{"id":18931,"date":"2022-03-29T23:11:57","date_gmt":"2022-03-30T02:11:57","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=18931"},"modified":"2022-12-08T16:47:49","modified_gmt":"2022-12-08T19:47:49","slug":"resumed-de-infeccoes-congenitas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-infeccoes-congenitas\/","title":{"rendered":"ResuMED de Infec\u00e7\u00f5es Cong\u00eanitas: transmiss\u00e3o, diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>Como vai, futuro Residente? Voc&ecirc; sabia que o tema infec&ccedil;&otilde;es cong&ecirc;nitas &eacute; muito recorrente nas provas de Pediatria? Por isso, n&oacute;s do Estrat&eacute;gia MED preparamos um resumo exclusivo com tudo o que voc&ecirc; precisa saber sobre o tema para gabaritar as provas e alcan&ccedil;ar sua vaga. Bons estudos!<p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e 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href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-infeccoes-congenitas\/#Transmissao-das-infeccoes-congenitas\" >Transmiss&atilde;o das infec&ccedil;&otilde;es cong&ecirc;nitas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-infeccoes-congenitas\/#Toxoplasmose\" >Toxoplasmose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-infeccoes-congenitas\/#Citomegalovirus\" >Citomegalov&iacute;rus<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-infeccoes-congenitas\/#Rubeola\" >Rub&eacute;ola<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-infeccoes-congenitas\/#Zika-virus\" >Zika v&iacute;rus<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-infeccoes-congenitas\/#Parvovirus-B19\" >Parvov&iacute;rus B19<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-infeccoes-congenitas\/#Herpes-simples-e-varicela-congenita\" >Herpes simples e varicela cong&ecirc;nita<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-infeccoes-congenitas\/#ATUALIZACAO-Toxoplasmose-Congenita-e-Manual-de-Alto-Risco-do-Ministerio-da-Saude-%E2%80%93-Obstetricia\" >ATUALIZA&Ccedil;&Atilde;O: Toxoplasmose Cong&ecirc;nita e Manual de Alto Risco do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de &ndash; Obstetr&iacute;cia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-infeccoes-congenitas\/#Voce-tambem-pode-se-interessar-por\" >Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-introducao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Introducao\"><\/span><strong>Introdu&ccedil;&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Vamos come&ccedil;ar esse resumo com uma dica de ouro! As principais infec&ccedil;&otilde;es cong&ecirc;nitas podem ser gravadas pelo acr&ocirc;nimo TORCH:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>T: toxoplasmose<\/li><li>O: outras &ndash; rub&eacute;ola, chagas, parvov&iacute;rus B19, zika v&iacute;rus, varicela zoster<\/li><li>R: rub&eacute;ola<\/li><li>C: citomegalov&iacute;rus<\/li><li>H: herpes simples, hepatite, HIV<\/li><li>S: s&iacute;filis&nbsp;<\/li><\/ul><p>&Eacute; muito importante que haja um rastreamento sorol&oacute;gico, durante a gesta&ccedil;&atilde;o, para diagnosticar e tratar precocemente essas infec&ccedil;&otilde;es. O Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de recomenda que seja feita em todas as gestantes, no in&iacute;cio da gesta&ccedil;&atilde;o e no terceiro trimestre, testes sorol&oacute;gicos para s&iacute;filis, HIV e hepatite B, outras infec&ccedil;&otilde;es apenas caso haja quadro cl&iacute;nico sugestivo de.<\/p><p>Vamos abordar na parte 1 do resumo a toxoplasmose.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-transmissao-das-infeccoes-congenitas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Transmissao-das-infeccoes-congenitas\"><\/span><strong>Transmiss&atilde;o das infec&ccedil;&otilde;es cong&ecirc;nitas<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>No caso da transmiss&atilde;o vertical, depende da imunidade materna, idade gestacional em que a infec&ccedil;&atilde;o ocorreu e se &eacute; infec&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria (transmitida pela placenta no in&iacute;cio da gesta&ccedil;&atilde;o), secund&aacute;ria (transmitida pela placenta no fim da gesta&ccedil;&atilde;o) ou reativa&ccedil;&atilde;o. Quando &eacute; uma infec&ccedil;&atilde;o adquirida tardiamente, a placenta est&aacute; bem desenvolvida, o que aumenta o risco de transmiss&atilde;o vertical.&nbsp;<\/p><p>A maioria das infec&ccedil;&otilde;es &eacute; transmitida via transplacent&aacute;ria, mas em algumas pode ocorrer via vertical, no parto, como o HIV, hepatite B e C, herpes simples, Coxsackie e mal&aacute;ria. A transmiss&atilde;o por amamenta&ccedil;&atilde;o &eacute; bem rara, comprovada apenas nas infec&ccedil;&otilde;es de HIV e hepatite B caso haja les&atilde;o mam&aacute;ria ativa de s&iacute;filis ou herpes simples; nos casos de HIV materna, o aleitamento materno &eacute; proscrito.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-toxoplasmose\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Toxoplasmose\"><\/span><strong>Toxoplasmose<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; uma das infec&ccedil;&otilde;es cong&ecirc;nitas mais cobradas nas provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica!<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-agente-etiologico\"><strong>Agente etiol&oacute;gico<\/strong><\/h3><p>Tamb&eacute;m conhecida como &ldquo;doen&ccedil;a do gato&rdquo;, a toxoplasmose consiste em uma doen&ccedil;a causada pelo protozo&aacute;rio intracelular obrigat&oacute;rio <em>Toxoplasma gondii<\/em>, que possui um ciclo de vida em dois hospedeiros:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Hospedeiro definitivo: fel&iacute;deo, aloja o parasita adulto em sua forma reprodutiva.<\/li><li>Hospedeiro intermedi&aacute;rio: homem, aves ou mam&iacute;feros, que alojam o parasita na forma jovem ou de reprodu&ccedil;&atilde;o assexuada.<\/li><\/ul><p>Durante seu ciclo, o protozo&aacute;rio pode se apresentar de tr&ecirc;s formas distintas:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Taquizo&iacute;to: presentes na fase aguda ou na reagudiza&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a, apresentam alta taxa de multiplica&ccedil;&atilde;o e possui a capacidade de infectar o sistema nervoso central, olhos, m&uacute;sculos e placenta<\/li><li>Bradizo&iacute;to: est&atilde;o presentes nos tecidos dos seres humanos e todos os hospedeiros intermedi&aacute;rios, apresentam baixa taxa de multiplica&ccedil;&atilde;o. Em hospedeiros imunocomprometidos, podem voltar a ser taquizo&iacute;tos.<\/li><li>Esporozo&iacute;tos: presentes nos o&oacute;citos, formados exclusivamente no intestino dos felinos, e s&atilde;o eliminados pelas fezes, infectando o hospedeiro intermedi&aacute;rio. &Eacute; sua forma mais resistente, e pode permanecer no ambiente por anos.<\/li><\/ul><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-transmissao\"><strong>Transmiss&atilde;o<\/strong><\/h3><p>A transmiss&atilde;o do protozo&aacute;rio para o ser humano ocorre de forma oral, por meio da ingest&atilde;o de o&oacute;citos (esporozo&iacute;tos), em comida, &aacute;gua e solo contaminado, ou pela ingest&atilde;o de cistos teciduais (bradizo&iacute;tos), em carnes cruas ou mal cozidas. Por&eacute;m, a transmiss&atilde;o tamb&eacute;m pode ocorrer por meio dos taquizo&iacute;tos durante a infec&ccedil;&atilde;o aguda, por transfus&atilde;o sangu&iacute;nea, contato com secre&ccedil;&otilde;es e excre&ccedil;&otilde;es ou via transplacent&aacute;ria.&nbsp;<\/p><p>No caso da transmiss&atilde;o vertical, ocorre por via placent&aacute;ria geralmente, durante a infec&ccedil;&atilde;o materna aguda, com a passagem placent&aacute;ria de taquizo&iacute;tos. Por&eacute;m, apesar do risco, os benef&iacute;cios do parto normal e da amamenta&ccedil;&atilde;o n&atilde;o s&atilde;o contraindicados nos casos de toxoplasmose aguda.<\/p><p>Como dito anteriormente, a transmiss&atilde;o transplacent&aacute;ria possui maior risco conforme maior a idade gestacional, mas a gravidade da doen&ccedil;a &eacute; maior quando a transmiss&atilde;o vertical ocorre no in&iacute;cio da gesta&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-profilaxia\"><strong>Profilaxia<\/strong><\/h3><p>A toxoplasmose &eacute; uma infec&ccedil;&atilde;o cong&ecirc;nita de notifica&ccedil;&atilde;o compuls&oacute;ria. Sua preven&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria inclui evitar ingerir carnes mal cozidas de animais contaminados, frutas, verduras, solo ou &aacute;gua contaminada com fezes de gatos contaminados; atrav&eacute;s de higieniza&ccedil;&atilde;o correta das m&atilde;os antes das refei&ccedil;&otilde;es, utilizar luvas para manusear o solo, consumir apenas &aacute;gua filtrada, congelar carnes cruas, mal cozidas e mal passadas, entre outras. Lembre-se: n&atilde;o h&aacute; vacina para toxoplasmose.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\"><strong>Diagn&oacute;stico<\/strong><\/h3><p>Geralmente a toxoplasmose se apresenta assintom&aacute;tica, o diagn&oacute;stico na gesta&ccedil;&atilde;o &eacute; feito a partir do rastreamento com solicita&ccedil;&atilde;o de sorologia em todas as gestantes no primeiro, segundo e terceiro trimestre de gesta&ccedil;&atilde;o, pelo menos. Confira a sorologia da paciente no primeiro trimestre da gesta&ccedil;&atilde;o e suas condutas:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>IgG &ndash; e IgM &ndash; &rArr; SUSCEPT&Iacute;VEL &rArr; devem ser realizadas medidas de preven&ccedil;&atilde;o.<\/li><li>IgG + e IgM &ndash; &rArr; IMUNE &rArr; pode prosseguir com o pr&eacute;-natal normalmente.<\/li><li>IgG &ndash; e IgM + &rArr;&nbsp; FALSO POSITIVO &rArr; repetir a sorologia em 2 semanas; ou<ul><li>INFEC&Ccedil;&Atilde;O AGUDA&nbsp; &rArr;&nbsp; tratamento com espiramicina e investiga&ccedil;&atilde;o fetal.<\/li><\/ul><\/li><li>IgG + e IgM &ndash; &rArr; AVIDEZ BAIXA ou INFEC&Ccedil;&Atilde;O AGUDA &rArr; tratar com espiramicina e investiga&ccedil;&atilde;o fetal; ou<ul><li>AVIDEZ ALTA &ndash; INFEC&Ccedil;&Atilde;O ANTIGA &rArr; pr&eacute;-natal habitual.&nbsp;<\/li><\/ul><\/li><\/ul><p>A toxoplasmose fetal pode ser diagnosticada pela pesquisa de DNA do parasita, por PCR em amostra de l&iacute;quido amni&oacute;tico ou por amniocentese.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento\"><strong>Tratamento<\/strong><\/h3><p>O tratamento para toxoplasmose deve ser iniciado se houver suspeita ou confirma&ccedil;&atilde;o de infec&ccedil;&atilde;o aguda durante a gesta&ccedil;&atilde;o. O objetivo do tratamento em uma infec&ccedil;&atilde;o recente &eacute; a profilaxia, com administra&ccedil;&atilde;o materna de espiramicina 3g\/dia, via oral, e pesquisa de infec&ccedil;&atilde;o fetal; s&atilde;o aplicados nos casos de soroconvers&atilde;o materna ou suspeita de infec&ccedil;&atilde;o recente.&nbsp;<\/p><p>Caso a infec&ccedil;&atilde;o seja tardia, como quando a sorologia &eacute; realizada ap&oacute;s 16 semanas de gesta&ccedil;&atilde;o, o teste de avidez n&atilde;o &eacute; mais considerado fidedigno e a toxoplasmose deve ser tratada assim como a recente, com espiramicina e investiga&ccedil;&atilde;o de infec&ccedil;&atilde;o fetal.&nbsp;<\/p><p>A espiramicina n&atilde;o ultrapassa a barreira placent&aacute;ria, por&eacute;m reduz o risco de passagem transplacent&aacute;ria do parasita e impede a infec&ccedil;&atilde;o fetal. No caso de infec&ccedil;&atilde;o fetal, se for negativa, deve-se manter a espiramicina at&eacute; o parto, e se confirmada, deve ser iniciado um tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e &aacute;cido f&oacute;lico a partir de 16 a 18 semanas at&eacute; o fim da gesta&ccedil;&atilde;o.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-toxoplasmose-congenita\"><strong>Toxoplasmose cong&ecirc;nita<\/strong><\/h3><p>Se a gesta&ccedil;&atilde;o for adiante com o quadro de toxoplasmose, a maioria das crian&ccedil;as nasce assintom&aacute;tica, as assintom&aacute;ticas s&atilde;o geralmente infectadas durante o primeiro trimestre da gravidez, apresentando manifesta&ccedil;&otilde;es como hepatoesplenomegalia, icter&iacute;cia e anemia hemol&iacute;tica, perda auditiva, d&eacute;ficits neurol&oacute;gicos e oftalmol&oacute;gicos. Por&eacute;m, essas manifesta&ccedil;&otilde;es s&atilde;o comuns em outras infec&ccedil;&otilde;es.&nbsp;<\/p><p>A toxoplasmose cong&ecirc;nita pode ser diferenciada pela presen&ccedil;a da Tr&iacute;ade de Sabin: coriorretinite, calcifica&ccedil;&otilde;es cerebrais difusas, hidro ou microcefalia e retardo mental.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-citomegalovirus\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Citomegalovirus\"><\/span><strong>Citomegalov&iacute;rus<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A infec&ccedil;&atilde;o pelo citomegalov&iacute;rus possui alto risco de transmiss&atilde;o para o feto, causando riscos delet&eacute;rios, principalmente no sistema nervoso central. &Eacute; um v&iacute;rus da fam&iacute;lia <em>Herpesviridae<\/em> e possui um &uacute;nico hospedeiro. Apresenta capacidade de lat&ecirc;ncia no organismo, o que permite que se reative caso haja modifica&ccedil;&atilde;o do sistema imunol&oacute;gico, como na gesta&ccedil;&atilde;o, no uso de medica&ccedil;&otilde;es imunossupressoras e pacientes com HIV.&nbsp;<\/p><p>Em pacientes imunocompetentes, geralmente &eacute; assintom&aacute;tica ou apresenta-se com quadro de mononucleose-s&iacute;mile, com febre, mialgia e linfadenopatia cervical.&nbsp;<\/p><p>A transmiss&atilde;o ocorre pelo contato interpessoal com fluidos corporais infectados pelo v&iacute;rus, como saliva, sangue, urina e secre&ccedil;&otilde;es genitais. A transmiss&atilde;o vertical ocorre principalmente via placent&aacute;ria, mas pode ser transmitida durante o parto, caso haja contato com secre&ccedil;&atilde;o contaminada, e durante a amamenta&ccedil;&atilde;o, pois o v&iacute;rus &eacute; excretado pelo leite materno. Apesar de poder ser transmitido via amamenta&ccedil;&atilde;o e parto normal, ambos n&atilde;o s&atilde;o contraindicados no caso de infec&ccedil;&atilde;o por citomegalov&iacute;rus.<\/p><p>Quanto maior a idade gestacional, maior &eacute; o risco de transmiss&atilde;o vertical e quanto menor a idade gestacional, maior o risco de acometimento fetal.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-e-tratamento\"><strong>Diagn&oacute;stico e tratamento<\/strong><\/h3><p>O diagn&oacute;stico da infec&ccedil;&atilde;o materna por citomegalov&iacute;rus (CMV) &eacute; feito por sorologia com pesquisa de anticorpos espec&iacute;ficos, mas o rastreamento n&atilde;o &eacute; recomendado pelo Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de como triagem de rotina, pois a imunidade n&atilde;o protege o feto de reinfec&ccedil;&atilde;o ou reativa&ccedil;&atilde;o e n&atilde;o existe tratamento efetivo durante a gesta&ccedil;&atilde;o. A sorologia materna se d&aacute; pela seguinte maneira:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>IgG + IgM &ndash; &rArr; N&Atilde;O INDICA IMUNIDADE, pode haver reinfec&ccedil;&atilde;o ou reativa&ccedil;&atilde;o<\/li><li>IgG &ndash; IgM &ndash; &rArr; SUSCEPT&Iacute;VEL<\/li><li>IgG &ndash; IgM + &rArr; FALSO POSITIVO ou INFEC&Ccedil;&Atilde;O RECENTE<\/li><li>IgG + IgM + &rArr; TESTE DE AVIDEZ PARA IgG<ul><li>&lt; 30: INFEC&Ccedil;&Atilde;O RECENTE<\/li><li>&gt; 60: INFEC&Ccedil;&Atilde;O ANTIGA<\/li><\/ul><\/li><\/ul><p>O diagn&oacute;stico de infec&ccedil;&atilde;o fetal &eacute; feito pela pesquisa do DNA por PCR em amostra de l&iacute;quido amni&oacute;tico, colhido por amniocentese ap&oacute;s 18 semanas de gesta&ccedil;&atilde;o, caso seja confirmada a infec&ccedil;&atilde;o por CMV deve ser feito acompanhamento ultrassonogr&aacute;fico seriado.&nbsp;<\/p><p>At&eacute; o momento, n&atilde;o h&aacute; tratamento efetivo contra citomegalov&iacute;rus durante a gesta&ccedil;&atilde;o e tamb&eacute;m n&atilde;o h&aacute; vacina para sua profilaxia.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-infeccao-congenita-por-cmv\"><strong>Infec&ccedil;&atilde;o cong&ecirc;nita por CMV<\/strong><\/h3><p>Geralmente &eacute; uma infec&ccedil;&atilde;o assintom&aacute;tica, os sintom&aacute;ticos s&atilde;o infectados no primeiro trimestre da gesta&ccedil;&atilde;o, apresentando manifesta&ccedil;&otilde;es sist&ecirc;micas, neurol&oacute;gicas, oftalmol&oacute;gicas e auditivas. Os principais sinais incluem: icter&iacute;cia colest&aacute;tica, pet&eacute;quias e hepatoesplenomegalia, mas tamb&eacute;m podem apresentar surdez neurossensorial e calcifica&ccedil;&otilde;es intracranianas periventriculares associado a perda auditiva e pet&eacute;quias.&nbsp;<\/p><p>Para diagn&oacute;stico &eacute; realizada uma pesquisa do v&iacute;rus em l&iacute;quidos corporais, pois os pacientes infectados secretam os v&iacute;rus em l&iacute;quidos corporais, como urina e saliva, por anos ap&oacute;s a infec&ccedil;&atilde;o. &Eacute; necess&aacute;rio tamb&eacute;m uma avalia&ccedil;&atilde;o complementar, com exames como hemograma, testes de fun&ccedil;&atilde;o hep&aacute;tica, exames de imagem neurol&oacute;gico, coleta de l&iacute;quor, fundo de olho e triagem auditiva.<\/p><p>O tratamento &eacute; incerto, pois alguns autores recomendam tratamento com antivirais para crian&ccedil;as assintom&aacute;ticas, e outros preferem a administra&ccedil;&atilde;o de Ganciclovir para impedir a progress&atilde;o da surdez.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-rubeola\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Rubeola\"><\/span><strong>Rub&eacute;ola<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; uma doen&ccedil;a exantem&aacute;tica aguda que acomete crian&ccedil;as e adolescentes, &eacute; de notifica&ccedil;&atilde;o compuls&oacute;ria. Devido a alta vacina&ccedil;&atilde;o, a rub&eacute;ola est&aacute; erradicada do Brasil desde 2008, e n&atilde;o faz mais parte do rastreamento obrigat&oacute;rio durante o pr&eacute;-natal.&nbsp;<\/p><p>A transmiss&atilde;o materna ocorre por contato interpessoal &iacute;ntimo e prolongado, por got&iacute;culas de secre&ccedil;&atilde;o de nasofaringe, a transmiss&atilde;o vertical ocorre via placent&aacute;ria durante a primo-infec&ccedil;&atilde;o materna, que causa um grave acometimento fetal. Em 50% dos casos &eacute; assintom&aacute;tica, mas os assintom&aacute;ticos apresentam manifesta&ccedil;&otilde;es como: eritema maculopapular de distribui&ccedil;&atilde;o centr&iacute;fuga, febre baixa, cefal&eacute;ia, anorexia, conjuntivite leve, coriza, tosse e linfadenomegalia.<\/p><p>A preven&ccedil;&atilde;o com vacina oferece imunidade para vida toda e n&atilde;o deve ser administrada em gestante, crian&ccedil;as menores de 12 meses, nem imunossuprimidos, pois &eacute; feita de um v&iacute;rus vivo atenuado.<\/p><p>Seu diagn&oacute;stico &eacute; feito pela sorologia de anticorpos espec&iacute;ficos, caso confirmada, o diagn&oacute;stico de infec&ccedil;&atilde;o fetal &eacute; feito por pesquisa de RNA por PCR em amostra de l&iacute;quido amni&oacute;tico colhido por amniocentese ou por pesquisa de IgM no sangue fetal, colhido por cordocentese. O tratamento n&atilde;o existe ainda e a interrup&ccedil;&atilde;o da gesta&ccedil;&atilde;o n&atilde;o &eacute; permitida no Brasil.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-rubeola-congenita\"><strong>Rub&eacute;ola cong&ecirc;nita&nbsp;<\/strong><\/h3><p>Apesar de ser assintom&aacute;tica, geralmente possui como caracter&iacute;stica a presen&ccedil;a de cardiopatia. Existem um termo chamado s&iacute;ndrome da rub&eacute;ola cong&ecirc;nita, que &eacute; caracterizada pela presen&ccedil;a de cardiopatia, d&eacute;ficit auditivo neurossensorial bilateral e catarata.&nbsp;<\/p><p>O diagn&oacute;stico &eacute; feito tamb&eacute;m pela presen&ccedil;a de anticorpos IgM ou por isolamento do v&iacute;rus em secre&ccedil;&atilde;o nasofar&iacute;ngea, l&iacute;quor ou urina, deve ser realizado um ecocardiograma para fechar o diagn&oacute;stico junto aos achados cl&iacute;nicos. Tamb&eacute;m n&atilde;o h&aacute; tratamento espec&iacute;fico para a rub&eacute;ola cong&ecirc;nita, apenas deve ser um tratamento sintomatol&oacute;gico.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-zika-virus\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Zika-virus\"><\/span><strong>Zika v&iacute;rus<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; um tema muito cobrado nas provas!<\/p><p>O v&iacute;rus zika &eacute; um arbov&iacute;rus, transmitido por picada de mosquitos, que &eacute; transmitido principalmente pelo <em>Aedes aegypti,<\/em> mas tamb&eacute;m pode ser transmitido via sexual, ou por contato com sangue, saliva, urina e leite materno infectados. Al&eacute;m disso, em 2015 foi confirmada a transmiss&atilde;o transplacent&aacute;ria, fazendo com que a infec&ccedil;&atilde;o por zika v&iacute;rus se tornasse de notifica&ccedil;&atilde;o compuls&oacute;ria no Brasil.&nbsp;<\/p><p>Suas principais manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas incluem doen&ccedil;a exantem&aacute;tica, febre baixa, artralgia leve a moderada, conjuntivite, cefaleia, prurido, hipertrofia ganglionar e acometimento neurol&oacute;gico. J&aacute; a s&iacute;ndrome cong&ecirc;nita pelo Zika v&iacute;rus manifesta-se com microcefalia, microftalmia, p&eacute; torto cong&ecirc;nito, artrogripose, hidropsia, restri&ccedil;&atilde;o de crescimento fetal, abortamento e &oacute;bito fetal.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-prevencao-diagnostico-e-tratamento\"><strong>Preven&ccedil;&atilde;o, diagn&oacute;stico e tratamento<\/strong><\/h3><p>As principais medidas de prote&ccedil;&atilde;o incluem: uso de repelentes, redes protetoras, ar-condicionado e janelas fechadas, uso de mangas longas e cal&ccedil;as compridas e uso de preservativo durante a gesta&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Caso haja doen&ccedil;a exantem&aacute;tica durante a gesta&ccedil;&atilde;o, deve ser solicitado teste r&aacute;pido de PCR para Zika v&iacute;rus at&eacute; o 5&deg; a 7&deg; dia de sintomas. Se confirmado o diagn&oacute;stico, deve ser feito estudo da morfologia e vitalidade fetal, al&eacute;m de exames ultrassonogr&aacute;ficos seriados mensais. Caso n&atilde;o haja sintomas, pode ser detectado diagn&oacute;stico de microcefalia nas ultrassonografias de rotina, s&oacute;ent&atilde;o deve ser feito sorologia IgG e IgM para Zika, al&eacute;m de uma avalia&ccedil;&atilde;o com geneticista.<\/p><p>N&atilde;o existe tratamento para a s&iacute;ndrome cong&ecirc;nita por Zika v&iacute;rus, logo o parto e o puerp&eacute;rio continuam normais e a amamenta&ccedil;&atilde;o n&atilde;o &eacute; contraindicada. A crian&ccedil;a deve receber acompanhamento multiprofissional para o est&iacute;mulo precoce e diminui&ccedil;&atilde;o da perda do desenvolvimento psicomotor.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-parvovirus-b19\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Parvovirus-B19\"><\/span><strong>Parvov&iacute;rus B19<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>&Eacute; um v&iacute;rus transmitido via respirat&oacute;ria, sangu&iacute;nea ou transplacent&aacute;ria, sendo a &uacute;ltima comum em at&eacute; 25% dos casos e &eacute; mais grave quando ocorre na primeira metade da gesta&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>Em crian&ccedil;as, causa eritema infeccioso, em adultos geralmente &eacute; assintom&aacute;tica, mas pode ocorrer aplasia eritrocit&aacute;ria e infec&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica na medula &oacute;ssea de imunocomprometidos. Durante a gesta&ccedil;&atilde;o, muitas vezes n&atilde;o ocorre manifesta&ccedil;&atilde;o fetal, mas em alguns casos ocorre citotoxicidade na eritropoiese fetal, causando anemia fetal, hidropsia fetal n&atilde;o imune, perda gestacional precoce e &oacute;bito fetal.<\/p><p>O diagn&oacute;stico materno &eacute; feito por sorologia pelos anticorpos IgG e IgM caso haja suspeita, mas tamb&eacute;m pode ser feito a partir da suspeita de hidropsia fetal n&atilde;o imune, caracterizada pelo excesso de &aacute;gua no corpo do feto.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-herpes-simples-e-varicela-congenita\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Herpes-simples-e-varicela-congenita\"><\/span><strong>Herpes simples e varicela cong&ecirc;nita<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A maioria dos casos de herpes simples na gesta&ccedil;&atilde;o s&atilde;o transmitidas durante o parto pelo contato do neonato com infec&ccedil;&otilde;es ativas da m&atilde;e, mas a doen&ccedil;a fetal &eacute; sempre assintom&aacute;tica e pode manifestar-se como doen&ccedil;a localizada, neurol&oacute;gica ou disseminada.&nbsp;<\/p><p>O diagn&oacute;stico &eacute; feito por isolamento e cultura viral, al&eacute;m do tratamento com aciclovir, deve ser feita a preven&ccedil;&atilde;o em todas as gestantes infectadas. O RN infectado, deve ser mantido em isolamento de contato.<\/p><p>Por fim, sobre a varicela cong&ecirc;nita &eacute; importante que voc&ecirc; saiba que &eacute; observada principalmente no segundo semestre de gesta&ccedil;&atilde;o, apresenta-se com les&otilde;es cut&acirc;neas e malforma&ccedil;&atilde;o de membros.&nbsp;<\/p><p>Neonatos filhos de m&atilde;es portadoras da doen&ccedil;a at&eacute; 2 dias antes do aprto ou at&eacute; 5 dias depois, devem realizar imunoglobulina anti-varicela-zoster em dose &uacute;nica, e o tratamento &eacute; feito com aciclovir.&nbsp;<\/p><p>Existem algumas outras infec&ccedil;&otilde;es que s&atilde;o diagn&oacute;sticos diferenciais das infec&ccedil;&otilde;es cong&ecirc;nitas apresentadas, n&atilde;o deixe de conferir no material completo do Estrat&eacute;gia MED!<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-atualizacao-toxoplasmose-congenita-e-manual-de-alto-risco-do-ministerio-da-saude-obstetricia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"ATUALIZACAO-Toxoplasmose-Congenita-e-Manual-de-Alto-Risco-do-Ministerio-da-Saude-%E2%80%93-Obstetricia\"><\/span>ATUALIZA&Ccedil;&Atilde;O: Toxoplasmose Cong&ecirc;nita e Manual de Alto Risco do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de &ndash; Obstetr&iacute;cia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>Prof&ordf; Nat&aacute;lia Carvalho <\/strong>traz para voc&ecirc; atualiza&ccedil;&otilde;es de Obstetr&iacute;cia, ap&oacute;s 10 anos sem mudan&ccedil;as, que se encontram no Manual de Alto Risco do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de de 2022.<br><br>Aproveite agora mesmo e j&aacute; <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/c\/Estrat%C3%A9giaMED\" target=\"_blank\">se inscreva em nosso canal<\/a> para aulas, revis&otilde;es e futuras atualiza&ccedil;&otilde;es na &aacute;rea m&eacute;dica. <\/p><figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<div class=\"cs-embed cs-embed-responsive\"><iframe title=\"ATUALIZA&Ccedil;&Atilde;O: Toxoplasmose Cong&ecirc;nita e Manual de Alto Risco do Minist&eacute;rio da Sa&uacute;de - Obstetr&iacute;cia\" width=\"1200\" height=\"675\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/lhjWb1Pa9PQ?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n<\/div><\/figure><p>Chegamos ao fim do nosso resumo. Gostou do conte&uacute;do? N&atilde;o se esque&ccedil;a de fazer parte do time Estrat&eacute;gia MED acessando a nossa plataforma! L&aacute; voc&ecirc; encontra tudo o que precisa sobre diversos temas para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, com acesso &agrave;s videoaulas, resumos, materiais, simulados, bancos de quest&otilde;es e muito mais exclusivamente para voc&ecirc;, futuro Residente! N&atilde;o deixe de conferir!<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-voce-tambem-pode-se-interessar-por\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Voce-tambem-pode-se-interessar-por\"><\/span>Voc&ecirc; tamb&eacute;m pode se interessar por:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a style='font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, \"Segoe UI\", Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, \"Helvetica Neue\", sans-serif;' href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/infectologia\/\" target=\"_blank\">Infectologia: o que &eacute;, principais doen&ccedil;as, sal&aacute;rio, resid&ecirc;ncia m&eacute;dica e mais!<\/a><span style='color: initial; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, \"Segoe UI\", Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, \"Helvetica Neue\", sans-serif;'>;<\/span><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/leptospirose\/\" target=\"_blank\">ResuMED de Leptospirose &ndash; epidemiologia, cl&iacute;nica, diagn&oacute;stico, tratamento e muito mais!<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/teste-do-pezinho\/\" target=\"_blank\">Teste do pezinho: tudo sobre!<\/a>;<\/li><li><a href=\"https:\/\/infectologia.org.br\/\" target=\"_blank\">Sociedade Brasileira de Infectologia.<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Como vai, futuro Residente? 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