{"id":19674,"date":"2022-04-29T13:09:59","date_gmt":"2022-04-29T16:09:59","guid":{"rendered":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/?p=19674"},"modified":"2022-06-09T17:26:03","modified_gmt":"2022-06-09T20:26:03","slug":"resumed-de-hipertensao-portal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hipertensao-portal\/","title":{"rendered":"ResuMED de Hipertens\u00e3o Portal: defini\u00e7\u00e3o, etiologias e mais!"},"content":{"rendered":"<p>Fala,<strong> futuro residente<\/strong>! Quer estar por dentro dos principais assuntos relacionados &agrave; <strong>hipertens&atilde;o portal<\/strong>? O<strong> Estrat&eacute;gia MED<\/strong> preparou esse resumo para voc&ecirc; com tudo que precisa saber para as principais provas de resid&ecirc;ncia m&eacute;dica e para o revalida. Vamos l&aacute;!<p><\/p><p>\n\n\n<div id=\"new-form\">\n\t<form id=\"forms_layout\">\n\t<input type=\"hidden\" id=\"chave_de\" name=\"chave_de\" value=\"01_EMED_LEADS_TOTAIS\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"mid\" name=\"mid\" value=\"515009018\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Objetivo\" name=\"Objetivo\" value=\"Medicina\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Estado_de_Origem_do_IP\" name=\"Estado_de_Origem_do_IP\"  value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" name=\"Cidade_de_Origem_do_IP\" value=\"\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Modo_de_entrada\" name=\"Modo_de_entrada\" value=\"Portal\" \/>\n\t\t<input type=\"hidden\" id=\"Pagina_Origem\" name=\"Pagina_Origem\" value=\"\" \/>\n\n\t\t<div class=\"texto\">\n\t\t\t<h3 class=\"news\">Inscreva-se em nossa newsletter!<\/h3>\n\t\t\t<p>Receba not\u00edcias sobre resid\u00eancia m\u00e9dica, revalida\u00e7\u00e3o de diplomas e concursos m\u00e9dicos, al\u00e9m de materiais de estudo gratuitos e informa\u00e7\u00f5es relevantes do mundo da Medicina.<\/p>\n\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"campos\">\n\t\t\t<div class=\"first_name labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"text\" class=\"input_labels\" id=\"first_name\" name=\"Nome_Completo\" placeholder=\"Nome\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<div class=\"email labels\">\n\t\t\t\t<input type=\"email\" class=\"input_labels\" id=\"email\" name=\"Email\" placeholder=\"E-mail\" required \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<button type=\"submit\" class=\"button_layout\">\n\t\t\t\t<div id=\"lblBotao\">Inscreva-se<\/div>\n\t\t\t\t<span id=\"divSpiner\" class=\"loader\" role=\"status\" style=\"display: none;\"><\/span>\t\n\t\t\t<\/button>\n\t\t<\/div><!-- \/campos -->\n\t\t\n\t\t<label class=\"container_checkbox\">Voc\u00ea concorda com a nossa\n\t\t\t<a class=\"politics_privacy_ahref\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/gratis.estrategiaconcursos.com.br\/politica-de-privacidade\/\">Pol\u00edtica de Privacidade<\/a> e aceita receber informa\u00e7\u00f5es adicionais do Estrat\u00e9gia Educacional.\n\t\t\t<input id=\"checkbox_layout\" type=\"checkbox\" checked=\"checked\" required \/>\n\t\t\t<span class=\"checkbox\"><\/span>\n\t\t<\/label>\n\t\t<div id=\"msg\"><\/div>\n\t\t<div id=\"error\" class=\"error\">\n\t\t<\/div>\n\t<\/form>\n<\/div><!-- \/new-form -->\n\n\n\n<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_79_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-transparent ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\"><p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Navegue pelo conte\u00fado<\/p>\n<\/div><nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hipertensao-portal\/#Definicao\" >Defini&ccedil;&atilde;o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hipertensao-portal\/#Sinais-semiologicos\" >Sinais semiol&oacute;gicos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hipertensao-portal\/#Etiologia\" >Etiologia<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hipertensao-portal\/#Hipertensao-portal-pre-hepatica\" >Hipertens&atilde;o portal pr&eacute;-hep&aacute;tica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hipertensao-portal\/#Hipertensao-portal-intra-hepatica\" >Hipertens&atilde;o portal intra-hep&aacute;tica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hipertensao-portal\/#Hipertensao-portal-pos-hepatica\" >Hipertens&atilde;o portal p&oacute;s-hep&aacute;tica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hipertensao-portal\/#Hipertensao-portal-idiopatica\" >Hipertens&atilde;o portal idiop&aacute;tica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/conteudos-gratis\/resumed\/resumed-de-hipertensao-portal\/#Veja-tambem\" >Veja tamb&eacute;m:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-definicao\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicao\"><\/span>Defini&ccedil;&atilde;o<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A veia porta &eacute; formada pela<strong> veia espl&ecirc;nica e pela veia mesent&eacute;rica superior<\/strong>, dessa forma, &eacute; respons&aacute;vel por quase toda a<strong> drenagem do sistema digest&oacute;rio infradiafragm&aacute;tico<\/strong>. Esse vaso recebe todos os nutrientes e mol&eacute;culas absorvidas pelo intestino e as <strong>conduz ao f&iacute;gado<\/strong>, que ir&aacute; metaboliz&aacute;-las.<\/p><p>A press&atilde;o normal da veia porta pode variar <strong>entre 5 e 10 mmHg<\/strong>. Quando ela assume <strong>valores maiores do que 10 mmHg, estamos diante de um quadro de hipertens&atilde;o portal<\/strong>. Entretanto, a determina&ccedil;&atilde;o precisa da press&atilde;o dentro desse vaso &eacute; complicada, por isso, o valor mais utilizado para estabelecer tal diagn&oacute;stico &eacute; o do <strong>gradiente de press&atilde;o venosa hep&aacute;tica que, quando for maior ou a igual a 6 mmHg, confirma a hipertens&atilde;o portal<\/strong>.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sinais-semiologicos\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sinais-semiologicos\"><\/span>Sinais semiol&oacute;gicos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Uma parte importante do diagn&oacute;stico e do tratamento est&aacute; na percep&ccedil;&atilde;o dos<strong> sinais cl&iacute;nicos e semiol&oacute;gicos t&iacute;picos da hipertens&atilde;o portal<\/strong>. Eles surgem secund&aacute;rios aos <strong>n&iacute;veis press&oacute;ricos aumentados nos vasos que drenam para a veia porta<\/strong>, resultados da tentativa de <strong>desviar o fluxo que<\/strong>, caso n&atilde;o esteja obstru&iacute;do, <strong>est&aacute; prejudicado<\/strong>. Diante disso, ocorre o desenvolvimento de<strong> vasos colaterais<\/strong> que tornam-se respons&aacute;veis por drenar o sangue oriundo do sistema digest&oacute;rio infradiafragm&aacute;tico.<\/p><p>As principais consequ&ecirc;ncias desse processo podem ser percebidas com os seguintes achados:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Forma&ccedil;&atilde;o de varizes g&aacute;stricas e esof&aacute;gicas<\/strong>. Nessa situa&ccedil;&atilde;o, o sangue &eacute; desviado para as <strong>veias g&aacute;stricas curtas<\/strong> que drenam para as veias paraesofagianas e esofagianas e, por fim, chegam aos <strong>sistema &aacute;zigos<\/strong>;<\/li><li><strong>Presen&ccedil;a de varizes no plexo venoso anorretal<\/strong>. Acontece uma anastomose funcional entre as veias hemorroid&aacute;rias m&eacute;dia e superior com a<strong> veia hemorroid&aacute;ria inferior<\/strong>, causando <strong>ac&uacute;mulo de sangue<\/strong> nessa por&ccedil;&atilde;o do sistema vascular e contribuindo para o surgimento das varizes;<\/li><li><strong>Presen&ccedil;a de circula&ccedil;&atilde;o colateral<\/strong>. Ocorre <strong>recanaliza&ccedil;&atilde;o das veias paraumbilical e umbilical<\/strong>, o sentido da drenagem pode ser tanto para a <strong>veia cava superior<\/strong>, observado na por&ccedil;&atilde;o superior do abdome, quanto para a<strong> veia cava inferior<\/strong>, visto na parte inferior do abdome. Um sinal semiol&oacute;gico caracter&iacute;stico desse processo &eacute; o <strong>surgimento da cabe&ccedil;a de medusa<\/strong>, uma<strong> forma&ccedil;&atilde;o venosa<\/strong> que pode ser percebida durante a inspe&ccedil;&atilde;o do abdome; e<\/li><li><strong>Esplenomegalia<\/strong>, causada por ac&uacute;mulo de sangue que possui sua drenagem prejudicada. Pode ser observado <strong>hiperesplenismo<\/strong> tamb&eacute;m.<\/li><\/ul><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-etiologia\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Etiologia\"><\/span>Etiologia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A <strong>classifica&ccedil;&atilde;o da etiologia<\/strong> da hipertens&atilde;o portal &eacute; um tema importante e frequente nas provas. Ela pode ter causa <strong>pr&eacute;-hep&aacute;tica, hep&aacute;tica e p&oacute;s-hep&aacute;tica<\/strong>.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hipertensao-portal-pre-hepatica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hipertensao-portal-pre-hepatica\"><\/span>Hipertens&atilde;o portal pr&eacute;-hep&aacute;tica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Quando est&aacute; presente a hipertens&atilde;o portal de etiologia<strong> pr&eacute;-hep&aacute;tica, o fluxo sangu&iacute;neo encontra resist&ecirc;ncia na pr&oacute;pria veia porta, ou mesmo em uma de suas tribut&aacute;rias<\/strong>. As principais causas de hipertens&atilde;o pr&eacute;-hep&aacute;tica s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Trombose da veia espl&ecirc;nica<\/strong>, quando &eacute; chamada de <strong>&lsquo;sinistra&rsquo; ou hipertens&atilde;o portal esquerda<\/strong>. Ela pode aumentar a press&atilde;o nas veias g&aacute;stricas curtas, causando varizes isoladas no fundo g&aacute;strico. A incid&ecirc;ncia desse quadro em pacientes com pancreatite cr&ocirc;nica &eacute; de aproximadamente 11%;<\/li><li><strong>S&iacute;ndrome de Banti<\/strong>, com etiologia desconhecida, causa resist&ecirc;ncia ao fluxo vascular nos vasos pr&eacute;-hep&aacute;ticos;<\/li><li><strong>F&iacute;stula arteriovenosa espl&acirc;cnica<\/strong>; e&nbsp;<\/li><li><strong>Trombose de veia porta<\/strong>. Por ser a <strong>principal causa de hipertens&atilde;o portal pr&eacute;-hep&aacute;tica<\/strong>, iremos trazer mais alguns detalhes relevantes.<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-trombose-da-veia-porta\">Trombose da veia porta<\/h3><p>Algumas das <strong>principais causas de trombose da veia porta <\/strong>que podem evoluir para hipertens&atilde;o portal s&atilde;o:&nbsp;<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li>Sepse abdominal;<\/li><li>Cirurgias abdominais;<\/li><li>S&iacute;ndrome de Beh&ccedil;et;<\/li><li>Cirrose;<\/li><li>L&uacute;pus Eritematoso Sist&ecirc;mico (ou outras doen&ccedil;as reum&aacute;ticas);<\/li><li>Compress&atilde;o ou inva&ccedil;&atilde;o neopl&aacute;sica da veia porta;<\/li><li>Uso de escleroterapia para tratamento de varizes esof&aacute;gicas;<\/li><li>Carcinoma hepatocelular;<\/li><li>Doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria intestinal;<\/li><li>Trombofilias;<\/li><li>S&iacute;ndromes mieloproliferativas;<\/li><li>Contraceptivos orais;<\/li><li>Pancreatite;<\/li><li>Gravidez;<\/li><li>Trauma; e<\/li><li>Hemoglobin&uacute;ria parox&iacute;stica noturna<\/li><\/ul><p>A trombose da veia porta pode apresentar<strong> comportamento cr&ocirc;nico ou agudo<\/strong>. Alguns dos principais sintomas do quadro, quando presentes, s&atilde;o <strong>febre, queixas disp&eacute;pticas, dor abdominal e diarreia<\/strong>. Em alguns pacientes, pode ocorrer <strong>compress&atilde;o das vias biliares, cursando com prurido, colangite, icter&iacute;cia e colecistite, condi&ccedil;&atilde;o chamada de colangiopatia portal<\/strong>.&nbsp;<\/p><p>Para o diagn&oacute;stico, os <strong>exames de imagem<\/strong> s&atilde;o indicados. A ultrassonografia pode mostrar <strong>imagem hiperecoica na luz do vaso<\/strong>, <strong>aus&ecirc;ncia total ou parcial do fluxo sangu&iacute;neo ou aumento do di&acirc;metro da veia porta (&gt;13 mm)<\/strong>. A <strong>tomografia sem contraste<\/strong> pode mostrar hiperatenua&ccedil;&atilde;o do vaso, enquanto o exame <strong>com contraste<\/strong> mostra aumento do realce hep&aacute;tico na fase arterial, redu&ccedil;&atilde;o desse realce na fase portal e aus&ecirc;ncia de realce luminal.<\/p><p>O tratamento agudo da trombose da veia porta &eacute; feito com <strong>anticoagulantes junto com o controle da doen&ccedil;a de base<\/strong>. A <strong>heparina de baixo peso molecular<\/strong> &eacute; a droga que deve ser escolhida para o in&iacute;cio do tratamento, depois dela a <strong>warfarina<\/strong> (a recomenda&ccedil;&atilde;o &eacute; manter o RNI entre 2 e 3) ou <strong>um anticoagulante de a&ccedil;&atilde;o direta, como a apizabana e a rivaroxabana<\/strong>, podem ser utilizados. Importante mencionar que pacientes com trombose cr&ocirc;nica devem ser submetidos a <strong>endoscopia digestiva alta<\/strong> para avalia&ccedil;&atilde;o de varizes esof&aacute;gicas que, quando presentes, devem deixar o m&eacute;dico alerta durante o tratamento com anticoagulante.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hipertensao-portal-intra-hepatica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hipertensao-portal-intra-hepatica\"><\/span>Hipertens&atilde;o portal intra-hep&aacute;tica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p><strong>As causas intra-hep&aacute;ticas s&atilde;o respons&aacute;veis por cerca de 95% dos casos de hipertens&atilde;o portal<\/strong>, com grande destaque para a <strong>cirrose<\/strong>. Em quase<strong> 60% dos pacientes cirr&oacute;ticos est&aacute; presente hipertens&atilde;o portal importante.<\/strong><\/p><p>As causas de hipertens&atilde;o portal intra-hep&aacute;tica podem ser<strong> subdivididas em pr&eacute;-sinusoidal, sinusoidal e p&oacute;s-sinusoidal.<\/strong><\/p><figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh5.googleusercontent.com\/pi88P5UibzAPwFNzOEJC37jIO3u-NsP2p3dzdyo895g8STMe--g4-kkq19luBXCWRx5lW1miTeuM4sLQYxQZXo3anrFCjPjD8uIhUcnvOk-JNkTXJBID47fbluoHm5VMu32_5E39\" alt=\"\"><\/figure><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hipertensao-portal-intra-hepatica-pre-sinusoidal\">Hipertens&atilde;o portal intra-hep&aacute;tica pr&eacute;-sinusoidal<\/h3><p>A<strong> esquistossomose &eacute; a principal causa de hipertens&atilde;o porta intra-hep&aacute;tica pr&eacute;-sinusoidal<\/strong>. Esses pacientes geralmente apresentam-se com <strong>varizes de es&ocirc;fago, hepatomegalia, esplenomegalia e hiperesplenismo<\/strong>, n&atilde;o sendo comum o achado de ascite, a n&atilde;o ser que tenham hepatopatia associada.<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hipertensao-portal-intra-hepatica-sinusoidal\">Hipertens&atilde;o portal intra-hep&aacute;tica sinusoidal<\/h3><p><strong>A cirrose hep&aacute;tica, al&eacute;m de ser a principal causa de hipertens&atilde;o portal intra-hep&aacute;tica sinusoidal, &eacute; a principal causa de hipertens&atilde;o portal<\/strong>. Nesse quadro ocorre<strong> fibrose com forma&ccedil;&atilde;o dos n&oacute;dulos de regenera&ccedil;&atilde;o<\/strong>. Tais altera&ccedil;&otilde;es causam anormalidades estruturais no par&ecirc;nquima do f&iacute;gado, gerando <strong>aumento da resist&ecirc;ncia vascular <\/strong>dos sinusoides que acabam sendo comprimidos. O aumento da resist&ecirc;ncia vascular no sinusoide aumenta a press&atilde;o venosa, que &eacute; transmitida ao sistema porta.<\/p><p>Al&eacute;m da cirrose hep&aacute;tica com fibrose, a<strong> hepatite aguda\/fulminante<\/strong> &eacute; uma importante causa de hipertens&atilde;o portal intra-hep&aacute;tica sinusoidal. Na <strong>hepatite aguda por &aacute;lcool e na hepatite fulminante, podemos ter les&atilde;o aguda e necrose dos hepat&oacute;citos<\/strong>. Tal condi&ccedil;&atilde;o cursa com <strong>aumento da press&atilde;o venosa<\/strong> nos sinusoides hep&aacute;ticos e essa hipertens&atilde;o &eacute; transmitida ao sistema porta.&nbsp;<\/p><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hipertensao-portal-intra-hepatica-pos-sinusoidal\">Hipertens&atilde;o portal intra-hep&aacute;tica p&oacute;s sinusoidal<\/h3><p>O grande exemplo desse quadro &eacute; a <strong>s&iacute;ndrome da obstru&ccedil;&atilde;o sinusoidal hep&aacute;tica<\/strong>, tamb&eacute;m chamada de <strong>Doen&ccedil;a veno-oclusiva hep&aacute;tica<\/strong>, &eacute; uma condi&ccedil;&atilde;o comum em pacientes submetidos a transplante de c&eacute;lulas hematopoi&eacute;ticas ou ap&oacute;s uso de quimioter&aacute;picos e radioterapia.&nbsp;<\/p><p>Algumas consequ&ecirc;ncias avan&ccedil;adas dessa doen&ccedil;a podem incluir<strong> deposi&ccedil;&atilde;o de col&aacute;geno nos sinusoides, esclerose da parede das v&ecirc;nulas, fibrose e oclus&atilde;o das v&ecirc;nulas.<\/strong><\/p><p><strong>Geralmente a doen&ccedil;a apresenta-se com dor no hipoc&ocirc;ndrio direito, hepatomegalia, icter&iacute;cia, varizes de es&ocirc;fago e ascite<\/strong>. Nos exames laboratoriais pode-se observar aumentos da bilirrubina, da fosfatase alcalina e das enzimas hep&aacute;ticas (transaminases, TGO e TGP). Algumas das consequ&ecirc;ncias s&atilde;o a<strong> s&iacute;ndrome hepatorrenal <\/strong>(presente em at&eacute; 50% dos casos), <strong>encefalite hep&aacute;tica, fal&ecirc;ncia m&uacute;ltipla dos &oacute;rg&atilde;os e morte<\/strong>.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hipertensao-portal-pos-hepatica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hipertensao-portal-pos-hepatica\"><\/span>Hipertens&atilde;o portal p&oacute;s-hep&aacute;tica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>Geralmente &eacute; causada por situa&ccedil;&otilde;es patol&oacute;gicas que<strong> geram resist&ecirc;ncia ao fluxo sangu&iacute;neo ap&oacute;s o f&iacute;gado<\/strong>. Alguns dos principais exemplos s&atilde;o:<\/p><ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Trombose das veias hep&aacute;ticas<\/strong>;<\/li><li>Causas de<strong> origem card&iacute;aca<\/strong> como m<strong>iocardiopatia restritiva, insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca congestiva, pericardite constritiva, valvulopatias e miocardiopatia isqu&ecirc;mica<\/strong>. Nessas condi&ccedil;&otilde;es, o aumento da press&atilde;o venosa &eacute; transmitido para os seguintes vasos: veia cava inferior, veias hep&aacute;ticas, sinusoides e, por fim, sistema venoso portal. Os principais sintomas s&atilde;o os t&iacute;picos de insufici&ecirc;ncia card&iacute;aca e o quadro pode evoluir para insufici&ecirc;ncia hep&aacute;tica;<\/li><li><strong>Obstru&ccedil;&atilde;o da veia cava inferior<\/strong>, pode ser causada por trombo intra-luminal ou por causas extr&iacute;nsecas, como tumores, aneurismas, abscessos e cistos, que comprimem o vaso; e<\/li><li><strong>S&iacute;ndrome de Budd-Chiari<\/strong>.<\/li><\/ul><h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-sindrome-de-budd-chiari\">S&iacute;ndrome de Budd-Chiari<\/h3><p>&Eacute; uma importante causa de hipertens&atilde;o portal p&oacute;s-hep&aacute;tica e caracteriza-se por uma <strong>interrup&ccedil;&atilde;o ou obstru&ccedil;&atilde;o da via de sa&iacute;da do sistema venoso hep&aacute;tico<\/strong> (veias hep&aacute;ticas e\/ou veia cava inferior). Ela pode ser <strong>prim&aacute;ria,<\/strong> quando h&aacute; trombose ou flebite, ou <strong>secund&aacute;ria<\/strong>, quando ocorre compress&atilde;o extr&iacute;nseca, por tumor, por exemplo.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hipertensao-portal-idiopatica\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hipertensao-portal-idiopatica\"><\/span>Hipertens&atilde;o portal idiop&aacute;tica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><p>A Hipertens&atilde;o portal idiop&aacute;tica caracteriza-se por<strong> sinais cl&iacute;nicos de hipertens&atilde;o portal na aus&ecirc;ncia de cirrose e obstru&ccedil;&atilde;o da veia porta ou do trato de sa&iacute;da venosa do f&iacute;gado<\/strong>. O diagn&oacute;stico &eacute; confirmado ap&oacute;s descartar outras causas de hipertens&atilde;o portal. <strong>A etiologia &eacute; desconhecida <\/strong>e fatores infecciosos, exposi&ccedil;&atilde;o &agrave; drogas e toxinas, dist&uacute;rbios imunol&oacute;gicos e hipercoagulabilidade parecem ser importantes para o aparecimento de tal situa&ccedil;&atilde;o.<\/p><p>Chegamos ao fim! Neste resumo voc&ecirc; entendeu um pouco mais sobre hepatologia. Confira o Portal Estrat&eacute;gia MED para ter acesso a mais resumos como esse!<\/p><p>Gostou do resumo? Aproveite e entre para o time Estrat&eacute;gia MED, &eacute; s&oacute; acessar a nossa plataforma! Voc&ecirc; vai encontrar tudo o que precisa sobre diversos temas para as provas de Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica, tudo exclusivamente para voc&ecirc;, futuro Residente!<\/p><p>&nbsp;<\/p><p><strong><a id=\"cta\" class=\"cta-imagem\" href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/cursos\/extensivo-de-residncia-mdica\/\" target=\"blank\">\n                <img decoding=\"async\" width=\"100%\" src=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/wp-content\/uploads\/2025\/08\/extensivo_rm.jpg\" alt=\"Extensivo RM\" title=\"extensivo_rm\">\n        <\/a><\/strong><\/p><h2 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Veja-tambem\"><\/span>Veja tamb&eacute;m:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2><ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/sindrome-hepatorrenal-sindrome-hepatopulmonar\/\" target=\"_blank\">ResuMED de s&iacute;ndrome hepatorrenal e s&iacute;ndrome hepatopulmonar: diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/profissoes-da-medicina\/gastroenterologia\/\" target=\"_blank\">Resid&ecirc;ncia M&eacute;dica em Gastroenterologia: rotina, remunera&ccedil;&atilde;o, estudos e mais!<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/fbg.org.br\/\" target=\"_blank\">Federa&ccedil;&atilde;o Brasileira de Gastroenterologia<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/dicas-de-estudo\/doenca-de-crohn\/\" target=\"_blank\">Doen&ccedil;a de Crohn<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/resumo-de-doenca-inflamatoria-intestinal\/\" target=\"_blank\">Resumo de doen&ccedil;a inflamat&oacute;ria intestinal: manifesta&ccedil;&otilde;es cl&iacute;nicas, diagn&oacute;stico, tratamento e mais!<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/med.estrategia.com\/portal\/aluno-de-medicina\/hepatites-varais-hepatite-b\/\" target=\"_blank\">ResuMED de hepatites virais &ndash; parte 2: hepatite B<\/a><\/li><\/ul><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Fala, futuro residente! 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