{"id":18840,"date":"2022-03-24T11:09:09","date_gmt":"2022-03-24T14:09:09","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=18840"},"modified":"2022-09-12T17:56:48","modified_gmt":"2022-09-12T20:56:48","slug":"resumed-de-anemias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-anemias\/","title":{"rendered":"ResuMED de anemias"},"content":{"rendered":"<p>No campo da cl&iacute;nica m&eacute;dica, o estudo dos componentes do sangue e sistema imune &eacute; dedicado &agrave; hematologia. Nessa grande &aacute;rea da cl&iacute;nica, n&oacute;s temos como principal entidade, dentro de doen&ccedil;as benignas, as <strong>anemias<\/strong>. No texto a seguir vamos introduzir os conceitos b&aacute;sicos e iniciais, em outros resumos exploraremos suas etiologias mais profundamente! Venha conosco nessa viagem na hematologia.&nbsp;<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-anemias\/#Avaliando-o-hemograma\" >Avaliando o hemograma<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-anemias\/#Diagnostico-das-anemias\" >Diagn&oacute;stico das anemias<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-anemias\/#Classificacao-das-anemias\" >Classifica&ccedil;&atilde;o das anemias<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-anemias\/#Referencias-bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliando-o-hemograma\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliando-o-hemograma\"><\/span>Avaliando o hemograma<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Um dos exames mais pedidos em qualquer pronto atendimento &eacute; o hemograma completo. Nele, n&oacute;s podemos avaliar a contagem de c&eacute;lulas que englobam nosso sistema imune e tamb&eacute;m avaliar a quantidade e caracter&iacute;sticas de nossas hem&aacute;cias. Quando falamos de anemias estamos conversando na redu&ccedil;&atilde;o de hemoglobina.&nbsp;<\/p><p>Os componentes do hemograma e seus valores de refer&ecirc;ncia s&atilde;o aspectos que o candidato precisa dominar j&aacute; que a maioria das provas n&atilde;o ir&aacute; trazer esses dados. Os citaremos agora e &eacute; importante que nosso leitor tome nota:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Hemoglobina: pacientes do sexo masculino tem valores normais de <strong>13 a 16,5<\/strong> <strong>g\/dL<\/strong> e pacientes do sexo feminino valores de <strong>12 a 16 g\/dL.<\/strong>&nbsp;<\/li><li>Hemat&oacute;crito: pacientes do sexo masculino tem valores normais de <strong>40 a 50%<\/strong> e pacientes do sexo feminino valores de <strong>39 a 46%.<\/strong>&nbsp;<\/li><li>Volume corpuscular m&eacute;dio (VCM): entre <strong>80 a 100 fL.<\/strong><\/li><li>Hemoglobina corpuscular m&eacute;dia (HCM): entre <strong>28 a 32 pg.<\/strong><\/li><li>Concentra&ccedil;&atilde;o de hemoglobina corpuscular m&eacute;dia (CHCM): entre <strong>32 a 35 g\/dL.<\/strong><\/li><li><em>Red cell distribution width (RDW)<\/em>: entre <strong>11 a 15%.<\/strong><\/li><li>Leuc&oacute;citos: entre 5.000 a 11.000\/mm&sup3;.<\/li><li>Neutr&oacute;filos: entre 1.500 a 8.000\/mm&sup3;.<\/li><li>Plaquetas: entre 150.000 a 450.000\/mm&sup3;.<\/li><\/ul><p>Dentre esses exames, como podemos ver nas regi&otilde;es destacadas, h&aacute; alguns que s&atilde;o de maior relev&acirc;ncia na avalia&ccedil;&atilde;o de anemias. Eles s&atilde;o chamados de <strong>&iacute;ndices hematim&eacute;tricos<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Vamos agora explicar o que cada altera&ccedil;&atilde;o implica em nossa an&aacute;lise de anemias.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>O hemat&oacute;crito mede o volume ocupado por todas as hem&aacute;cias. Dessa forma, seu valor percentual representa quanto do nosso sangue &eacute; ocupado por hem&aacute;cias, o restante seria ocupado por plasma, leuc&oacute;citos e plaquetas.&nbsp;<\/li><li>J&aacute; o volume corpuscular m&eacute;dio mede o tamanho m&eacute;dio das hem&aacute;cias. Trata-se de um par&acirc;metro important&iacute;ssimo na classifica&ccedil;&atilde;o morfol&oacute;gica das anemias. N&atilde;o &eacute; usual, mas &eacute; poss&iacute;vel calcul&aacute;-lo se o examinador nos der o hemat&oacute;crito e o n&uacute;mero de eritr&oacute;citos atrav&eacute;s da f&oacute;rmula.<br>&ndash; [Hemat&oacute;crito \/ n&uacute;mero de eritr&oacute;citos (em milh&atilde;o) ]&nbsp; x 10<br><\/li><li>Os valores de hemoglobina corpuscular m&eacute;dia (HCM) e de concentra&ccedil;&atilde;o de hemoglobina corpuscular m&eacute;dia (CHCM) s&atilde;o par&acirc;metros que medem o teor de hemoglobina nas hem&aacute;cias. Nas provas, anemias que sejam hipercr&ocirc;micas quase sempre ser&atilde;o <strong>esferocitose heredit&aacute;ria!<\/strong> Anote essa informa&ccedil;&atilde;o e poder&aacute; lhe ajudar em mais uma quest&atilde;o.<br><\/li><li>O <em>Red cell distribution width<\/em>(RDW<em> <\/em>) mede a varia&ccedil;&atilde;o de tamanho entre as hem&aacute;cias, tamb&eacute;m chamado de anisocitose. A principal utilidade dessa ferramenta est&aacute; em avaliar anemias microc&iacute;ticas e podemos diferenciar anemia ferropriva de anemias de doen&ccedil;a cr&ocirc;nica e talassemia.<br><\/li><li>Por &uacute;ltimo, al&eacute;m da an&aacute;lise por hemograma podemos fazer a <strong>hematoscopia<\/strong> que seria a an&aacute;lise dessas c&eacute;lulas por meio da microscopia &oacute;ptica. Iremos citar agora os principais padr&otilde;es e causas comuns, j&aacute; que saber tais achados auxilia em diversas quest&otilde;es:<br>&ndash; Normal;<br>&ndash; Micr&oacute;cito: anemia ferropriva, anemia de doen&ccedil;a cr&ocirc;nica, talassemia;<br>&ndash; Macr&oacute;cito: anemia megalobl&aacute;stica, etilismo, hipotireoidismo;<br>&ndash; C&eacute;lulas em alvo (lept&oacute;citos): hemoglobinopatia SC;<br>&ndash; Hem&aacute;cia em l&aacute;grima (dacri&oacute;cito): mielofibrose;- Esquiz&oacute;cito: microangiopatias;<br>&ndash; Acant&oacute;cito: hepatopatia;<br>&ndash; Drepanocitose: anemia falciforme;<br>&ndash; Corp&uacute;sculos de Howell-Jolly: asplenismo; e<br>&ndash; Corpos de Heinz: defici&ecirc;ncia de G6PD.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-das-anemias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-das-anemias\"><\/span>Diagn&oacute;stico das anemias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Ap&oacute;s a an&aacute;lise minuciosa do hemograma e todos seus componentes, iremos falar propriamente das anemias. O diagn&oacute;stico &eacute; feito atrav&eacute;s da quantidade de <strong>hemoglobina<\/strong> no exame de hemograma. Os valores variam a depender da idade, vamos a eles:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Gestantes: &lt;11 g\/dL<\/li><li>Entre 6 meses e 5 anos de idade: &lt;11 g\/dL<\/li><li>Entre 5 anos e 11 anos de idade: &lt;11,5 g\/dL<\/li><li>Entre 12 a 14 anos de idade: &lt;12 g\/dL<\/li><li>Mulheres acima de 15 anos de idade: &lt;12 g\/dL<\/li><li>Homens acima de 15 anos de idade: &lt;13 g\/dL<\/li><\/ul><p>Nessa avalia&ccedil;&atilde;o inicial, os principais exames a serem solicitados s&atilde;o o <strong>hemograma completo <\/strong>e a contagem de <strong>reticul&oacute;citos<\/strong>. A avalia&ccedil;&atilde;o dos reticul&oacute;citos permite vermos como est&aacute; a produ&ccedil;&atilde;o medular de hemocomponentes dos pacientes j&aacute; que esse tipo de c&eacute;lula &eacute; uma c&eacute;lula precursora das hem&aacute;cias e representa uma resposta medular adequada.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao-das-anemias\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacao-das-anemias\"><\/span>Classifica&ccedil;&atilde;o das anemias<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>No estudo das anemias, temos diversas formas de classificar e estud&aacute;-las. O tipo de classifica&ccedil;&atilde;o empregada pode lhe auxiliar no diagn&oacute;stico e posteriormente manejo dos diversos tipos de anemia. Iremos citar as principais divis&otilde;es e suas principais etiologias associadas.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Quanto ao tamanho das hem&aacute;cias, representadas pelo VCM:<br>&ndash; Microc&iacute;tica: VCM inferior a 80 fL<br>Anemia ferropriva, anemia inflamat&oacute;ria de doen&ccedil;a cr&ocirc;nica, talassemia, anemia siderobl&aacute;stica cong&ecirc;nita.<br><br>&ndash; Normoc&iacute;tica: VCM entre 80 e 100 fL<br>Anemia ferropriva, anemia inflamat&oacute;ria de doen&ccedil;a cr&ocirc;nica, anemias de doen&ccedil;a renal cr&ocirc;nica, anemias hemol&iacute;ticas, anemias apl&aacute;sicas, mielodisplasia.<br><br>&ndash; Anemia macroc&iacute;tica: VCM superior a 100 fL<br>Anemia megalobl&aacute;stica, anemias hemol&iacute;ticas, hipotireoidismo, alcoolismo, hepatopatia cr&ocirc;nica, anemia apl&aacute;sica, mielodisplasia e anemia siderobl&aacute;stica adquirida.<br><\/li><li>Quanto a funcionalidade, representada pela contagem de reticul&oacute;citos:<br>&ndash; Hiperproliferativas: em situa&ccedil;&otilde;es nas quais h&aacute; perda eritrocit&aacute;ria perif&eacute;rica, seja por hem&oacute;lise ou sangramento importante, faz com que haja rea&ccedil;&atilde;o medular para produ&ccedil;&atilde;o de novas hem&aacute;cias. Nessas situa&ccedil;&otilde;es, h&aacute; libera&ccedil;&atilde;o de reticul&oacute;citos que s&atilde;o c&eacute;lulas precursoras fazendo um processo denominado de <strong>reticulocitose.<\/strong><strong><br><\/strong><strong><br><\/strong>Anemias hemol&iacute;ticas, sangramento agudo.<br><br>&ndash; Hipoproliferativas: em situa&ccedil;&otilde;es em que h&aacute; comprometimento da eritropoiese n&atilde;o h&aacute; o processo de reticulocitose j&aacute; que n&atilde;o ocorre resposta medular. As principais situa&ccedil;&otilde;es envolvidas nesses quadros ocorrem por defeitos dos precursores ou por falta de substratos.<br><br>Anemia ferropriva, anemia de doen&ccedil;a cr&ocirc;nica, anemia megalobl&aacute;stica, anemia apl&aacute;sica, anemia do hipotireoidismo.&nbsp;<\/li><\/ul><p>O foco do tratamento das anemias n&atilde;o ser&aacute; dado nesse texto, mas devemos citar as principais modalidades empregadas. Os principais tratamentos consideram primeiramente se o paciente tem sinais de insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca associado o que implicaria em tratamentos mais agressivos com transfus&atilde;o de hemocomponentes. Em outras situa&ccedil;&otilde;es, empregamos tratamentos direcionados que podem envolver desde corticoterapia at&eacute; imunomoduladores.&nbsp;<\/p><p>Aprendeu tudo sobre as anemias, futuro residente? Para mais conte&uacute;do como esse e um enorme banco de quest&otilde;es acesse nosso site e fa&ccedil;a parte da nossa equipe!&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias-bibliograficas\"><\/span>Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><a href=\"https:\/\/www.hemocentro.unicamp.br\/doencas-de-sangue\/anemias\/\" target=\"_blank\">Hemocentro UNICAMP<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"No campo da cl&iacute;nica m&eacute;dica, o estudo dos componentes do sangue e sistema imune &eacute; dedicado &agrave; hematologia.&hellip;\n","protected":false},"author":37,"featured_media":18841,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[302],"tags":[],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-18840","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-resumed","8":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.6 (Yoast SEO v26.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>ResuMED de anemias<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Ao falarmos de hematologia devemos sempre estudar as anemias. 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