{"id":19133,"date":"2022-04-12T19:45:05","date_gmt":"2022-04-12T22:45:05","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=19133"},"modified":"2023-02-14T16:38:55","modified_gmt":"2023-02-14T19:38:55","slug":"resumed-hepatopatias-autoimunes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/","title":{"rendered":"ResuMED hepatopatias autoimunes: manifesta\u00e7\u00f5es, diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"},"content":{"rendered":"<p>Fala, futuro Residente! Vamos come&ccedil;ar o tema sobre hepatopatias autoimunes? N&oacute;s do Estrat&eacute;gia MED preparamos um resumo exclusivo para voc&ecirc; arrasar nas provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica.&nbsp;<p>Hoje, queremos assumir o compromisso com voc&ecirc;. Vamos tornar esse tema mais f&aacute;cil e compreens&iacute;vel. Ent&atilde;o, coruja, vem com a gente que te daremos os pontos essenciais para acertar qualquer quest&atilde;o sobre hepatopatias autoimunes,<\/p><p>Al&eacute;m disso, dentro da hepatologia o tema de hepatopatias autoimunes &eacute; disparado um dos mais cobrados, pois exige muita aten&ccedil;&atilde;o e racioc&iacute;nio. Portanto, sugerimos que voc&ecirc; domine todo o assunto.<\/p><p>Portanto, futuro residente, vamos agora estudar tudo sobre hepatopatias autoimunes.<\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><ul class='ez-toc-list-level-2' ><li class='ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#Colangite-biliar-primaria\" >Colangite biliar prim&aacute;ria<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#Manifestacoes-clinicas\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#Diagnostico\" >Diagn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#Tratamento\" >Tratamento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#Colangite-esclerosante-primaria\" >Colangite esclerosante prim&aacute;ria<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#Manifestacoes-clinicas-2\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#Diagnostico-2\" >Diagn&oacute;stico&nbsp;<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#Tratamento-2\" >Tratamento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#Rastreamento-de-cancer\" >Rastreamento de c&acirc;ncer<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#Complicacoes\" >Complica&ccedil;&otilde;es<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#Hepatite-autoimune\" >Hepatite autoimune&nbsp;<\/a><ul class='ez-toc-list-level-2' ><li class='ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#Diagnostico-3\" >Diagn&oacute;stico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#Manifestacoes-clinicas-3\" >Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#Classificacao\" >Classifica&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#Tratamento-3\" >Tratamento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-16\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#Testando-seu-conhecimento\" >Testando seu conhecimento<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-17\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-colangite-biliar-primaria\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Colangite-biliar-primaria\"><\/span><strong>Colangite biliar prim&aacute;ria<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A Colangite Biliar Prim&aacute;ria tamb&eacute;m conhecida como Cirrose Biliar Prim&aacute;ria &eacute; uma doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria cr&ocirc;nica de origem autoimune que cursa com les&atilde;o e destrui&ccedil;&atilde;o dos pequenos e m&eacute;dios ductos biliares intra-hep&aacute;ticos. &Eacute; uma doen&ccedil;a rara que acomete principalmente mulheres (90% dos casos) entre 40 e 60 anos.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas\"><\/span><strong>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Cerca de 50% a 60% dos pacientes s&atilde;o assintom&aacute;ticos ao diagn&oacute;stico, por&eacute;m quando sintom&aacute;ticos apresentam fadiga (80% dos pacientes) e prurido (50% dos indiv&iacute;duos sintom&aacute;ticos).&nbsp;<\/p><p>O prurido, apesar de ser intermitente, &eacute; mais significativo nas regi&otilde;es palmares e plantares com expressiva piora durante &agrave; noite. Outros fatores que agravam o prurido s&atilde;o: climas quentes e &uacute;midos, peles ressecadas e uso de roupas apertadas. Entretanto, em alguns casos, o prurido &eacute; debilitante.<\/p><p>Ademais, a fadiga geralmente n&atilde;o tem rela&ccedil;&atilde;o com a idade do paciente ou grau de comprometimento hep&aacute;tico. Outros sinais e sintomas s&atilde;o:&nbsp; icter&iacute;cia, hepatomegalia, esplenomegalia, hiperpigmenta&ccedil;&atilde;o cut&acirc;nea (por deposi&ccedil;&atilde;o de melanina na pele), xantomas e xantelasmas (por hipercolesterolemia) e doen&ccedil;a &oacute;ssea (osteopenia, osteoporose, dores &oacute;sseas e osteomal&aacute;cia.<\/p><p>Em pacientes com cirrose hep&aacute;tica podemos encontrar concomitantemente ascite, circula&ccedil;&atilde;o colateral, hepatomegalia, esplenomegalia, varizes de es&ocirc;fago, ginecomastia, eritema palmar, telangiectasias, atrofia testicular e edema.&nbsp;<\/p><p>Devido &agrave; colestase cr&ocirc;nica apresentada pelos pacientes, muitos deles evoluem com defici&ecirc;ncia de vitaminas lipossol&uacute;veis, entretanto a defici&ecirc;ncia de vitamina E e K s&atilde;o incomuns. No entanto, a defici&ecirc;ncia de vitamina D contribui e muito para a doen&ccedil;a &oacute;ssea.&nbsp;<\/p><p>Aten&ccedil;&atilde;o, futuro residente, outras doen&ccedil;as autoimunes que podem estar associadas a cirrose biliar prim&aacute;ria s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren (40 a 60% dos casos);<\/li>\n\n\n\n<li>Esclerodermia (5 a 15% dos casos);&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Doen&ccedil;a de Raynaud;<\/li>\n\n\n\n<li>Hepatite autoimune;<\/li>\n\n\n\n<li>Doen&ccedil;as autoimunes de tireoide (10 a 15% dos casos);&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Artrite reumatoide (5 a 10% dos casos);<\/li>\n\n\n\n<li>Dermatomiosite;<\/li>\n\n\n\n<li>L&uacute;pus eritematoso sist&ecirc;mico; e<\/li>\n\n\n\n<li>Doen&ccedil;a cel&iacute;aca.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span><strong>Diagn&oacute;stico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Dentre as principais altera&ccedil;&otilde;es laboratoriais encontradas na Cirrose Biliar Prim&aacute;ria (CBP) temos:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fosfatase alcalina &gt; 1,5 vezes o LSN (limite superior da normalidade);<\/li>\n\n\n\n<li>Transaminase &gt; 2 vezes e raramente &gt; 5 vezes o limite da normalidade;<\/li>\n\n\n\n<li>Gama GT aumentada;<\/li>\n\n\n\n<li>Hipercolesterolemia em at&eacute; 50% dos casos;<\/li>\n\n\n\n<li>Bilirrubina aumentada ou normal;<\/li>\n\n\n\n<li>Anticorpo antimitocondria positivo em 90 a 95% dos pacientes;<\/li>\n\n\n\n<li>Anticorpo antinuclear positivo em at&eacute; 70% dos casos; e<\/li>\n\n\n\n<li>Imunoglobulina M pode estar aumentada.<\/li>\n<\/ul><p>Logo, os crit&eacute;rios utilizados para diagn&oacute;stico da Cirrose Biliar Prim&aacute;ria s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Exclus&atilde;o de obstru&ccedil;&atilde;o biliar extra-hep&aacute;tica e outra doen&ccedil;a hep&aacute;tica + dois dos tr&ecirc;s crit&eacute;rios;<\/li>\n\n\n\n<li>Aumento da fosfatase alcalina (pelo menos 1,5 vezes o limite superior da normalidade);&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Anticorpo antimitoc&ocirc;ndria &gt; 1:40; e<\/li>\n\n\n\n<li>Achados histol&oacute;gicos t&iacute;picos (colangite destrutiva n&atilde;o supurativa e destrui&ccedil;&atilde;o dos ductos biliares interlobulares).&nbsp;<\/li>\n<\/ul><p>Lembre-se que a doen&ccedil;a causa inflama&ccedil;&atilde;o e destrui&ccedil;&atilde;o dos pequenos e m&eacute;dios ductos biliares, logo, sua avalia&ccedil;&atilde;o histopatol&oacute;gica por meio da bi&oacute;psia hep&aacute;tica mostrar&aacute; processo inflamat&oacute;rio necrosante inicial nos tratos portais (colangite destrutiva n&atilde;o supurativa cr&ocirc;nica), infiltra&ccedil;&atilde;o linfoc&iacute;tica dos ductos biliares, podendo levar em uma inst&acirc;ncia a fibrose e colestase.&nbsp;<\/p><p>Com o passar dos anos ocorrer&aacute; redu&ccedil;&atilde;o da quantidade de ductos biliares, prolifera&ccedil;&atilde;o de ductulos biliares menores, fibrose periportal e cirrose micronodular e macronodulares.&nbsp;<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento\"><\/span><strong>Tratamento<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O principal medicamento para tratamento da Cirrose Biliar Prim&aacute;ria &eacute; o &aacute;cido ursodesoxic&oacute;lico (URSO). Para prurido, utilizaremos colestiramina, rifampicina, naltrexona, sertralina e fenobarbital. No entanto, o &aacute;cido ursodesoxic&oacute;lico apenas retarda a progress&atilde;o da doen&ccedil;a, pois o transplante hep&aacute;tico &eacute; o &uacute;nico tratamento efetivo para os casos avan&ccedil;ados da doen&ccedil;a.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-colangite-esclerosante-primaria\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Colangite-esclerosante-primaria\"><\/span><strong>Colangite esclerosante prim&aacute;ria<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A Colangite Esclerosante Prim&aacute;ria (CEP) &eacute; uma doen&ccedil;a de etiologia desconhecida, que cursa com inflama&ccedil;&atilde;o, estreitamento, fibrose e obstru&ccedil;&atilde;o dos ductos biliares intra-hep&aacute;ticos e extra-hep&aacute;ticos, causando uma s&iacute;ndrome colest&aacute;tica cr&ocirc;nica.&nbsp;<\/p><p>Com o tempo, essa obstru&ccedil;&atilde;o progressiva leva a cirrose hep&aacute;tica e hipertens&atilde;o portal. Ap&oacute;s diagn&oacute;stico a sobrevida m&eacute;dia &eacute; de 10 a 12 anos, caso o paciente n&atilde;o seja submetido ao transplante hep&aacute;tico.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-1\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-2\"><\/span><strong>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas&nbsp;<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Cerca de 50% dos pacientes s&atilde;o assintom&aacute;ticos ao diagn&oacute;stico, por&eacute;m quando sintom&aacute;ticos apresentam prurido, fadiga, icter&iacute;cia, esteatorreia, hepatomegalia, esplenomegalia, col&uacute;ria, perda ponderal, hemorragia digestiva alt, ascite e dor no hipoc&ocirc;ndrio direito.&nbsp;<\/p><p>Cabe ressaltar, que o prurido pode ser t&atilde;o intenso a ponto de ocasionar escoria&ccedil;&otilde;es e comprometimento da qualidade de vida, o que acaba sendo um crit&eacute;rio para transplante hep&aacute;tico.&nbsp;<\/p><p>N&atilde;o obstante, a Colangite Esclerosante Prim&aacute;ria pode se associar a:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Retocolite ulcerativa;<\/li>\n\n\n\n<li>Doen&ccedil;a de Crohn;<\/li>\n\n\n\n<li>Hepatite autoimune;<\/li>\n\n\n\n<li>Espondilite anquilosante; e<\/li>\n\n\n\n<li>Condi&ccedil;&otilde;es fibrosantes como tireoidite de Riedel e fibrose retroperitoneal.&nbsp;<\/li>\n<\/ul><p>OBS: aten&ccedil;&atilde;o, futuro residente, mais de 50% dos pacientes portadores de colangite esclerosante prim&aacute;ria possuem retocolite ulcerativa. J&aacute; a preval&ecirc;ncia da retocolite ulcerativa em pacientes com CEP pode chegar at&eacute; a 90% das bi&oacute;psias intestinais realizadas.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-1\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-2\"><\/span><strong>Diagn&oacute;stico&nbsp;<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As principais altera&ccedil;&otilde;es laboratoriais encontradas nos pacientes portadores de CEP s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aumento de fosfatase alcalina ( &gt; 2 LSN);<\/li>\n\n\n\n<li>Aumento de gama-GT;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Aumento de bilirrubinas;<\/li>\n\n\n\n<li>Aumento das transaminases (geralmente &lt; 300 UI\/L);<\/li>\n\n\n\n<li>Hipergamaglobulinemia em at&eacute; 30% dos casos;<\/li>\n\n\n\n<li>Aumento de IGM e de IgG4;<\/li>\n\n\n\n<li>P-ANCA positivo (30% a 80% dos casos);<\/li>\n\n\n\n<li>FAN, antim&uacute;sculo liso, antitireoperoxidase e fator reumatoide podem estar positivos; e<\/li>\n\n\n\n<li>Aumento de cobre hep&aacute;tico e cobre urin&aacute;rio<\/li>\n<\/ul><p>Na ultrassonografia, podemos observar o espessamento da parede e dilata&ccedil;&otilde;es dos ductos biliares. A tomografia revelar&aacute; espessamento da parede, dilata&ccedil;&otilde;es e estenoses dos ductos biliares.&nbsp;<\/p><p>A colangiografia mostrar&aacute; estreitamentos multifocais e dilata&ccedil;&otilde;es dos ductos biliares intra e extra-hep&aacute;ticos.&nbsp;<\/p><p>A colangiografia pode ser feita com: colangiopancreatografia por resson&acirc;ncia magn&eacute;tica (CPRM), colangiopancreatografia endosc&oacute;pica retr&oacute;grada (CPRE) ou colangiografia trans-hep&aacute;tica percut&acirc;nea. Por fim, a colangiopancreatografia por resson&acirc;ncia mostrar&aacute; estenoses multifocais que se alternam com &aacute;reas normais ou discretamente dilatadas e por n&atilde;o ser invasiva geralmente &eacute; o exame de escolha.<\/p><p>A biopsia hep&aacute;tica apesar de n&atilde;o ser necess&aacute;ria para o diagn&oacute;stico evidenciar&aacute; hepatite periportal, fibrose periductal com aspecto de &ldquo;casca de cebola&rdquo;, ductopenia e cirrose. A fibrose obstrutiva e o infiltrado inflamat&oacute;rio &agrave; custa de c&eacute;lulas mononucleares nos ductos interlobulares (pericolangite) s&atilde;o considerados caracter&iacute;sticas do CEP, sendo encontrados em 10% a 50% dos pacientes.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-1\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-2\"><\/span><strong>Tratamento<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>N&atilde;o existe at&eacute; o momento nenhuma medica&ccedil;&atilde;o efetiva. O &aacute;cido ursodesoxic&oacute;lico apenas melhora par&acirc;metros bioqu&iacute;micos e n&atilde;o reduz risco de colangiocarcinoma. O prurido pode ser tratado com colestiramina, rifampicina e em casos recorrentes e incapacitantes com transplante hep&aacute;tico. O tratamento definitivo &eacute; o transplante hep&aacute;tico, que se associa a uma sobrevida de 85% em 5 anos. Outros crit&eacute;rios para transplante s&atilde;o: doen&ccedil;a hep&aacute;tica cr&ocirc;nica, icter&iacute;cia progressiva e colangites graves de repeti&ccedil;&atilde;o.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-rastreamento-de-cancer\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Rastreamento-de-cancer\"><\/span><strong>Rastreamento de c&acirc;ncer<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Pacientes com CEP possuem risco aumentado para carcinoma de ves&iacute;cula biliar, colangiocarcinoma, c&acirc;ncer de intestino e carcinoma hepatocelular. Portanto, sua rotina de&nbsp; rastreamento deve ser a seguinte:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Colangiocarcinoma a partir dos 20 anos: exame de imagem a cada 6 a 12 meses;<\/li>\n\n\n\n<li>C&acirc;ncer de ves&iacute;cula a partir dos 20 anos: exame de imagem a cada 6 a 12 meses;<\/li>\n\n\n\n<li>CEP com retocolite ulcerativa: colonoscopia a cada 1 a 2 anos;<\/li>\n\n\n\n<li>CEP sem retocolite ulcerativa: colonoscopia a cada 3 a 5 anos; e&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Hepatocarcinoma: USG com ou sem alfafetoprote&iacute;na a cada 6 meses nos pacientes com cirrose.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-complicacoes\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Complicacoes\"><\/span><strong>Complica&ccedil;&otilde;es<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>As principais complica&ccedil;&otilde;es da colangite esclerosante primaria s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cirrose hep&aacute;tica;<\/li>\n\n\n\n<li>Defici&ecirc;ncia de vitaminas lipossol&uacute;veis (A, D, E e K);<\/li>\n\n\n\n<li>Estenoses biliares dominantes;<\/li>\n\n\n\n<li>Colangite e colelit&iacute;ase;<\/li>\n\n\n\n<li>Colangiocarcinoma;<\/li>\n\n\n\n<li>C&acirc;ncer de ves&iacute;cula biliar;<\/li>\n\n\n\n<li>Hepatocarcinoma;<\/li>\n\n\n\n<li>C&acirc;ncer de c&oacute;lon (em pacientes com retocolite ulcerativa); e<\/li>\n\n\n\n<li>Doen&ccedil;as &oacute;sseas: osteoporose.<\/li>\n<\/ul><h1 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hepatite-autoimune\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hepatite-autoimune\"><\/span><strong>Hepatite autoimune&nbsp;<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h1><p>A Hepatite autoimune &eacute; considerada uma doen&ccedil;a cr&ocirc;nica do f&iacute;gado que acomete principalmente mulheres jovens e crian&ccedil;as do sexo feminino.&nbsp; Cerca de 25% dos pacientes se encontram na forma assintom&aacute;tica, 30% apresentam cirrose hep&aacute;tica e 25% a 30% possuem achados t&iacute;picos de hepatite aguda (col&uacute;ria, icter&iacute;cia e acolia fecal).<\/p><p>Outros sintomas que podem estar presente s&atilde;o fadiga, mal-estar, anorexia, acne, perda ponderal, n&aacute;useas, dor abdominal, amenorreia, artralgia, icter&iacute;cia, artrite erup&ccedil;&otilde;es maculares, eritema nodoso, pericardite anemia e azotemia.&nbsp;<\/p><p>Pacientes portadores de cirrose podem apresentar ascite, edema, encefalopatia hep&aacute;tica, varizes de es&ocirc;fago, esplenomegalia com hiperesplenismo, eritema palmar, ginecomastia, telangiectasias, rarefa&ccedil;&atilde;o de pelos e coagulopatia.&nbsp;<\/p><p>As principais doen&ccedil;as associadas a hepatite autoimune s&atilde;o :&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tireoidite de Hashimoto;<\/li>\n\n\n\n<li>Doen&ccedil;a de Graves;<\/li>\n\n\n\n<li>S&iacute;ndrome de Sj&ouml;gren;<\/li>\n\n\n\n<li>Hem&oacute;lise de origem autoimune;<\/li>\n\n\n\n<li>Artrite reumatoide;<\/li>\n\n\n\n<li>Colite ulcerativa; e<\/li>\n\n\n\n<li>P&uacute;rpura trombocitop&ecirc;nica idiop&aacute;tica.<\/li>\n<\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-diagnostico-2\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico-3\"><\/span><strong>Diagn&oacute;stico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Os principais autoanticorpos que podem estar positivos na HAI s&atilde;o: anti-m&uacute;sculo liso, FAN, anti-LKM-1 (anticorpos contra a fra&ccedil;&atilde;o microssomal do f&iacute;gado-rim), anti-LC-1 (anticorpo anticitosol hep&aacute;tico), anti-SLA (anticorpo contra o ant&iacute;geno sol&uacute;vel do f&iacute;gado ou f&iacute;gado\/<\/p><p>p&acirc;ncreas), anti-actina e p-ANCA (anticorpo anticitoplasm&aacute;tico de neutr&oacute;filo perinuclear).<\/p><p>Na bi&oacute;psia hep&aacute;tica, encontraremos &ldquo;hepatite de interface&rdquo; que se caracteriza por infiltrado de c&eacute;lulas mononucleares invadindo os tratos portais estendendo-se al&eacute;m da placa de hepat&oacute;citos periportais, penetrando por todo o par&ecirc;nquima.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-manifestacoes-clinicas-2\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Manifestacoes-clinicas-3\"><\/span><strong>Manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Transaminases, fosfatase alcalinas, bilirrubinas, tempo de protrombina e gamaglobulina IgG podem se encontrar elevados. J&aacute; a albumina tende a estar diminu&iacute;da em casos graves.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-classificacao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Classificacao\"><\/span><strong>Classifica&ccedil;&atilde;o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A Hepatite autoimune pode ser classificada em dois subtipos: tipo I e tipo II. O tipo I acomete principalmente mulheres jovens e apresenta como anticorpos t&iacute;picos: FAN , anti-m&uacute;sculo liso, anti-actina, anti-SLA, p-ANCA e anti-DNA. Por volta de 25% casos evoluem para cirrose.&nbsp;<\/p><p>J&aacute; o subtipo II, acomete principalmente crian&ccedil;as do sexo feminino e apresenta como anticorpos t&iacute;picos: anti-LKM-1 e anti-LC-1. N&atilde;o obstante, 80% dos pacientes evoluem para cirrose.&nbsp;<\/p><p>OBS: alguns autores referem a exist&ecirc;ncia do subtipo III, variante mais agressiva do tipo 1 que apresenta FAN, anti-m&uacute;sculo liso e anti-LKM negativos, com positividade para o anticorpo contra o ant&iacute;geno hep&aacute;tico sol&uacute;vel (anti-SLA). Esses casos s&atilde;o mais comuns em mulheres.&nbsp;<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-tratamento-2\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento-3\"><\/span><strong>Tratamento<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>O tratamento se baseia no uso de glicocorticoides, principalmente prednisona ou prednisolona. Esses medicamentos podem ser usados isoladamente ou em associa&ccedil;&atilde;o &agrave; azatioprina.&nbsp;<\/p><p>Na doen&ccedil;a leve + transaminases &lt; 10 vezes o limite da normalidade utilizaremos somente a prednisona.<\/p><p>Em caso de doen&ccedil;a moderada a grave SEM <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/doencas\/resumo-de-diabetes-gestacional-diagnostico-tratamento-e-mais\/\" target=\"_blank\">diabetes<\/a>, hipertens&atilde;o mal controlada, <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-osteoporose\/\" target=\"_blank\">osteoporose<\/a> ou depress&atilde;o, recorreremos a prednisona ou prednisona com Azatioprina como tratamento.<\/p><p>Por fim, caso o paciente apresente doen&ccedil;a moderada a grave COM diabetes, <a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hipertensao-arteria\/\" target=\"_blank\">hipertens&atilde;o<\/a> mal controlada, osteoporose ou depress&atilde;o utilizaremos o esquema&nbsp; composto por prednisona + azatioprina.<\/p><p>Concluindo, o transplante hep&aacute;tico raramente &eacute; necess&aacute;rio, pois a maioria dos pacientes respondem bem ao tratamento, sendo necess&aacute;rio apenas em casos de hepatite fulminante por hepatite autoimune e MELD&gt; 16.&nbsp;<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><p>Agora vamos testar os conhecimentos aprendidos com o resumo abaixo, n&atilde;o deixe de conferir!<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-testando-seu-conhecimento\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Testando-seu-conhecimento\"><\/span><strong>Testando seu conhecimento<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>1- (UFRJ 2012) Uma mulher de 57 anos apresenta, h&aacute; mais de um ano, fadiga e prurido internamente. Refere escurecimento da pele e &ldquo;dor nos ossos&rdquo; no &uacute;ltimo ano. O exame revela hiperpigmenta&ccedil;&atilde;o mais evidente em membros superiores e troncos e xantelasmas. Observam-se tamb&eacute;m esfolia&ccedil;&otilde;es cut&acirc;neas e icter&iacute;cia. Os exames laboratoriais sugerem colestase cr&ocirc;nica. O diagn&oacute;stico prov&aacute;vel &eacute; de:<\/p><p>A) Cirrose biliar prim&aacute;ria<\/p><p>B) Hepatite cr&ocirc;nica autoimune&nbsp;<\/p><p>C) Hemocromatose<\/p><p>D) Doen&ccedil;a de Wilson<\/p><p>Resposta: alternativa A.&nbsp;<\/p><p>Vamos lembrar as principais caracter&iacute;sticas da CBP. Trata-se de uma doen&ccedil;a que acomete mais mulheres (90% dos casos) e causa inflama&ccedil;&atilde;o e destrui&ccedil;&atilde;o progressiva dos pequenos e m&eacute;dios ductos biliares. Os pacientes podem apresentar fadiga, prurido, icter&iacute;cia, hepatomegalia, esplenomegalia, hiperpigmenta&ccedil;&atilde;o cut&acirc;nea (por deposi&ccedil;&atilde;o de melanina na pele) e doen&ccedil;a &oacute;ssea. Nessa doen&ccedil;a, temos altera&ccedil;&otilde;es no metabolismo do colesterol, por isso o paciente pode apresentar xantomas e xantelasmas.&nbsp;<\/p><p>2- (UNIRIO 2012) Em mulher com 40 anos de idade que evolui com prurido generalizado, e cujos exames complementares revelam fosfatase alcalina elevada e anticorpo antimitocondrial positivo, a complica&ccedil;&atilde;o evolutiva mais esperada seria:&nbsp;<\/p><p>A) Insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca congestiva<\/p><p>B) Tromboembolismo venoso<\/p><p>C) S&iacute;ndrome mielodispl&aacute;sica<\/p><p>D) Nefrite tubulointersticial&nbsp;<\/p><p>E) Osteopenia.<\/p><p>Resposta: alternativa E<\/p><p>Apesar de ser uma quest&atilde;o antiga, ela aborda a doen&ccedil;a &oacute;ssea causada pela colangite biliar prim&aacute;ria. Na quest&atilde;o, temos uma mulher de 40 anos, com prurido, com aumento dos n&iacute;veis s&eacute;ricos de fosfatase alcalina e com anticorpo antimitocondrial positivo. Vamos ver mais &agrave; frente que, na colangite biliar prim&aacute;ria, temos aumento da fosfatase alcalina e 90 a 95% dos pacientes t&ecirc;m anticorpo antimitocondrial positivo. Pacientes com colangite biliar prim&aacute;ria podem evoluir com doen&ccedil;a &oacute;ssea, principalmente, osteopenia e osteoporose.<\/p><p>3- (UNIRIO 2014) Colangite esclerosante prim&aacute;ria &eacute; s&iacute;ndrome colest&aacute;tica cr&ocirc;nica caracterizada por inflama&ccedil;&atilde;o e por fibrose difusa que acomete toda a &aacute;rvore biliar. Em mais de 50% dos pacientes, est&aacute; associada:&nbsp;<\/p><p>A) &agrave; retocolite ulcerativa.&nbsp;<\/p><p>B) &agrave; colestase cr&ocirc;nica.&nbsp;<\/p><p>C) &agrave; artrite reumatoide.&nbsp;<\/p><p>D) &agrave; tireoidite de Hashimoto.&nbsp;<\/p><p>E) &agrave;s les&otilde;es polipoides da ves&iacute;cula biliar.<\/p><p>Resposta: alternativa A.<\/p><p>H&aacute;&nbsp; rela&ccedil;&atilde;o entre colangite esclerosante prim&aacute;ria e retocolite ulcerativa.<\/p><p>4- (UDI &ndash; MA 2016) Em uma investiga&ccedil;&atilde;o de hepatopatia cr&ocirc;nica em paciente feminino, 25 anos, s&atilde;o crit&eacute;rios<\/p><p>diagn&oacute;sticos imunol&oacute;gicos que falam a favor de hepatite autoimune, EXCETO:<\/p><p>A) Anticorpo antim&uacute;sculo liso.<\/p><p>B) Anticorpo antin&uacute;cleo.<\/p><p>C) Anticorpo antimitoc&ocirc;ndria.<\/p><p>D) Anticorpo antimicrossomo f&iacute;gado\/rim 1.<\/p><p>E) Anticorpo citoplasm&aacute;tico antineutrof&iacute;lico perinuclear.<\/p><p>Resposta: Alternativa incorreta C.<\/p><p>Os principais anticorpos da HAI s&atilde;o: FAN (B correta), anti-m&uacute;sculo liso (A correta), anti-LKM-1 (D correta), anti-SLA, p-ANCA (E correta), anti-actina, anti-DNA e anti-LC-1. O antimitoc&ocirc;ndria &eacute; o anticorpo da colangite biliar prim&aacute;ria. Sendo assim, a alternativa que deve ser escolhida &eacute; a letra C.<\/p><p>Gostou desse conte&uacute;do sobre hepatopatias autoimunes e quer se aprofundar mais no assunto? O blog do Estrat&eacute;gia MED tem muito mais informa&ccedil;&otilde;es esperando por voc&ecirc;. Certamente, com o nosso Banco de Quest&otilde;es MED e o Curso Extensivo MED voc&ecirc; ter&aacute; o diferencial necess&aacute;rio para atingir sua aprova&ccedil;&atilde;o na desejada vaga de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica ou Revalida. Vamos vencer juntos mais esse grande desafio. Vem ser Coruja!<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-veja-tambem\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-doenca-de-wilson\/\">ResuMED de Doen&ccedil;a de Wilson: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/resumed-de-hepatopatias\/\">ResuMED de hepatopatias: doen&ccedil;a h&aacute;tica gordurosa n&atilde;o alco&oacute;lica hep&aacute;tica gordurosa n&atilde;o alco&oacute;lica: diagn&oacute;stico, exames e tratamento!<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/residencia-medica\/\">Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica: defini&ccedil;&atilde;o, especialidades, e muito mais<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/residencias-medicas-com-mais-vagas\/\">10 resid&ecirc;ncias M&eacute;dicas com mais vagas por especialidade<\/a>;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/especialidades-medicas-menos-concorridas\/\">10 especialidades m&eacute;dicas menos concorridas;<\/a><\/li>\n<\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Fala, futuro Residente! Vamos come&ccedil;ar o tema sobre hepatopatias autoimunes? N&oacute;s do Estrat&eacute;gia MED preparamos um resumo exclusivo&hellip;\n","protected":false},"author":34,"featured_media":30434,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"wl_entities_gutenberg":"","footnotes":""},"categories":[302],"tags":[],"wl_entity_type":[199],"class_list":{"0":"post-19133","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-resumed","8":"wl_entity_type-article"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.6 (Yoast SEO v26.6) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>ResuMED hepatopatias autoimunes: manifesta\u00e7\u00f5es e mais!<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Fala futuro residente, n\u00e3o deixe de conferir tudo sobre hepatopatias autoimunes com nosso resumo, que est\u00e1 imperd\u00edvel!\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"ResuMED hepatopatias autoimunes: manifesta\u00e7\u00f5es, diagn\u00f3stico, tratamento e mais!\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Fala futuro residente, n\u00e3o deixe de conferir tudo sobre hepatopatias autoimunes com nosso resumo, que est\u00e1 imperd\u00edvel!\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Estrat\u00e9gia MED\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/estrategiamed1\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2022-04-12T22:45:05+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-02-14T19:38:55+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/hepatopatias-autoimunes.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1080\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"566\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Salmo Vasser\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@estrategiamed_\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@estrategiamed_\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Salmo Vasser\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Est. tempo de leitura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/\",\"name\":\"ResuMED hepatopatias autoimunes: manifesta\u00e7\u00f5es e mais!\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/hepatopatias-autoimunes.jpg\",\"datePublished\":\"2022-04-12T22:45:05+00:00\",\"dateModified\":\"2023-02-14T19:38:55+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/3456746ca481397582b5b447eb28a438\"},\"description\":\"Fala futuro residente, n\u00e3o deixe de conferir tudo sobre hepatopatias autoimunes com nosso resumo, que est\u00e1 imperd\u00edvel!\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/hepatopatias-autoimunes.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/hepatopatias-autoimunes.jpg\",\"width\":1080,\"height\":566,\"caption\":\"Hepatopatias autoimunes\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Conte\u00fados Gr\u00e1tis\",\"item\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"ResuMED\",\"item\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":4,\"name\":\"ResuMED hepatopatias autoimunes: manifesta\u00e7\u00f5es, diagn\u00f3stico, tratamento e mais!\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/\",\"name\":\"Estrat\u00e9gia MED\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pt-BR\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/3456746ca481397582b5b447eb28a438\",\"name\":\"Salmo Vasser\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-BR\",\"@id\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Foto-perfil-Salmo-150x150.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Foto-perfil-Salmo-150x150.jpg\",\"caption\":\"Salmo Vasser\"},\"description\":\"Fabricianense, acad\u00eamico de medicina da Univa\u00e7o, arranhador de viol\u00e3o e futuro praticante de artes marciais. Em constante aperfei\u00e7oamento, espero contribuir um pouco com todos voc\u00eas.\",\"url\":\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/author\/salmo-oliveira\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO Premium plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"ResuMED hepatopatias autoimunes: manifesta\u00e7\u00f5es e mais!","description":"Fala futuro residente, n\u00e3o deixe de conferir tudo sobre hepatopatias autoimunes com nosso resumo, que est\u00e1 imperd\u00edvel!","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/","og_locale":"pt_BR","og_type":"article","og_title":"ResuMED hepatopatias autoimunes: manifesta\u00e7\u00f5es, diagn\u00f3stico, tratamento e mais!","og_description":"Fala futuro residente, n\u00e3o deixe de conferir tudo sobre hepatopatias autoimunes com nosso resumo, que est\u00e1 imperd\u00edvel!","og_url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/","og_site_name":"Estrat\u00e9gia MED","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/estrategiamed1","article_published_time":"2022-04-12T22:45:05+00:00","article_modified_time":"2023-02-14T19:38:55+00:00","og_image":[{"width":1080,"height":566,"url":"https:\/\/cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/hepatopatias-autoimunes.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Salmo Vasser","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@estrategiamed_","twitter_site":"@estrategiamed_","twitter_misc":{"Escrito por":"Salmo Vasser","Est. tempo de leitura":"13 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/","name":"ResuMED hepatopatias autoimunes: manifesta\u00e7\u00f5es e mais!","isPartOf":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/hepatopatias-autoimunes.jpg","datePublished":"2022-04-12T22:45:05+00:00","dateModified":"2023-02-14T19:38:55+00:00","author":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/3456746ca481397582b5b447eb28a438"},"description":"Fala futuro residente, n\u00e3o deixe de conferir tudo sobre hepatopatias autoimunes com nosso resumo, que est\u00e1 imperd\u00edvel!","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pt-BR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#primaryimage","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/hepatopatias-autoimunes.jpg","contentUrl":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/hepatopatias-autoimunes.jpg","width":1080,"height":566,"caption":"Hepatopatias autoimunes"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-hepatopatias-autoimunes\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Conte\u00fados Gr\u00e1tis","item":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"ResuMED","item":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/"},{"@type":"ListItem","position":4,"name":"ResuMED hepatopatias autoimunes: manifesta\u00e7\u00f5es, diagn\u00f3stico, tratamento e mais!"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#website","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/","name":"Estrat\u00e9gia MED","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pt-BR"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/3456746ca481397582b5b447eb28a438","name":"Salmo Vasser","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pt-BR","@id":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Foto-perfil-Salmo-150x150.jpg","contentUrl":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Foto-perfil-Salmo-150x150.jpg","caption":"Salmo Vasser"},"description":"Fabricianense, acad\u00eamico de medicina da Univa\u00e7o, arranhador de viol\u00e3o e futuro praticante de artes marciais. Em constante aperfei\u00e7oamento, espero contribuir um pouco com todos voc\u00eas.","url":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/author\/salmo-oliveira\/"}]}},"_wl_alt_label":[],"wl:entity_url":"\/post\/resumed-hepatopatias-autoimunes","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19133","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/34"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19133"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19133\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":35656,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19133\/revisions\/35656"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/30434"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19133"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19133"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19133"},{"taxonomy":"wl_entity_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/wl_entity_type?post=19133"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}