{"id":18828,"date":"2022-03-24T10:31:50","date_gmt":"2022-03-24T13:31:50","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=18828"},"modified":"2022-06-09T18:01:23","modified_gmt":"2022-06-09T21:01:23","slug":"resumed-de-intoxicacao-exogena","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-intoxicacao-exogena\/","title":{"rendered":"ResuMED de intoxica\u00e7\u00e3o ex\u00f3gena"},"content":{"rendered":"<p>Um dos temas mais frequentes em sala de emerg&ecirc;ncia &eacute; quando nos depararmos com pacientes em quadros de intoxica&ccedil;&atilde;o ex&oacute;gena. Estudados tanto na psiquiatria quanto nas emerg&ecirc;ncias cl&iacute;nicas, devemos saber manejar de forma adequada esses quadros, visto que cada vez mais h&aacute; preval&ecirc;ncia de dist&uacute;rbios psiqui&aacute;tricos e tamb&eacute;m de abuso de subst&acirc;ncias. Leia nosso resumo a seguir, no qual iremos destrinchar os pontos principais para voc&ecirc; acertar todas as quest&otilde;es desse tema!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-intoxicacao-exogena\/#Manejo-inicial-na-intoxicacao-exogena\" >Manejo inicial na intoxica&ccedil;&atilde;o ex&oacute;gena<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-intoxicacao-exogena\/#Sindromes-da-intoxicacao-exogena\" >S&iacute;ndromes da intoxica&ccedil;&atilde;o ex&oacute;gena<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-intoxicacao-exogena\/#Intoxicacao-exogena-por-outras-drogas\" >Intoxica&ccedil;&atilde;o ex&oacute;gena por outras drogas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-intoxicacao-exogena\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-intoxicacao-exogena\/#Referencias-bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manejo-inicial-na-intoxicacao-exogena\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manejo-inicial-na-intoxicacao-exogena\"><\/span>Manejo inicial na intoxica&ccedil;&atilde;o ex&oacute;gena<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A defini&ccedil;&atilde;o formal de intoxica&ccedil;&atilde;o ex&oacute;gena &eacute; o conjunto de sinais e sintomas, sejam eles agudos ou cr&ocirc;nicos, que se manifestam quando um paciente &eacute; exposto a um t&oacute;xico. Tal conjunto de caracter&iacute;sticas cl&iacute;nicas podem ser colocadas juntas como tox&iacute;ndromes, quando subst&acirc;ncias diferentes agem de forma semelhante.&nbsp;<\/p><p>A primeira medida a ser realizada &eacute; a <strong>descontamina&ccedil;&atilde;o de superf&iacute;cies.<\/strong> Diversos t&oacute;xicos podem ser absorvidos pelo contato com pele e mucosas. Nesses casos, devemos retirar as vestes dos pacientes e a pele deve ser lavada com &aacute;gua ou soro fisiol&oacute;gico. No caso de contato com os olhos, devemos lav&aacute;-los com &aacute;gua corrente.&nbsp;<\/p><p>Outra medida de descontamina&ccedil;&atilde;o poss&iacute;vel &eacute; a <strong>descontamina&ccedil;&atilde;o g&aacute;strica.<\/strong> Seu emprego &eacute; limitado a alguns casos espec&iacute;ficos e iremos explor&aacute;-los a seguir:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Indu&ccedil;&atilde;o de v&ocirc;mitos: em geral, proscrito e contraindicado na maioria dos cen&aacute;rios cl&iacute;nicos. N&atilde;o devemos indic&aacute;-lo.&nbsp;<\/li><li>Lavagem g&aacute;strica: procedimento reservado a intoxica&ccedil;&otilde;es ocorridas h&aacute; 1 hora pelo menos e n&atilde;o pode ser utilizado em caso de ingest&atilde;o de agentes corrosivos ou presen&ccedil;a de hemorragia digestiva alta. Cada vez menos empregada por estudos que demonstram efic&aacute;cia baixa e altos riscos.&nbsp;<\/li><li>Carv&atilde;o ativado: m&eacute;todo de adsor&ccedil;&atilde;o e n&atilde;o deve ser utilizado no caso de ingest&atilde;o de &aacute;lcool ou metais pesados. Trata-se de medida bastante empregada quando da intoxica&ccedil;&atilde;o por paracetamol em decorr&ecirc;ncia de sua a&ccedil;&atilde;o prolongada.&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sindromes-da-intoxicacao-exogena\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sindromes-da-intoxicacao-exogena\"><\/span>S&iacute;ndromes da intoxica&ccedil;&atilde;o ex&oacute;gena<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sindrome-adrenergica\">S&iacute;ndrome adren&eacute;rgica<\/h3><p>A s&iacute;ndrome adren&eacute;rgica, dentre os quadros de intoxica&ccedil;&atilde;o ex&oacute;gena, &eacute; desencadeada por um aumento do t&ocirc;nus simp&aacute;tico atrav&eacute;s da a&ccedil;&atilde;o de catecolaminas. O quadro cl&iacute;nico &eacute; marcado por agita&ccedil;&atilde;o psicomotora, hipertens&atilde;o arterial, taquicardia, <strong>sudorese e<\/strong> <strong>midr&iacute;ase.<\/strong> Algo curioso &eacute; que muitas vezes o quadro cl&iacute;nico pode se apresentar como s&iacute;ndrome coronariana aguda.&nbsp;<\/p><p>Os principais agentes associados s&atilde;o coca&iacute;na, crack e anfetaminas.&nbsp;<\/p><p>O tratamento inclui medicamentos &agrave; base de benzodiazep&iacute;nicos e n&atilde;o temos ant&iacute;dotos dispon&iacute;veis. Importante ressaltar que N&Atilde;O devemos aplicar betabloqueadores nesse tipo de intoxica&ccedil;&atilde;o, j&aacute; que piora o quadro cl&iacute;nico por termos elevada vasoconstri&ccedil;&atilde;o por ativa&ccedil;&atilde;o alfa adren&eacute;rgica.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sindrome-anticolinergica\">S&iacute;ndrome anticolin&eacute;rgica<\/h3><p>A s&iacute;ndrome anticolin&eacute;rgica &eacute; o resultado da intensa a&ccedil;&atilde;o antimuscar&iacute;nica em diversos sistemas org&acirc;nicos. O quadro cl&iacute;nico &eacute; caracterizado por temperatura elevada, constipa&ccedil;&atilde;o, agita&ccedil;&atilde;o, arritmias, psicose, convuls&otilde;es, <strong>pele seca e midr&iacute;ase.<\/strong>&nbsp;<\/p><p>Os principais agentes associados s&atilde;o antidepressivos tric&iacute;clicos, antial&eacute;rgicos e antipsic&oacute;ticos.&nbsp;<\/p><p>O tratamento inclui medidas de suporte e por vezes, em casos graves, usamos o ant&iacute;doto fisostigmina.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sindrome-colinergica\">S&iacute;ndrome colin&eacute;rgica<\/h3><p>A s&iacute;ndrome colin&eacute;rgica &eacute; causada pela inibi&ccedil;&atilde;o da acetilcolinesterase, fazendo com que haja ac&uacute;mulo de acetilcolina na fenda sin&aacute;ptica. O aumento do t&ocirc;nus colin&eacute;rgico gera um quadro cl&iacute;nico de sudorese, sialorr&eacute;ia, diarr&eacute;ia, broncorreia, broncoespasmo, <strong>lacrimejamento e miose.<\/strong><\/p><p>Os principais agentes associados s&atilde;o carbamatos e organofosforados.&nbsp;<\/p><p>O tratamento inclui medidas de suporte e uso de medica&ccedil;&otilde;es que ir&atilde;o inibir a a&ccedil;&atilde;o colin&eacute;rgica como atropina e pralidoxima.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sindrome-narcotica\">S&iacute;ndrome narc&oacute;tica<\/h3><p>A s&iacute;ndrome narc&oacute;tica &eacute; caracterizada pelo uso de opi&oacute;ides. Trata-se de uma das principais s&iacute;ndromes atualmente em decorr&ecirc;ncia do aumento expressivo de abuso desta subst&acirc;ncia principalmente no contexto estadunidense. O quadro cl&iacute;nico &eacute; de letargia, sonol&ecirc;ncia, bradicardia, hipotens&atilde;o, n&aacute;usea, depress&atilde;o respirat&oacute;ria, <strong>pele seca e miose.&nbsp;<\/strong><\/p><p>O principal agente &eacute; a morfina, mas temos casos com intoxica&ccedil;&atilde;o por hero&iacute;na e fentanila.&nbsp;<\/p><p>O tratamento consiste em suporte cl&iacute;nico e administra&ccedil;&atilde;o do ant&iacute;doto <strong>naloxona.<\/strong> N&atilde;o devemos sempre administrar o ant&iacute;doto e reservar essa situa&ccedil;&atilde;o nos quadros em que h&aacute; depress&atilde;o respirat&oacute;ria importante. Nos casos leves ou moderados, o suporte cl&iacute;nico j&aacute; &eacute; suficiente.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sindrome-hipnossedativa\">S&iacute;ndrome hipnossedativa<\/h3><p>A s&iacute;ndrome hipn&oacute;tica &eacute; caracterizada por sintomas de depress&atilde;o das fun&ccedil;&otilde;es neurol&oacute;gicas. O quadro cl&iacute;nico se apresenta com sonol&ecirc;ncia, depress&atilde;o respirat&oacute;ria e hipotens&atilde;o. Diferentemente das outras s&iacute;ndromes, n&atilde;o temos comumente altera&ccedil;&atilde;o pupilar presente. Entretanto, em casos mais graves &eacute; poss&iacute;vel observar a presen&ccedil;a de miose.&nbsp;<\/p><p>Os principais agentes etiol&oacute;gicos associados s&atilde;o o uso de benzodiazep&iacute;nicos, barbit&uacute;ricos e drogas com a&ccedil;&atilde;o gaba&eacute;rgica.&nbsp;<\/p><p>O tratamento inclui suporte cl&iacute;nico al&eacute;m da administra&ccedil;&atilde;o do ant&iacute;doto <strong>flumazenil. <\/strong>Devemos citar que o uso irrestrito do ant&iacute;doto &eacute; controverso, j&aacute; que &eacute; bem dif&iacute;cil afirmar que a intoxica&ccedil;&atilde;o do nosso paciente &eacute; apenas pelo uso de benzodiazep&iacute;nico e o uso do flumazenil acaba por reduzir o limiar convulsivo.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-intoxicacao-exogena-por-outras-drogas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Intoxicacao-exogena-por-outras-drogas\"><\/span>Intoxica&ccedil;&atilde;o ex&oacute;gena por outras drogas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>nesse trecho do texto iremos citar as principais intoxica&ccedil;&otilde;es ex&oacute;genas que n&atilde;o s&atilde;o contempladas pelas principais tox&iacute;ndromes.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Paracetamol: a intoxica&ccedil;&atilde;o por paracetamol gera sinais e sintomas associados a n&aacute;usea, v&ocirc;mitos e diarr&eacute;ia. Em casos mais graves, h&aacute; a possibilidade de hepatite fulminante. O tratamento deve ser feito com suporte cl&iacute;nico, descontamina&ccedil;&atilde;o g&aacute;strica com carv&atilde;o ativado e uso de N-acetilciste&iacute;na.<br><\/li><li>L&iacute;tio: a intoxica&ccedil;&atilde;o por l&iacute;tio gera tremores, ataxia, rigidez muscular e dist&uacute;rbios gastrointestinais. Em casos mais graves observa-se rebaixamento do n&iacute;vel de consci&ecirc;ncia, convuls&otilde;es e insufici&ecirc;ncia renal aguda grave. O tratamento em suma &eacute; de suporte cl&iacute;nico e em casos extremos recorremos a hemodi&aacute;lise.<br><\/li><li>Betabloqueadores: quadro de hipotens&atilde;o e bradicardia. O ant&iacute;doto &eacute; o glucacon.<br><\/li><li>Ferro: quadro de v&ocirc;mitos, diarreia e sangramento gastrointestinal. Usamos como tratamento a deferoxamina, quelante de ferro.<br><\/li><li>Cianeto: quadro de insufici&ecirc;ncia respirat&oacute;ria hipox&ecirc;mica. O tratamento &eacute; feito com hidroxicobalamina.<br><\/li><li>Metanol: &aacute;lcool extremamente t&oacute;xico para nosso organismo, essa subst&acirc;ncia pode ser encontrada em solventes e removedores de tinta. O ant&iacute;doto empregada &eacute; o fomepizol ou o etanol podem ser utilizados para saturar a &aacute;lcool-desidrogenase, impedindo sua convers&atilde;o. Em casos mais graves, podemos recorrer &agrave; hemodi&aacute;lise.<br><\/li><li>Anticoagulantes: quadro de sangramento.<br>&ndash; Warfarina: administra&ccedil;&atilde;o de vitamina K<br>&ndash; Dabigatrana: hemodi&aacute;lise<br><\/li><li>Hidrocarbonetos: a intoxica&ccedil;&atilde;o pela ingest&atilde;o de gasolina ou querosene marca esse tipo de intoxica&ccedil;&atilde;o. Essas subst&acirc;ncias n&atilde;o s&atilde;o absorvidas pelo trato gastrointestinal, n&atilde;o devemos realizar carv&atilde;o ativado ou lavagem g&aacute;strico. Em caso de inalar, o tratamento se resume a medidas de suporte.&nbsp;<\/li><\/ul><p>Aprendeu tudo sobre intoxica&ccedil;&otilde;es ex&oacute;genas, futuro residente? Para mais conte&uacute;do como esse e um enorme banco de quest&otilde;es acesse nosso site e fa&ccedil;a parte da nossa equipe!&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/residencia-medica\/\">Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica: defini&ccedil;&atilde;o, especialidades, e muito mais;<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/residencias-medicas-com-mais-vagas\/\">10 resid&ecirc;ncias M&eacute;dicas com mais vagas por especialidade<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/especialidades-medicas-menos-concorridas\/\">10 especialidades m&eacute;dicas menos concorridas;<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/carcinoma-basocelular\/\">Resumo de carcinoma basocelular: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, diagn&oacute;stico, tratamento e mais;<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/cancer-de-pele\/\">C&acirc;ncer de Pele: o que &eacute;, tipos e muito mais<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dermatite-atopica\/\">Dermatite At&oacute;pica: causas, sintomas e muito mais<\/a><\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias-bibliograficas\"><\/span>Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><a href=\"http:\/\/www.cvs.saude.sp.gov.br\/up\/MANUAL%20DE%20TOXICOLOGIA%20CL%C3%8DNICA%20-%20COVISA%202017.pdf\" target=\"_blank\">Manual de Toxicologia Cl&iacute;nica<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Um dos temas mais frequentes em sala de emerg&ecirc;ncia &eacute; quando nos depararmos com pacientes em quadros de&hellip;\n","protected":false},"author":37,"featured_media":18829,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[302],"tags":[],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-18828","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-resumed","8":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.6 (Yoast SEO v26.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>ResuMED de intoxica\u00e7\u00e3o ex\u00f3gena<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Em qualquer plant\u00e3o ou na prova de resid\u00eancia iremos ver pacientes com intoxica\u00e7\u00e3o ex\u00f3gena. 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