{"id":18083,"date":"2022-02-23T15:38:02","date_gmt":"2022-02-23T18:38:02","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=18083"},"modified":"2022-06-09T18:15:51","modified_gmt":"2022-06-09T21:15:51","slug":"resumed-de-nefrologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/","title":{"rendered":"ResuMED de Dist\u00farbios \u00e1cido-base: tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>O corpo humano s&oacute; pode funcionar dentro de uma faixa bem definida de pH, se h&aacute; alguma patologia que cause um dist&uacute;rbio &aacute;cido-base &eacute; necess&aacute;rio o manejo certeiro do paciente. Por isso, futuro residente, aten&ccedil;&atilde;o no tema para n&atilde;o deixar passar nada deste assunto essencial para a pr&aacute;tica m&eacute;dica e para a prova.<p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/#O-que-e-um-acido-E-uma-base\" >O que &eacute; um &aacute;cido? E uma base?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/#Desmistificando-o-pH\" >Desmistificando o pH<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/#Equacao-de-Henderson-Hasselbach\" >Equa&ccedil;&atilde;o de Henderson Hasselbach&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/#Acidose-metabolica\" >Acidose metab&oacute;lica&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/#Alcalose-metabolica\" >Alcalose metab&oacute;lica&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/#Acidose-respiratoria\" >Acidose respirat&oacute;ria<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/#Alcalose-respiratoria\" >Alcalose respirat&oacute;ria<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-um-acido-e-uma-base\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-um-acido-E-uma-base\"><\/span>O que &eacute; um &aacute;cido? E uma base?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>&Aacute;cido<\/strong> &eacute; uma subst&acirc;ncia que pode doar um &iacute;on de H+, ou tamb&eacute;m chamado de pr&oacute;ton, no corpo humano. Um exemplo capital &eacute; o &aacute;cido clor&iacute;drico (HCl) que se decomp&otilde;e e libera H+; e<\/li><li><strong>Base <\/strong>&eacute; uma subst&acirc;ncia capaz de receber pelo menos um pr&oacute;ton. No corpo humano o principal exemplo &eacute; o bicarbonato de s&oacute;dio que reage com o H+ e forma o &aacute;cido carb&ocirc;nico (H2CO3).<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-desmistificando-o-ph\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Desmistificando-o-pH\"><\/span>Desmistificando o pH<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O pH por vezes assusta,&nbsp; principalmente quando lembramos que ele prov&eacute;m de uma conta logar&iacute;tmica.Mas, muita calma nessa hora, para efeitos pr&aacute;ticos precisamos lembrar que ele deve ficar na faixa entre <strong>7,35 <\/strong>e <strong>7,45. <\/strong>No caso de dist&uacute;rbios usamos a classifica&ccedil;&atilde;o a seguir:<\/p><figure class=\"wp-block-table is-style-stripes\"><table><tbody><tr><td><strong>Acidemia&nbsp;<\/strong><\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">&ldquo;Muito H+&rdquo; <strong>pH &lt; 7,35<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Alcalemia&nbsp;<\/strong><\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">&ldquo;Pouco H+&rdquo; <strong>pH &gt; 7,45<\/strong>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Acidose&nbsp;<\/strong><\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Metab&oacute;lico (<strong>queda de bicarbonato<\/strong>) ou respirat&oacute;rio (<strong>aumento de PCO2<\/strong>), reduzindo o pH.<\/td><\/tr><tr><td><strong>Alcalose<\/strong><\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Metab&oacute;lico (<strong>aumento de bicarbonato<\/strong>) ou respirat&oacute;rio (<strong>queda de PCO2<\/strong>), aumentando o pH.&nbsp;<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure><p>Fisiologicamente,s&atilde;o 3 mecanismos que mant&eacute;m o pH dentro da faixa compat&iacute;vel com a vida, s&atilde;o eles:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Pulm&otilde;es<\/strong>: retiram CO<sub>2<\/sub> do corpo, deslocando o equil&iacute;brio da equa&ccedil;&atilde;o &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; (CO<sub>2<\/sub> + H<sub>2<\/sub>O <img decoding=\"async\" width=\"15\" height=\"13\" alt=\"est&aacute; em equil&iacute;brio com\" src=\"https:\/\/lh3.googleusercontent.com\/5pdn_BnkidGUcmoEojKyjLfgbpaSYAehE-9N79ReOiU-Y2J0M5V9NDmD1wT2zK8XvRvFfhjrdDZlB0GaqMK-W50cS1l2vhgB-HRgJogrs_EsFG4ifEQcMMw9Eo47hRHdYJiCP3Uv\"> H<sub>2<\/sub>CO<sub>3<\/sub> <img decoding=\"async\" width=\"15\" height=\"13\" alt=\"est&aacute; em equil&iacute;brio com\" src=\"https:\/\/lh3.googleusercontent.com\/5pdn_BnkidGUcmoEojKyjLfgbpaSYAehE-9N79ReOiU-Y2J0M5V9NDmD1wT2zK8XvRvFfhjrdDZlB0GaqMK-W50cS1l2vhgB-HRgJogrs_EsFG4ifEQcMMw9Eo47hRHdYJiCP3Uv\"> HCO<sub>3<\/sub><sup>&ndash;<\/sup> + H<sup>+<\/sup>) no sentido da remo&ccedil;&atilde;o de H+ do organismo. Portanto, quanto maior a frequ&ecirc;ncia respirat&oacute;ria, maior a retirada de CO<sub>2<\/sub> e consequentemente menos H+ (diminui o pH), o inverso tamb&eacute;m ocorre;<\/li><li><strong>Rins: <\/strong>o corpo gera como produto metab&oacute;lico &aacute;cidos que s&atilde;o eliminados pelo rins, ou seja, em problemas renais pode haver uma altera&ccedil;&atilde;o do pH; e<\/li><li><strong>Sistemas tamp&atilde;o: <\/strong>s&atilde;o variados, mas os principais s&atilde;o:<ul><li><strong>Extracelular,<\/strong> sendo representado pelo bicarbonato de s&oacute;dio;<\/li><li><strong>Intracelular &ndash; <\/strong>hemoglobina e fosfato -, aqui vale o lembrete da rela&ccedil;&atilde;o &iacute;ntima do pH com os <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/potassio-fisiologia-e-disturbios\/\" target=\"_blank\">n&iacute;veis s&eacute;ricos de pot&aacute;ssio<\/a>, acidoses normalmente cursam com hipercalemia. As alcaloses, por sua vez, podem levar e ser perpetuadas por uma hipocalemia.<\/li><li><strong>&Oacute;sseo <\/strong>&eacute; mais evidente em acidoses metab&oacute;licas de longa dura&ccedil;&atilde;o. Cursa com calci&uacute;ria e nefrolit&iacute;ase.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-equacao-de-henderson-hasselbach\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Equacao-de-Henderson-Hasselbach\"><\/span>Equa&ccedil;&atilde;o de Henderson Hasselbach&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; a equa&ccedil;&atilde;o matem&aacute;tica que define o pH do organismo, a equa&ccedil;&atilde;o &eacute; essa:<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh3.googleusercontent.com\/HynKZs0qJdOhKxlskppxs_1ENRsh18CnXGuw4ErhI_giIwkAcLa4Tyizy4fPAQqslvqi1y3OpudKnoUUb3NbBr8pDonIU-fvCRzqc3BQ366SuNcQxjYoY-caywdG1xookT6ybJBu\" alt=\"\"><\/figure><p>Para ter acesso a mais imagens como essa, confira o material completo do Estrat&eacute;gia MED!&nbsp;<\/p><p>Antes que se assuste, &eacute; importante deixar claro que o importante n&atilde;o &eacute; a conta em si nem o valor num&eacute;rico da equa&ccedil;&atilde;o, mas a no&ccedil;&atilde;o de como varia o pH em fun&ccedil;&atilde;o da concentra&ccedil;&atilde;o de bicarbonato e CO<sub>2<\/sub> no corpo.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Para o pH subir (alcalemia), temos que ter uma alcalose, isto &eacute;, aumento no HCO<sub>3<\/sub> ou uma queda na pCO<sub>2<\/sub>; e<\/li><li>Para o pH cair (acidemia), temos que ter uma acidose, isto &eacute;, queda no HCO<sub>3<\/sub> ou um aumento na pCO<sub>2<\/sub>.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-acidose-metabolica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Acidose-metabolica\"><\/span>Acidose metab&oacute;lica&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; o dist&uacute;rbio mais cobrado em prova e tamb&eacute;m muito prevalente na pr&aacute;tica m&eacute;dica, vamos juntos para n&atilde;o perder nada.&nbsp;<\/p><p>Defini&ccedil;&atilde;o:<strong> redu&ccedil;&atilde;o dos n&iacute;veis s&eacute;ricos de bicarbonato, tendo como valor de corte 22 mEq\/L, causado por ganho de &aacute;cidos ou perda de bases.&nbsp;<\/strong><\/p><p>Para classificar a acidose usamos o crit&eacute;rio do <strong>&acirc;nion gap<\/strong>, a diferen&ccedil;a entre a concentra&ccedil;&atilde;o dos c&aacute;tions e dos &acirc;nions, no caso para o c&aacute;lculo utilizamos a concentra&ccedil;&atilde;o de s&oacute;dio, que tem carga positiva, menos a concentra&ccedil;&atilde;o dos &acirc;nions que s&atilde;o cloreto e bicarbonato.&nbsp;<\/p><p><strong>(&Acirc;nion gap = Na &ndash; (cloreto +bicarbonato) normal entre 8 e 12 mEq\/L)<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Para manter a homeostase o corpo humano precisa estar eletricamente neutro, portanto a redu&ccedil;&atilde;o do bicarbonato pode ser causada por aumento dos n&iacute;veis de cloreto, ou diminui&ccedil;&atilde;o do &acirc;nion gap assim como podemos ver no gr&aacute;fico abaixo:<\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/O0idvWf_vZ0gYDu9pptzk778ctBOSwrYRXgghMkxNsBzLiEeyYKoEBWdzjCGW0fpl0_RmwR1w4UzceCxZyzF-e5-S83W8eEV-O3lSEseOBLoOyy3tnu0lZJ8Vw4cupSEyxBxk742\" alt=\"\"><\/figure><p>Para ter acesso a mais imagens como essa, confira o material completo do Estrat&eacute;gia MED!&nbsp;<\/p><p>Cada tipo de dist&uacute;rbio apresenta uma causa prov&aacute;vel e uma terap&ecirc;utica. Agora grave o seguinte mantra para nunca mais esquecer:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Acidoses metab&oacute;licas com <strong>&acirc;nion gap aumentado<\/strong> s&atilde;o gerados por <strong>ac&uacute;mulo de &aacute;cido.<\/strong><\/li><li>Acidoses metab&oacute;licas com <strong>&acirc;nion gap normal<\/strong> s&atilde;o causadas por <strong>perda de bases.<\/strong><\/li><\/ul><p>Causas de acidose com<strong> &acirc;nion gap aumentado<\/strong>:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Acidose l&aacute;tica: <\/strong>aumento do lactato, formado pela dissocia&ccedil;&atilde;o do &aacute;cido l&aacute;tico relacionado com a m&aacute; perfus&atilde;o tecidual. Como o oxig&ecirc;nio n&atilde;o est&aacute; suficiente, o corpo come&ccedil;a a realizar o metabolismo anaer&oacute;bio gerando lactato, comum em pacientes chocados, independentemente da causa do choque;<\/li><li><strong>Cetoacidoses: <\/strong>ocorre por ac&uacute;mulo de ceto&aacute;cidos, quando h&aacute; baixa utiliza&ccedil;&atilde;o de glicose como fonte de energia. A principal patologia &eacute; a cetoacidose diab&eacute;tica. Mas tamb&eacute;m ocorre em jejum prolongado e em pacientes etilistas cr&ocirc;nicos;<\/li><li><strong>Insufici&ecirc;ncia renal: <\/strong>tanto de maneira aguda quanto cr&ocirc;nica, o rim ao parar de funcionar faz com que o corpo retenha &aacute;cidos fixos. Os principais ac&uacute;mulos s&atilde;o de fosfato e sulfato; e<\/li><li><strong>Intoxica&ccedil;&otilde;es ex&oacute;genas: <\/strong>podem ocorrer por &aacute;lcoois t&oacute;xicos, como o metanol (lembre-se: altera a vis&atilde;o), etilenoglicol e salicilatos. Para reverter tais quadros &eacute; imprescind&iacute;vel hemodi&aacute;lise e carv&atilde;o ativado.<\/li><\/ul><p>J&aacute; para as causas de<strong> &acirc;nion gap normal <\/strong>temos:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Perdas intestinais:&nbsp; <\/strong>no trato gastrointestinal baixo s&atilde;o produzidas subst&acirc;ncias ricas em bicarbonatos, quando h&aacute; uma perda grande por quadros como diarreia &eacute; cursado com acidose de &acirc;nion gap normal;<\/li><li><strong>Perdas renais: <\/strong>s&atilde;o as acidoses tubulares renais, que podem ser proximal (tipo II) marcada por bicarbonat&uacute;ria, distal (tipo I) caracterizada por pH urin&aacute;rio alcalino ou tipo IV que cursa com hipercalemia.&nbsp;<\/li><\/ul><p>Como &eacute; a cl&iacute;nica de um paciente em estado de acidose metab&oacute;lica?&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Choque cardiog&ecirc;nico<\/strong> pode aparecer por interfer&ecirc;ncia em receptores adren&eacute;rgicos; e<\/li><li><strong>Respira&ccedil;&atilde;o de Kussmaul <\/strong>que &eacute; um padr&atilde;o de inspira&ccedil;&otilde;es e expira&ccedil;&otilde;es mais longas, com a inten&ccedil;&atilde;o de eliminar mais CO<sub>2<\/sub> e manter o ph na faixa fisiol&oacute;gica, lembrando que em ambientes &aacute;cidos h&aacute; uma queda importante da afinidade da hemoglobina por oxig&ecirc;nio.&nbsp;<\/li><\/ul><p>O <strong>tratamento <\/strong>da acidose metab&oacute;lica passa por tratar a <strong>doen&ccedil;a causadora do dist&uacute;rbio, <\/strong>repor bicarbonato n&atilde;o &eacute; a primeira linha de a&ccedil;&atilde;o, apenas em paciente com pH &lt; 7,2 h&aacute; alguma evid&ecirc;ncia de melhora no desfecho.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-alcalose-metabolica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Alcalose-metabolica\"><\/span>Alcalose metab&oacute;lica&nbsp;<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Ocorre por ganho de bases ou perda de H +, em suma esse dist&uacute;rbio ocorre por alguma interfer&ecirc;ncia na elimina&ccedil;&atilde;o renal de bicarbonato. Normalmente, algum est&iacute;mulo inicial gera o ac&uacute;mulo de bicarbonato e posteriormente ocorre algum est&iacute;mulo que impede a elimina&ccedil;&atilde;o do bicarbonato. S&atilde;o classificadas em hipovol&ecirc;micas e hipervol&ecirc;micas. As hipovol&ecirc;micas s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Diur&eacute;ticos de al&ccedil;a e tiaz&iacute;dicos<\/strong>: que pela a&ccedil;&atilde;o em canais relacionados ao s&oacute;dio cursa com maior reabsor&ccedil;&atilde;o deste &iacute;on, gerando assim uma elimina&ccedil;&atilde;o maior de H+, causando alcalose;<\/li><li><strong>S&iacute;ndrome de Bartter e Gitelman<\/strong>: s&iacute;ndromes gen&eacute;ticas que mimetizam o uso de diur&eacute;ticos de al&ccedil;a e tiaz&iacute;dicos respectivamente; e<\/li><li><strong>V&ocirc;mitos ou drenagem g&aacute;strica: <\/strong>causa extrarrenal que ocorre pela intensa elimina&ccedil;&atilde;o de HCl, tamb&eacute;m cursando com perda urin&aacute;ria de pot&aacute;ssio.&nbsp;<\/li><\/ul><p>As causas hipervol&ecirc;micas s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Hiperaldosteronismo: <\/strong>quando prim&aacute;rio, &eacute; marcado pela tr&iacute;ade hipertens&atilde;o arterial, hipocalemia e alcalose metab&oacute;lica;&nbsp;<\/li><li><strong>S&iacute;ndrome de cushing: <\/strong>causada por excesso de corticosteroides tem efeitos semelhantes ao hiperaldosteronismo;<\/li><li><strong>Infus&atilde;o de bicarbonato: <\/strong>pode ocorrer em contextos de pronto-socorro; e<\/li><li><strong>Hemotransfus&atilde;o: <\/strong>as bolsas de sangue cont&eacute;m metab&oacute;litos que se convertem em bicarbonato, causando o dist&uacute;rbio.&nbsp;<\/li><\/ul><p>De maneira semelhante o tratamento &eacute; feito com a corre&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a de base.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-acidose-respiratoria\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Acidose-respiratoria\"><\/span>Acidose respirat&oacute;ria<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Tem como padr&atilde;o o aumento da pCO<sub>2<\/sub>, de acordo com o tempo de evolu&ccedil;&atilde;o pode ser aguda ou cr&ocirc;nica. As principais causas agudas s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Altera&ccedil;&otilde;es neuromusculares:<\/strong> Miastenia gravis e Guillain-Barr&eacute; s&atilde;o cl&aacute;ssicas;&nbsp;<\/li><li><strong>Obstru&ccedil;&atilde;o de vias a&eacute;reas: <\/strong>corpo estranho ou edema;&nbsp;<\/li><li><strong>T&oacute;rax acometido: <\/strong>pneumot&oacute;rax e t&oacute;rax inst&aacute;vel; e<\/li><li><strong>Ventila&ccedil;&atilde;o mec&acirc;nica inadequada.&nbsp;<\/strong><\/li><\/ul><p>J&aacute; as cr&ocirc;nicas s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Anormalidades neuromusculares: <\/strong>paralisia diafragm&aacute;tica, S&iacute;ndrome de Pickwick; e<\/li><li><strong>Desordem toracopulmonares: <\/strong>DPOC como principal causa.<\/li><\/ul><p>O <strong>quadro cl&iacute;nico<\/strong> &eacute; principalmente neurol&oacute;gico (o pH do liquor se altera mais facilmente), cursando com confus&atilde;o mental, tremores, flapping e at&eacute; coma.&nbsp;<\/p><p>O <strong>tratamento <\/strong>&eacute; feito com a corre&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a de base que normalmente s&atilde;o broncodilatadores, ventila&ccedil;&atilde;o mec&acirc;nica n&atilde;o invasiva e invasiva.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-alcalose-respiratoria\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Alcalose-respiratoria\"><\/span>Alcalose respirat&oacute;ria<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Queda na concentra&ccedil;&atilde;o de CO<sub>2<\/sub>, aparece na gasometria com uma diminui&ccedil;&atilde;o de pCO<sub>2<\/sub>. O mecanismo envolvido &eacute; a hip&oacute;xia que causa um est&iacute;mulo direto ao centro respirat&oacute;rio, fazendo assim com que aumente a ventila&ccedil;&atilde;o e causando a alcalose.&nbsp;<\/p><p>Os mecanismos para o dist&uacute;rbio s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Hip&oacute;xia<\/strong>: causada por pneumonia, TEP, insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca, edema pulmonar; e&nbsp;<\/li><li><strong>Est&iacute;mulo ao centro respirat&oacute;rio<\/strong>: ansiedade, intoxica&ccedil;&atilde;o por salicilato.&nbsp;<\/li><\/ul><p>O <strong>quadro cl&iacute;nico <\/strong>normalmente cursa com altera&ccedil;&atilde;o do n&iacute;vel de consci&ecirc;ncia, parestesias periorais, por&eacute;m h&aacute; de se tomar cuidado para n&atilde;o confundir com uma hipocalemia aguda.&nbsp;<\/p><p>O <strong>tratamento, <\/strong>assim como em outros dist&uacute;rbios, &eacute; tratar a doen&ccedil;a de base.&nbsp;<\/p><p>&Eacute; isso, futuro residente, esse extenso assunto &eacute; de suma import&acirc;ncia para a sua prova e tamb&eacute;m para a sua vida profissional, por isso leia e releia com calma. Com o Estrat&eacute;gia MED voc&ecirc; n&atilde;o perde nada e d&aacute; mais um passo em dire&ccedil;&atilde;o a sua vaga!&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/nefrologia\/\">Nefrologia: o que &eacute;, &aacute;reas de atua&ccedil;&atilde;o, sal&aacute;rio e mais.<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/potassio-fisiologia-e-disturbios\/\">Resumo de Pot&aacute;ssio: fisiologia e dist&uacute;rbios;<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/pielonefrite\/\">Pielonefrite: o que &eacute;, causas e muito mais;<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"O corpo humano s&oacute; pode funcionar dentro de uma faixa bem definida de pH, se h&aacute; alguma patologia&hellip;\n","protected":false},"author":38,"featured_media":18085,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[302],"tags":[],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-18083","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-resumed","8":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.6 (Yoast SEO v26.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>ResuMED de Nefrologia: dist\u00farbios \u00e1cido-base e mais - Estrat\u00e9gia Med!<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Dist\u00farbios \u00e1cido-base s\u00e3o muito comuns em provas e na pr\u00e1tica cl\u00ednica, neste ResuMED abordamos os principais aspectos de tais dist\u00farbios.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"ResuMED de Dist\u00farbios \u00e1cido-base: tratamento e mais!\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Dist\u00farbios \u00e1cido-base s\u00e3o muito comuns em provas e na pr\u00e1tica cl\u00ednica, neste ResuMED abordamos os principais aspectos de tais dist\u00farbios.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Estrat\u00e9gia MED\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/estrategiamed1\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2022-02-23T18:38:02+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2022-06-09T21:15:51+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/CONVERSOR-DE-IMAGENS-1.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"960\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"540\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Rafael Franco Ignacio\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@estrategiamed_\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@estrategiamed_\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Rafael Franco Ignacio\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. tempo de leitura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/\",\"name\":\"ResuMED de Nefrologia: dist\u00farbios \u00e1cido-base e mais - Estrat\u00e9gia Med!\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/CONVERSOR-DE-IMAGENS-1.jpg\",\"datePublished\":\"2022-02-23T18:38:02+00:00\",\"dateModified\":\"2022-06-09T21:15:51+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/0a265b95c4a9a1678f5c98e51cfe2c7d\"},\"description\":\"Dist\u00farbios \u00e1cido-base s\u00e3o muito comuns em provas e na pr\u00e1tica cl\u00ednica, neste ResuMED abordamos os principais aspectos de tais dist\u00farbios.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/CONVERSOR-DE-IMAGENS-1.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/CONVERSOR-DE-IMAGENS-1.jpg\",\"width\":960,\"height\":540,\"caption\":\"Rim\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Conte\u00fados Gr\u00e1tis\",\"item\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"ResuMED\",\"item\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":4,\"name\":\"ResuMED de Dist\u00farbios \u00e1cido-base: tratamento e mais!\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/\",\"name\":\"Estrat\u00e9gia MED\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pt-BR\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/0a265b95c4a9a1678f5c98e51cfe2c7d\",\"name\":\"Rafael Franco Ignacio\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f5dfc2e21c812f21ae1ecd2c8022dbdb?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f5dfc2e21c812f21ae1ecd2c8022dbdb?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Rafael Franco Ignacio\"},\"description\":\"Sou aluno do sexto ano de medicina na USP, estou em processo de aprendizado assim como voc\u00ea e espero compartilhar um pouco do que aprendi para crescermos juntos!\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/author\/rafael-francoignacio\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO Premium plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"ResuMED de Nefrologia: dist\u00farbios \u00e1cido-base e mais - Estrat\u00e9gia Med!","description":"Dist\u00farbios \u00e1cido-base s\u00e3o muito comuns em provas e na pr\u00e1tica cl\u00ednica, neste ResuMED abordamos os principais aspectos de tais dist\u00farbios.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/","og_locale":"pt_BR","og_type":"article","og_title":"ResuMED de Dist\u00farbios \u00e1cido-base: tratamento e mais!","og_description":"Dist\u00farbios \u00e1cido-base s\u00e3o muito comuns em provas e na pr\u00e1tica cl\u00ednica, neste ResuMED abordamos os principais aspectos de tais dist\u00farbios.","og_url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/","og_site_name":"Estrat\u00e9gia MED","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/estrategiamed1","article_published_time":"2022-02-23T18:38:02+00:00","article_modified_time":"2022-06-09T21:15:51+00:00","og_image":[{"width":960,"height":540,"url":"https:\/\/cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/CONVERSOR-DE-IMAGENS-1.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Rafael Franco Ignacio","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@estrategiamed_","twitter_site":"@estrategiamed_","twitter_misc":{"Escrito por":"Rafael Franco Ignacio","Est. tempo de leitura":"10 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/","name":"ResuMED de Nefrologia: dist\u00farbios \u00e1cido-base e mais - Estrat\u00e9gia Med!","isPartOf":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/CONVERSOR-DE-IMAGENS-1.jpg","datePublished":"2022-02-23T18:38:02+00:00","dateModified":"2022-06-09T21:15:51+00:00","author":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/0a265b95c4a9a1678f5c98e51cfe2c7d"},"description":"Dist\u00farbios \u00e1cido-base s\u00e3o muito comuns em provas e na pr\u00e1tica cl\u00ednica, neste ResuMED abordamos os principais aspectos de tais dist\u00farbios.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pt-BR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/#primaryimage","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/CONVERSOR-DE-IMAGENS-1.jpg","contentUrl":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/CONVERSOR-DE-IMAGENS-1.jpg","width":960,"height":540,"caption":"Rim"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-nefrologia\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Conte\u00fados Gr\u00e1tis","item":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"ResuMED","item":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/"},{"@type":"ListItem","position":4,"name":"ResuMED de Dist\u00farbios \u00e1cido-base: tratamento e mais!"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/","name":"Estrat\u00e9gia MED","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pt-BR"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/0a265b95c4a9a1678f5c98e51cfe2c7d","name":"Rafael Franco Ignacio","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f5dfc2e21c812f21ae1ecd2c8022dbdb?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f5dfc2e21c812f21ae1ecd2c8022dbdb?s=96&d=mm&r=g","caption":"Rafael Franco Ignacio"},"description":"Sou aluno do sexto ano de medicina na USP, estou em processo de aprendizado assim como voc\u00ea e espero compartilhar um pouco do que aprendi para crescermos juntos!","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/author\/rafael-francoignacio\/"}]}},"_wl_alt_label":[],"wl:entity_url":"\/post\/resumed-de-nefrologia","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18083","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/38"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18083"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18083\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":20699,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18083\/revisions\/20699"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18085"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18083"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18083"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18083"},{"taxonomy":"wl_entity_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/wl_entity_type?post=18083"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}