{"id":18993,"date":"2022-03-31T11:57:23","date_gmt":"2022-03-31T14:57:23","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=18993"},"modified":"2022-09-12T17:40:53","modified_gmt":"2022-09-12T20:40:53","slug":"resumed-de-planejamento-familiar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-planejamento-familiar\/","title":{"rendered":"ResuMED de planejamento familiar"},"content":{"rendered":"<p>O conceito de planejamento familiar est&aacute; cada vez mais presente em nosso cotidiano. Atualmente, temos m&uacute;ltiplas e diversas op&ccedil;&otilde;es para que a escolha de ter um filho ou n&atilde;o, em determinado momento de vida, seja uma decis&atilde;o conjunta entre o casal. Essa quest&atilde;o &eacute; importante tanto ao homem quanto para a mulher, entretanto at&eacute; agora temos muito mais m&eacute;todos contraceptivos para uso das pacientes do sexo feminino. Vamos agora falar sobre todas essas op&ccedil;&otilde;es e como &eacute; o racional de escolha. Leia a seguir!<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-planejamento-familiar\/#Conceitos-basicos-de-planejamento-familiar\" >Conceitos b&aacute;sicos de planejamento familiar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-planejamento-familiar\/#Metodos-comportamentais\" >M&eacute;todos comportamentais<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-planejamento-familiar\/#Metodos-de-barreira\" >M&eacute;todos de barreira<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-planejamento-familiar\/#Metodos-hormonais\" >M&eacute;todos hormonais<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-planejamento-familiar\/#Contracepcao-de-emergencia\" >Contracep&ccedil;&atilde;o de emerg&ecirc;ncia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-planejamento-familiar\/#Metodos-irreversiveis\" >M&eacute;todos irrevers&iacute;veis<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-planejamento-familiar\/#Referencias-bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceitos-basicos-de-planejamento-familiar\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceitos-basicos-de-planejamento-familiar\"><\/span>Conceitos b&aacute;sicos de planejamento familiar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Quando estamos falando dos m&eacute;todos contraceptivos devemos sempre ter em mente que eles est&atilde;o sujeitos a falhas. Mas, como podemos medir essa falha? A forma mais comum de medi&ccedil;&atilde;o &eacute; o <strong>&iacute;ndice de Pearl<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>&Iacute;ndice de Pearl: corresponde ao n&uacute;mero de gesta&ccedil;&otilde;es que ocorrem no primeiro ano de uso do m&eacute;todo em 100 mulheres por ano.&nbsp;<\/p><p>Devemos saber que quanto menor o &iacute;ndice de Pearl, mais eficaz &eacute; o m&eacute;todo. H&aacute; uma distin&ccedil;&atilde;o entre o &iacute;ndice em seu uso perfeito e seu uso t&iacute;pico, j&aacute; que devemos levar em considera&ccedil;&atilde;o que no mundo real o uso pode ser inadequado.&nbsp;<\/p><p>Outro fator importante na escolha de um m&eacute;todo de contracep&ccedil;&atilde;o que deve ser levado em conta s&atilde;o os <strong>crit&eacute;rios de elegibilidade da OMS<\/strong>. Na prescri&ccedil;&atilde;o de qualquer m&eacute;todo, o m&eacute;dico avalia diversos fatores como: prefer&ecirc;ncia, ciclo menstrual, comorbidades, h&aacute;bitos de vida e custos. Tais crit&eacute;rios da OMS t&ecirc;m elevada import&acirc;ncia a fim de minimizar o risco para as pacientes.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Crit&eacute;rios de elegibilidade da OMS:<br>&ndash; Categoria 1: n&atilde;o existe restri&ccedil;&atilde;o ao uso do m&eacute;todo; podemos prescrever.<br>&ndash; Categoria 2: as vantagens do uso s&atilde;o superiores aos riscos; podemos prescrever.&nbsp;<br>&ndash; Categoria 3: os riscos te&oacute;ricos s&atilde;o superiores &agrave;s vantagens, ent&atilde;o n&atilde;o devemos prescrever a n&atilde;o ser em falta de outras alternativas.<br>&ndash; Categoria 4: risco inaceit&aacute;vel &agrave; sa&uacute;de. N&atilde;o prescrever como contraindica&ccedil;&atilde;o absoluta.<br><\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-metodos-comportamentais\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Metodos-comportamentais\"><\/span>M&eacute;todos comportamentais<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os m&eacute;todos comportamentais s&atilde;o os mais antigos, mas os mais ineficazes. De maneira geral, n&atilde;o devemos recomendar aos pacientes que os utilizem. Eles s&atilde;o baseados na identifica&ccedil;&atilde;o do per&iacute;odo f&eacute;rtil e abstin&ecirc;ncia sexual nessa fase.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Ogino-Knaus:<\/strong> abstin&ecirc;ncia do coito vaginal durante per&iacute;odo f&eacute;rtil.&nbsp;<\/li><li><strong>Amenorrea lactacional:<\/strong> baseia-se no per&iacute;odo de infertilidade at&eacute; seis meses ap&oacute;s o parto. Por&eacute;m, &eacute; necess&aacute;rio que a amamenta&ccedil;&atilde;o seja feita sem suplementa&ccedil;&atilde;o e sem grande intervalo entre as mamadas.&nbsp;<\/li><li><strong>Muco cervical:<\/strong> a paciente monitora as varia&ccedil;&otilde;es do muco cervical e, se filante e abundante, deve ficar abstinente.&nbsp;<\/li><li><strong>Curva de temperatura basal:<\/strong> a temperatura corp&oacute;rea durante a evolu&ccedil;&atilde;o tende a ser maior.&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-metodos-de-barreira\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Metodos-de-barreira\"><\/span>M&eacute;todos de barreira<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os m&eacute;todos de barreira devem ser sempre estimulados, pois em sua maioria al&eacute;m de funcionar no planejamento familiar s&atilde;o importantes contra as ISTs.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Preservativo feminino e masculino:<\/strong> m&eacute;todo contraceptivo que tamb&eacute;m s&atilde;o efetivos contra ISTs.&nbsp;<\/li><li><strong>Diafragma:<\/strong> dispositivo reutiliz&aacute;vel em forma de capuz que &eacute; inserido na vagina e deve ser utilizado concomitantemente a um espermicida. Apresenta como contra indica&ccedil;&atilde;o se h&aacute; risco elevado de HIV ou alergia a seu componente.&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-metodos-hormonais\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Metodos-hormonais\"><\/span>M&eacute;todos hormonais<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os m&eacute;todos hormonais s&atilde;o aqueles mais cobrados em provas, por isso, merecem o nosso destaque a seguir.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-metodos-combinados\">M&eacute;todos combinados<\/h3><p>S&atilde;o assim chamados por combinarem em formula&ccedil;&atilde;o estrog&ecirc;nio e progesterona. Sua a&ccedil;&atilde;o est&aacute; em <strong>inibir a ovula&ccedil;&atilde;o<\/strong>, espessamento de muco cervical, atrofia endometrial e comprometer o desenvolvimento folicular.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Inje&ccedil;&atilde;o mensal:<\/strong> deve ser aplicado a cada 30 dias e apresenta composi&ccedil;&atilde;o de estrog&ecirc;nio natural associado a progesterona.&nbsp;<\/li><li><strong>Adesivo transd&eacute;rmico:<\/strong> deve ser trocado semanalmente a cada 3 semanas consecutivas com a quarta semana de pausa.&nbsp;<\/li><li><strong>Anel vaginal:<\/strong> deve ser inserido no ter&ccedil;o superior da vagina e mantido por tr&ecirc;s semanas consecutivas.&nbsp;<\/li><li><strong>P&iacute;lulas combinadas<\/strong>.<\/li><\/ul><p>Devemos lembrar que quando falamos de p&iacute;lulas anticoncepcionais temos diversas formula&ccedil;&otilde;es diferentes. Devemos recordar que o levonorgestrel &eacute; a progesterona menos trombog&ecirc;nica e mais androg&ecirc;nica, j&aacute; a ciproterona &eacute; a progesterona &eacute; a mais trombog&ecirc;nica e a mais antiandrog&ecirc;nica.&nbsp;<\/p><p><strong><em>O que fazer no caso de esquecimento da p&iacute;lula?&nbsp;<\/em><\/strong><\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Esqueceu uma p&iacute;lula: tomar a esquecida e continuar normalmente.<\/li><li>Esqueceu duas p&iacute;lulas: tomar o &uacute;ltimo comprimido e utilizar m&eacute;todo de barreira por 7 dias.&nbsp;<\/li><li>Esqueceu tr&ecirc;s ou mais p&iacute;lulas: devemos iniciar nova cartela associado a contracep&ccedil;&atilde;o por 15 dias.&nbsp;<\/li><\/ul><p>Quanto aos m&eacute;todos combinados, saber as contra indica&ccedil;&otilde;es &eacute; um conhecimento important&iacute;ssimo para realiza&ccedil;&atilde;o dos concursos.<br><br>&ndash; Contraindica&ccedil;&otilde;es absolutas: pu&eacute;rperas, TVP\/TEP pregresso, trombofilia conhecida, cirurgia maior com imobiliza&ccedil;&atilde;o prolongada, enxaqueca com aura, HAS descompensada, cirrose descompensada, entre outros.<br><br><\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-metodos-contendo-apenas-progesterona\">M&eacute;todos contendo apenas progesterona<\/h3><p>A grande vantagem desse tipo de m&eacute;todo &eacute; a possibilidade de utiliza&ccedil;&atilde;o em pacientes com contraindica&ccedil;&atilde;o aos m&eacute;todos combinados, especialmente pelo fato de grande parte das contraindica&ccedil;&otilde;es estarem associadas ao estr&oacute;geno. Seu mecanismo de a&ccedil;&atilde;o &eacute; por interm&eacute;dio da inibi&ccedil;&atilde;o do pico pr&eacute; ovulat&oacute;rio do horm&ocirc;nio luteinizante (LH), evitando a ovula&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Injet&aacute;vel trimestral:<\/strong> cont&eacute;m acetato de medroxiprogesterona e deve ser administrado a cada 12 semanas. Ao descontinuar esse m&eacute;todo, a paciente pode demorar at&eacute; 18 meses ao retorno dos ciclos ovulat&oacute;rios.&nbsp;<\/li><li><strong>P&iacute;lulas contendo apenas progesterona (minip&iacute;lulas):<\/strong> uso do desogestrel 75 mcg di&aacute;rios. Quaisquer outras formula&ccedil;&otilde;es s&oacute; devem ser usadas durante a lacta&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/li><li><strong>Implante subd&eacute;rmico de etonogestrel:<\/strong> m&eacute;todo dentro das <em>Long Acting Reversible Contraceptive <\/em>(<em>LARCs)<\/em>. &Eacute; inserido no bra&ccedil;o n&atilde;o dominante e tem dura&ccedil;&atilde;o de tr&ecirc;s anos.&nbsp;<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-dispositivos-intrauterinos\">Dispositivos intrauterinos<\/h3><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>DIU de cobre:<\/strong> m&eacute;todo n&atilde;o hormonal que cont&eacute;m superf&iacute;cie de cobre com dura&ccedil;&atilde;o de 10 anos. Apresenta mecanismo de a&ccedil;&atilde;o por rea&ccedil;&atilde;o inflamat&oacute;ria local.&nbsp;<\/li><li><strong>DIU liberador de levonorgestrel:<\/strong> m&eacute;todo hormonal com dura&ccedil;&atilde;o de 5 anos. Seu efeito &eacute; por rea&ccedil;&atilde;o inflamat&oacute;ria local al&eacute;m do efeito progest&aacute;geno local com atrofia endometrial, espessamento do muco cervical e causa anovula&ccedil;&atilde;o em 20 a 25% dos casos.&nbsp;<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-contracepcao-de-emergencia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Contracepcao-de-emergencia\"><\/span>Contracep&ccedil;&atilde;o de emerg&ecirc;ncia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>M&eacute;todo oferecido a mulheres como uma maneira n&atilde;o arriscada de prevenir gravidez n&atilde;o planejada at&eacute; 120 horas de uma rela&ccedil;&atilde;o sexual. Os m&eacute;todos poss&iacute;veis s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>M&eacute;todo Yuzpe;&nbsp;<\/li><li>Levonorgestrel 1,5 mg dose &uacute;nica; e<\/li><li>DIU de cobre.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-metodos-irreversiveis\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Metodos-irreversiveis\"><\/span>M&eacute;todos irrevers&iacute;veis<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os m&eacute;todos irrevers&iacute;veis s&atilde;o aqueles que visam obstruir os gametodutos, incluindo nesse quadro a <strong>laqueadura tub&aacute;ria e a vasectomia<\/strong>. O princ&iacute;pio inicial &eacute; que homens ou mulheres devem ter idade igual ou superior a 25 anos ou dois filhos vivos.&nbsp;<\/p><p>Aprendeu tudo sobre planejamento familiar, futuro residente? Para mais conte&uacute;do como esse e um enorme banco de quest&otilde;es acesse nosso site e fa&ccedil;a parte da nossa equipe!&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias-bibliograficas\"><\/span>Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><a href=\"https:\/\/bvsms.saude.gov.br\/bvs\/publicacoes\/0102assistencia1.pdf\" target=\"_blank\">Minist&eacute;rio da S&aacute;ude<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"O conceito de planejamento familiar est&aacute; cada vez mais presente em nosso cotidiano. 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