{"id":18323,"date":"2022-02-25T10:31:24","date_gmt":"2022-02-25T13:31:24","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=18323"},"modified":"2022-06-09T18:15:35","modified_gmt":"2022-06-09T21:15:35","slug":"resumed-de-doencas-da-coluna-vertebral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doencas-da-coluna-vertebral\/","title":{"rendered":"ResuMED de doen\u00e7as da coluna vertebral"},"content":{"rendered":"<p>A ortopedia &eacute; uma rica e complexa &aacute;rea da medicina e seus conceitos s&atilde;o bastante explorados nas provas de resid&ecirc;ncia. Um dos principais t&oacute;picos que devemos ter em mente s&atilde;o as <strong>doen&ccedil;as da coluna vertebral,<\/strong> desde entidades mais raras como estenoses at&eacute; um dos temas mais comuns da pr&aacute;tica m&eacute;dica que &eacute; a lombalgia mec&acirc;nica comum. Venha conosco nessa viagem e iremos explorar esses temas da ortopedia!&nbsp;<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doencas-da-coluna-vertebral\/#Conceitos-basicos-da-coluna-vertebral\" >Conceitos b&aacute;sicos da coluna vertebral<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doencas-da-coluna-vertebral\/#Lombalgia\" >Lombalgia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doencas-da-coluna-vertebral\/#Doencas-do-disco-vertebral\" >Doen&ccedil;as do disco vertebral<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doencas-da-coluna-vertebral\/#Estenose-do-canal-lombar\" >Estenose do canal lombar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doencas-da-coluna-vertebral\/#Espondilolise-e-espondilolistese\" >Espondil&oacute;lise e espondilolistese<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doencas-da-coluna-vertebral\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doencas-da-coluna-vertebral\/#Referencias-bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceitos-basicos-da-coluna-vertebral\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceitos-basicos-da-coluna-vertebral\"><\/span>Conceitos b&aacute;sicos da coluna vertebral<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A coluna vertebral &eacute; uma estrutura &oacute;ssea que vai do cr&acirc;nio at&eacute; a cintura p&eacute;lvica. Formada por diversas v&eacute;rtebras, nela n&oacute;s observamos que h&aacute; a prote&ccedil;&atilde;o ao sistema nervoso representado pela <strong>medula espinhal.<\/strong>&nbsp;<\/p><p>Quest&otilde;es importantes a se recordar da neuroanatomia s&atilde;o os <strong>derm&aacute;tomos sensitivos<\/strong> e lembrar do plexo braquial e plexo sacral. Citaremos a seguir os principais movimentos-chave de cada raiz nervosa:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Plexo braquial:<br>&ndash; C5: flex&atilde;o de cotovelo;<br>&ndash; C6: extens&atilde;o de punho;<br>&ndash; C7: extens&atilde;o de cotovelo;<br>&ndash; C8 flex&atilde;o dos dedos; e<br>&ndash; T1: extens&atilde;o dos dedos.<\/li><li>Plexo sacral:<br>&ndash; L1: adu&ccedil;&atilde;o do quadril;<br>&ndash; L2: flex&atilde;o do quadril;<br>&ndash; L3: extens&atilde;o do joelho;<br>&ndash; L4: dorsiflex&atilde;o do tornozelo;<br>&ndash; L5: extens&atilde;o do h&aacute;lux; e<br>&ndash; S1: flex&atilde;o plantar do tornozelo.<\/li><\/ul><p>Outro ponto importante da semiologia da coluna vertebral &eacute; saber avaliar os testes cl&iacute;nicos e suas repercuss&otilde;es. Vamos aos principais:<br><\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Teste de Lasegue: avalia a compress&atilde;o do ci&aacute;tico atrav&eacute;s da eleva&ccedil;&atilde;o da perna estendida. &Eacute; positivo se temos dor neurop&aacute;tica radicular entre 30&ordm; a 60&ordm; de flex&atilde;o.<\/li><li>Teste de Patrick: avalia coxartrose ou sacroile&iacute;te atrav&eacute;s da compress&atilde;o do joelho e crista il&iacute;aca com a perna &ldquo;em 4&rdquo;. &Eacute; positivo quando temos dor nessa compress&atilde;o.&nbsp;<\/li><li>Teste de Yeoman: avalia a sacroile&iacute;te atrav&eacute;s da extens&atilde;o do quadril quando em dec&uacute;bito ventral. &Eacute; positivo quando h&aacute; dor posterior.&nbsp;<\/li><li>Teste de Schober: avalia a presen&ccedil;a de espondilite anquilosante quando pedimos ao paciente se inclinar e observamos a mobilidade da coluna.&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-lombalgia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Lombalgia\"><\/span>Lombalgia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Dentre as doen&ccedil;as da coluna vertebral, devemos colocar elevado destaque para a lombalgia. A lombalgia &eacute; caracterizada por dor na regi&atilde;o lombar, regi&atilde;o que engloba da parte inferior das esc&aacute;pulas at&eacute; a prega gl&uacute;tea.&nbsp;<\/p><p>A principal etiologia da lombalgia &eacute; o m&uacute;sculo ligamentar. Essas causas contemplam cerca de 75% dos casos.&nbsp;<\/p><p>Todavia, n&atilde;o podemos negligenciar causas secund&aacute;rias por potencial reversibilidade e por potencial gravidade.&nbsp;<\/p><p>Vamos ent&atilde;o avaliar o manejo da lombalgia e as caracter&iacute;sticas que ir&atilde;o determinar se enquadramos nosso paciente em <strong>lombalgia comum<\/strong> ou em dores com sinais de alarme.&nbsp;<\/p><p>Primeiramente, devemos avaliar se &eacute; necess&aacute;rio solicitar um exame de imagem.&nbsp;<\/p><p>Os principais crit&eacute;rios para solicitarmos um exame de imagem s&atilde;o:&nbsp;<\/p><p><strong>T <\/strong>Trauma &ndash; a presen&ccedil;a de um trauma;&nbsp;<\/p><p><strong>E <\/strong>Equina &ndash; sinais cl&iacute;nicos de s&iacute;ndrome de cauda equina como altera&ccedil;&otilde;es de h&aacute;bito intestinal, urin&aacute;rio e altera&ccedil;&otilde;es sensitivas de membros inferiores;<\/p><p><strong>N <\/strong>Neoplasia &ndash; antecedente pessoal de neoplasia, pensando em acometimento secund&aacute;rio;<\/p><p><strong>I <\/strong>Idade superior a 50 anos; e<\/p><p><strong>S <\/strong>Sist&ecirc;mico &ndash; sinais sist&ecirc;micos como febre, sintomas neurol&oacute;gicos ou perda ponderal.&nbsp;<\/p><p>Agora que sabemos os principais indicadores de solicitarmos ao m&iacute;nimo um exame de imagem, vamos abordar o tratamento. Focando principalmente na lombalgia mec&acirc;nica, devemos enfatizar que o tratamento &eacute; sempre <strong>conservador<\/strong> com medidas analg&eacute;sicas e medidas de fortalecimento.&nbsp;<\/p><p>As medidas analg&eacute;sicas, de forma geral, respeitam a <strong>escada da dor da OMS,<\/strong> na qual vamos de analg&eacute;sicos simples at&eacute; opioides de forma sistem&aacute;tica:&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\"><li>Dor leve: analg&eacute;sico simples, AINE.<\/li><li>Dor moderada: opioides fracos associados ao passo anterior.&nbsp;<\/li><li>Dor intensa: opi&oacute;ides fortes associado a analgesia simples e AINEs.<\/li><li>Dor refrat&aacute;ria: procedimentos intervencionistas associados ao passo anterior.<\/li><\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-doencas-do-disco-vertebral\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Doencas-do-disco-vertebral\"><\/span>Doen&ccedil;as do disco vertebral<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Dentre as doen&ccedil;as da coluna vertebral, vamos agora pincelar conceitos importantes a respeito de entidades que acometem o disco vertebral. Primeiramente, devemos definir que a doen&ccedil;a degenerativa discal &eacute; o nome dado ao processo de envelhecimento do disco intervertebral e que a h&eacute;rnia de disco &eacute; a sa&iacute;da do n&uacute;cleo pulposo atrav&eacute;s de um anel fibroso rompido. Dessa forma, vemos que a principal etiologia da h&eacute;rnia &eacute; a combina&ccedil;&atilde;o do envelhecimento em associa&ccedil;&atilde;o com a&ccedil;&atilde;o da gravidade.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hernia-discal\">H&eacute;rnia discal<\/h3><p>A h&eacute;rnia de disco se caracteriza como essa protrus&atilde;o. Os sintomas em geral incluem a dor neurop&aacute;tica em irradia&ccedil;&atilde;o pelo derm&aacute;tomo da raiz nervosa acometida. A defini&ccedil;&atilde;o do n&iacute;vel acometido pode ser feito pela cl&iacute;nica, avaliando o derm&aacute;tomo, ou atrav&eacute;s de exames de imagem como a resson&acirc;ncia magn&eacute;tica. <strong>N&atilde;o &eacute; necess&aacute;rio realizar a resson&acirc;ncia para confirma&ccedil;&atilde;o do diagn&oacute;stico<\/strong>, entretanto &eacute; bastante comum na nossa pr&aacute;tica m&eacute;dica.&nbsp;<\/p><p>Clinicamente, a avalia&ccedil;&atilde;o &eacute; feita por meio do teste de Las&eacute;gue positivo. Nas provas e concursos, o teste <strong>sempre ser&aacute; positivo.<\/strong>&nbsp;<\/p><p>O tratamento basicamente &eacute; o mesmo da lombalgia, com analgesia simples. Poucas s&atilde;o as indica&ccedil;&otilde;es cir&uacute;rgicas: dor refrat&aacute;ria, d&eacute;ficits neurol&oacute;gicos e\/ou s&iacute;ndrome da cauda equina.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sindrome-da-cauda-equina\">S&iacute;ndrome da cauda equina<\/h3><p>A s&iacute;ndrome da cauda equina &eacute; a compress&atilde;o das ra&iacute;zes nervosas presentes na cauda equina e se configura como uma <strong>urg&ecirc;ncia ortop&eacute;dica. <\/strong>Os sintomas associados s&atilde;o lombalgia, parestesia perianal, disfun&ccedil;&atilde;o da bexiga, impot&ecirc;ncia sexual e perda sensorial e motor dos membros inferiores. Na suspeita, realizamos resson&acirc;ncia magn&eacute;tica e encaminhamos ao servi&ccedil;o de cirurgia de coluna de maneira imediata. N&atilde;o podemos esquecer de desfechos negativos se demorarmos no tratamento.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-estenose-do-canal-lombar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Estenose-do-canal-lombar\"><\/span>Estenose do canal lombar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Iremos agora abordar outra doen&ccedil;a da coluna vertebral: a <strong>estenose do canal lombar. <\/strong>Sua apresenta&ccedil;&atilde;o cl&iacute;nica mais cl&aacute;ssica &eacute; com lombalgia com dor irradiada para membros inferiores, relacionada ao esfor&ccedil;o f&iacute;sico e com uma caracter&iacute;stica curiosa: <strong>sem respeitar os derm&aacute;tomos. <\/strong>O principal diagn&oacute;stico diferencial inclui a avalia&ccedil;&atilde;o de doen&ccedil;a arterial obstrutiva perif&eacute;rica, diferenciando a claudica&ccedil;&atilde;o neurog&ecirc;nica e claudica&ccedil;&atilde;o vascular. <strong>&nbsp;<\/strong>&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-espondilolise-e-espondilolistese\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Espondilolise-e-espondilolistese\"><\/span>Espondil&oacute;lise e espondilolistese<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Por &uacute;ltimo, mas n&atilde;o menos importante, iremos falar desse quadro de les&atilde;o da articula&ccedil;&atilde;o entre duas v&eacute;rtebras e o eventual escorregamento da v&eacute;rtebra. A maioria dos casos &eacute; assintom&aacute;tica ou se apresenta com lombalgia. O diagn&oacute;stico &eacute; feito pela radiografia obl&iacute;qua e ocorre predominantemente na regi&atilde;o entre L5-S1.&nbsp;<\/p><p>O tratamento de escolha &eacute; o conservador, mesmo quando temos lombalgia. Quando optado por tratamento cir&uacute;rgico &eacute; a fus&atilde;o vertebral.&nbsp;<\/p><p>Aprendeu tudo sobre as doen&ccedil;as da coluna vertebral, futuro residente? Para mais conte&uacute;do como esse e um enorme banco de quest&otilde;es acesse nosso site e fa&ccedil;a parte da nossa equipe!&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/cerebro\/\">C&eacute;rebro: anatomia, fun&ccedil;&otilde;es e muito mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/hernia-de-disco\/\">H&eacute;rnia de Disco: o que &eacute;, tipos e muito mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-coma-e-alteracao-da-consciencia\/\">Resumo de coma e altera&ccedil;&atilde;o da consci&ecirc;ncia<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/porfiria\/\">Resumo de porfiria: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, diagn&oacute;stico, tratamento e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/nervos-cranianos\/\">Nervos cranianos: os doze pares de nervos<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/quanto-ganha-um-neurocirurgiao\/\">Quanto ganha um neurocirurgi&atilde;o<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-hiperprolactinemia-quadro-clinico-etiologias-tratamentos-e-mais\/\">Resumo de hiperprolactinemia<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-cefaleias-primaria-secundaria-abordagens-e-muito-mais\/\">Resumo de cefaleias: prim&aacute;ria, secund&aacute;ria, abordagens e muito ma<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/neurocirurgia\/\">Neurocirurgia: sistema nervoso, doen&ccedil;as e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/tudo-sobre-neurologia\/\">Neurologia: o que &eacute;, doen&ccedil;as, resid&ecirc;ncia m&eacute;dica, sal&aacute;rios e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/demencia\/\">Dem&ecirc;ncia: o que &eacute;, sintomas e muito mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/alzheimer\/\">Alzheimer: o que &eacute;, sintomas, diagn&oacute;stico e tratamento<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/abn.neopixdmi.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Academia Brasileira de Neurologia<\/a><\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias-bibliograficas\"><\/span>Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><a href=\"https:\/\/sbot.org.br\/dor-lombar-quais-os-motivos\/\" target=\"_blank\">Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A ortopedia &eacute; uma rica e complexa &aacute;rea da medicina e seus conceitos s&atilde;o bastante explorados nas provas&hellip;\n","protected":false},"author":37,"featured_media":18324,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[302],"tags":[],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-18323","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-resumed","8":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.6 (Yoast SEO v26.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>ResuMED de doen\u00e7as da coluna vertebral<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"As doen\u00e7as da coluna vertebral s\u00e3o um dos principais temas da ortopedia. 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