{"id":17594,"date":"2022-01-28T18:19:26","date_gmt":"2022-01-28T21:19:26","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=17594"},"modified":"2022-06-09T18:10:28","modified_gmt":"2022-06-09T21:10:28","slug":"resumed-de-tuberculose-quadro-clinico-diagnostico-e-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-tuberculose-quadro-clinico-diagnostico-e-tratamento\/","title":{"rendered":"ResuMED de tuberculose: quadro cl\u00ednico, diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>Como vai, futuro Residente? O tema <strong>tuberculose &eacute;<\/strong> muito cobrado nas provas de Resid&ecirc;ncia, principalmente em Infectologia e Pneumologia. Por isso, n&oacute;s do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> preparamos um resumo exclusivo com tudo o que voc&ecirc; precisa saber sobre essa doen&ccedil;a para alcan&ccedil;ar sua vaga, desde sua cl&iacute;nica at&eacute; seu tratamento e diagn&oacute;stico. Para saber mais, continue a leitura. Bons estudos!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-tuberculose-quadro-clinico-diagnostico-e-tratamento\/#Introducao\" >Introdu&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-tuberculose-quadro-clinico-diagnostico-e-tratamento\/#Transmissao\" >Transmiss&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-tuberculose-quadro-clinico-diagnostico-e-tratamento\/#Patogenese\" >Patog&ecirc;nese<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-tuberculose-quadro-clinico-diagnostico-e-tratamento\/#Quadro-clinico\" >Quadro cl&iacute;nico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-tuberculose-quadro-clinico-diagnostico-e-tratamento\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-tuberculose-quadro-clinico-diagnostico-e-tratamento\/#Tratamento\" >Tratamento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-tuberculose-quadro-clinico-diagnostico-e-tratamento\/#Infeccao-latente-pelo-M-tuberculosis\" >Infec&ccedil;&atilde;o latente pelo M. tuberculosis<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-tuberculose-quadro-clinico-diagnostico-e-tratamento\/#Quimioprofilaxia-primaria\" >Quimioprofilaxia prim&aacute;ria<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-tuberculose-quadro-clinico-diagnostico-e-tratamento\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-introducao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Introducao\"><\/span><strong>Introdu&ccedil;&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A tuberculose &eacute; uma doen&ccedil;a epidemiologicamente muito importante no Brasil e no mundo. &Eacute; causada por qualquer uma das sete esp&eacute;cies de micobact&eacute;rias que fazem parte do complexo <em>Mycobacterium tuberculosis<\/em>, que possuem lip&iacute;dios na sua parede celular que as tornam <strong>resistentes a diversos antibi&oacute;ticos<\/strong> e aos <strong>&aacute;lcool-&aacute;cidos<\/strong>.<\/p><p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-transmissao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Transmissao\"><\/span><strong>Transmiss&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A tuberculose &eacute; transmitida principalmente pela <strong>via a&eacute;rea por gera&ccedil;&atilde;o de aeross&oacute;is<\/strong> quando um paciente infectado tosse, fala ou respira, infectando outros indiv&iacute;duos pr&oacute;ximos, causando a tuberculose pulmonar e a lar&iacute;ngea. Ambientes fechados e mal arejados aumentam a transmiss&atilde;o da tuberculose e ambientes com circula&ccedil;&atilde;o de ar e luz solar reduzem a transmiss&atilde;o.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-patogenese\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Patogenese\"><\/span><strong>Patog&ecirc;nese<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Dependendo da resposta imunol&oacute;gica do hospedeiro, o paciente infectado pode eliminar a infec&ccedil;&atilde;o, desenvolver a tuberculose prim&aacute;ria ou evoluir para um quadro de lat&ecirc;ncia, que em seguida, pode ou n&atilde;o se reativar.&nbsp;<\/p><p>Seu desenvolvimento se inicia com um paciente bacil&iacute;fero transmitindo para um hospedeiro suscet&iacute;vel. As bact&eacute;rias chegam aos alv&eacute;olos e s&atilde;o fagocitados por macr&oacute;fagos, podendo o hospedeiro eliminar a infec&ccedil;&atilde;o ou seguir com a prolifera&ccedil;&atilde;o bacteriana no pulm&atilde;o, formando granulomas, que crescem e atingem os linfonodos. Nesse momento, estabelece-se a tuberculose prim&aacute;ria, seguida do desenvolvimento da imunidade celular, que pode seguir para tuberculose latente ou falha na imunidade celular, causando les&atilde;o pulmonar com necrose caseosa, a tuberculose secund&aacute;ria. Por fim, a les&atilde;o alcan&ccedil;a vias a&eacute;reas e os bacilos podem ser eliminados, reiniciando o ciclo.&nbsp;<\/p><p>A partir da patog&ecirc;nese, podemos subdividir a tuberculose da seguinte maneira:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Tuberculose prim&aacute;ria;<\/strong><\/li><li><strong>Tuberculose latente; e<\/strong><\/li><li><strong>Tuberculose secund&aacute;ria.&nbsp;<\/strong><\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quadro-clinico\"><\/span><strong>Quadro cl&iacute;nico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O quadro cl&iacute;nico da tuberculose pulmonar &eacute; dividido em:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>TB prim&aacute;ria:<\/strong> ocorre no primeiro contato com o bacilo, geralmente na inf&acirc;ncia.<\/li><li><strong>TB secund&aacute;ria:<\/strong> decorrente da reativa&ccedil;&atilde;o dos bacilos que ficaram latentes dentro dos macr&oacute;fagos ap&oacute;s a infec&ccedil;&atilde;o.<\/li><li><strong>TB miliar:<\/strong> ocorre quando o bacilo alcan&ccedil;a a corrente sangu&iacute;nea e se dissemina para v&aacute;rios &oacute;rg&atilde;os, mais comum em pacientes em imunossupress&atilde;o, como AIDS.&nbsp;<\/li><\/ul><p>A partir disso, cada tipo possui uma caracter&iacute;stica cl&iacute;nica e radiogr&aacute;fica:<\/p><figure class=\"wp-block-table is-style-stripes\"><table class=\"has-light-green-cyan-to-vivid-green-cyan-gradient-background has-background has-fixed-layout\"><thead><tr><th>PAR&Acirc;METRO<\/th><th>TB PRIM&Aacute;RIA <\/th><th>TB SECUND&Aacute;RIA<\/th><th>TB MILIAR<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>EPIDEMIOLOGIA<\/strong><\/td><td>Mais comum em crian&ccedil;as<\/td><td>Mais comum em crian&ccedil;as e adolescentes<\/td><td>Mais comum em imunossuprimidos<\/td><\/tr><tr><td><strong>QUADRO CL&Iacute;NICO<\/strong><\/td><td>Febre, sudorese noturna, perda ponderal, inapet&ecirc;ncia<\/td><td>Febre, sudorese noturna, perda ponderal, inapet&ecirc;ncia, tosse com ou sem hemoptise<\/td><td>Febre, sudorese noturna, perda ponderal, inapet&ecirc;ncia e tosse<\/td><\/tr><tr><td><strong>RADIOGRAFIA E TOMOGRAFIA DE T&Oacute;RAX<\/strong><\/td><td>Geralmente normal, mas quando alterada pode apresentar adenopatia hilar, complexo de Ranke e n&oacute;dulo de Ghon<\/td><td>Geralmente alterada, frequentemente nos lobos superiores, com cavidades e infiltrados. Na TC pode ter padr&atilde;o de &aacute;rvore em brotamento<\/td><td>Micron&oacute;dulos difusos no par&ecirc;nquima pulmonar<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span><strong>Diagn&oacute;stico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Para fazer o diagn&oacute;stico de tuberculose pulmonar, deve ser levado em considera&ccedil;&atilde;o o <strong>quadro cl&iacute;nico<\/strong> do paciente, <strong>o exame de imagem compat&iacute;vel<\/strong> com o caso e uma <strong>pesquisa bacteriol&oacute;gica que<\/strong> evidencie a presen&ccedil;a de MTB. Assim, na suspeita de TB com base na anamnese e exame f&iacute;sico, deve ser pedido duas amostras de baciloscopia e\/ou TRM-TB e\/ou cultura + radiografia de t&oacute;rax.&nbsp;<\/p><p>Assim que o diagn&oacute;stico for feito, <strong>todos os pacientes devem ser investigados para HIV<\/strong>, com solicita&ccedil;&atilde;o de sorologia, j&aacute; que a tuberculose &eacute; a principal causa de &oacute;bito nesses pacientes.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span><strong>Tratamento<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento da tuberculose pulmonar e extrapulmonar deve ser feito em duas fases:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Fase intensiva:<\/strong> rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol. Feito por 2 meses.<\/li><li><strong>Fase de manuten&ccedil;&atilde;o: <\/strong>rifampicina + isoniazida. Iniciado ap&oacute;s a fase de ataque e dura, no m&iacute;nimo, 4 meses, dependendo da apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nico da tuberculose no paciente.&nbsp;<\/li><\/ul><p>Nos casos de tuberculose meningoencef&aacute;lica ou osteoarticular, o tratamento &eacute; igual, mudando apenas o tempo da fase de manuten&ccedil;&atilde;o, que &eacute; de 12 meses. Pacientes alco&oacute;latras, portadores de HIV, diab&eacute;ticos e gestantes devem receber piridoxina em associa&ccedil;&atilde;o com o tratamento base.&nbsp;<\/p><p>Algumas das medica&ccedil;&otilde;es utilizadas no tratamento da tuberculose pulmonar causam efeitos adversos, que podem ser menores ou maiores, dependendo da necessidade de suspens&atilde;o. No material completo do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> voc&ecirc; tem acesso a todos os efeitos adversos de cada medicamento, n&atilde;o deixe de conferir!<\/p><p>Ap&oacute;s o in&iacute;cio do tratamento, o paciente deve ser acompanhado com exames e consultas periodicamente. Caso trate adequadamente a tuberculose, pode receber alta por cura e posteriormente desenvolver novo quadro de tuberculose, caracterizando o que chamamos de recidiva. Al&eacute;m disso, a suspens&atilde;o do tratamento por mais de 30 dias consecutivos &eacute; considerada como abandono.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hepatopatas\"><strong>Hepatopatas<\/strong><\/h3><p>Alguns medicamentos s&atilde;o hepatot&oacute;xicos e podem levar a piora de pacientes hepatopatas, com necessidade de suspens&atilde;o tempor&aacute;ria do tratamento, quando houver:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Eleva&ccedil;&atilde;o das transaminases por, pelo menos, cinco vezes o valor normal em pacientes sem sintomas digestivos; ou<\/li><li>Tr&ecirc;s vezes o valor normal naqueles com sintomas disp&eacute;pticos ou icter&iacute;cia.<\/li><\/ul><p>Nesses casos, o tratamento deve ser reiniciado ap&oacute;s a melhora dos exames, da seguinte maneira:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Rifampicina + etambutol: fazer por 3 a 7 dias e pedir exames hep&aacute;ticos. Se normais;<\/li><li>Associar a isoniazida. Fazer por 3 a 7 dias e pedir exames hep&aacute;ticos. Se normais; e<\/li><li>Associar a pirazina.<\/li><\/ul><p>Caso o paciente tenha cirrose, o esquema &eacute;:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Ataque: <\/strong>cinco meses de amicacina 3 vezes por semana + etambutol + levofloxacino.<\/li><li><strong>Manuten&ccedil;&atilde;o: <\/strong>sete meses de etambutol + levofloxacino.<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hiv-aids\"><strong>HIV\/AIDS<\/strong><\/h3><p>Paciente coinfectados pela tuberculose e HIV n&atilde;o podem usar rifampicina simultaneamente com inibidores de proteases. A prefer&ecirc;ncia &eacute; substituir a terapia antirretroviral do paciente, mas nos casos em que isso n&atilde;o &eacute; poss&iacute;vel, deve ser trocada a rifampicina por rifabutina.<\/p><p>Quem &eacute; virgem ao tratamento de HIV deve esperar algumas semanas para iniciar a terapia retroviral, a depender do CD4, e o dolutegravir deve ser feito em dose dobrada pela intera&ccedil;&atilde;o com a rifampicina.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tb-drogarresistente\"><strong>TB drogarresistente<\/strong><\/h3><p>Nos casos de tuberculose causada por micobact&eacute;rias resistentes a rifampicina e isoniazida, o tratamento segue o mnem&ocirc;nico <strong>ALTEPE: <\/strong>A &ndash; Amicacina + L &ndash; Levofloxacino + T &ndash; Terizidona + E &ndash; Etionamida + P &ndash; Pirazinamida + E &ndash; Etambutol.<\/p><p>Na fase de manuten&ccedil;&atilde;o, &eacute; recomendado o uso de levofloxacino, terizidona e etambutol. O tratamento &eacute; longo, com fase de ataque de 8 meses e fase de manuten&ccedil;&atilde;o de 10 meses.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-infeccao-latente-pelo-m-tuberculosis\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Infeccao-latente-pelo-M-tuberculosis\"><\/span><strong>Infec&ccedil;&atilde;o latente pelo <\/strong><strong><em>M. tuberculosis<\/em><\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Quando o bacilo fica latente, al&eacute;m do paciente n&atilde;o desenvolver a doen&ccedil;a, ele n&atilde;o transmite para outras pessoas. Para diagnosticar esses casos, devemos primeiro descartar a doen&ccedil;a ativa, j&aacute; que o paciente n&atilde;o apresenta sintomas, e &eacute; identificada por exames de rastreio de contato pr&eacute;vio com a micobact&eacute;ria, como a prova de tubercul&iacute;nica.<\/p><p>O resultado da prova tubercul&iacute;nica informa se o paciente teve contato com o bacilo ou n&atilde;o. Logo, em um paciente sem sintomas, mas com esse exame positivo, podemos dizer que ele tem ILTB. Outro exame poss&iacute;vel &eacute; o <em>Interferon-Gamma Release Assays<\/em> (IGRA), que informa se as c&eacute;lulas foram sensibilizadas pelo contato com a micobact&eacute;ria.<\/p><p>Nesses casos, o tratamento &eacute; feito nos pacientes que apresentam IGRA positivo ou com PPD &gt; ou igual a 5mm ou 10 mm. Em casos de pacientes infectados por HIV e contagem de linf&oacute;citos TCD4 baixas, ou pessoas com HIV com contato intradomiciliar, ou institucional de pacientes com TB pulmonar ou lar&iacute;ngea, n&atilde;o &eacute; necess&aacute;rio nova testagem.&nbsp;<\/p><p>Utiliza-se isoniazida por 9 ou 6 meses, sendo substitu&iacute;da por rifampicina para aqueles que n&atilde;o podem fazer o uso do primeiro medicamento, como crian&ccedil;as menores de 10 anos, hepatopatas e adultos acima de 50 anos, alterando o tempo para 4 meses com um m&iacute;nimo de 120 doses.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quimioprofilaxia-primaria\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quimioprofilaxia-primaria\"><\/span><strong>Quimioprofilaxia prim&aacute;ria<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A quimioprofilaxia prim&aacute;ria &eacute; a preven&ccedil;&atilde;o da infec&ccedil;&atilde;o por <em>M. tuberculosis<\/em> em rec&eacute;m-nascidos expostos a TB pulmonar ou lar&iacute;ngea. Nesses casos, n&atilde;o deve ser aplicada a vacina BCG e sim iniciar a isoniazida ou rifampicina por 3 meses. Ap&oacute;s isso, realizar PT: se for inferior a 5 mm, podemos suspender o tratamento e aplicar a BCG, caso contr&aacute;rio, devemos manter a isoniazida por mais 3 meses ou rifampicina por mais 1 m&ecirc;s.&nbsp;<\/p><p>Nos casos expostos, n&atilde;o h&aacute; contraindica&ccedil;&otilde;es &agrave; amamenta&ccedil;&atilde;o desde que a m&atilde;e n&atilde;o tenha mastite tuberculosa. &Eacute; recomendado apenas que a m&atilde;e utilize m&aacute;scara cir&uacute;rgica ao amamentar e ao cuidar da crian&ccedil;a, enquanto a baciloscopia for positiva.&nbsp;<\/p><p><strong>Gostou do conte&uacute;do? <\/strong>N&atilde;o se esque&ccedil;a de fazer parte do time <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> acessando a nossa plataforma! 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Afinal, quem estuda junto, passa junto!&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/infectologia\/\">Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica em Infectologia: rotina, sal&aacute;rio e mais!<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/pneumonia\/\">Resumo de pneumonia: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, diagn&oacute;stico, tratamento e mais;<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/atualidades\/vacina-para-hiv\/\">Vacina para HIV cada vez mais pr&oacute;xima;<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/aids\/\">AIDS: o que &eacute;, sintomas e muito mais;<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/resumed-hiv\/\">Resumo de HIV: o que &eacute;, transmiss&atilde;o e mais.<\/a><\/li><\/ul><p><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Como vai, futuro Residente? 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