{"id":18996,"date":"2022-03-31T12:02:02","date_gmt":"2022-03-31T15:02:02","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=18996"},"modified":"2022-09-12T17:40:12","modified_gmt":"2022-09-12T20:40:12","slug":"resumed-de-rastreamento-do-cancer-de-colo-de-utero","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-rastreamento-do-cancer-de-colo-de-utero\/","title":{"rendered":"ResuMED de rastreamento do c\u00e2ncer de colo de \u00fatero"},"content":{"rendered":"<p>As medidas de sa&uacute;de p&uacute;blica envolvendo rastreamento de diversas neoplasias s&atilde;o cruciais na preven&ccedil;&atilde;o e tratamento precoce de v&aacute;rios c&acirc;nceres. Um dos mais importantes para o sexo feminino &eacute; o <strong>rastreamento do c&acirc;ncer de colo de &uacute;tero.<\/strong> Por ser uma das principais neoplasias de mulheres, seu rastreamento e medidas associadas reduziram, <strong>e muito<\/strong>, a mortalidade nessa condi&ccedil;&atilde;o! Venha conosco no texto a seguir e iremos destrinchar todos os aspectos dessas interven&ccedil;&otilde;es.&nbsp;<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-rastreamento-do-cancer-de-colo-de-utero\/#O-cancer-de-colo-uterino\" >O c&acirc;ncer de colo uterino<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-rastreamento-do-cancer-de-colo-de-utero\/#Rastreamento-do-cancer-de-colo-de-utero\" >Rastreamento do c&acirc;ncer de colo de &uacute;tero<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-rastreamento-do-cancer-de-colo-de-utero\/#Tratamento\" >Tratamento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-rastreamento-do-cancer-de-colo-de-utero\/#Referencias-bibliograficas\" >Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-cancer-de-colo-uterino\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-cancer-de-colo-uterino\"><\/span>O c&acirc;ncer de colo uterino<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O colo uterino &eacute; uma regi&atilde;o de transi&ccedil;&atilde;o entre a vagina, &uacute;tero e cavidade endometrial. Tal regi&atilde;o de transi&ccedil;&atilde;o imp&otilde;e-se em uma &aacute;rea, na qual h&aacute; uma zona com diferentes tipos de epit&eacute;lio presente. Nessa &aacute;rea denominada <strong>zona de transforma&ccedil;&atilde;o<\/strong> h&aacute; tanto epit&eacute;lio escamoso, que &eacute; caracter&iacute;stico do epit&eacute;lio vaginal, quanto h&aacute; epit&eacute;lio colunar caracter&iacute;stico do endom&eacute;trio. Trata-se de uma regi&atilde;o em que h&aacute; elevada multiplica&ccedil;&atilde;o celular, portanto, est&aacute; sujeita a erros na divis&atilde;o celular principalmente quando sujeitas a insultos infecciosos como a presen&ccedil;a do <strong>v&iacute;rus HPV.&nbsp;<\/strong><\/p><p>Universalmente, a infec&ccedil;&atilde;o pelo v&iacute;rus HPV &eacute; o <strong>principal fator de risco<\/strong> ao desenvolvimento do c&acirc;ncer de colo de &uacute;tero. Os principais subtipos associados s&atilde;o: HPV subtipo 16 e HPV subtipo 18, de alto risco oncog&ecirc;nico. Outros subtipos que merecem destaque s&atilde;o os subtipos 6 e 11, de baixo risco oncog&ecirc;nico e respons&aacute;veis pelas verrugas genitais ou condilomas.&nbsp;<\/p><p>A infec&ccedil;&atilde;o cr&ocirc;nica pelo HPV gera altera&ccedil;&otilde;es microsc&oacute;picas no epit&eacute;lio. Dividimos essas altera&ccedil;&otilde;es a depender da profundidade de acometimento do epit&eacute;lio, sendo a classifica&ccedil;&atilde;o histol&oacute;gica de Richart a principal para descrever essas displasias, denominadas neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC):&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>NIC I: acometimento de &#8531; do epit&eacute;lio<\/li><li>NIC II: acometimento de &#8532; do epit&eacute;lio<\/li><li>NIC III: acometimento de todo epit&eacute;lio<\/li><li>Carcinoma invasor: atipias ultrapassam a membrana basal<\/li><\/ul><p>A hist&oacute;ria natural da invas&atilde;o do HPV &eacute; de clareamento na maioria dos casos, principalmente se pacientes imunocompetentes. Dessa forma, j&aacute; podemos deduzir que outro fator de risco importante &eacute; a imunodefici&ecirc;ncia que permite a perpetua&ccedil;&atilde;o da infec&ccedil;&atilde;o possibilitando maior grau de displasia at&eacute; desenvolvimento de neoplasia.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-rastreamento-do-cancer-de-colo-de-utero\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Rastreamento-do-cancer-de-colo-de-utero\"><\/span>Rastreamento do c&acirc;ncer de colo de &uacute;tero<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O rastreamento do c&acirc;ncer de colo de &uacute;tero &eacute; realizado no Brasil por meio da colpocitologia onc&oacute;tica, tamb&eacute;m conhecida como <em>papanicolau<\/em>. O exame &eacute; destinado a ulheres sexualmente ativas com idade igual ou superior a 25 anos. Os dois primeiros exames devem ser anuais, em caso de dois resultados normais, o rastreamento pode ser realizado a cada tr&ecirc;s anos.<\/p><p>Popula&ccedil;&otilde;es espec&iacute;ficas:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Em pacientes imunossuprimidas, o rastreio deve ser feito com in&iacute;cio da vida sexual de maneira semestral. Em caso de dois testes normais, o rastreio passa a ser anual.&nbsp;<\/li><li>Em pacientes que vivem com HIV, e n&iacute;veis de CD4+ inferiores a 200 o rastreio persiste semestral.&nbsp;<\/li><li>O rastreio &eacute; realizado at&eacute; 64 anos de idade e deve ser interrompido caso a paciente j&aacute; tenha dois exames negativos nos &uacute;ltimos cinco anos.<\/li><li>Pacientes histerectomizadas est&atilde;o exclu&iacute;das do rastreio se o motivo da cirurgia for uma doen&ccedil;a benigna.&nbsp;<\/li><\/ul><p>Ap&oacute;s a coleta do material, podemos dividir o resultado ainda por outra classifica&ccedil;&atilde;o que n&atilde;o a de Richart. A classifica&ccedil;&atilde;o brasileira vem sendo mais empregada nas provas de resid&ecirc;ncia, ent&atilde;o a seguir citaremos os principais diagn&oacute;sticos citopatol&oacute;gicos e as condutas pertinentes:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>C&eacute;lulas escamosas at&iacute;picas de significado indeterminado:<br>&ndash; Possivelmente n&atilde;o neopl&aacute;sicas (ASC-US):<br>. &lt;25 anos: repetir em tr&ecirc;s anos<br>. entre 25-29 anos: repetir em 12 meses<br>. &gt;= 30 anos: repetir em 6 meses<br><br>&ndash; N&atilde;o se podendo afastar les&atilde;o de alto grau (ASC-H): colposcopia<br><\/li><li>C&eacute;lulas glandulares at&iacute;picas de significado indeterminado (AGUS): colposcopia<br><\/li><li>C&eacute;lulas at&iacute;picas de origem indeterminada (AOI): colposcopia<br><\/li><li>Les&atilde;o de baixo grau (LSIL\/LIEBG):<br>&ndash; &lt;25 anos: repetir em 3 anos<br>&ndash; &gt;= 25 anos: repetir em 6 meses<br><\/li><li>Les&atilde;o de alto grau (HSIL\/LIEAG): colposcopia<br><\/li><li>Carcinoma invasor\/Adenocarcinoma in situ: colposcopia&nbsp;<\/li><\/ul><p>Importante falarmos aqui da <strong>colposcopia<\/strong> que se trata de um exame complementar crucial ap&oacute;s a visualiza&ccedil;&atilde;o de les&otilde;es potencialmente graves. A colposcopia consiste em uma t&eacute;cnica, na qual avaliamos regi&otilde;es para realiza&ccedil;&atilde;o de bi&oacute;psia por interm&eacute;dio de dois corantes:<br>&ndash; &Aacute;cido ac&eacute;tico = regi&otilde;es com alta atividade mit&oacute;tica ir&atilde;o se apresentar <strong>brancas <\/strong><strong><br><\/strong>&ndash; Lugol = c&eacute;lulas com baixo n&iacute;vel de glicog&ecirc;nio ficar&atilde;o <strong>amarelo mostarda (iodo negativo)<\/strong><strong><br><\/strong><\/p><p>Em algumas refer&ecirc;ncias, devemos citar que o teste com lugol &eacute; denominado <strong>teste de Schiller. <\/strong>E a rela&ccedil;&atilde;o que temos &eacute;: se teste de Schiller positivo, temos o lugol negativo e vice-versa. N&atilde;o se confunda, candidato!<\/p><p><strong><br><\/strong>Evidenciamos aqui que c&eacute;lulas potencialmente neopl&aacute;sicas s&atilde;o aquelas com alta atividade mit&oacute;tica e baixo n&iacute;vel de glicog&ecirc;nio, dessa forma, s&atilde;o as &aacute;reas a serem biopsiadas durante a realiza&ccedil;&atilde;o do procedimento.&nbsp;<\/p><p>Em situa&ccedil;&otilde;es que colocamos acima s iremos repetir a citologia se existe repeti&ccedil;&atilde;o do mesmo achado, devemos encaminhar a paciente para colposcopia ap&oacute;s <strong>dois resultados alterados<\/strong> para melhor avalia&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span>Tratamento<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O objetivo do tratamento das les&otilde;es pr&eacute;-neopl&aacute;sicas &eacute; impedir a progress&atilde;o para o c&acirc;ncer de colo de &uacute;tero. A maioria das les&otilde;es de baixo grau tendem a regress&atilde;o, por&eacute;m, por outro lado as de alto grau apresentam real chance de evolu&ccedil;&atilde;o para neoplasia maligna.&nbsp;<\/p><p>A popula&ccedil;&atilde;o alvo de tratamento ser&aacute;:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Pacientes com les&atilde;o intraepitelial de alto grau;&nbsp;<\/li><li>Histopatol&oacute;gico de baixo grau persistente (por tempo superior a 24 meses); e<\/li><li>Discord&acirc;ncia colpo-cito-histol&oacute;gica (casos nos quais h&aacute; exames citol&oacute;gicos alterados, contudo com colposcopias normais).<\/li><\/ul><p>O tratamento ser&aacute; feito com <strong>excis&atilde;o<\/strong>, ou seja, retirada da les&atilde;o e potencial regi&atilde;o de les&atilde;o. O procedimento padr&atilde;o &eacute; a <em>Ex&eacute;rese de Zona de Transforma&ccedil;&atilde;o <\/em>(EZT). Outras op&ccedil;&otilde;es de tratamento s&atilde;o a <em>Cirurgia de Alta Frequ&ecirc;ncia <\/em>(CAF) ou coniza&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Ap&oacute;s o tratamento, o seguimento indicado depende muito das margens cir&uacute;rgicas.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Margens cir&uacute;rgicas livres ou NIC1: realizamos citologia dentro de 6 a 12 meses ap&oacute;s o procedimento. Ap&oacute;s o primeiro ano, a citologia anual at&eacute; completar cinco anos de tratamento.&nbsp;<\/li><li>Margens cir&uacute;rgicas comprometidas por NIC2 ou NIC3: devemos realizar citologia e colposcopia semestralmente por dois anos. Ap&oacute;s, citologia anual at&eacute; completar cinco anos do tratamento.&nbsp;<\/li><\/ul><p>Aprendeu tudo sobre rastreamento do c&acirc;ncer de colo de &uacute;tero, futuro residente? Para mais conte&uacute;do como esse e um enorme banco de quest&otilde;es acesse nosso site e fa&ccedil;a parte da nossa equipe!&nbsp;<\/p><p><\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-referencias-bibliograficas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias-bibliograficas\"><\/span>Refer&ecirc;ncias bibliogr&aacute;ficas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><a href=\"https:\/\/www.inca.gov.br\/controle-do-cancer-do-colo-do-utero\/acoes-de-controle\/deteccao-precoce#:~:text=O%20m%C3%A9todo%20de%20rastreamento%20do,sexual%20(BRASIL%2C%202016).\" target=\"_blank\">Instituto Nacional do C&acirc;ncer<\/a><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"As medidas de sa&uacute;de p&uacute;blica envolvendo rastreamento de diversas neoplasias s&atilde;o cruciais na preven&ccedil;&atilde;o e tratamento precoce de&hellip;\n","protected":false},"author":37,"featured_media":18997,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[302],"tags":[],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-18996","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-resumed","8":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.6 (Yoast SEO v26.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>ResuMED de rastreamento do c\u00e2ncer de colo de \u00fatero<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"O rastreamento do c\u00e2ncer de colo de \u00fatero \u00e9 uma das mais importantes medidas de sa\u00fade p\u00fablica! 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