{"id":18326,"date":"2022-02-25T10:38:02","date_gmt":"2022-02-25T13:38:02","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=18326"},"modified":"2022-09-12T17:47:39","modified_gmt":"2022-09-12T20:47:39","slug":"resumed-de-doencas-da-cartilagem","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doencas-da-cartilagem\/","title":{"rendered":"ResuMED de doen\u00e7as da cartilagem"},"content":{"rendered":"<p>No cap&iacute;tulo de hoje iremos explorar as doen&ccedil;as da cartilagem. Dentro da reumatologia, esses temas s&atilde;o de elevada import&acirc;ncia e relev&acirc;ncia, al&eacute;m de <strong>despencarem<\/strong> nas provas de resid&ecirc;ncia! As doen&ccedil;as de cartilagem s&atilde;o o grupo de patologias que mais acometem a popula&ccedil;&atilde;o, por isso a grande import&acirc;ncia do tema de hoje, tanto para a vida quanto para sua prova. Venha conosco em mais essa viagem no mundo da reumatologia!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doencas-da-cartilagem\/#Osteoartrite\" >Osteoartrite<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doencas-da-cartilagem\/#Hiperostose-Esqueletica-Idiopatica-Difusa\" >Hiperostose Esquel&eacute;tica Idiop&aacute;tica Difusa<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doencas-da-cartilagem\/#Policondrite-Recidivante\" >Policondrite Recidivante<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doencas-da-cartilagem\/#Osteonecrose-Asseptica\" >Osteonecrose Ass&eacute;ptica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-doencas-da-cartilagem\/#Referencias-bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-osteoartrite\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Osteoartrite\"><\/span>Osteoartrite<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>N&atilde;o poder&iacute;amos come&ccedil;ar por outro tema ao falarmos de doen&ccedil;as da cartilagem se n&atilde;o a <strong>osteoartrite.<\/strong> Trata-se de uma das entidades mais importantes da reumatologia e um dos temas mais cobrados em todas as provas de resid&ecirc;ncia. Iremos agora come&ccedil;ar nossa explica&ccedil;&atilde;o a respeito dos fatores mais importantes para voc&ecirc; acertar todas as quest&otilde;es sobre osteoartrite.&nbsp;<\/p><p>Define-se osteoartrite pelo afilamento da cartilagem articular, gerando como consequ&ecirc;ncia perda do espa&ccedil;o articular, forma&ccedil;&atilde;o de oste&oacute;fitos, esclerose subcondral, cistos e deformidades na articula&ccedil;&atilde;o.&nbsp; Ela acomete <strong>todas estruturas articulares<\/strong> com exce&ccedil;&atilde;o da &ecirc;ntese.&nbsp;<\/p><p>Os principais fatores de risco associado com a osteoartrite s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Idade avan&ccedil;ada;&nbsp;<\/li><li>Sexo feminino;<\/li><li>Predisposi&ccedil;&atilde;o gen&eacute;tica;<\/li><li>Obesidade;<\/li><li>Trauma pr&eacute;vio; e<\/li><li>Tabagismo.<\/li><\/ul><p>A patog&ecirc;nese da osteoartrite &eacute; pautada no desequil&iacute;brio entre os agentes de anabolismo e catabolismo da cartilagem. Nesse quadro, h&aacute; um predom&iacute;nio de catabolismo da cartilagem, o que leva &agrave; degenera&ccedil;&atilde;o cartilaginosa. Como resposta, h&aacute; uma neoforma&ccedil;&atilde;o da matriz de cartilagem que pode ser desfuncionante.&nbsp;<\/p><p>O quadro cl&iacute;nico da osteoartrite &eacute; pautado na <strong>dor articular.<\/strong> Tal dor articular &eacute; relacionada ao uso e movimento, e melhora ao repouso, podemos observar algum grau de rigidez matinal, mas sempre fugaz e <strong>inferior a 30 minutos.<\/strong>&nbsp;<\/p><p>As articula&ccedil;&otilde;es primariamente acometidas tamb&eacute;m merecem destaque:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Interfalangeanas distais;<\/li><li>Interfalangeanas proximais;<\/li><li>Quadril;<\/li><li>Joelhos; e<\/li><li>Coluna.<\/li><\/ul><p>No diagn&oacute;stico, tamb&eacute;m podemos avaliar alguns sinais cl&aacute;ssicos que provavelmente ir&atilde;o cair em sua prova:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Dor e sensibilidade &agrave; mobiliza&ccedil;&atilde;o;<\/li><li>Crepita&ccedil;&atilde;o palp&aacute;vel;<\/li><li>Limita&ccedil;&atilde;o da amplitude de movimento;<\/li><li>Derrame articular;<\/li><li>Sinais discretos de inflama&ccedil;&atilde;o articular; e<\/li><li>Presen&ccedil;a de n&oacute;dulos de Heberden e Bouchard.<\/li><\/ul><p>Para realizarmos o diagn&oacute;stico &eacute; <strong>obrigat&oacute;rio a presen&ccedil;a de dor<\/strong>. Al&eacute;m disso, temos uma avalia&ccedil;&atilde;o global da paciente com rela&ccedil;&atilde;o ao quadro cl&iacute;nico, sinais semiol&oacute;gicos e epidemiologia. N&atilde;o s&atilde;o necess&aacute;rios, mas ajudam no diagn&oacute;stico, exames de imagem que mostram algumas altera&ccedil;&otilde;es cl&aacute;ssicas como: redu&ccedil;&atilde;o do espa&ccedil;o articular, oste&oacute;fitos e esclerose &oacute;ssea subcondral.&nbsp;<\/p><p>O tratamento apresenta pilares farmacol&oacute;gicos e n&atilde;o farmacol&oacute;gicos. No tocante n&atilde;o farmacol&oacute;gico temos como foco os exerc&iacute;cios, repouso, dieta e perda ponderal. J&aacute; quando falamos da parte farmacol&oacute;gica, temos algumas classes de medicamentos importantes para controle da dor e evitar progress&atilde;o da doen&ccedil;a:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Analg&eacute;sicos simples;<\/li><li>AINEs t&oacute;picos;<\/li><li>AINEs sist&ecirc;micos; e<\/li><li>Cortic&oacute;ides.<\/li><\/ul><p>Dentre os rem&eacute;dios, iremos esmiu&ccedil;ar alguns deles. Os f&aacute;rmacos de a&ccedil;&atilde;o r&aacute;pida, os analg&eacute;sicos de escolha, s&atilde;o o paracetamol ou dipirona, contudo devemos ter em mente que por n&atilde;o ter a&ccedil;&atilde;o anti inflamat&oacute;ria sua a&ccedil;&atilde;o &eacute; tempor&aacute;ria e reduzida. Algumas quest&otilde;es mais capciosas podem trazer o risco da ingest&atilde;o de altas doses de paracetamol, configurando intoxica&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Quanto aos AINEs, observe a predile&ccedil;&atilde;o pelas subst&acirc;ncias de a&ccedil;&atilde;o t&oacute;pica, essa raz&atilde;o &eacute; diversa, principalmente por menores eventos adversos e tamb&eacute;m pela redu&ccedil;&atilde;o do risco cardiovascular. J&aacute; um &uacute;ltimo grupo de medica&ccedil;&otilde;es que ainda n&atilde;o foi comentado, s&atilde;o das medica&ccedil;&otilde;es intra-articulares. Elas apresentam um papel controverso j&aacute; que n&atilde;o temos evid&ecirc;ncias robustas de sua melhor efic&aacute;cia que outras medidas menos invasivas. A resposta depende do paciente e futuros estudos s&atilde;o necess&aacute;rios para tirarmos conclus&otilde;es definitivas a respeito.&nbsp;<\/p><p>Devemos ter sempre cuidado tanto na vida quanto em provas com pacientes que utilizam cronicamente AINEs sist&ecirc;micos e podem se apresentar com complica&ccedil;&otilde;es n&atilde;o desejadas.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hiperostose-esqueletica-idiopatica-difusa\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hiperostose-Esqueletica-Idiopatica-Difusa\"><\/span>Hiperostose Esquel&eacute;tica Idiop&aacute;tica Difusa<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Essa entidade &eacute; um tema pouco cobrado em provas, mas seu conhecimento pode ser importante e &eacute; o fator que pode diferenci&aacute;-lo de seus concorrentes.&nbsp;<\/p><p>Trata-se de uma condi&ccedil;&atilde;o com calcifica&ccedil;&atilde;o e\/ou ossifica&ccedil;&atilde;o de partes moles, particularmente em ligamentos e &ecirc;nteses. Devemos suspeitar desse quadro em pacientes acima de 50 anos, em geral homens, com dor lombar mec&acirc;nica associada a redu&ccedil;&atilde;o de mobilidade. Os principais fatores de risco est&atilde;o relacionados a diabetes mellitus, obesidade, hiperuricemia, dislipidemia, s&iacute;ndrome metab&oacute;lica e doen&ccedil;a coronariana.&nbsp;<\/p><p>Na radiografia conseguimos observar ossifica&ccedil;&atilde;o cont&iacute;nua ao longo das margens anterolaterais de pelo menos quatro v&eacute;rtebras cont&iacute;guas e com aus&ecirc;ncia de altera&ccedil;&otilde;es que as caracterizassem como espondiloartrite ou espondilose degenerativa.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-policondrite-recidivante\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Policondrite-Recidivante\"><\/span>Policondrite Recidivante<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A policondrite recidivante &eacute; uma doen&ccedil;a rara que acomete indiv&iacute;duos entre 40 a 50 anos que acomete primariamente a cartilagem da orelha e do nariz. O quadro cl&iacute;nico &eacute; de condrite auricular e edema do pavilh&atilde;o auricular que dura de dias a semanas. Tal processo inflamat&oacute;rio pode levar &agrave; destrui&ccedil;&atilde;o irrevers&iacute;vel da estrutura auricular.&nbsp;<\/p><p>Al&eacute;m de acometimento do pavilh&atilde;o auricular, temos les&otilde;es na regi&atilde;o nasal que podem ser delet&eacute;rias. Principalmente com: obstru&ccedil;&atilde;o nasal, rinorreia, epistaxe e o &ldquo;nariz em sela&rdquo;.&nbsp;<\/p><p>Seu tratamento &eacute; baseado em subst&acirc;ncias que ir&atilde;o frear tal processo inflamat&oacute;rio, como AINEs e corticoides em baixas doses. Em alguns casos selecionados e mais graves, utilizamos doses mais altas de corticoterapia.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-osteonecrose-asseptica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Osteonecrose-Asseptica\"><\/span>Osteonecrose Ass&eacute;ptica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A osteonecrose ass&eacute;ptica &eacute; caracterizada como isquemia do tecido &oacute;sseo associada ao suprimento sangu&iacute;neo insuficiente. Esse quadro, por vezes dram&aacute;tico, ocorre normalmente em homens entre 30 a 50 anos de idade.&nbsp;<\/p><p>O quadro cl&iacute;nico &eacute; de dor articular de car&aacute;ter progressivo e de dif&iacute;cil controle. Seu diagn&oacute;stico n&atilde;o &eacute; dos mais simples em decorr&ecirc;ncia de n&atilde;o pensarmos muito nessa entidade. Devemos realizar a suspei&ccedil;&atilde;o dessa entidade em pacientes com presen&ccedil;a de um ou mais fatores de risco, que ser&atilde;o explicitados a seguir.&nbsp;<\/p><p>Os principais fatores de risco para essa condi&ccedil;&atilde;o s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Uso cr&ocirc;nico de glicocorticoides;<\/li><li>Etilismo cr&ocirc;nico;<\/li><li>Tabagismo;<\/li><li>Dislipidemia;<\/li><li>Gravidez;<\/li><li>Pancreatite cr&ocirc;nica;<\/li><li>Doen&ccedil;a renal cr&ocirc;nico, incluindo pacientes que realizam hemodi&aacute;lise;<\/li><li>Radia&ccedil;&atilde;o pr&eacute;via;<\/li><li>Paciente submetidos a transplante de &oacute;rg&atilde;os;<\/li><li>Infec&ccedil;&atilde;o pelo v&iacute;rus HIV;<\/li><li>Doen&ccedil;as autoimunes;<\/li><li>Doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria intestinal; e<\/li><li>Doen&ccedil;as hematol&oacute;gicas sist&ecirc;micas.<\/li><\/ul><p>O diagn&oacute;stico &eacute; realizado com exames de imagem, principalmente do f&ecirc;mur, no qual poderemos observar o sinal radiogr&aacute;fico do crescente. O tratamento muitas vezes &eacute; a retirada do fator de risco associado a condutas cir&uacute;rgicas.&nbsp;<\/p><p>Aprendeu tudo sobre as doen&ccedil;as da cartilagem, futuro residente? Para mais conte&uacute;do como esse e um enorme banco de quest&otilde;es acesse nosso site e fa&ccedil;a parte da nossa equipe!&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias-bibliograficas\"><\/span>Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><a href=\"https:\/\/www.reumatologia.org.br\/doencas-reumaticas\/osteoartrite-artrose\/\" target=\"_blank\">Sociedade Brasileira de Reumatologia<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"No cap&iacute;tulo de hoje iremos explorar as doen&ccedil;as da cartilagem. 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