{"id":18793,"date":"2022-03-22T19:28:22","date_gmt":"2022-03-22T22:28:22","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=18793"},"modified":"2022-06-09T18:01:45","modified_gmt":"2022-06-09T21:01:45","slug":"medicina-transfusional-gatilhos-processamento-reacoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/medicina-transfusional-gatilhos-processamento-reacoes\/","title":{"rendered":"ResuMED de medicina transfusional: gatilhos, processamento e rea\u00e7\u00f5es"},"content":{"rendered":"<p>Como vai, futuro Residente? Voc&ecirc; sabia que cerca de 5% das quest&otilde;es de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica abordam os temas de hemoterapia e <strong>medicina transfusional<\/strong>? Por isso, n&oacute;s do <strong>Estrat&eacute;gia MED <\/strong>preparamos um resumo exclusivo com tudo o que voc&ecirc; precisa saber sobre o assunto, incluindo os gatilhos e as rea&ccedil;&otilde;es transfusionais. Quer saber mais? Continue a leitura. Bons estudos!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/medicina-transfusional-gatilhos-processamento-reacoes\/#Gatilhos-transfusionais\" >Gatilhos transfusionais<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/medicina-transfusional-gatilhos-processamento-reacoes\/#Processamento-especial-de-hemocomponentes\" >Processamento especial de hemocomponentes<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/medicina-transfusional-gatilhos-processamento-reacoes\/#Reacoes-transfusionais\" >Rea&ccedil;&otilde;es transfusionais<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/medicina-transfusional-gatilhos-processamento-reacoes\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-gatilhos-transfusionais\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Gatilhos-transfusionais\"><\/span><strong>Gatilhos transfusionais<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os produtos transfusionais, obtidos por doa&ccedil;&otilde;es de sangue volunt&aacute;rias, podem ser divididos em duas categorias:<strong> hemocomponentes <\/strong>e <strong>&nbsp;hemoderivados.<\/strong><\/p><p>Os <strong>hemocomponentes<\/strong> s&atilde;o aqueles gerados por um processamento f&iacute;sico do sangue total, em um servi&ccedil;o de hemoterapia, com centrifuga&ccedil;&atilde;o e congela&ccedil;&atilde;o, por exemplo. Entre eles podemos citar o <strong>concentrado de hem&aacute;cias, concentrado de plaquetas, plasma fresco congelado<\/strong> e <strong>crioprecipitado.<\/strong> E os <strong>hemoderivados<\/strong>, que s&atilde;o obtidos de forma industrial pelo fracionamento do plasma atrav&eacute;s de processos f&iacute;sicos e qu&iacute;micos mais complexos, como o <strong>concentrado de fatores de coagula&ccedil;&atilde;o, albumina humana e imunoglobulinas<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Veja a seguir mais detalhes sobre cada tipo de hemocomponentes e hemoderivados.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-concentrado-de-hemacias\"><strong>Concentrado de hem&aacute;cias&nbsp;<\/strong><\/h3><p>O concentrado de hem&aacute;cias (CH) &eacute; obtido atrav&eacute;s da centrifuga&ccedil;&atilde;o de uma doa&ccedil;&atilde;o de sangue total, em que &eacute; retirado o plasma, deixando apenas o hemocomponente desejado, neste caso, as hem&aacute;cias. Suas indica&ccedil;&otilde;es de uso s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Pacientes com diagn&oacute;stico de anemia sintom&aacute;tica;<\/li><li>Pacientes cr&iacute;ticos com hemoglobina menor que 7 g\/dL;<\/li><li>Pacientes cr&iacute;ticos coronariopatas com hemoglobina menor que 8 g\/dL; e<\/li><li>Pacientes em pr&eacute;-operat&oacute;rios de cirurgia de grande porte com hemoglobina menor que 10 g\/dL.<\/li><\/ul><p>Nem toda anemia deve ser tratada com transfus&atilde;o. Pacientes fora de ambiente de UTI com anemias cr&ocirc;nicas pouco sintom&aacute;ticas n&atilde;o precisam de transfus&atilde;o, independente do n&iacute;vel de hemoglobina, mas sim devem ser tratados de acordo com a causa da anemia. Por&eacute;m, pacientes com anemias sintom&aacute;ticas com sinais cl&iacute;nicos de hip&oacute;xia tecidual, como dor precordial, dispneia e taquicardia, devem sempre receber terapia transfusional.&nbsp;<\/p><p>A dose de transfus&atilde;o corresponde &agrave; quantidade necess&aacute;ria para corrigir os sinais e sintomas de hip&oacute;xia. Em adultos, a transfus&atilde;o de CH eleva cerca de 1 g\/dL a hemoglobina e 3% o hemat&oacute;crito. A bolsa de concentrado deve ser infundida em 1 a 2 horas, n&atilde;o excedendo 4 horas para evitar risco de infec&ccedil;&atilde;o na temperatura ambiente.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-concentrado-de-plaquetas\"><strong>Concentrado de plaquetas<\/strong><\/h3><p>A transfus&atilde;o de concentrado de plaquetas pode ser administrada de duas maneiras: plaquetas rand&ocirc;micas pool de v&aacute;rios doadores ou plaquetas por af&eacute;rese obtidas de um &uacute;nico doador. As bolsas devem ser armazenadas a 22&deg;C, com validade de 3 a 5 dias.<\/p><p>Al&eacute;m disso, pode ser realizada de maneira terap&ecirc;utica ou profil&aacute;tica. A transfus&atilde;o terap&ecirc;utica de concentrado de plaquetas &eacute; indicada quando houver sangramento ativo em portador de plaquetopenia quantitativa ou qualitativa, enquanto que para transfus&atilde;o profil&aacute;tica, as indica&ccedil;&otilde;es s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Pacientes assintom&aacute;ticos &ndash; plaquetas &lt; 10 mil<\/li><li>Pacientes com febre ou sintomas hemorr&aacute;gicos leves &ndash; plaquetas &lt; 20 mil;<\/li><li>Pacientes ap&oacute;s cirurgias de m&eacute;dio e grande porte &ndash;&nbsp; plaquetas &lt; 50 mil;<\/li><li>Pacientes ap&oacute;s cirurgias oftalmol&oacute;gicas e neurol&oacute;gicas &ndash; plaquetas &lt; 100 mil; e<\/li><li>Realiza&ccedil;&atilde;o de procedimentos invasivos &ndash; plaquetas vari&aacute;veis.&nbsp;<\/li><\/ul><p>Existem algumas controv&eacute;rsias quanto &agrave;s indica&ccedil;&otilde;es da transfus&atilde;o de plaquetas, principalmente quando se trata de procedimentos invasivos, como a pun&ccedil;&atilde;o lombar. Algumas refer&ecirc;ncias recomendam transfundir caso o paciente tenha menos de 30 mil plaquetas, enquanto outras recomendam para menos de 50 mil. Outros procedimentos que despertam atrito nos valores s&atilde;o: bi&oacute;psia de medula &oacute;ssea e mielograma, endoscopia digestiva alta com bi&oacute;psia, paracentese e pun&ccedil;&atilde;o venosa profunda.&nbsp;<\/p><p>Entre as contraindica&ccedil;&otilde;es, independentemente do n&iacute;vel plaquet&aacute;rio, est&atilde;o a p&uacute;rpura trombocitop&ecirc;nica imune, p&uacute;rpura trombocitop&ecirc;nica tromb&oacute;tica, coagula&ccedil;&atilde;o intravascular disseminada e trombocitopenia induzida por heparina. Esses casos devem ser tratados de acordo com a condi&ccedil;&atilde;o de base, reduzindo o consumo plaquet&aacute;rio, exceto caso o paciente apresenta sangramento ativo, visando o controle hemost&aacute;tico.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-plasma-fresco-congelado-e-crioprecipitado\"><strong>Plasma fresco congelado e crioprecipitado<\/strong><\/h3><p>Apesar de ser pouco cobrado nas provas, &eacute; importante que voc&ecirc; saiba as indica&ccedil;&otilde;es de uso de plasma fresco congelado:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Corre&ccedil;&atilde;o de coagulopatia por defici&ecirc;ncias de m&uacute;ltiplos fatores com sangramento ativo;<\/li><li>Plasmaf&eacute;rese terap&ecirc;utica; e<\/li><li>Protocolos de transfus&atilde;o maci&ccedil;a.<\/li><\/ul><p>Entre suas contraindica&ccedil;&otilde;es est&atilde;o o uso para reposi&ccedil;&atilde;o vol&ecirc;mica, corre&ccedil;&atilde;o de hipoalbuminemia ou melhora da cicatriza&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>No caso do crioprecipitado, tamb&eacute;m pouco cobrado em provas, as indica&ccedil;&otilde;es de uso s&atilde;o: <strong>tratamento de defici&ecirc;ncia de fibrinog&ecirc;nio e\/ou fator XIII, em caso de sangramento ativo<\/strong>.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-processamento-especial-de-hemocomponentes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Processamento-especial-de-hemocomponentes\"><\/span><strong>Processamento especial de hemocomponentes<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Algumas situa&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas requerem manejos adicionais na produ&ccedil;&atilde;o de hemocomponentes, e s&atilde;o bastante cobradas em provas. S&atilde;o elas:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Desleucocita&ccedil;&atilde;o:<\/strong> filtragem para retirar 99% dos leuc&oacute;citos<ul><li>Indicada para evitar aloimuniza&ccedil;&atilde;o e caso o paciente possua antecedente de duas ou mais rea&ccedil;&otilde;es febris n&atilde;o hemol&iacute;ticas.<\/li><\/ul><\/li><li><strong>Irradia&ccedil;&atilde;o:<\/strong> inativa&ccedil;&atilde;o dos linf&oacute;citos por irradia&ccedil;&atilde;o gama pelo menos 25 GY<ul><li>Indicada para profilaxia de DECH transfusional.<\/li><\/ul><\/li><li><strong>Lavagem:<\/strong> retirada do plasma por lavagens com solu&ccedil;&atilde;o salina<ul><li>Indicada para pacientes com antecedentes de rea&ccedil;&otilde;es al&eacute;rgicas graves associadas a transfus&otilde;es ou pacientes deficientres de IgA.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-reacoes-transfusionais\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reacoes-transfusionais\"><\/span><strong>Rea&ccedil;&otilde;es transfusionais<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Mesmo com a indica&ccedil;&atilde;o correta do uso de hemoderivados e hemocomponentes, pode haver rea&ccedil;&otilde;es &agrave;s transfus&otilde;es, que podem levar at&eacute; mesmo ao &oacute;bito do paciente. Risco transfusional, &eacute; todo e qualquer evento adverso que ocorre como consequ&ecirc;ncia da transfus&atilde;o sangu&iacute;nea, durante ou ap&oacute;s sua administra&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Caso haja qualquer intercorr&ecirc;ncia, a transfus&atilde;o deve ser interrompida imediatamente, e toda identifica&ccedil;&atilde;o do hemocomponente e do paciente devem ser checadas e devem ser comunicados ao m&eacute;dico assistente e\/ou m&eacute;dico do servi&ccedil;o de hemoterapia, ao comit&ecirc; transfusional da institui&ccedil;&atilde;o e &agrave; atividade sanit&aacute;ria competente.&nbsp;<\/p><p>A rea&ccedil;&atilde;o transfusional mais comum &eacute; a <strong>rea&ccedil;&atilde;o febril n&atilde;o hemol&iacute;tica<\/strong>, em que ocorre febre com aumento de pelo menos 1&deg;C em rela&ccedil;&atilde;o ao valor pr&eacute;-transfusional, durante a transfus&atilde;o do hemocomponente ou at&eacute; 4 horas depois. Pode estar associada a calafrios, n&aacute;useas, v&ocirc;mitos e dispneia.&nbsp;<\/p><p>A mais letal &eacute; a <strong>insufici&ecirc;ncia pulmonar aguda associada &agrave; transfus&atilde;o,<\/strong> apresentando-se com hipoxemia e edema pulmonar n&atilde;o cardiog&ecirc;nico, que ocorrem geralmente de 4 a 6 horas ap&oacute;s a transfus&atilde;o. Ao exame de imagem (raio-X), &eacute; caracterizada com infiltrado pulmonar bilateral, e n&atilde;o h&aacute; tratamento espec&iacute;fico, al&eacute;m do suporte respirat&oacute;rio e hemodin&acirc;mico.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Um importante diagn&oacute;stico diferencial &eacute; a <strong>sobrecarga circulat&oacute;ria associada a transfus&atilde;o<\/strong>, que cursa com dispneia, hipotens&atilde;o, taquicardia, turg&ecirc;ncia jugular, edema perif&eacute;rico e edema pulmonar cardiog&ecirc;nico.&nbsp;<\/li><\/ul><p>Por fim, existem tamb&eacute;m <strong>rea&ccedil;&otilde;es transfusionais al&eacute;rgicas<\/strong>, principalmente relacionadas &agrave; infus&atilde;o de plaquetas, principalmente em pacientes com defici&ecirc;ncia cong&ecirc;nita de IgA. Geralmente s&atilde;o leves e autolimitadas, apresentando-se com erup&ccedil;&otilde;es cut&acirc;neas urticariformes, com ou sem prurido, e podem eventualmente evoluir com rea&ccedil;&atilde;o anafil&aacute;tica; o manejo &eacute; feito com anti-histam&iacute;nicos em casos leves e adrenalina em casos graves.&nbsp;<\/p><p>Ap&oacute;s o controle dos sintomas das rea&ccedil;&otilde;es al&eacute;rgicas, o m&eacute;dico &eacute; autorizado a reiniciar a infus&atilde;o do hemocomponente.<\/p><p><strong>Chegamos ao fim do nosso resumo! <\/strong>Aqui no Portal do <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> voc&ecirc; encontra diversos outros resumos exclusivos de hematologia. Confira!<\/p><p><strong>Gostou do conte&uacute;do? <\/strong>N&atilde;o se esque&ccedil;a de fazer parte do time <strong>Estrat&eacute;gia MED<\/strong> acessando a nossa plataforma! 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Afinal, quem estuda junto, passa junto!&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-onco-hematologia-leucemias-agudas\/\">Resumo de onco-hematologia: leucemias agudas<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/anemias\/\">Resumo de anemias: classifica&ccedil;&atilde;o e avalia&ccedil;&atilde;o de hemogramas<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/hemofilia\/\">Resumo de hemofilia: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, diagn&oacute;stico, tratamento e mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/porfiria\/\">Resumo de porfiria: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, diagn&oacute;stico, tratamento e mais<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Como vai, futuro Residente? 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