{"id":17559,"date":"2022-01-28T16:51:44","date_gmt":"2022-01-28T19:51:44","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=17559"},"modified":"2022-08-12T15:37:33","modified_gmt":"2022-08-12T18:37:33","slug":"resumed-de-demencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-demencias\/","title":{"rendered":"ResuMED de dem\u00eancias: principais conceitos, avalia\u00e7\u00e3o, doen\u00e7as, tratamentos e mais!"},"content":{"rendered":"<p>Como vai, futuro Residente? O tema dem&ecirc;ncias &eacute; um dos assuntos mais cobrados nas provas de Resid&ecirc;ncia, principalmente por fazer parte de um grupo de doen&ccedil;as prevalentes na terceira idade. Por isso, n&oacute;s do Estrat&eacute;gia MED preparamos um resumo exclusivo, com as principais doen&ccedil;as, para te ajudar a conquistar sua vaga. Para saber mais, continue a leitura. Bons estudos!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-demencias\/#Introducao\" >Introdu&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-demencias\/#Avaliacao-cognitiva\" >Avalia&ccedil;&atilde;o cognitiva<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-demencias\/#Comprometimento-cognitivo-leve-e-sindrome-demencial\" >Comprometimento cognitivo leve e s&iacute;ndrome demencial<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-demencias\/#Doenca-de-Alzheimer\" >Doen&ccedil;a de Alzheimer<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-demencias\/#Demencia-vascular\" >Dem&ecirc;ncia vascular<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-demencias\/#Demencia-frontotemporal\" >Dem&ecirc;ncia frontotemporal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-demencias\/#Demencia-com-corpos-de-Lewy\" >Dem&ecirc;ncia com corpos de Lewy<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-demencias\/#Demencias-reversiveis\" >Dem&ecirc;ncias revers&iacute;veis<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-demencias\/#Doenca-de-Creutzfeldt-jakob\" >Doen&ccedil;a de Creutzfeldt-jakob<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-demencias\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-introducao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Introducao\"><\/span><strong>Introdu&ccedil;&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As dem&ecirc;ncias fazem parte de um grupo de doen&ccedil;as que afetam a capacidade intelectual e trazem s&eacute;rias consequ&ecirc;ncias ao indiv&iacute;duo. S&atilde;o intimamente relacionadas ao processo do envelhecimento, justificando sua preval&ecirc;ncia em idosos.&nbsp;<\/p><p>Apesar de a maioria das causas de dem&ecirc;ncia ser incur&aacute;vel e progressiva, algumas causas podem ser revers&iacute;veis e esse &eacute; um ponto muito explorado em provas de Resid&ecirc;ncia e no Revalida. Dentre as principais causas de dem&ecirc;ncia, saiba tudo sobre a mais prevalente delas: a doen&ccedil;a de Alzheimer.<\/p><p>Nesse resumo vamos abordar as principais dem&ecirc;ncias para sua prova de Resid&ecirc;ncia, boa leitura!<\/p><p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-cognitiva\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-cognitiva\"><\/span><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o cognitiva<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Cogni&ccedil;&atilde;o &eacute; a soma das fun&ccedil;&otilde;es intelectuais e depende do funcionamento adequado de diversas estruturas cerebrais. As dem&ecirc;ncias resultam de uma perda progressiva das fun&ccedil;&otilde;es cognitivas que geram depend&ecirc;ncia funcional ao indiv&iacute;duo e podem ser causadas por doen&ccedil;as degenerativas, vasculares, entre outras. At&eacute; que n&atilde;o tenhamos uma defini&ccedil;&atilde;o da causa, chamamos de s&iacute;ndrome demencial.&nbsp;<\/p><p>As s&iacute;ndromes demenciais ocorrem quando h&aacute; comprometimento das &aacute;reas secund&aacute;rias, terci&aacute;rias e l&iacute;mbicas do c&eacute;rebro, havendo geralmente preserva&ccedil;&atilde;o das &aacute;reas prim&aacute;rias. Cada &aacute;rea do c&eacute;rebro e suas redes neurais &eacute; respons&aacute;vel por uma parte das fun&ccedil;&otilde;es cognitivas. As mais importantes para as provas s&atilde;o mem&oacute;ria, linguagem e hemineglig&ecirc;ncia.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Mem&oacute;ria: &eacute; a capacidade de reter informa&ccedil;&otilde;es que possam ser acessadas posteriormente. Existem v&aacute;rios tipos de mem&oacute;ria, mas na dem&ecirc;ncia, a mem&oacute;ria epis&oacute;dica &eacute; a fun&ccedil;&atilde;o cognitiva mais afetada.&nbsp;<\/li><li>Linguagem: refere-se a capacidade de comunica&ccedil;&atilde;o, recebendo e transmitindo informa&ccedil;&otilde;es por c&oacute;digos. A maioria das pessoas possui as &aacute;reas relacionadas &agrave; linguagem situadas no hemisf&eacute;rio esquerdo, o centro da impress&atilde;o da linguagem fica no lobo frontal (&aacute;rea de Broca) e o da compress&atilde;o, no lobo temporal (&aacute;rea de Wernicke). Les&otilde;es nesse circuito s&atilde;o respons&aacute;veis pelas afasias, muito presentes nos pacientes com dem&ecirc;ncia.&nbsp;<\/li><li>Hemineglig&ecirc;ncia: les&otilde;es no hemisf&eacute;rio direito podem levar a um quadro de desaten&ccedil;&atilde;o espacial &agrave; esquerda, chamado de hemineglig&ecirc;ncia.&nbsp;<\/li><\/ul><p>Na anamnese de um paciente com suspeita de dem&ecirc;ncia, devemos fazer perguntas sobre os sintomas e erros improv&aacute;veis para uma pessoa cognitivamente normal. A avalia&ccedil;&atilde;o neuropsicol&oacute;gica &eacute; o padr&atilde;o-ouro para a avalia&ccedil;&atilde;o cognitiva, mas s&oacute; &eacute; necess&aacute;ria quando os dados obtidos durante a anamnese e o exame f&iacute;sico n&atilde;o forem confi&aacute;veis. No material completo do Estrat&eacute;gia MED voc&ecirc; tem acesso a outros exames e testes que podem ser feitos na suspeita de quadros demenciais.<\/p><p><\/p><div class=\"wp-block-buttons is-horizontal is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-1 wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/\" style=\"background-color:#0ba4ae\" target=\"_blank\">Conhe&ccedil;a os cursos do Estrat&eacute;gia MED!<\/a><\/div>\n<\/div><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-comprometimento-cognitivo-leve-e-sindrome-demencial\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comprometimento-cognitivo-leve-e-sindrome-demencial\"><\/span><strong>Comprometimento cognitivo leve e s&iacute;ndrome demencial<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; um est&aacute;gio intermedi&aacute;rio entre a normalidade e a dem&ecirc;ncia, mas que ainda pode ser revertido ou estabilizar. Praticamente todo quadro demencial passa por essa fase antes de instalar-se definitivamente.&nbsp;<\/p><p>O que diferencia o comprometimento cognitivo leve (CCL) e a s&iacute;ndrome demencial &eacute; a aus&ecirc;ncia de altera&ccedil;&atilde;o funcional significativa, portanto, se as mesmas doen&ccedil;as que causam dem&ecirc;ncia levam ao CCL, ent&atilde;o &eacute; importante, na avalia&ccedil;&atilde;o desses pacientes, pesquisarmos causas revers&iacute;veis, como veremos adiante.&nbsp;<\/p><p>Quando o comprometimento cognitivo causa preju&iacute;zo funcional significativo e afeta a capacidade de independ&ecirc;ncia do paciente, chamamos de s&iacute;ndrome demencial, que pode ser classificada em subjetiva de mem&oacute;ria e comprometimento cognitivo leve. Todo paciente com s&iacute;ndrome demencial deve ser submetido a uma investiga&ccedil;&atilde;o padr&atilde;o para a avalia&ccedil;&atilde;o de causas revers&iacute;veis de dem&ecirc;ncia.<\/p><p>A Academia Brasileira de Neurologia sugere a realiza&ccedil;&atilde;o dos seguintes exames para investiga&ccedil;&atilde;o de poss&iacute;veis dem&ecirc;ncias revers&iacute;veis:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Neuroimagem estruturas;<\/li><li>Hemograma;<\/li><li>C&aacute;lcio;<\/li><li>Fun&ccedil;&atilde;o renal;<\/li><li>Fun&ccedil;&atilde;o e les&atilde;o hep&aacute;tica;<\/li><li>TSH;<\/li><li>Rea&ccedil;&otilde;es sorol&oacute;gicas para s&iacute;filis;<\/li><li>Vitamina B12 e &aacute;cido l&aacute;tico; e<\/li><li>Sorologia para HIV (&lt; 60 anos ou quadros t&iacute;picos ou na suspeita cl&iacute;nica).<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-doenca-de-alzheimer\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Doenca-de-Alzheimer\"><\/span><strong>Doen&ccedil;a de Alzheimer<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Vamos falar agora sobre a principal causa de dem&ecirc;ncia: a doen&ccedil;a de Alzheimer. Deixaremos as outras para a parte 2 do resumo!<\/p><p>A doen&ccedil;a de Alzheimer &eacute; respons&aacute;vel por cerca de 60% de todos os quadros demenciais, acometendo indiv&iacute;duos na faixa et&aacute;ria senil (a partir dos 65 anos) e pr&eacute;-senil (antes dos 65 anos). Assim como a maioria das dem&ecirc;ncias neurodegenerativas, a preval&ecirc;ncia da doen&ccedil;a aumenta com a idade, sendo isso o seu principal fator de risco.<\/p><p>Ocorre a perda de conex&otilde;es entre os neur&ocirc;nios corticais por ac&uacute;mulo extracelular de placas neur&iacute;ticas de pept&iacute;deo beta-amiloide, seguido de um processo de perda neuronal decorrente do dep&oacute;sito de prote&iacute;na tau hiperfosforilada, formando emaranhado neurofibrilares intracelulares. A perda neuronal ocorre inicialmente no hipocampo e no c&oacute;rtex entorrinal, no lobo temporal.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico\"><strong>Quadro cl&iacute;nico<\/strong><\/h3><p>A mem&oacute;ria epis&oacute;dica &eacute; o primeiro sintoma, al&eacute;m de ser a mais afetada nos pacientes com doen&ccedil;a de Alzheimer. Durante a anamnese, os pacientes e acompanhantes queixam-se do indiv&iacute;duo ser muito repetitivo, esquece de dar recados, perde compromisso e objetos, n&atilde;o lembra se fez uma refei&ccedil;&atilde;o, n&atilde;o sabe a data ou n&atilde;o reconhece onde est&aacute; quando vai a locais incomuns.<\/p><p>O surgimento dos primeiros sintomas ocorre na fase comprometimento cognitivo leve e n&atilde;o &eacute; acompanhado de dificuldades funcionais, mas conforme a doen&ccedil;a progride, mais altera&ccedil;&otilde;es cognitivas surgem e as atividades de vida di&aacute;ria se tornam prejudicadas.&nbsp;<\/p><p>As manifesta&ccedil;&otilde;es neuropsiqui&aacute;tricas ocorrem em 80% dos casos e caracterizam-se por apatia, depress&atilde;o e agita&ccedil;&atilde;o\/agressividade. O &oacute;bito ocorre em m&eacute;dia de 7 a 15 anos ap&oacute;s o in&iacute;cio dos primeiros sintomas.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-e-tratamento\"><strong>Diagn&oacute;stico e tratamento<\/strong><\/h3><p>O diagn&oacute;stico definitivo da doen&ccedil;a de Alzheimer &eacute; an&aacute;tomo-patol&oacute;gico, n&atilde;o pela cl&iacute;nica, baseado ent&atilde;o no quadro cl&iacute;nico e na exclus&atilde;o de outras causas por exames complementares, para causas revers&iacute;veis e outras espec&iacute;ficas, como tomografia e resson&acirc;ncia magn&eacute;tica. Em pacientes com comprometimento cognitivo leve, a presen&ccedil;a de atrofia hipocampal aumenta o risco de evolu&ccedil;&atilde;o para doen&ccedil;a de Alzheimer.<\/p><p>Al&eacute;m disso, na suspeita do quadro, deve ser solicitado exame de liquor, para avaliar o aumento da prote&iacute;na tau total e de tau hiperfosforilada associado &agrave; redu&ccedil;&atilde;o de beta-amiloide.&nbsp;<\/p><p>Pelos crit&eacute;rios do Manual diagn&oacute;stico e estat&iacute;stico de transtornos mentais, &eacute; necess&aacute;rio o comprometimento de pelo menos 2 dom&iacute;nios cognitivos, encontrando pelo menos um dos seguintes crit&eacute;rios:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Evid&ecirc;ncia de uma muta&ccedil;&atilde;o gen&eacute;tica (hist&oacute;ria familiar ou teste gen&eacute;tico); d<\/li><li>Todos os tr&ecirc;s a seguir:<ul><li>Decl&iacute;nio na mem&oacute;ria e na aprendizagem e em pelo menos outro dom&iacute;nio cognitivo;<\/li><li>Progressivo e gradual; e<\/li><li>Aus&ecirc;ncia de evid&ecirc;ncias de etiologia mista.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><p>Por fim, seu tratamento medicamentoso &eacute; realizado para controle sintom&aacute;tico, com o objetivo de retardar a progress&atilde;o dos sintomas, com o uso de anticolinester&aacute;sicos, memantina, antidepressivos e antipsic&oacute;ticos, que podem atuar sobre os sintomas cognitivos e neuropsiqui&aacute;tricos desses pacientes.&nbsp;<\/p><p>Mas al&eacute;m do tratamento farmacol&oacute;gico, &eacute; importante um tratamento multiprofissional, com medidas que trazem benef&iacute;cio tanto ao doente, quanto &agrave; fam&iacute;lia, com reabilita&ccedil;&atilde;o neuropsicol&oacute;gica, fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-demencia-vascular\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Demencia-vascular\"><\/span><strong>Dem&ecirc;ncia vascular<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A dem&ecirc;ncia vascular &eacute; caracterizada pelo comprometimento cognitivo e funcional pela perda de neur&ocirc;nios por um quadro neurovascular. &Eacute; a segunda causa mais comum de dem&ecirc;ncia, ficando atr&aacute;s da doen&ccedil;a de Alzheimer.<\/p><p>Os fatores de risco cardiovasculares cl&aacute;ssicos associados aos quadros de AVC s&atilde;o os mesmos relacionados ao surgimento da dem&ecirc;ncia vascular e sua fisiopatologia depende do tipo de acometimento neurovascular. Podemos encontrar quadros desencadeados por les&otilde;es de grandes vasos, pequenos vasos e por infartos subcorticais, que causam les&otilde;es de vias, entre os principais centros corticais.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico-1\"><strong>Quadro cl&iacute;nico<\/strong><\/h3><p>Os sintomas podem progredir como uma escada, em que ocorrem pioras s&uacute;bitas seguidas de certa estabilidade e, novamente, uma piora s&uacute;bita tempos depois. Na dem&ecirc;ncia vascular, h&aacute; comprometimento das fun&ccedil;&otilde;es executivas e aten&ccedil;&atilde;o, que frequentemente levam tamb&eacute;m a transtornos neuropsiqui&aacute;tricos, como os de humor, comportamento e sintomas psic&oacute;ticos.&nbsp;<\/p><p>Ao contr&aacute;rio da doen&ccedil;a de Alzheimer, as manifesta&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas focais tamb&eacute;m podem estar presentes nas fases iniciais, sendo as principais motoras, parkinsonismo, d&eacute;ficits motores, disfagia e disartria, al&eacute;m de altera&ccedil;&otilde;es auton&ocirc;micas precoces como a incontin&ecirc;ncia urin&aacute;ria.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-e-tratamento-1\"><strong>Diagn&oacute;stico e tratamento<\/strong><\/h3><p>Para diagn&oacute;stico, a neuroimagem por tomografia computadorizada ou resson&acirc;ncia deve confirmar a hip&oacute;tese de comprometimento neurovascular, revelando &aacute;reas de isquemia em territ&oacute;rio de grandes vasos, pequenos vasos ou em &aacute;reas de fronteira vascular. Em idosos, &eacute; comum a ocorr&ecirc;ncia de angiopatia amiloide, uma degenera&ccedil;&atilde;o vascular associada a quadros de AVC hemorr&aacute;gicos.<\/p><p>O tratamento da dem&ecirc;ncia vascular &eacute; baseado no controle dos fatores de risco cardiovascular, terap&ecirc;utica dos sintomas cognitivos e dos sintomas neuropsiqui&aacute;tricos. O anticolinester&aacute;sico de escolha &eacute; a galantamina.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-demencia-frontotemporal\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Demencia-frontotemporal\"><\/span><strong>Dem&ecirc;ncia frontotemporal<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Antiga doen&ccedil;a de Pick, a dem&ecirc;ncia frontotemporal &eacute; a segunda causa de dem&ecirc;ncia pr&eacute;-senil. Nela encontramos atrofia seletiva dos lobos frontais e temporais, sem comprometimento das outras regi&otilde;es.&nbsp;<\/p><p>Sua principal apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica &eacute; a variante comportamental, com in&iacute;cio insidioso, seguida de mudan&ccedil;as na personalidade, apatia, desinibi&ccedil;&atilde;o e comportamentos repetitivos, al&eacute;m de hipersexualidade, hiperperfagia e embotamento afetivo. Frequentemente, esses pacientes recebem diagn&oacute;sticos psiqui&aacute;tricos.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-demencia-com-corpos-de-lewy\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Demencia-com-corpos-de-Lewy\"><\/span><strong>Dem&ecirc;ncia com corpos de Lewy<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; a segunda principal causa de dem&ecirc;ncia neurodegenerativa, que ocorre por ac&uacute;mulo intracelular de alfa-sinucle&iacute;na, uma prote&iacute;na an&ocirc;mala que &eacute; encontrada em vac&uacute;olos conhecidos como corpos de Lewy. S&atilde;o encontradas altera&ccedil;&otilde;es neuropatol&oacute;gicas semelhantes &agrave;s da doen&ccedil;a de Alzheimer, como placas senis extracelulares e emaranhados neurofibrilares intracelulares.<\/p><p>Clinicamente, manifesta-se por um quadro demencial associado a sintomas extrapiramidais e neuropsiqui&aacute;tricos. As alucina&ccedil;&otilde;es visuais s&atilde;o o sintoma neuropsiqui&aacute;trico mais comum, presentes no in&iacute;cio dos sintomas e s&atilde;o do tipo complexo, al&eacute;m de altera&ccedil;&otilde;es do sono, conhecida como transtorno comportamental do sono REM, caracterizada por perda da atonia muscular do sono REM, associada a comportamento motor vocal durante essa fase do sono.&nbsp;<\/p><p>Para o diagn&oacute;stico, por ter um quadro cognitivo semelhante ao da doen&ccedil;a de Parkinson, com disfun&ccedil;&atilde;o cognitiva executiva e altera&ccedil;&otilde;es visuoespaciais, devemos identificar qual sintoma veio primeiro. Se o intervalo entre o in&iacute;cio dos sintomas motores e a dem&ecirc;ncia for menor que 1 ano, o diagn&oacute;stico ser&aacute; Lewy.<\/p><p>Seu tratamento &eacute; feito com uso de antipsic&oacute;ticos, mas caso haja sintomas extrapiramidais, devemos us&aacute;-los em doses baixas, devido &agrave; possibilidade de piora dos sintomas motores nesses pacientes.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-demencias-reversiveis\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Demencias-reversiveis\"><\/span><strong>Dem&ecirc;ncias revers&iacute;veis<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; mais que obrigat&oacute;rio descartarmos causas revers&iacute;veis antes de fecharmos o diagn&oacute;stico de uma dem&ecirc;ncia, mesmo que sejam a minoria dos casos. As principais causas de dem&ecirc;ncias revers&iacute;veis seguem o seguinte mnem&ocirc;nico: MINHATDB (lembre-se como &ldquo;tudo de bom se a minha dem&ecirc;ncia fosse revers&iacute;vel&rdquo;).<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>M: medicamentos<\/li><li>I: insufici&ecirc;ncia renal e insufici&ecirc;ncia hep&aacute;tica<\/li><li>N: neuros&iacute;filis e neoplasias<\/li><li>H: hematoma subdural cr&ocirc;nico e hidrocefalia de press&atilde;o normal<\/li><li>A: anemia<\/li><li>T: tireoide e dist&uacute;rbios de c&aacute;lcio<\/li><li>D: depress&atilde;o<\/li><li>B: B1, B12 e &aacute;cido f&oacute;lico<\/li><\/ul><p>No caso da defici&ecirc;ncia de B12, sua principal causa &eacute; a redu&ccedil;&atilde;o de sua absor&ccedil;&atilde;o pelo trato gastrointestinal, que leva a um quadro de altera&ccedil;&atilde;o cognitiva, neuropatia perif&eacute;rica e at&eacute; mesmo degenera&ccedil;&atilde;o combinada subaguda da medula, em que h&aacute; um comprometimento da via piramidal e da coluna dorsal. Na defici&ecirc;ncia, seus baixos valores s&eacute;ricos podem ser &uacute;teis na realiza&ccedil;&atilde;o de outros exames, como a dosagem de homociste&iacute;na e &aacute;cido metilmal&ocirc;nico, que est&atilde;o elevados. Seu tratamento &eacute; feito com reposi&ccedil;&atilde;o vitam&iacute;nica.<\/p><p>J&aacute; na hidrocefalia de press&atilde;o normal, muito cobrada em provas, seu quadro cl&iacute;nico cl&aacute;ssico &eacute; definido pela tr&iacute;ade de Hakim-Adams: dem&ecirc;ncia, altera&ccedil;&otilde;es de marcha e incontin&ecirc;ncia urin&aacute;ria; e seu tratamento &eacute; essencialmente cir&uacute;rgico, com a coloca&ccedil;&atilde;o de um implante de uma deriva&ccedil;&atilde;o ventr&iacute;culo peritoneal, mas a princ&iacute;pio, &eacute; realizado um procedimento chamado <em>top test<\/em>, que visa a diminui&ccedil;&atilde;o da quantidade de liquor no sistema ventricular, promovendo a melhora dos sintomas do paciente.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-doenca-de-creutzfeldt-jakob\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Doenca-de-Creutzfeldt-jakob\"><\/span><strong>Doen&ccedil;a de Creutzfeldt-jakob<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; a principal causa de dem&ecirc;ncia rapidamente progressiva, aquelas que o comprometimento funcional ocorre em at&eacute; 1 &ndash; 2 anos ap&oacute;s o in&iacute;cio dos primeiros sintomas cognitivos. &Eacute; considerada uma doen&ccedil;a pri&ocirc;nica, em que ocorre um ac&uacute;mulo de pr&iacute;ons (fragmentos de prote&iacute;nas de conforma&ccedil;&atilde;o tridimensional anormal sem material gen&eacute;tico) nos neur&ocirc;nios. Podem ser espor&aacute;dicas, de transmiss&atilde;o gen&eacute;tica ou infecciosas.<\/p><p>Suas principais manifesta&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas incluem: dem&ecirc;ncia rapidamente progressiva, ataxia cerebelar, miocl&ocirc;nica reflexa, altera&ccedil;&otilde;es de comportamento e sinais piramidais. Seu padr&atilde;o cl&aacute;ssico ao EEG do paciente &eacute; a atividade peri&oacute;dica de ondas agudas bi ou trif&aacute;sicas, e ao exame de resson&acirc;ncia magn&eacute;tica de cr&acirc;nio com difus&atilde;o, vemos um hipersinal no c&oacute;rtex superior, t&aacute;lamos e n&uacute;cleos da base. Al&eacute;m disso, o liquor pode revelar a presen&ccedil;a da prote&iacute;na.&nbsp;<\/p><p>A avalia&ccedil;&atilde;o an&aacute;tomo-patol&oacute;gica macrosc&oacute;pica do c&eacute;rebro dos pacientes com DCJ revela &oacute;rg&atilde;os com atrofia compat&iacute;vel com a idade. &Agrave; microscopia, esses esp&eacute;cimes apresentam vac&uacute;olos, perda de neur&ocirc;nios, gliose astrocit&aacute;ria e ac&uacute;mulo de prote&iacute;na anormal. Por esse motivo, a doen&ccedil;a de Creutzfeldt-Jakob &eacute; chamada de encefalopatia espongiforme, a &ldquo;doen&ccedil;a da vaca louca&rdquo;.&nbsp;<\/p><p>Ainda n&atilde;o h&aacute; nenhum tratamento espec&iacute;fico recomendado para a DCJ, e seu&nbsp; progn&oacute;stico &eacute; ruim, com sobrevida m&eacute;dia de seis meses, levando &agrave; maioria dos &oacute;bitos no primeiro ano do in&iacute;cio dos sintomas.<\/p><p>Gostou do conte&uacute;do? N&atilde;o se esque&ccedil;a de fazer parte do time Estrat&eacute;gia MED acessando a nossa plataforma! L&aacute; voc&ecirc; encontra tudo o que precisa sobre diversos temas para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, com acesso &agrave; videoaulas, resumos, materiais, simulados, bancos de quest&otilde;es e muito mais exclusivamente para voc&ecirc;, futuro Residente! N&atilde;o deixe de conferir!<\/p><p>N&atilde;o se esque&ccedil;a de compartilhar com um amigo futuro residente tamb&eacute;m. Afinal, quem estuda junto, passa junto!&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span><strong>Veja tamb&eacute;m:<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/tudo-sobre-neurologia\/\">Neurologia: o que &eacute;, doen&ccedil;as, resid&ecirc;ncia m&eacute;dica, sal&aacute;rios e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/demencia\/\">Dem&ecirc;ncia: o que &eacute;, sintomas e muito mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/alzheimer\/\">Alzheimer: o que &eacute;, sintomas, diagn&oacute;stico e tratamento<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/abn.neopixdmi.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Academia Brasileira de Neurologia<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Como vai, futuro Residente? 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