{"id":18294,"date":"2022-02-24T18:12:25","date_gmt":"2022-02-24T21:12:25","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=18294"},"modified":"2022-06-09T18:15:41","modified_gmt":"2022-06-09T21:15:41","slug":"resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/","title":{"rendered":"ResuMED de doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica: fisiopatologia, quadro cl\u00ednico, diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>Como vai, futuro Residente? O tema doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica &eacute; extremamente cobrado nas provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, principalmente em Pneumologia (&eacute; o tema mais cobrado). Por isso, n&oacute;s do Estrat&eacute;gia MED preparamos um resumo exclusivo. Para saber mais, continue a leitura. Bons estudos!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/#Introducao\" >Introdu&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/#Fisiopatologia\" >Fisiopatologia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/#Quadro-clinico\" >Quadro cl&iacute;nico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/#Avaliacao-e-estadiamento\" >Avalia&ccedil;&atilde;o e estadiamento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/#Tratamento\" >Tratamento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/#Exacerbacao-aguda-da-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica-EADPOC\" >Exacerba&ccedil;&atilde;o aguda da doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica (EADPOC)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/#Causas-de-EADPOC\" >Causas de EADPOC<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/#Opcoes-terapeuticas-da-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\" >Op&ccedil;&otilde;es terap&ecirc;uticas da doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/#Gasometria-arterial-na-EADPOC\" >Gasometria arterial na EADPOC<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/#DPOC-e-comorbidades\" >DPOC e comorbidades<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-introducao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Introducao\"><\/span><strong>Introdu&ccedil;&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica (DPOC) &eacute; uma patologia muito prevalente na popula&ccedil;&atilde;o, com fatores de predisposi&ccedil;&atilde;o tanto ambientais quanto individuais, como o tabagismo (o principal deles), exposi&ccedil;&otilde;es ocupacionais e polui&ccedil;&atilde;o nos ambientais, e gen&eacute;tica, asma, hiper reatividade br&ocirc;nquica e infec&ccedil;&otilde;es de repeti&ccedil;&atilde;o para os individuais.&nbsp;<\/p><p>&Eacute; uma doen&ccedil;a preven&iacute;vel e trat&aacute;vel, caracterizada por sintomas respirat&oacute;rios cr&ocirc;nicos pela limita&ccedil;&atilde;o persistente ao fluxo a&eacute;reo. Epidemiologicamente, &eacute; a terceira causa de &oacute;bito no mundo, com altas taxas de subdiagn&oacute;stico &ndash; de at&eacute; 98,3%.<\/p><p>O aumento da preval&ecirc;ncia do tabagismo em pa&iacute;ses em desenvolvimento e com o envelhecimento populacional, &eacute; esperado que ocorra um aumento na incid&ecirc;ncia da doen&ccedil;a nos pr&oacute;ximos 40 anos.&nbsp;<\/p><p>Mas n&atilde;o necessariamente um tabagista desenvolver&aacute; DPOC, pacientes n&atilde;o tabagistas tamb&eacute;m podem desenvolver. Nos casos de pacientes jovens, n&atilde;o tabagistas, com hist&oacute;rico familiar de DPOC precoce e enfisema com predom&iacute;nio em campos inferiores, devemos pensar em defici&ecirc;ncia de alfa-1-antitripsina, uma condi&ccedil;&atilde;o gen&eacute;tica como fator de risco para a DPOC. Consulte o material completo do Estrat&eacute;gia MED para entender melhor!<\/p><p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-fisiopatologia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fisiopatologia\"><\/span><strong>Fisiopatologia<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Resumidamente, a doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica se inicia a partir da exposi&ccedil;&atilde;o a part&iacute;culas e gases t&oacute;xicos, que causam preju&iacute;zo no transporte mucociliar e quebra de barreira epitelial, o que leva a um infiltrado de neutr&oacute;filos, macr&oacute;fagos e linf&oacute;citos TCD8+, que liberam citocinas pr&oacute;-inflamat&oacute;rias, elastase neutrof&iacute;lica e metaloproteases. Al&eacute;m disso, tamb&eacute;m ocorre a libera&ccedil;&atilde;o de radicais livres de oxig&ecirc;nio, o que em soma causam dano tecidual.<\/p><p>O dano tecidual podem causar bronquite cr&ocirc;nica, caracterizada por inflama&ccedil;&atilde;o nas vias a&eacute;reas, hipersecre&ccedil;&atilde;o de muco, fibrose subepitelial e neovasculariza&ccedil;&atilde;o, que causam altera&ccedil;&atilde;o da difus&atilde;o; e enfisema, com destrui&ccedil;&atilde;o dos septos interalveolares e coalesc&ecirc;ncia dos espa&ccedil;os a&eacute;reos, que causam obstru&ccedil;&atilde;o heterog&ecirc;nea ao fluxo a&eacute;reo. Ambas as patologias resultam em hipoxemia.&nbsp;<\/p><p>Existem 3 subtipos patol&oacute;gicos da DPOC, observe:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Bronquite cr&ocirc;nica: inflama&ccedil;&atilde;o nas vias a&eacute;reas, hipersecre&ccedil;&atilde;o de muco, fibrose subepitelial e hipertrofia de m&uacute;sculo liso e neovasculariza&ccedil;&atilde;o. Sua cl&iacute;nica &eacute; caracterizada por tosse produtiva, associada &agrave; expectora&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica, por pelo menos 3 meses consecutivos e durante 2 ou mais anos consecutivos. Apresenta obstru&ccedil;&atilde;o fixa ao fluxo a&eacute;reo.<\/li><li>Doen&ccedil;a de pequenas vias a&eacute;reas: caracterizada por inflama&ccedil;&atilde;o bronquiolar das vias a&eacute;reas de luz menor que 2 mm e sua fisiopatologia &eacute; semelhante &agrave; bronquite obstrutiva cr&ocirc;nica, diferenciando pelo tamanho da via a&eacute;rea.&nbsp;<\/li><li>Enfisema pulmonar: doen&ccedil;a de via a&eacute;rea distal, dos &aacute;cinos, caracterizada por destrui&ccedil;&atilde;o dos septos interalveolares e coalesc&ecirc;ncia dos espa&ccedil;os a&eacute;reos. Possui importante fator gen&eacute;tico pela defici&ecirc;ncia de alfa-1-antitripsina.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-quadro-clinico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quadro-clinico\"><\/span><strong>Quadro cl&iacute;nico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os pacientes apresentam geralmente os sintomas de tosse, dispneia e expectora&ccedil;&atilde;o, e seu surgimento n&atilde;o guarda rela&ccedil;&atilde;o direta com a fun&ccedil;&atilde;o pulmonar.<\/p><p>A tosse est&aacute; presente em quase todos os pacientes, tipicamente como primeiro sintoma, muito associada ao tabagismo, mesmo sem obstru&ccedil;&atilde;o do fluxo a&eacute;reo. Um sintoma cardinal da DPOC &eacute; a dispneia cr&ocirc;nica e progressiva, muito relacionada a perda de independ&ecirc;ncia e ansiedade relacionadas &agrave; doen&ccedil;a, e a expectora&ccedil;&atilde;o pode ser intermitente com per&iacute;odos de piora e de melhora.&nbsp;<\/p><p>Outros sintomas tamb&eacute;m podem estar associados, como sibil&acirc;ncia, opress&atilde;o tor&aacute;cica, fadiga, perda de peso, anorexia, ansiedade e depress&atilde;o.&nbsp;<\/p><p><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exame-fisico\"><strong>Exame f&iacute;sico<\/strong><\/h3><p>O exame f&iacute;sico pneumol&oacute;gico apresenta baixa sensibilidade e especificidade para o diagn&oacute;stico de DPOC e pode estar alterado em casos avan&ccedil;ados, pois diversos sinais podem estar presentes. Por&eacute;m, a aus&ecirc;ncia de achados n&atilde;o exclui um poss&iacute;vel diagn&oacute;stico da doen&ccedil;a.<\/p><p>A classifica&ccedil;&atilde;o de DPOC em bronquite cr&ocirc;nica e enfisema cai muito nas provas, e &eacute; importante que voc&ecirc; saiba a diferen&ccedil;a entre elas, veja a tabela abaixo.<\/p><figure class=\"wp-block-table is-style-stripes\"><table><thead><tr><th><strong><br>BRONQUITE CR&Ocirc;NICA &ndash; Azul edemaciado<\/strong><\/th><th><strong>ENFISEMA &ndash; soprador r&oacute;seo<\/strong><\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>Nome<\/strong><\/td><td>A hipoxemia &eacute; precoce, o que causa cianose<\/td><td>A hipoxemia &eacute; tardia e os pacientes expiram com os l&aacute;bios semicerrados<\/td><\/tr><tr><td><strong>Dispneia<\/strong><\/td><td>Tardia&nbsp;<\/td><td>Precoce<\/td><\/tr><tr><td><strong>Cor pulmonale<\/strong><\/td><td>Comum<\/td><td>Incomum<\/td><\/tr><tr><td><strong>Capacidade pulmonar total e Volume residual<\/strong><\/td><td>Discretamente aumentados<\/td><td>Mais aumentados em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; bronquite<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure><p>Pacientes com DPOC por bronquite cr&ocirc;nica podem cursar com cor pulmonale, apresentam os seguintes sintomas: cansa&ccedil;o, aumento da press&atilde;o venosa central, ascite, aumento do ba&ccedil;o e f&iacute;gado, pode ser secund&aacute;ria a doen&ccedil;as pulmonares, turg&ecirc;ncia jugular, anorexia, ganho de peso e edema de membros inferiores.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span><strong>Diagn&oacute;stico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A suspeita diagn&oacute;stica de DPOC surge quando o paciente possui sintomas respirat&oacute;rios cl&aacute;ssicos (tosse, dispneia e expectora&ccedil;&atilde;o), associados &agrave; presen&ccedil;a de fator de risco. Para an&aacute;lise, deve ser pedido espirometria e, se houver obstru&ccedil;&atilde;o fixa ao fluxo a&eacute;reo, est&aacute; confirmado a DPOC.&nbsp;<\/p><p>Por serem sintomas inespec&iacute;ficos, existem muitos diagn&oacute;sticos diferenciais da doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica, s&atilde;o eles: asma, tuberculose, insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca, bronquiectasia, bronquiolite obliterante e panbronquiolite difusa.&nbsp;<\/p><p>Atente-se, pois a presen&ccedil;a de enfisema e\/ou bronquite cr&ocirc;nica n&atilde;o confirma DPOC, independentemente dos achados nos exames f&iacute;sico e de imagem. O diagn&oacute;stico exige obstru&ccedil;&atilde;o fixa ao fluxo a&eacute;reo.&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exames-complementares\"><strong>Exames complementares<\/strong><\/h3><p>O primeiro exame a ser pedido na suspeita de DPOC &eacute; a espirometria, que confirma a DPOC com rela&ccedil;&atilde;o VEF1\/CVF p&oacute;s-broncodilatador &lt; 0,7, que caracteriza a obstru&ccedil;&atilde;o fixa ao fluxo a&eacute;reo.<\/p><p>Deve ser pedido tamb&eacute;m uma radiografia de t&oacute;rax, que permite mostrar retifica&ccedil;&atilde;o das hemic&uacute;pulas diafragm&aacute;ticas, hipertranspar&ecirc;ncia pulmonar, cora&ccedil;&atilde;o alongado, aumento da dist&acirc;ncia entre os espa&ccedil;os intercostais e aumento do recesso retroesternal, que podem ser achados sugestivos de DPOC, n&atilde;o confirmativos.&nbsp;<\/p><p>Al&eacute;m disso, podem ser pedidos tomografia computadorizada, eletrocardiograma, ecodopplercardiograma, diversos exames laboratoriais e a gasometria arterial,&nbsp; que podem auxiliar no diagn&oacute;stico.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-e-estadiamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-e-estadiamento\"><\/span><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o e estadiamento<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Agora que voc&ecirc; j&aacute; sabe a base fisiol&oacute;gica e cl&iacute;nica da doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica, podemos conversar sobre sua avalia&ccedil;&atilde;o e estadiamento.<\/p><p>Para classificar a DPOC, precisamos de 3 dados do paciente: VEF1 p&oacute;s broncodilatador, sintomatologia cl&iacute;nica (grau de dispneia), frequ&ecirc;ncia e gravidade das exacerba&ccedil;&otilde;es nos &uacute;ltimos 12 meses. Vamos ver detalhadamente cada um deles.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-espirometrica\"><strong>Classifica&ccedil;&atilde;o espirom&eacute;trica<\/strong><\/h3><p>A classifica&ccedil;&atilde;o espirom&eacute;trica permite avaliar o VEF1 ap&oacute;s uso de broncodilatador. Atualmente, a classifica&ccedil;&atilde;o espirom&eacute;trica vai de leve a muito grave, e&nbsp; n&atilde;o serve para indica&ccedil;&atilde;o de terapia farmacol&oacute;gica,&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>VEF1 &gt; ou igual a 80% do predito: leve<\/li><li>80 % &gt; VEF1 &gt; ou igual a 50% do predito: moderada<\/li><li>50% &gt; VEF1 &gt; ou igual a 30% do predito: grave<\/li><li>VEF1 &lt; 30% do predito: muito grave<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-sintomatica\"><strong>Classifica&ccedil;&atilde;o sintom&aacute;tica<\/strong><\/h3><p>A classifica&ccedil;&atilde;o sintom&aacute;tica da DPOC pode ser feita de acordo com 2 modelos:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Modified Medical Research Council (mMRC): considera apenas a dispneia, em valores de 0 a 4.<ul><li>0 &ndash; apenas aos esfor&ccedil;os intensos; 1 &ndash; ao subir ladeira, escadas ou andar rapidamente no plano; 2 &ndash; anda mais devagar que as outras pessoas da mesma idade; 3 &ndash; para durante caminhada &lt; 100m ou alguns minutos no plano; 4 &ndash; em repouso ou ao vestir-se.<\/li><\/ul><\/li><li>COPD Assessment Test (CAT score): considera al&eacute;m da dispneia, com valores de 0 a 40. Pacientes com CAT &gt; ou igual a 10 s&atilde;o os mais sintom&aacute;ticos.<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-gravidade-das-exacerbacoes\"><strong>Gravidade das exacerba&ccedil;&otilde;es<\/strong><\/h3><p>O maior fator de risco para piora do quadro &eacute; a presen&ccedil;a de exacerba&ccedil;&otilde;es nos &uacute;ltimos 12 meses, depende da classifica&ccedil;&atilde;o de gravidade, de acordo com o GLOD 2021, dividida em classes de A a D, composto pela classifica&ccedil;&atilde;o do grau de obstru&ccedil;&atilde;o (VEF1 p&oacute;s BD), associada &agrave; combina&ccedil;&atilde;o de sintomas e exacerba&ccedil;&otilde;es dos &uacute;ltimos 12 meses, e &eacute; extremamente importante para auxiliar na conduta de tratamento do paciente.<\/p><p>Confira o material completo na plataforma do Estrat&eacute;gia MED para ver detalhes dessa classifica&ccedil;&atilde;o!<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span><strong>Tratamento<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento, tanto farmacol&oacute;gico quando n&atilde;o farmacol&oacute;gico, busca o aumento da sobrevida do paciente, o tratamento dos sintomas e a redu&ccedil;&atilde;o de riscos de poss&iacute;veis exacerba&ccedil;&otilde;es.&nbsp;<\/p><p>Nenhuma medida farmacol&oacute;gica interfere na sobrevida. Os fatores que podem intervir s&atilde;o: cessa&ccedil;&atilde;o de tabagismo, oxigenoterapia domiciliar prolongada e cirurgia de redu&ccedil;&atilde;o volum&eacute;trica pulmonar.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-terapia-nao-farmacologica\"><strong>Terapia n&atilde;o farmacol&oacute;gica<\/strong><\/h3><p>A cessa&ccedil;&atilde;o tab&aacute;gica, a vacina&ccedil;&atilde;o e a reabilita&ccedil;&atilde;o pulmonar s&atilde;o as principais medidas n&atilde;o farmacol&oacute;gicas para o tratamento da DPOC.<\/p><p>O ato de parar de furar, al&eacute;m de aumentar a sobrevida, &eacute; o &uacute;nico fator que influencia diretamente na redu&ccedil;&atilde;o do decl&iacute;nio anual da VEF1, impedindo a evolu&ccedil;&atilde;o natural da doen&ccedil;a. A vacina&ccedil;&atilde;o no portador de DPOC est&aacute;vel &eacute; recomendada, incluindo as vacinas de influenza, pois reduzem a exacerba&ccedil;&atilde;o e &oacute;bito na DPOC, e a anti pneumoc&oacute;cica polivalente.&nbsp;<\/p><p>J&aacute; a reabilita&ccedil;&atilde;o pulmonar influ&ecirc;ncia na dispneia, situa&ccedil;&atilde;o de sa&uacute;de e toler&acirc;ncia aos esfor&ccedil;os do paciente, que apresenta redu&ccedil;&atilde;o dos sintomas ap&oacute;s o tratamento, por meio de um cuidado multiprofissional.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-terapia-farmacologica\"><strong>Terapia&nbsp; farmacol&oacute;gica<\/strong><\/h3><p>O objetivo do tratamento farmacol&oacute;gico &eacute; aliviar os sintomas, reduzir as exacerba&ccedil;&otilde;es, melhorar a qualidade de vida e toler&acirc;ncia aos esfor&ccedil;os, mas sem impacto na sobrevida, al&eacute;m de ser baseado na classifica&ccedil;&atilde;o sintom&aacute;tica e no risco de exacerba&ccedil;&otilde;es.&nbsp;<\/p><p>Existem 3 principais classes farmacol&oacute;gicas para o tratamento da DPOC: beta-2-agonistas, antagonistas muscar&iacute;nicos e corticoide inalat&oacute;rio.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Grupo A (pouco sintom&aacute;tico, n&atilde;o exacerbador): beta-2-agonistas inalat&oacute;rios;<\/li><li>Grupo B (sintom&aacute;tico, n&atilde;o exacerbador): broncodilatadores;<\/li><li>Grupo C (pouco sintom&aacute;tico, exacerbador): broncodilatadores; e<\/li><li>Grupo D (sintom&aacute;tico, exacerbador): pacientes graves &ndash; broncodilatadores.&nbsp;<\/li><\/ul><p>Existem outras terapias farmacol&oacute;gicas poss&iacute;veis, como o uso de xantinas. A teofilina, principal representante das xantinas, age como broncodilatadora na DPOC est&aacute;vel, associada a melhora dos sintomas discretamente, mas raramente s&atilde;o prescritas para o tratamento de manuten&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica.<\/p><p>Al&eacute;m disso, a corticoterapia oral cr&ocirc;nica n&atilde;o tem influ&ecirc;ncia no tratamento da DPOC est&aacute;vel, pois apresenta muitos efeitos colaterais, como hipertens&atilde;o e diabetes, e pode contribuir com a fraqueza muscular e piora da insufici&ecirc;ncia respiratoria cronica decorrentes da miopatia da DPOC.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-terapias-adicionais\"><strong>Terapias adicionais<\/strong><\/h3><p>Outros tipos de tratamento s&atilde;o poss&iacute;veis para a doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica. S&atilde;o eles:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Oxigenoterapia domiciliar prolongada: impacta na sobrevida do paciente com DPOC, mas com indica&ccedil;&otilde;es selecionadas &rarr; PaO2 &lt; ou igual a 55 mmHg ou SaO2 &lt; ou igual a 88%; PaO2 entre 55-59 mmHg ou SaO2 89% com hipertens&atilde;o pulmonar, cor pulmonale ou poliglobulia.<ul><li>De acordo com o GOLD, &eacute; necess&aacute;rio 2 aferi&ccedil;&otilde;es em um per&iacute;odo de 3 semanas.<\/li><\/ul><\/li><li>Bilevel domiciliar: indicada para pacientes internados por insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria cr&ocirc;nica agudizada, com hipercapnia diurna persistente.<\/li><li>Cirurgia de Redu&ccedil;&atilde;o volum&eacute;trica pulmonar: ressec&ccedil;&atilde;o de parte do volume pulmonar para reduzir a hiperinsufla&ccedil;&atilde;o, para melhorar a contratilidade pulmonar. Indicada para pacientes com enfisema extenso.<\/li><\/ul><ul class=\"wp-block-list\"><li>Bulectomia: realizado nos casos de enfisema bolhoso, para remo&ccedil;&atilde;o das bolhas que n&atilde;o tem papel nas trocas gasosas e causam algumas complica&ccedil;&otilde;es respirat&oacute;rias. Podem auxiliar na melhora da dispneia, fun&ccedil;&atilde;o pulmonar e toler&acirc;ncia aos esfor&ccedil;os.<\/li><li>Broncoscopia intervencionista: realizada em pacientes com enfisema e hiperinsufla&ccedil;&atilde;o refrat&aacute;ria ao tratamento farmacol&oacute;gico. Consiste em um procedimento endosc&oacute;pico para melhorar a toler&acirc;ncia aos esfor&ccedil;os, reduzir o volume pulmonar ao final da expira&ccedil;&atilde;o e melhorar a qualidade de vida e fun&ccedil;&atilde;o pulmonar, em um intervalo de 6 a 12 meses depois da interven&ccedil;&atilde;o.<\/li><li>Transplante pulmonar: a DPOC &eacute; a principal causa de transplantes de pulm&atilde;o em valores absolutos.<\/li><\/ul><p>Aqui foi poss&iacute;vel entender melhor o estadiamento e classifica&ccedil;&atilde;o da DPOC e um pouco do seu tratamento.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-exacerbacao-aguda-da-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica-eadpoc\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exacerbacao-aguda-da-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica-EADPOC\"><\/span><strong>Exacerba&ccedil;&atilde;o aguda da doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica (EADPOC)<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Por defini&ccedil;&atilde;o, as EADPOC s&atilde;o toda e qualquer piora aguda sintom&aacute;tica com necessidade de terap&ecirc;utica adicional, segundo o GOLD 2021, desde que sejam exclu&iacute;dos os seguintes diagn&oacute;sticos diferenciais:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Causas respirat&oacute;rias: pneumonia, tromboembolismo pulmonar, derrame pleural e trauma tor&aacute;cico.<\/li><li>Causas card&iacute;acas: ICC, arritmias, doen&ccedil;a arterial coronariana.<\/li><li>Outras:obstru&ccedil;&atilde;o de via a&eacute;rea superior.<\/li><\/ul><p>Existem alguns sintomas cardinais que sugerem exacerba&ccedil;&atilde;o aguda da DPOC, sendo eles piora da dispneia, piora da tosse e aumento do volume ou mudan&ccedil;a do aspecto do escarro (se torna purulento). S&atilde;o os sintomas que mais precedem exacerba&ccedil;&atilde;o bacteriana, o que causa forte indica&ccedil;&atilde;o de terapia antibacteriana.<\/p><p>Al&eacute;m disso, mais de 80% dos pacientes com EADPOC s&atilde;o tratados em ambiente ambulatorial, e podem ser classificados em:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Leve: tratada com broncodilatador de curta dura&ccedil;&atilde;o.<\/li><li>Moderada: tratada com broncodilatador + corticoide oral e\/ou antibi&oacute;tico, sem interna&ccedil;&atilde;o.<\/li><li>Grave: com necessidade de interna&ccedil;&atilde;o hospitalar ou sala de emerg&ecirc;ncia.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-causas-de-eadpoc\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Causas-de-EADPOC\"><\/span><strong>Causas de EADPOC<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As causas mais comuns s&atilde;o as infecciosas, em cerca de 70 &ndash; 80% dos casos, sendo as virais mais comuns, com os <em>Rhinovirus, Influenza, Coronavirus, Adenov&iacute;rus<\/em> e V&iacute;rus sincicial respirat&oacute;rio. No caso das bacterianas, a mais comum &eacute; a bact&eacute;ria <em>Haemophilus influenzae<\/em>, mas tamb&eacute;m pode ser por <em>Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis e Pseudomonas aeruginosas<\/em>.&nbsp;<\/p><p>Quando causadas por bact&eacute;rias, s&atilde;o geralmente secund&aacute;rias &agrave; infec&ccedil;&atilde;o pelo <em>H. influenzae<\/em>. A procalcitonina &eacute; um biomarcador que, quando reduzido, possui boa sensibilidade para regredir a infec&ccedil;&atilde;o bacteriana.<\/p><p>Causas por fatores de polui&ccedil;&atilde;o, que causa inflama&ccedil;&atilde;o eosinof&iacute;lica tamb&eacute;m podem ocorrer.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-opcoes-terapeuticas-da-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Opcoes-terapeuticas-da-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\"><\/span><strong>Op&ccedil;&otilde;es terap&ecirc;uticas da doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A terapia para as EADPOC consistem em minimizar os impactos negativos da exacerba&ccedil;&atilde;o atual e prevenir o desenvolvimento de poss&iacute;veis futuros riscos, Alguns pacientes podem apresentar indica&ccedil;&otilde;es para interna&ccedil;&atilde;o hospitalar, nos casos de:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria aguda;<\/li><li>Suporte domiciliar insuficiente;<\/li><li>Comorbidades graves (ex: insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca, arritmia etc);<\/li><li>Novo achado ao exame f&iacute;sico (ex: cianose, edema);<\/li><li>Gravidade dos sintomas (taquipneia, dessatura&ccedil;&atilde;o, confus&atilde;o mental); e<\/li><li>Aus&ecirc;ncia de resposta, ou resposta parcial, &agrave;s medidas iniciais.&nbsp;<\/li><\/ul><p>Por&eacute;m, pode haver pacientes ainda mais graves que necessitam de tratamento intensivo, em UTI. Os com indica&ccedil;&atilde;o s&atilde;o os que apresentam:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Dispneia grave, que n&atilde;o respondeu &agrave;s medidas iniciais;<\/li><li>Altera&ccedil;&atilde;o do estado mental;<\/li><li>Necessidade de ventila&ccedil;&atilde;o mec&acirc;nica invasiva;<\/li><li>Piroa persistente da hipoxemia a despeito da suplementa&ccedil;&atilde;o de oxig&ecirc;nio\/ acidose respirat&oacute;ria grave ou em piora; e<\/li><li>Instabilidade hemodin&acirc;mica &ndash; necessidade de vasopressor.<\/li><\/ul><p>A apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica desses pacientes &eacute; heterog&ecirc;nea, por isso s&atilde;o divididos em 3 grupos: sem insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria, insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria aguda n&atilde;o amea&ccedil;adora &agrave; vida e insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria amea&ccedil;adora &agrave; vida.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-antibioticoterapia\"><strong>Antibioticoterapia<\/strong><\/h3><p>A terapia antimicrobiana dura cerca de 5 a 7 dias, a escolha da terapia inicial deve ser baseada no documento GOLD, levando em considera&ccedil;&atilde;o a resist&ecirc;ncia bacteriana local. Geralmente utiliza-se aminopenicilina associada a inibidor de betalactamase ou macrol&iacute;deo.<\/p><p>Quando indicada, a antibioticoterapia pode reduzir o tempo de recupera&ccedil;&atilde;o, diminuir o risco da reca&iacute;da precoce, fal&ecirc;ncia terap&ecirc;utica e o tempo de hospitaliza&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-broncodilatador\"><strong>Broncodilatador<\/strong><\/h3><p>&Eacute; a terapia inicial para os pacientes com EADPOC. Caso seja realizado o uso do nebulizador em ambiente intra-hospitalar, deve ser utilizado o ar comprimido como fonte, n&atilde;o o oxig&ecirc;nio, para evitar o potencial risco de aumento da PaCO2.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-corticoterapia\"><strong>Corticoterapia<\/strong><\/h3><p>Al&eacute;m de reduzir o tempo de recupera&ccedil;&atilde;o, melhora a fun&ccedil;&atilde;o pulmonar &agrave;s custas da VEF1, melhorando tamb&eacute;m a oxigena&ccedil;&atilde;o, fal&ecirc;ncia terap&ecirc;utica e tempo de interna&ccedil;&atilde;o hospitalar. Segundo o GOLD, &eacute; recomendado prednisona 40 mg\/dia por 5 dias, preferencialmente via oral.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dois-niveis-de-pressao-bilevel\"><strong>&ldquo;Dois n&iacute;veis de press&atilde;o&rdquo; &ndash; Bilevel<\/strong><\/h3><p>Consiste no uso de ventila&ccedil;&atilde;o n&atilde;o invasiva (VNI) escolhida para pacientes com insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria aguda n&atilde;o amea&ccedil;adora &agrave; vida, pois melhora a mortalidade e reduz a taxa de intuba&ccedil;&atilde;o orotraqueal, assim como diminui a incid&ecirc;ncia de pneumonia associada &agrave; VM. tempo de interna&ccedil;&atilde;o hospitalar, trabalho respirat&oacute;rio e frequ&ecirc;ncia respirat&oacute;ria.<\/p><p>S&atilde;o indicados para VNI os pacientes com:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Acidose respirat&oacute;ria;<\/li><li>Dispneia grave com sinais de fadiga muscular, uso de musculatura acess&oacute;ria, movimento abdominal paradoxal ou retra&ccedil;&atilde;o intercostal; e<\/li><li>Hipoxemia refrat&aacute;ria a despeito da suplementa&ccedil;&atilde;o adequada.&nbsp;<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-oxigenioterapia\"><strong>Oxigenioterapia<\/strong><\/h3><p>Como todas as medica&ccedil;&otilde;es usadas, possui dose prescrita e um alvo terap&ecirc;utico. Deve ser fornecida para pacientes com hipoxemia e titulada como alvo oxim&eacute;trico na faixa de 88-92%.<\/p><p>Uma vez indicada, deve ser monitorada de perto para avaliar a evolu&ccedil;&atilde;o da hipoxemia, sem reten&ccedil;&atilde;o de CO2 e\/ou acidose respirat&oacute;ria. Segundo o GOLD 2021, &eacute; mais indicada a m&aacute;scara de Venturi (MV).&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-ventilacao-mecanica\"><strong>Ventila&ccedil;&atilde;o mec&acirc;nica<\/strong><\/h3><p>As indica&ccedil;&otilde;es para ventila&ccedil;&atilde;o mec&acirc;nica por intuba&ccedil;&atilde;o orotraqueal s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Incapacidade de tolerar VNI ou fal&Ecirc;ncia &agrave; VNI;<\/li><li>P&oacute;s parada cardiorespirat&oacute;ria;<\/li><li>Broncoscopia de grande monta ou v&ocirc;mitos incoerc&iacute;veis;<\/li><li>Instabilidade hemodin&acirc;mica grave sem resposta as medidas;<\/li><li>Arritmias graves; e<\/li><li>Hipoxemia amea&ccedil;adora &agrave; vida em pacientes incapazes de tolerar o VNI.&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-gasometria-arterial-na-eadpoc\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Gasometria-arterial-na-EADPOC\"><\/span><strong>Gasometria arterial na EADPOC<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O ponto-chave &eacute; saber quando o paciente &eacute; cronicamente retentor de CO2 ou se foi uma reten&ccedil;&atilde;o aguda, poss&iacute;vel de analisar a partir do bicarbonato. Por&eacute;m, o que diferencia se a reten&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica est&aacute; est&aacute;vel, &eacute; o pH.<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Paciente 1: pH 7,39 PO2 80 PCO2 55,2 HCO3 33,5 BE + 4 = Cr&ocirc;nico, est&aacute;vel<\/li><li>Paciente 2: pH 7,22 PO2 52 PCO2 98 HCO3 38,2 BE + 6 = Cr&ocirc;nico, agudizado<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dpoc-e-comorbidades\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"DPOC-e-comorbidades\"><\/span><strong>DPOC e comorbidades<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Frequentemente a DPOC est&aacute; associada a outras patologias que podem interferir significativamente em seu curso, pois libera citocinas pr&oacute;-inflamat&oacute;rias mesmo durante per&iacute;odos de instabilidade cl&iacute;nica.&nbsp;<\/p><p>As doen&ccedil;as cardiovasculares s&atilde;o as mais comuns e importantes de serem impactadas com a DPOC, seguida de c&acirc;ncer de pulm&atilde;o, osteoporose e transtorno ansioso-depressivo.<\/p><p>Consulte o material completo do Estrat&eacute;gia MED para saber mais sobre a rela&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica e algumas comorbidades.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica-e-covid-19\"><strong>Doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica e COVID-19<\/strong><\/h3><p>Vamos falar um pouco da rela&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica e a COVID-19.<\/p><p>O que voc&ecirc; deve saber, &eacute; que pacientes portadores de DPOC, ainda que com cl&iacute;nica leve, mas com novos sintomas respirat&oacute;rios, devem ser testados para Sars-CoV-2. Em alguns estudos, pacientes portadores da DPOC foram considerados como fator de risco independente de pior desfecho (doen&ccedil;a grave ou &oacute;bito).&nbsp;<\/p><p>Existem outros detalhes que voc&ecirc; pode consultar na nossa plataforma!<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/pneumologia\/\">Pneumologia: o que &eacute;, doen&ccedil;as, resid&ecirc;ncia m&eacute;dica, sal&aacute;rio e mais!<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/pulmao\/\">Pulm&atilde;o: anatomia, fun&ccedil;&atilde;o e muito mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/pneumonia\/\">Resumo de pneumonia: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, diagn&oacute;stico, tratamento e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/asma\/\">Asma: o que &eacute;, tratamento e muito mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-derrame-pleural\/\">Resumo de derrame pleural: fisiopatologia, caso cl&iacute;nico, exames e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/coqueluche-2\/\">Resumo de coqueluche: agentes etiol&oacute;gicos, transmiss&atilde;o, diagn&oacute;stico, tratamento e muito mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/bronquiolite\/\">Resumo de bronquiolite: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, diagn&oacute;stico, tratamento e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/\">Resumo de doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica: fisiopatologia, quadro cl&iacute;nico, diagn&oacute;stico, tratamento e mais<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Como vai, futuro Residente? O tema doen&ccedil;a pulmonar obstrutiva cr&ocirc;nica &eacute; extremamente cobrado nas provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica,&hellip;\n","protected":false},"author":36,"featured_media":18773,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[302],"tags":[55],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-18294","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-resumed","8":"tag-pneumologia","9":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.6 (Yoast SEO v26.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>ResuMED de doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Confira o resumo exclusivo do Estrat\u00e9gia MED sobre doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica para as provas de Resid\u00eancia M\u00e9dica!\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"ResuMED de doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica: fisiopatologia, quadro cl\u00ednico, diagn\u00f3stico, tratamento e mais!\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Confira o resumo exclusivo do Estrat\u00e9gia MED sobre doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica para as provas de Resid\u00eancia M\u00e9dica!\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Estrat\u00e9gia MED\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/estrategiamed1\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2022-02-24T21:12:25+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2022-06-09T21:15:41+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/pulmao-medicina-pneumonia-asma-bronquite-conceito_53876-120445_ccexpress.jpeg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1080\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"566\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Rafaela Andrade\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@estrategiamed_\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@estrategiamed_\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Rafaela Andrade\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. tempo de leitura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"16 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/\",\"name\":\"ResuMED de doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/pulmao-medicina-pneumonia-asma-bronquite-conceito_53876-120445_ccexpress.jpeg\",\"datePublished\":\"2022-02-24T21:12:25+00:00\",\"dateModified\":\"2022-06-09T21:15:41+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/609270a40e2dd9edb6da4517f0b0895d\"},\"description\":\"Confira o resumo exclusivo do Estrat\u00e9gia MED sobre doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica para as provas de Resid\u00eancia M\u00e9dica!\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/pulmao-medicina-pneumonia-asma-bronquite-conceito_53876-120445_ccexpress.jpeg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/pulmao-medicina-pneumonia-asma-bronquite-conceito_53876-120445_ccexpress.jpeg\",\"width\":1080,\"height\":566,\"caption\":\"doen\u00e7a pulmonar obstrutiva\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Conte\u00fados Gr\u00e1tis\",\"item\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"ResuMED\",\"item\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":4,\"name\":\"ResuMED de doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica: fisiopatologia, quadro cl\u00ednico, diagn\u00f3stico, tratamento e mais!\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/\",\"name\":\"Estrat\u00e9gia MED\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pt-BR\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/609270a40e2dd9edb6da4517f0b0895d\",\"name\":\"Rafaela Andrade\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/ProfilePicturePhoto.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/ProfilePicturePhoto.jpg\",\"caption\":\"Rafaela Andrade\"},\"description\":\"Cai\u00e7ara, acad\u00eamica de medicina da Universidade Metropolitana de Santos e apaixonada pela arte de cuidar, ouvir e ensinar.\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/author\/rafaela-andrade\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO Premium plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"ResuMED de doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica","description":"Confira o resumo exclusivo do Estrat\u00e9gia MED sobre doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica para as provas de Resid\u00eancia M\u00e9dica!","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/","og_locale":"pt_BR","og_type":"article","og_title":"ResuMED de doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica: fisiopatologia, quadro cl\u00ednico, diagn\u00f3stico, tratamento e mais!","og_description":"Confira o resumo exclusivo do Estrat\u00e9gia MED sobre doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica para as provas de Resid\u00eancia M\u00e9dica!","og_url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/","og_site_name":"Estrat\u00e9gia MED","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/estrategiamed1","article_published_time":"2022-02-24T21:12:25+00:00","article_modified_time":"2022-06-09T21:15:41+00:00","og_image":[{"width":1080,"height":566,"url":"https:\/\/cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/pulmao-medicina-pneumonia-asma-bronquite-conceito_53876-120445_ccexpress.jpeg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Rafaela Andrade","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@estrategiamed_","twitter_site":"@estrategiamed_","twitter_misc":{"Escrito por":"Rafaela Andrade","Est. tempo de leitura":"16 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/","name":"ResuMED de doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica","isPartOf":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/pulmao-medicina-pneumonia-asma-bronquite-conceito_53876-120445_ccexpress.jpeg","datePublished":"2022-02-24T21:12:25+00:00","dateModified":"2022-06-09T21:15:41+00:00","author":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/609270a40e2dd9edb6da4517f0b0895d"},"description":"Confira o resumo exclusivo do Estrat\u00e9gia MED sobre doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica para as provas de Resid\u00eancia M\u00e9dica!","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pt-BR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/#primaryimage","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/pulmao-medicina-pneumonia-asma-bronquite-conceito_53876-120445_ccexpress.jpeg","contentUrl":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/pulmao-medicina-pneumonia-asma-bronquite-conceito_53876-120445_ccexpress.jpeg","width":1080,"height":566,"caption":"doen\u00e7a pulmonar obstrutiva"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Conte\u00fados Gr\u00e1tis","item":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"ResuMED","item":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/"},{"@type":"ListItem","position":4,"name":"ResuMED de doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f4nica: fisiopatologia, quadro cl\u00ednico, diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/","name":"Estrat\u00e9gia MED","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pt-BR"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/609270a40e2dd9edb6da4517f0b0895d","name":"Rafaela Andrade","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/ProfilePicturePhoto.jpg","contentUrl":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/ProfilePicturePhoto.jpg","caption":"Rafaela Andrade"},"description":"Cai\u00e7ara, acad\u00eamica de medicina da Universidade Metropolitana de Santos e apaixonada pela arte de cuidar, ouvir e ensinar.","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/author\/rafaela-andrade\/"}]}},"_wl_alt_label":[],"wl:entity_url":"\/post\/resumed-de-doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18294","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/36"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18294"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18294\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":20495,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18294\/revisions\/20495"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18773"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18294"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18294"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18294"},{"taxonomy":"wl_entity_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/wl_entity_type?post=18294"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}