{"id":19124,"date":"2022-04-12T19:43:20","date_gmt":"2022-04-12T22:43:20","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=19124"},"modified":"2026-01-22T16:38:51","modified_gmt":"2026-01-22T19:38:51","slug":"resumed-desenvolvimento-neuropsicomotor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-desenvolvimento-neuropsicomotor\/","title":{"rendered":"ResuMED de DNPM Pediatria: conceitos, avalia\u00e7\u00e3o e mais!"},"content":{"rendered":"<p>Fala, futuro Residente! Quer saber tudo sobre desenvolvimento neuropsicomotor? N&oacute;s do Estrat&eacute;gia MED preparamos um resumo exclusivo para voc&ecirc; arrasar nas provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica.&nbsp;<p>Hoje, queremos assumir o compromisso com voc&ecirc;. Vamos tornar esse tema mais f&aacute;cil e compreens&iacute;vel. Ent&atilde;o, coruja, vem com a gente que te daremos os pontos essenciais para acertar qualquer quest&atilde;o!<\/p><p>Al&eacute;m disso, dentro da pediatria o tema de desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) &eacute; disparado um dos mais cobrados, pois exige muita aten&ccedil;&atilde;o e racioc&iacute;nio. Portanto, sugerimos que domine o assunto.<\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-desenvolvimento-neuropsicomotor\/#O-que-e-DNPM-desenvolvimento-neuropsicomotor\" >O que &eacute; DNPM (desenvolvimento neuropsicomotor)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-desenvolvimento-neuropsicomotor\/#Conceitos-importantes\" >Conceitos importantes<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-desenvolvimento-neuropsicomotor\/#Divisao-por-areas\" >Divis&atilde;o por &aacute;reas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-desenvolvimento-neuropsicomotor\/#Escalas\" >Escalas&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-desenvolvimento-neuropsicomotor\/#Anamnese\" >Anamnese<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-desenvolvimento-neuropsicomotor\/#Abordagem-inicial\" >Abordagem inicial<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-desenvolvimento-neuropsicomotor\/#Avaliacao-do-Lactente-de-Zero-a-2-Meses\" >Avalia&ccedil;&atilde;o do Lactente de Zero a 2 Meses<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-desenvolvimento-neuropsicomotor\/#Lactente-de-2-a-4-Meses\" >Lactente de 2 a 4 Meses<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-desenvolvimento-neuropsicomotor\/#Avaliacao-do-Bebe-dos-4-aos-6-Meses\" >Avalia&ccedil;&atilde;o do Beb&ecirc; dos 4 aos 6 Meses<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-desenvolvimento-neuropsicomotor\/#Avaliacao-do-Lactente-dos-6-aos-9-Meses\" >Avalia&ccedil;&atilde;o do Lactente dos 6 aos 9 Meses<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-desenvolvimento-neuropsicomotor\/#Avaliacao-do-Lactente-dos-9-aos-12-Meses\" >Avalia&ccedil;&atilde;o do Lactente dos 9 aos 12 Meses<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-desenvolvimento-neuropsicomotor\/#Testando-seu-conhecimento\" >Testando seu conhecimento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-desenvolvimento-neuropsicomotor\/#Resolucao-alternativa-C\" >Resolu&ccedil;&atilde;o: alternativa C.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-desenvolvimento-neuropsicomotor\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-o-que-e-dnpm-desenvolvimento-neuropsicomotor\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O-que-e-DNPM-desenvolvimento-neuropsicomotor\"><\/span><strong>O que &eacute; <\/strong>DNPM (desenvolvimento neuropsicomotor)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O desenvolvimento neuropsicomotor &eacute; caracterizado pelo processo de matura&ccedil;&atilde;o neurol&oacute;gica, comportamental, cognitiva, social e afeccional que a crian&ccedil;a passa desde a concep&ccedil;&atilde;o, permitindo-lhe desempenhar fun&ccedil;&otilde;es cada vez mais complexas.<\/p><p>O DNPM &eacute; o produto da intera&ccedil;&atilde;o de fatores gen&eacute;ticos, biol&oacute;gicos, socioculturais e individuais. Esse processo dura desde a concep&ccedil;&atilde;o at&eacute; o segundo ano de vida, embora os primeiros 1.000 dias sejam cruciais. &Eacute; durante esse est&aacute;gio que a arquitetura b&aacute;sica e a fun&ccedil;&atilde;o cerebral s&atilde;o estabelecidas.<\/p><p>Se o desenvolvimento inicial da crian&ccedil;a sofrer algum d&eacute;ficit, isso colocar&aacute; em risco sua sa&uacute;de, seu comportamento e seu aprendizado. Como resultado, os principais fatores que influenciam o DNPM (Desenvolvimento Neuropsicomotor) s&atilde;o a gen&eacute;tica, a integridade dos &oacute;rg&atilde;os e sistemas (biol&oacute;gicos) e os fatores ambientais (estimula&ccedil;&atilde;o adequada).<\/p><p>Um fato interessante &eacute; que as crian&ccedil;as possuem uma plasticidade neural significativa, o que permite que o sistema nervoso central remodele as conex&otilde;es neuronais em resposta a est&iacute;mulos positivos ou negativos. Isso ocorre porque, ao longo dos primeiros anos de vida, as sinapses das vias neuronais mais utilizadas s&atilde;o preservadas, enquanto as menos utilizadas sofrem de atrofia. Ou seja, dependendo do tipo de estimula&ccedil;&atilde;o, ocorrem mudan&ccedil;as no n&uacute;mero e na intensidade das sinapses, bem como a reorganiza&ccedil;&atilde;o de alguns circuitos neuronais. Essa adapta&ccedil;&atilde;o desempenha um papel cr&iacute;tico na plasticidade do c&eacute;rebro do beb&ecirc;.<\/p><p>O atraso no DNPM (desenvolvimento Neuropsicomotor) tem sido cada vez mais percept&iacute;vel nos &uacute;ltimos anos, provavelmente como resultado da maior sobrevida observada em unidades neonatais para prematuridade extrema, que sobrevivem a complica&ccedil;&otilde;es relacionadas &agrave; prematuridade, mas t&ecirc;m consequ&ecirc;ncias neurol&oacute;gicas significativas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-conceitos-importantes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conceitos-importantes\"><\/span><strong>Conceitos importantes<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Primeiramente, temos que saber que existe um padr&atilde;o evolutivo de DNPM que devemos esperar conforme a idade seguindo os padr&otilde;es abaixo:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>O desenvolvimento do t&ocirc;nus ocorre de maneira craniocaudal, o que significa que o beb&ecirc; adquire primeiro o t&ocirc;nus cervical, depois o tronco e, finalmente, os membros.<\/li>\n\n\n\n<li>Quando avaliamos o DNPM, vemos fun&ccedil;&otilde;es que aparecem ou desaparecem a partir do desenvolvimento e mieliniza&ccedil;&atilde;o do sistema nervoso central (SNC).<\/li>\n\n\n\n<li>O desenvolvimento motor fino ocorre de forma proximal para distal.<\/li>\n\n\n\n<li>Nos casos de&nbsp; atraso do DNPM, a interven&ccedil;&atilde;o imediata &eacute; fundamental.<\/li>\n\n\n\n<li>No caso de lactentes prematuros, a idade deve ser corrigida para 40 semanas at&eacute; a idade de dois anos.<\/li>\n\n\n\n<li>Geralmente, a ordem das aquisi&ccedil;&otilde;es n&atilde;o varia entre os indiv&iacute;duos, embora a velocidade possa ser alterada dependendo dos est&iacute;mulos recebidos.<\/li>\n\n\n\n<li>O DNPM &eacute; dependente da mieliniza&ccedil;&atilde;o do sistema nervoso, que ocorre entre os tr&ecirc;s e os quatro anos de idade. O restante desta fase termina no final da adolesc&ecirc;ncia.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-divisao-por-areas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Divisao-por-areas\"><\/span><strong>Divis&atilde;o por &aacute;reas<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O desenvolvimento infantil ocorre em diversas &aacute;reas, que devem ser avaliadas a cada consulta. Logo, devemos observar:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Motor: grosseiro e fino;<\/li>\n\n\n\n<li>Sensorial;<\/li>\n\n\n\n<li>Adaptativo;<\/li>\n\n\n\n<li>Linguagem;<\/li>\n\n\n\n<li>Social;<\/li>\n\n\n\n<li>Emocional; e&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Cognitivo<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-escalas-nbsp\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Escalas\"><\/span><strong>Escalas&nbsp;<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Existem diversas escalas para avalia&ccedil;&atilde;o do DNPM, como as mostradas no quadro abaixo, mas usamos rotineiramente a caderneta de sa&uacute;de da crian&ccedil;a, que fornece um quadro abrangente do desenvolvimento do beb&ecirc;. Confira algumas das balan&ccedil;as utilizadas e suas fun&ccedil;&otilde;es:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Teste de Gesell: crian&ccedil;as de 4 semanas a 36 meses. Avalia de forma direta da qualidade e integra&ccedil;&atilde;o do comportamento, por meio da divis&atilde;o em &aacute;reas de comportamento: adaptativo, motor grosseiro e fino, linguagem e pessoal-social.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Escala de Bayley (BSID): utilizada para crian&ccedil;as de 1 a 42 meses. Se divide em tr&ecirc;s tipos a saber: Bayler I, II e II. Portanto, &eacute; considerada muito completa, apesar de toda sua complexidade, o que acaba inevitavelmente sendo muito utilizada apenas por especialistas treinados.<\/li>\n\n\n\n<li>Teste de Denver II: crian&ccedil;as de zero at&eacute; os seis anos de idade. &Eacute; uma escala de f&aacute;cil execu&ccedil;&atilde;o composta por 125 itens, classificando-os em risco normal ou em risco. As principais &aacute;reas avaliadas s&atilde;o a motricidade ampla e fina, comportamento pessoal-social e linguagem. Como desvantagem, essa escala n&atilde;o diagnostica atrasos, apenas indica cuidados necess&aacute;rios, portanto possui pouco valor progn&oacute;stico.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-anamnese\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anamnese\"><\/span><strong>Anamnese<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Por meio da anamnese devemos caracterizar o contexto familiar e social em que a crian&ccedil;a est&aacute; inserida, assim como investigar intercorr&ecirc;ncias maternas durante a gesta&ccedil;&atilde;o e parto, assist&ecirc;ncia ao pr&eacute;-natal, uso de &aacute;lcool, drogas, doen&ccedil;as maternas e consanguinidade, condi&ccedil;&otilde;es do parto, idade gestacional, peso de nascimento, prematuridade, intercorr&ecirc;ncias no per&iacute;odo neonatal,&nbsp; hist&oacute;rico familiar e v&iacute;nculo da m&atilde;e-filho.&nbsp;<\/p><p>Confira abaixo os fatores de risco:<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aus&ecirc;ncia ou pr&eacute;-natal incompleto;<\/li>\n\n\n\n<li>Prematuridade;<\/li>\n\n\n\n<li>Consanguinidade entre os pais;<\/li>\n\n\n\n<li>Doen&ccedil;a mental na fam&iacute;lia;<\/li>\n\n\n\n<li>Baixo peso ao nascimento;<\/li>\n\n\n\n<li>Restri&ccedil;&atilde;o de crescimento intrauterino;<\/li>\n\n\n\n<li>Hospitaliza&ccedil;&atilde;o no per&iacute;odo neonatal;<\/li>\n\n\n\n<li>Infec&ccedil;&otilde;es cong&ecirc;nitas;<\/li>\n\n\n\n<li>Icter&iacute;cia grave;<\/li>\n\n\n\n<li>An&oacute;xia neonatal;<\/li>\n\n\n\n<li>Meningite;<\/li>\n\n\n\n<li>Crises convulsivas;<\/li>\n\n\n\n<li>Necessidade de ventila&ccedil;&atilde;o mec&acirc;nica prolongada;<\/li>\n\n\n\n<li>Baixo n&iacute;vel socioecon&ocirc;mico;<\/li>\n\n\n\n<li>M&atilde;e adolescente;<\/li>\n\n\n\n<li>Depress&atilde;o materna;<\/li>\n\n\n\n<li>Viol&ecirc;ncia dom&eacute;stica;<\/li>\n\n\n\n<li>Drogas ou alcoolismo entre os moradores da casa; e<\/li>\n\n\n\n<li>Suspeita de abuso sexual.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-abordagem-inicial\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Abordagem-inicial\"><\/span><strong>Abordagem inicial<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Constatado um atraso do DNPM devemos orientar os pais quanto &agrave; estimula&ccedil;&atilde;o adequada e antecipar a pr&oacute;xima consulta. Caso o problema permane&ccedil;a por mais de 2 consultas, devemos encaminhar a crian&ccedil;a a um servi&ccedil;o especializado de refer&ecirc;ncia, com o objetivo de diagnosticar e iniciar o tratamento.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-correcao-da-idade-em-prematuros\"><strong>Corre&ccedil;&atilde;o da idade em prematuros<\/strong><\/h3><p>&Eacute; considerado ideal quando a idade gestacional atinge 40 semanas. Assim, ao calcular o DNPM de um beb&ecirc; prematuro, devemos reduzir de sua idade o n&uacute;mero de semanas que ele precisa para atingir as 40 semanas, conforme segue:<\/p><p>Lactente com 4 meses ou 16 semanas, que tenha nascido com 35 semanas de gesta&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Idade corrigida = 16 semanas( 4 meses) &ndash; (40-35 semanas) = 11 semanas.<\/p><p>Logo, esperamos que esse lactente tenha DNPM compat&iacute;vel com 11 semanas.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-do-lactente-de-zero-a-2-meses\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-do-Lactente-de-Zero-a-2-Meses\"><\/span><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o do Lactente de Zero a 2 Meses<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-do-tonus-e-da-movimentacao\"><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o do T&ocirc;nus e da Movimenta&ccedil;&atilde;o<\/strong><\/h3><p>A postura do rec&eacute;m-nascido (RN) &eacute; de hipertonia e flex&atilde;o dos membros com m&atilde;os fechadas e hipotonia axial (de musculatura paravertebral). Sua postura &eacute; tipicamente assim&eacute;trica, com a cabe&ccedil;a lateralizada. Por alguns segundos na posi&ccedil;&atilde;o prona o rec&eacute;m-nascido mant&eacute;m a cabe&ccedil;a erguida.&nbsp;<\/p><p>Aos 2 meses, o beb&ecirc; abre as m&atilde;os espontaneamente em 50% do tempo e &eacute; capaz de sustentar a cabe&ccedil;a em posi&ccedil;&atilde;o prona por um per&iacute;odo maior de tempo levantando uma parte do seu t&oacute;rax. H&aacute; muito movimento dos membros, especialmente os inferiores.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-reflexos-primitivos\"><strong>Reflexos Primitivos<\/strong><\/h3><p>Os reflexos primitivos caracterizam a fun&ccedil;&atilde;o subcortical cerebral e s&atilde;o considerados fisiol&oacute;gicos nos primeiros meses de vida. Esses s&atilde;o movimentos estereotipados que foram desencadeados por algum tipo de estimulante. Podem ser encontrados em todos os RNs nascidos a termo e desaparecer&atilde;o gradativamente, sendo substitu&iacute;dos por movimentos volunt&aacute;rios de acordo com a evolu&ccedil;&atilde;o da mieliniza&ccedil;&atilde;o do sistema nervoso central.&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Reflexo de Moro: presente em neonatos a partir de 37 semanas. O reflexo ser&aacute; desencadeado ao bater palmas pr&oacute;ximo &agrave; crian&ccedil;a, realizar movimentos de queda brusca no bra&ccedil;o do examinador ou puxar bruscamente o len&ccedil;ol abaixo dela. A crian&ccedil;a apresentar&aacute; uma extens&atilde;o seguida de abdu&ccedil;&atilde;o dos membros superiores. Desaparece at&eacute; o 6&ordm; m&ecirc;s de vida.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>T&ocirc;nico cervical assim&eacute;trico ou Magnus-Kleijn: rec&eacute;m-nascido em dec&uacute;bito dorsal com o examinador posicionando uma m&atilde;o sobre o t&oacute;rax da crian&ccedil;a e a outra realiza-se uma rota&ccedil;&atilde;o da cabe&ccedil;a em 90&ordm; por 15 segundos. A resposta esperada &eacute; a extens&atilde;o dos membros voltado para a face e flex&atilde;o dos membros voltado para o occip&iacute;cio. Desaparece no 2&ordm; m&ecirc;s de vida.<\/li>\n\n\n\n<li>Marcha reflexa: seguramos o beb&ecirc; pelas axilas e permitimos o contato da planta dos p&eacute;s com uma superf&iacute;cie r&iacute;gida. Quando o lactente &eacute; inclinado para a frente, ele realiza a marcha. Desaparece entre 1 e 2 meses de vida.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Voracidade ou pontos cardeais: est&iacute;mulo no canto da boca do rec&eacute;m-nascido com reflexo imediato de busca com os l&aacute;bios. Desaparece por volta dos 4 meses.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Preens&atilde;o palmar: ao colocar o dedo do examinador na palma das m&atilde;os do beb&ecirc; este flexione os dedos. Desaparece ap&oacute;s os 4 meses.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Preens&atilde;o plantar: dedo do indicador em contato com a planta dos p&eacute;s do rec&eacute;m-nascido, at&eacute; que flexione os dedos do p&eacute;. Desaparece por volta dos 15 meses de vida.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Cut&acirc;neo plantar em extens&atilde;o: o examinador estimula a parte lateral do p&eacute; do rec&eacute;m-nascido observando a extens&atilde;o do halux. Desaparece at&eacute; 18 meses.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Cut&acirc;neo plantar em flex&atilde;o: substitui o cut&acirc;neo plantar em extens&atilde;o a partir dos 18 meses, mantendo-se por toda a vida.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-sensorial\"><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o sensorial<\/strong><\/h3><p>Em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; avalia&ccedil;&atilde;o visual, o neonato prefere o rosto humano. Nessa etapa, a melhor dist&acirc;ncia de visualiza&ccedil;&atilde;o &eacute; entre 20 e 30 cm.<\/p><p>No segundo m&ecirc;s de vida, consegue identificar a forma de alguns objetos e segui-los com o olhar.<\/p><p>Quanto &agrave; audi&ccedil;&atilde;o, um rec&eacute;m-nascido responde aos sons desde o nascimento. Durante a consulta, &eacute; recomendado que um objeto que emita som, como um chocalho, seja segurado a uma dist&acirc;ncia de 30 cm do pavilh&atilde;o auricular, para que possa ser observada a express&atilde;o da crian&ccedil;a em resposta ao som.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-linguagem\"><strong>Linguagem<\/strong><\/h3><p>Nessa fase o rec&eacute;m-nascido s&oacute; consegue se expressar por meio do choro forte. Ao final do segundo m&ecirc;s de vida emite alguns sons al&eacute;m do choro.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-psicossocial\"><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o psicossocial<\/strong><\/h3><p>No come&ccedil;o o beb&ecirc; &eacute; bem sonolento, tornando-se mais ativo no decorrer dos meses. O sorriso social surge entre o primeiro e o segundo m&ecirc;s de vida.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sinais-de-alerta-nbsp\"><strong>Sinais de alerta&nbsp;<\/strong><\/h3><p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Os principais sinais de alerta durante esta fase s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aus&ecirc;ncia do sorriso social;<\/li>\n\n\n\n<li>Movimento dos olhos de boneca aos 2 meses;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>M&atilde;os constantemente fechadas aos 2 meses; e<\/li>\n\n\n\n<li>N&atilde;o eleva&ccedil;&atilde;o do t&oacute;rax aos 2 meses e n&atilde;o acompanhamento com olhar de objetos.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-lactente-de-2-a-4-meses\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Lactente-de-2-a-4-Meses\"><\/span><strong>Lactente de 2 a 4 Meses<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Nessa fase ocorre a perda dos reflexos primitivos, a favor da obten&ccedil;&atilde;o de movimentos volunt&aacute;rios. Aos 2 meses o beb&ecirc; abre a m&atilde;o espontaneamente e aos 4 meses consegue agarrar um objeto.&nbsp;<\/p><p>Aos 2 meses, se levantado pelos bra&ccedil;os em posi&ccedil;&atilde;o supina sua cabe&ccedil;a acompanha seu tronco com leve atraso, sendo aos 4 meses sem atraso. Adquire progressivamente postura sim&eacute;trica.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-reflexo\"><strong>Reflexo<\/strong><\/h3><p>Por volta dos tr&ecirc;s meses, surge o reflexo de Landau, que consiste no examinador levantar a lactente em suspens&atilde;o ventral com uma das m&atilde;os e flexionar rapidamente a cabe&ccedil;a do beb&ecirc; com a outra. O resultado desejado &eacute; que todo o corpo flexione.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sensorial\"><strong>Sensorial<\/strong><\/h3><p>Apresenta aos 2 meses um sorriso social. Aos 4 consegue acompanhar um objeto que se desloca a sua frente por um &acirc;ngulo de at&eacute; 180&ordm;. Entre 2 e 4 meses o beb&ecirc; localiza a origem do som e desvia a face em dire&ccedil;&atilde;o ao mesmo.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-linguagem-0\"><strong>Linguagem<\/strong><\/h3><p>Aos 4 meses come&ccedil;a a expressar alegria e desapontamento. &Eacute; uma fase de grande aprendizado e come&ccedil;am a&nbsp; descobrir partes do corpo. Ademais, exploram os objetos colocando-os na boca.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-do-bebe-dos-4-aos-6-meses\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-do-Bebe-dos-4-aos-6-Meses\"><\/span><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o do Beb&ecirc; dos 4 aos 6 Meses<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Nessa fase o lactente &eacute; muito soci&aacute;vel e ativo, explorando todo o ambiente &agrave; sua volta.&nbsp;<\/p><p>Um fen&ocirc;meno muito interessante ocorre no segundo trimestre de vida, conhecido como reviravolta do t&ocirc;nus. Distingue-se pela troca de hipertonia de membro inferior e hipotonia de tronco, por&nbsp; hipotonia de membro e hipertonia de tronco. Como resultado, os beb&ecirc;s podem colocar os p&eacute;s na boca e progredir em suas habilidades motoras, como sentar, engatinhar e andar.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-motora\"><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o motora<\/strong><\/h3><p>Aos 4 meses segura objetos e leva-os at&eacute; a boca, al&eacute;m de conseguir levantar a cabe&ccedil;a em dec&uacute;bito ventral, apoiando-se nos bra&ccedil;os.<\/p><p>Aos 6 meses, o beb&ecirc; consegue rolar da posi&ccedil;&atilde;o prona para a supina, leva objetos &agrave; boca e &eacute; capaz de sentar-se com o apoio das m&atilde;os na frente de seu corpo.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-psicossocial-0\"><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o psicossocial<\/strong><\/h3><p>Aos 4 meses gostam de dar gargalhadas e trazem objetos at&eacute; a linha m&eacute;dia. Aos 6 meses, busca objetos avidamente e passa-os de uma m&atilde;o para outra, levando-os &agrave; boca.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-linguagem-1\"><strong>Linguagem<\/strong><\/h3><p>Aos seis meses, conseguem falar s&iacute;labas como &ldquo;b&aacute;&rdquo;, &ldquo;d&aacute;&rdquo;, localizam o som e conhecem o pr&oacute;prio nome.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-do-lactente-dos-6-aos-9-meses\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-do-Lactente-dos-6-aos-9-Meses\"><\/span><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o do Lactente dos 6 aos 9 Meses<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-motora-0\"><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o Motora<\/strong><\/h3><p>Aos seis meses, o beb&ecirc; senta em trip&eacute; e rola de prono para supino. Aos 7 meses, deve conseguir sentar-se sem apoio. Aos sete meses de idade deve ser capaz de sentar-se sem ajuda.&nbsp;<\/p><p>Aos 9 meses, ele rola com mais facilidade e usa esse movimento para se locomover. Alguns beb&ecirc;s engatinham nessa fase, mas &eacute; importante que voc&ecirc; saiba que essa fase n&atilde;o &eacute; essencial, pois muitos beb&ecirc;s &ldquo;pulam&rdquo; essa fase.<\/p><p>Vimos que um beb&ecirc; de 9 meses pode fazer um movimento de pin&ccedil;a entre a inser&ccedil;&atilde;o e o indicador, mas ele estar&aacute; mais refinado aos 12 meses, quando poder&aacute; segurar os pequenos objetos.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-reflexos\"><strong>Reflexos<\/strong><\/h3><p>Por volta dos 6 aos 8 meses de vida, surge um reflexo de prote&ccedil;&atilde;o: o apoio lateral. Quando sentamos o lactente e lateralizamos seu tronco, ele estende o bra&ccedil;o ipsilateral, apoiando a palma de sua m&atilde;o sobre a superf&iacute;cie.&nbsp;<\/p><p>Outro reflexo de prote&ccedil;&atilde;o &eacute; o de paraquedas. O examinador segura o lactente pelo abdome e o aproxima bruscamente da maca, simulando uma queda. O beb&ecirc; tem a impress&atilde;o de que est&aacute; caindo, estende os bra&ccedil;os e apoia as m&atilde;os com o intuito de se proteger. Esse reflexo permanece por toda a vida.<\/p><p>Aos 6 meses consegue expressar sensa&ccedil;&atilde;o de fome ou sede, reconhece membros da fam&iacute;lia e desenvolve prefer&ecirc;ncias.<\/p><p>Aos 8 e 9 meses os lactentes percebem a perman&ecirc;ncia do objeto. Por fim, estranham pessoas que n&atilde;o conhecem e ficam ansiosos ao se afastarem dos seus cuidadores.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-linguagem-2\"><strong>Linguagem<\/strong><\/h3><p>Aos seis meses compreendem o pr&oacute;prio nome,&nbsp; reconhecem ru&iacute;dos, como telefone, animais etc. A lala&ccedil;&atilde;o se inicia aos 7 meses. Aos 9 meses compreendem o significado de &ldquo;n&atilde;o&rdquo;.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-avaliacao-do-lactente-dos-9-aos-12-meses\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao-do-Lactente-dos-9-aos-12-Meses\"><\/span><strong>Avalia&ccedil;&atilde;o do Lactente dos 9 aos 12 Meses<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O beb&ecirc; de 9 meses muda de dec&uacute;bito com facilidade e passa da posi&ccedil;&atilde;o deitada para a posi&ccedil;&atilde;o sentada com mais facilidade. Al&eacute;m disso, atendem quando s&atilde;o chamados pelo nome, fala &ldquo;mama&rdquo;, &ldquo;papa&rdquo;, bate palmas e d&aacute; tchau.&nbsp;<\/p><p>Aos 10 meses, fica em p&eacute; com apoio e anda com ajuda aos 11 meses. Com 1 ano, levanta-se, fica em p&eacute; e consegue segurar um copo<\/p><p>ou uma mamadeira.<\/p><p>A preens&atilde;o em pin&ccedil;a se inicia aos 9 meses, entretanto apenas com 12 meses &eacute; esperada a preens&atilde;o em pin&ccedil;a superior. Aos 10 meses, monta 2 cubos e aos 12 meses vira v&aacute;rias p&aacute;ginas de um livro, al&eacute;m disso o beb&ecirc; fala de 1 a 2 palavras com sentido.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-testando-seu-conhecimento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Testando-seu-conhecimento\"><\/span><strong>Testando seu conhecimento<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>1 &ndash; (ES &ndash; Centro Universit&aacute;rio do Esp&iacute;rito Santo &ndash; UNESC) &ndash; M&atilde;e de um lactente de quatro meses est&aacute; preocupada, pois seu filho n&atilde;o sustenta a cabe&ccedil;a. Hist&oacute;ria perinatal: parto vaginal, banhado em mec&ocirc;nio espesso, necessitando de reanima&ccedil;&atilde;o na sala de parto, Apgar 1\/4\/7, peso: 2.800 g, comprimento: 49 cm. Exame f&iacute;sico: eleva momentaneamente a cabe&ccedil;a em posi&ccedil;&atilde;o de prono e sorri, faz semiflex&atilde;o dos cotovelos e prona&ccedil;&atilde;o do antebra&ccedil;o e flex&atilde;o de punhos e dedos, reflexo t&ocirc;nico cervical assim&eacute;trico, reflexo de Moro exacerbado. Nessa situa&ccedil;&atilde;o, deve-se informar &agrave; m&atilde;e que seu filho apresenta:&nbsp;<\/p><ol class=\"wp-block-list\">\n<li>dist&uacute;rbio neuropsicomotor pela asfixia perinatal e que ter&aacute; um atraso definitivo f&iacute;sico e mental.<\/li>\n\n\n\n<li>ou dist&uacute;rbio neuropsicomotor tempor&aacute;rio pela asfixia perinatal e que ir&aacute; se desenvolver normalmente.<\/li>\n\n\n\n<li>dist&uacute;rbio neuropsicomotor pela asfixia perinatal e necessita de acompanhamento multiprofissional.<\/li>\n\n\n\n<li>limites normais do desenvolvimento neuropsicomotor e necessita de estimula&ccedil;&atilde;o em casa.<\/li>\n\n\n\n<li>limite normal do desenvolvimento neuropsicomotor, devendo manter acompanhamento habitual.<\/li>\n<\/ol><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-resolucao-alternativa-c\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Resolucao-alternativa-C\"><\/span><strong>Resolu&ccedil;&atilde;o: alternativa C.<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Prezado aluno, quest&atilde;o referente ao desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM). Sei que esse assunto &eacute; dif&iacute;cil e, muitas vezes, precisa ser decorado. Contudo, n&atilde;o se esque&ccedil;a, quanto mais voc&ecirc; praticar, mais f&aacute;cil vai ficar! Vamos l&aacute;!&nbsp;<\/p><p>O texto nos fala de uma crian&ccedil;a de 4 meses de idade:<\/p><p>&nbsp;&ndash; N&atilde;o sustenta a cabe&ccedil;a;<\/p><p>&ndash; Sorri;<\/p><p>&ndash; Presen&ccedil;a de reflexo t&ocirc;nico cervical sim&eacute;trico;<\/p><p>&ndash; Reflexo de Moro exacerbado; e<\/p><p>&ndash; Postura de semiflex&atilde;o.&nbsp;<\/p><p>Com 4 meses essa crian&ccedil;a j&aacute; deveria conseguir sustentar o tronco.<\/p><p>O reflexo t&ocirc;nico cervical assim&eacute;trico ou de Magnus Klein desaparece aos 3 meses de idade. &Eacute; desencadeado pela rota&ccedil;&atilde;o de 90 graus da cabe&ccedil;a, que deve ser mantida desta forma por 15 segundos, consiste na extens&atilde;o dos membros superiores para o lado em que a cabe&ccedil;a &eacute; girada e flex&atilde;o dos membros superiores do lado occipital.<\/p><p>O reflexo de Moro, geralmente, desaparece at&eacute; os 6 meses de vida, j&aacute; n&atilde;o mais presente em sua forma cl&aacute;ssica com 3 meses. S&atilde;o movimentos de extens&atilde;o e abdu&ccedil;&atilde;o dos membros superiores com abertura das m&atilde;os, seguidas de adu&ccedil;&atilde;o e flex&atilde;o dos membros superiores. Normalmente, acompanhado de choro. O reflexo de Moro deve estar presente em rec&eacute;m nascidos de, pelo menos, 37 semanas. A presen&ccedil;a de exacerba&ccedil;&atilde;o desse reflexo pode ser sinal de les&atilde;o neurol&oacute;gica.<\/p><p>Portanto, nosso paciente apresenta um atraso no DNPM e deve ser acompanhado de uma equipe multiprofissional para minimizar os danos.<\/p><p>Chegamos ao fim, futuro Residente. Gostou do conte&uacute;do sobre desenvolvimento Neuropsicomotor e quer se aprofundar mais no assunto? O Portal Estrat&eacute;gia MED tem muito mais informa&ccedil;&otilde;es esperando por voc&ecirc;. Certamente, com o nosso Banco de Quest&otilde;es MED e o Curso Extensivo MED voc&ecirc; ter&aacute; o diferencial necess&aacute;rio para atingir sua aprova&ccedil;&atilde;o na desejada vaga de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica ou <a class=\"wl-entity-page-link\" title=\"Exame Nacional de Revalida&ccedil;&atilde;o de Diplomas M&eacute;dicos\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/entidade\/revalida\/\" data-id=\"\/entity\/revalida;https:\/\/pt.wikipedia.org\/wiki\/Exame_Nacional_de_Revalida&ccedil;&atilde;o_de_Diplomas_M&eacute;dicos;https:\/\/www.wikidata.org\/wiki\/Q256698;https:\/\/data.wordlift.io\/wl106637\/entity\/revalida-18038\">Revalida<\/a>. Vamos vencer juntos mais esse grande desafio. Vem ser Coruja!&nbsp;<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/seguranca-em-pediatria\/\">Resumo de seguran&ccedil;a em pediatria: epidemiologia, seguran&ccedil;a em casa, veicular e andadores<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/choque-em-pediatria\/\">Resumo de choque em pediatria: conceitos, fisiopatologia e classifica&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/infeccao-do-trato-urinario-em-pediatria\/\">Resumo de infec&ccedil;&atilde;o urin&aacute;ria em pediatria<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/convulsao-febril\/\">Resumo de convuls&atilde;o febril: fisiopatologia, classifica&ccedil;&atilde;o, profilaxia<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-otite-media-aguda-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo t&eacute;cnico de otite m&eacute;dia aguda: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-sindrome-de-down-diagnostico-tratamento\/\">Resumo t&eacute;cnico de s&iacute;ndrome de down: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-faringoamigdalite-diagnostico-tratamento-e-mais\/\">Resumo de faringoamigdalite: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n<\/ul><p><\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Fala, futuro Residente! 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