenos vasos."},"content":{"rendered":"<p>Como vai, futuro Residente? Apesar do tema <strong>vasculites<\/strong> n&atilde;o ser t&atilde;o recorrente nas provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, algumas institui&ccedil;&otilde;es adoram cobrar sobre, por isso &eacute; importante que voc&ecirc; domine para assim identificar os pontos-chave e chegar ao diagn&oacute;stico do tema. Por isso, n&oacute;s do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> preparamos um resumo exclusivo com tudo que voc&ecirc; precisa saber sobre os principais pontos para sua prova. Para saber mais, continue a leitura. Bons estudos!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-vasculites\/#Introducao\" >Introdu&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-vasculites\/#Vasculites-de-grandes-vasos\" >Vasculites de grandes vasos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-vasculites\/#Vasculites-de-medios-vasos\" >Vasculites de m&eacute;dios vasos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-vasculites\/#Vasculites-de-pequenos-vasos\" >Vasculites de pequenos vasos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-vasculites\/#Outras-vasculites\" >Outras vasculites&nbsp;<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-introducao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Introducao\"><\/span><strong>Introdu&ccedil;&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As vasculites envolvem diversas doen&ccedil;as heterog&ecirc;neas que compartilham o processo fisiopatol&oacute;gico b&aacute;sico de <strong>inflama&ccedil;&atilde;o da parede dos vasos sangu&iacute;neos e suas consequ&ecirc;ncias<\/strong>, como a redu&ccedil;&atilde;o do l&uacute;men e a dilata&ccedil;&atilde;o da parede dos vasos levando &agrave; forma&ccedil;&atilde;o de aneurismas.&nbsp;<\/p><p>Podem ser classificadas de diferentes formas, como <strong>prim&aacute;ria <\/strong>(ou idiop&aacute;tica) e <strong>secund&aacute;ria<\/strong> (como quando associada a colagenoses ou medicamentos) ou como acometimento de <strong>&oacute;rg&atilde;o &uacute;nico<\/strong> ou <strong>sist&ecirc;mica<\/strong>. Mas a principal classifica&ccedil;&atilde;o cobrada &eacute; a que vamos abordar aqui, referente ao <strong>calibre dos vasos predominantemente acometidos<\/strong>, sendo portanto de <strong>pequenos vasos, m&eacute;dios vasos e grandes vasos<\/strong>. Confira cada tipo ao longo do resumo!<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-vasculites-de-grandes-vasos\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Vasculites-de-grandes-vasos\"><\/span><strong>Vasculites de grandes vasos<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-arterite-de-takayasu\"><strong>Arterite de Takayasu<\/strong><\/h3><p>Tamb&eacute;m conhecida como <strong>doen&ccedil;a sem pulso<\/strong> ou <strong>s&iacute;ndrome do arco a&oacute;rtico. <\/strong>A arterite de Takayasu &eacute; uma <strong>vasculite sist&ecirc;mica<\/strong> que acomete a <strong>aorta e seus principais ramos<\/strong>, especialmente subcl&aacute;vias e car&oacute;tidas. Ocorre geralmente em adultos jovens, principalmente mulheres por volta dos 20 ou 30 anos.&nbsp;<\/p><p>Sua manifesta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica envolve <strong>sintomas constitucionais e sintomas vasculares, <\/strong>decorrentes do acometimento inflamat&oacute;rio e da redu&ccedil;&atilde;o do l&uacute;men, isquemia e dilata&ccedil;&atilde;o da parede dos vasos. Os principais sintomas incluem:<strong> claudica&ccedil;&atilde;o de membros superiores, cefal&eacute;ia, vertigem e dor tor&aacute;cica.<\/strong><\/p><p>Ao exame f&iacute;sico, encontram-se <strong>aus&ecirc;ncia ou diminui&ccedil;&atilde;o dos pulsos, diferen&ccedil;a de press&atilde;o arterial entre os membros e presen&ccedil;a de sopros<\/strong>. J&aacute; laboratorialmente, encontramos achados decorrentes do processo inflamat&oacute;rio sist&ecirc;mico, como <strong>anemia normoc&iacute;tica e normocr&ocirc;mica e eleva&ccedil;&atilde;o de PCR e VHS<\/strong>, al&eacute;m de <strong>estenoses e dilata&ccedil;&otilde;es<\/strong> nos exames de imagem. Para o tratamento s&atilde;o utilizados <strong>glicocortic&oacute;ides<\/strong>, em geral a prednisona via oral.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-arterite-de-celulas-gigantes-arterite-temporal\"><strong>Arterite de c&eacute;lulas gigantes (arterite temporal)<\/strong><\/h3><p>&Eacute; uma <strong>vasculite sist&ecirc;mica prim&aacute;ria<\/strong> caracterizada pelo acometimento inflamat&oacute;rio da <strong>aorta e seus grandes vasos<\/strong>, principalmente a art&eacute;ria vertebral e ramos extracranianos das car&oacute;tidas, incluindo a art&eacute;ria temporal. Geralmente, acomete pacientes acima dos 50 anos, especialmente idosos e mulheres.<\/p><p>Inicialmente, ocorre de forma insidiosa e inclui <strong>sintomas constitucionais, cefal&eacute;ia, claudica&ccedil;&atilde;o de mand&iacute;bula e altera&ccedil;&otilde;es visuais<\/strong>, como diplopia, amaurose fugaz e perda visual permanente. Al&eacute;m disso, o envolvimento inflamat&oacute;rio da aorta pode levar &agrave; forma&ccedil;&atilde;o de <strong>aneurismas<\/strong> com risco de disseca&ccedil;&atilde;o e rotura.&nbsp;<\/p><p>O paciente pode referir dor e\/ou rigidez em cinturas escapular e p&eacute;lvica, o que remete imediatamente &agrave; <strong>polimialgia reum&aacute;tica<\/strong>, que N&Atilde;O &eacute; uma vasculite, mas est&aacute; presente em at&eacute; 60% dos pacientes com arterite de c&eacute;lulas gigantes.&nbsp;<\/p><p>Laboratorialmente, &eacute; bem semelhante ao Takayasu, mas acrescido de ACG e polimialgia reum&aacute;tica, que elevam as provas de atividade inflamat&oacute;ria, especialmente por VHS. O padr&atilde;o-ouro para seu diagn&oacute;stico &eacute; a <strong>bi&oacute;psia de art&eacute;ria temporal<\/strong>, que mostra o infiltrado inflamat&oacute;rio e a presen&ccedil;a de c&eacute;lulas gigantes, pode ser obtida mesmo em vig&ecirc;ncia de tratamento com glicocortic&oacute;ides e mesmo com resultado negativo, n&atilde;o afasta o diagn&oacute;stico da ACG e a dose varia de acordo com a gravidade do acometimento.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-vasculites-de-medios-vasos\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Vasculites-de-medios-vasos\"><\/span><strong>Vasculites de m&eacute;dios vasos<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-poliarterite-nodosa-pan\"><strong>Poliarterite nodosa (PAN)<\/strong><\/h3><p>&Eacute; uma <strong>vasculite sist&ecirc;mica prim&aacute;ria<\/strong> de car&aacute;ter <strong>necrosante<\/strong>, que afeta vasos de m&eacute;dio e pequenos calibres, como os que suprem pele, nervos e v&iacute;sceras. Ocorre geralmente em homens em torno dos 50 anos, sendo a maioria dos casos idiop&aacute;tica, e est&aacute; frequentemente associada &agrave; <strong>hepatite B. <\/strong>&nbsp;<\/p><p>Nesta patologia, est&atilde;o presentes <strong>sintomas constitucionais<\/strong> e suas principais manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas como <strong>mononeurite m&uacute;ltiplas les&otilde;es cut&acirc;neas<\/strong>, como n&oacute;dulos, p&uacute;rpura, livedo, &uacute;lceras, gangrena, nefropat&iacute;a vascular, dor abdominal e testicular. <strong>Isquemia mioc&aacute;rdica e insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca<\/strong> tamb&eacute;m fazem parte do quadro, mas o ponto-chave &eacute; o seguinte: <strong>a PAN n&atilde;o acomete vias a&eacute;reas superiores ou inferiores. <\/strong>&nbsp;<\/p><p>Laboratorialmente, tamb&eacute;m est&atilde;o presentes <strong>eleva&ccedil;&atilde;o de PCR e VHS, <\/strong>al&eacute;m de <strong>anemia normoc&iacute;tica e normocr&ocirc;mica <\/strong>e positividade para ant&iacute;genos associados &agrave; hepatite B. Seu <strong>tratamento<\/strong> inclui <strong>corticoterapia<\/strong>, em doses variadas de acordo com o grau de gravidade do quadro, e avalia&ccedil;&atilde;o de terapia antiviral caso o paciente tamb&eacute;m tenha hepatite B.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-doenca-de-kawasaki\"><strong>Doen&ccedil;a de Kawasaki<\/strong><\/h3><p>Ocorre geralmente em lactentes e crian&ccedil;as pr&eacute;-escolares, a doen&ccedil;a de Kawasaki &eacute; uma <strong>vasculite necrosante de m&eacute;dios vasos<\/strong>, especialmente de art&eacute;rias coron&aacute;rias, que cursa com <strong>febre, exantema polimorfo, altera&ccedil;&otilde;es em l&aacute;bios e mucosa oral, hiperemia conjuntival, edema de extremidades seguido por descama&ccedil;&atilde;o e adenomegalia cervical.&nbsp;<\/strong><\/p><p>Aos exames complementares, &eacute; detectado <strong>eleva&ccedil;&atilde;o de provas de atividade inflamat&oacute;ria<\/strong> laboratorialmente e aos exames de imagem podem ser identificados ectasia ou aneurisma de coron&aacute;rias. Seu tratamento inclui imunoglobulina endovenosa, &aacute;cido acetilsalic&iacute;lico e glicocortic&oacute;ides.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-vasculites-de-pequenos-vasos\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Vasculites-de-pequenos-vasos\"><\/span><strong>Vasculites de pequenos vasos<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-vasculites-associados-ao-anca\"><strong>Vasculites associados ao ANCA&nbsp;<\/strong><\/h3><p>As vasculites associadas aos <strong>anticorpos anticitoplasma de neutr&oacute;filos (ANCA),<\/strong> s&atilde;o um grupo de doen&ccedil;as que possuem como mecanismo fisiopatol&oacute;gico o <strong>acometimento inflamat&oacute;rio de car&aacute;ter necrosante de vasos de pequeno calibre<\/strong>, em que ocorre pouco ou nenhum dep&oacute;sito imune.&nbsp;<\/p><p>As mais cobradas em provas s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Granulomatose com poliangiite;<\/strong><\/li><li><strong>Poliangiite microsc&oacute;pica; e<\/strong><\/li><li><strong>Granulomatose eosinof&iacute;lica com poliangiite.<\/strong><\/li><\/ul><p>No resumo completo do <strong>Estrat&eacute;gia MED <\/strong>&nbsp;voc&ecirc; tem acesso a detalhes das vasculites associadas ao ANCA, incluindo uma tabela comparativa. N&atilde;o deixe de conferir!<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-vasculite-crioglobulinemica\"><strong>Vasculite crioglobulin&ecirc;mica<\/strong><\/h3><p>&Eacute; uma <strong>vasculite de pequenos vasos<\/strong> associada a forma&ccedil;&atilde;o de imunocomplexos contendo <strong>crioglobulinas<\/strong>, que s&atilde;o as imunoglobulinas que se precipitam em temperaturas abaixo dos 37&deg; se solubilizam novamente quando reaquecidas. Ocorre mais em mulheres em torno dos 40 a 60 anos, podendo ser essencial ou secund&aacute;ria a outras condi&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, e geralmente est&aacute; associada &agrave; hepatite<strong> C<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Clinicamente, &eacute; comum os <strong>sintomas constitucionais<\/strong>, na maioria dos casos, associados a <strong>p&uacute;rpura palp&aacute;vel, artralgia, artrite, acometimento do sistema nervoso perif&eacute;rico e glomerulonefrite. <\/strong>Al&eacute;m disso, laboratorialmente encontram-se <strong>anemia e eleva&ccedil;&atilde;o de provas de atividade inflamat&oacute;ria<\/strong>, como nas outras vasculites, para aqui tamb&eacute;m est&atilde;o presentes <strong>fator reumatoide positivo e consumo de complemento<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Seu tratamento &eacute; feito com <strong>glicocortic&oacute;ides,<\/strong> e quando associados &agrave; hepatite C, os pacientes devem ser avaliados para a possibilidade de terapia antiviral e, se necess&aacute;rios em casos graves, pode ser usado rituximabe,&nbsp; ciclofosfamida e plasmaf&eacute;rese.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-vasculite-por-iga\"><strong>Vasculite por IgA<\/strong><\/h3><p>Mais conhecida como <strong>p&uacute;rpura de Henoch-Schonlein<\/strong>, &eacute; uma vasculite muito discutida na pediatria, j&aacute; que &eacute; muito comum em crian&ccedil;as. Seu quadro cl&iacute;nico inclui <strong>p&uacute;rpura palp&aacute;vel que n&atilde;o desaparece &agrave; digitocompress&atilde;o, predominante em membros inferiores e n&aacute;degas.&nbsp;<\/strong><\/p><p>Artralgia\/artrite e dor abdominal s&atilde;o decorrentes da vasculite intestinal, tamb&eacute;m sintomas t&iacute;picos. Em adultos, h&aacute; maior chance de acometimento renal, podendo levar a evolu&ccedil;&atilde;o de formas graves e\/ou cr&ocirc;nicas, al&eacute;m de <strong>hemat&uacute;ria microsc&oacute;pica<\/strong>, s&iacute;ndromes nefr&iacute;tica e nefr&oacute;tica.&nbsp;<\/p><p><strong>TR&Iacute;ADE DE VASCULITES POR IgA: p&uacute;rpura + artralgia (ou artrite) + dor abdominal + envolvimento renal&nbsp;<\/strong><\/p><p>Suas altera&ccedil;&otilde;es laboratoriais incluem <strong>eleva&ccedil;&atilde;o dos n&iacute;veis s&eacute;ricos de IgA<\/strong> e apesar do diagn&oacute;stico cl&iacute;nico, est&atilde;o indicadas bi&oacute;psia cut&acirc;nea ou renal (com achado de deposi&ccedil;&atilde;o de IgA) para sua identifica&ccedil;&atilde;o. O tratamento &eacute; de suporte, com uso de drogas sintom&aacute;ticas para as queixas &aacute;lgicas, e em casos graves pode-se utilizar corticoterapia ou uso de imunossupressores.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-outras-vasculites\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Outras-vasculites\"><\/span><strong>Outras vasculites&nbsp;<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Existem outras vasculites importantes a serem discutidas, s&atilde;o elas: <strong>s&iacute;ndrome de Beh&ccedil;et, s&iacute;ndrome de Cogan, angi&iacute;te leucocitocl&aacute;stica cut&acirc;nea e tromboangiite obliterante. <\/strong>Voc&ecirc; pode ter acesso aos seus detalhes no material completo do <strong>Estrat&eacute;gia MED, <\/strong>n&atilde;o deixe de conferir!<\/p><p><strong>Gostou do conte&uacute;do? <\/strong>N&atilde;o se esque&ccedil;a de fazer parte do time <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> acessando a nossa plataforma! 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Afinal, quem estuda junto, passa junto!&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-voce-tambem-pode-se-interessar-por\">Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/cirurgia-vascular\/\" target=\"_blank\">Cirurgia Vascular: o que &eacute;, resid&ecirc;ncia e muito mais!<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/cirurgia-cardiovascular\/\" target=\"_blank\">Cirurgia Cardiovascular: o que &eacute;, resid&ecirc;ncia e muito mais!<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-acidentes-com-animais-peconhentos\/\" target=\"_blank\">ResuMED de acidentes com animais pe&ccedil;onhentos<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-anatomia-e-fisiologia-ocular\/\" target=\"_blank\">ResuMED de anatomia e fisiologia ocular<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/sbacv.org.br\/\" target=\"_blank\">Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia&nbsp;Vascular.<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Como vai, futuro Residente? 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Confira o resumo exclusivo do Estrat\u00e9gia MED!\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-vasculites\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"ResuMED de vasculites: vasculites de grandes, m\u00e9dios e pequenos vasos.\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Quer saber tudo o que precisa sobre vasculites para as provas de Resid\u00eancia M\u00e9dica? 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